Chlamydia-pneumonie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot pediatrische chlamydia-pneumonie Chlamydialpneumonie verwijst naar acute longontsteking veroorzaakt door Chlamydia, een klasse van intracellulaire parasitaire prokaryotische micro-organismen, voornamelijk Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) en Er zijn vier soorten chlamydia van pluimvee, de eerste drie met betrekking tot mensen, die longontsteking en meerdere systemische schade buiten de longen kunnen veroorzaken. Basiskennis Het aandeel van ziekte: de kans op ziekte bij zuigelingen en jonge kinderen is 1,2% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: myocarditis, pleuritis, pleurale effusie, bloedarmoede
Pathogeen
Pediatrische chlamydia-pneumonie
Oorzaak van ziekte
Chlamydia-infectie (38%):
Chlamydia is verdeeld in vier soorten: Chlamydia trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (CPN), Chlamydia psittaci (CP) en Chlamydia pecorum. Chlamydia is een bacterie maar heeft een viruskenmerk.Het lijkt erop dat de bacteriën een celwand hebben, dezelfde manier van reproductie en deling, er zijn DNA en RNA, het virus lijkt alleen in de cel te groeien. Vaak voorkomende chlamydia die longontsteking veroorzaakt zijn CT en CP.
Infectie van het geboortekanaal (20%):
Chlamydia trachomatis-infectie is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen in ontwikkelde landen en kan ook niet-gonokokken urethritis of cervicitis, bekkenontsteking veroorzaken. Verticale infectie van geïnfecteerde moeders kan conjunctivitis of Chlamydia trachomatis pneumonie bij zuigelingen veroorzaken. Buitenlandse meldingen van 1/4 van in het ziekenhuis opgenomen baby's met lagere luchtweginfecties jonger dan 6 maanden zijn CT-infecties. Binnenlandse onderzoeken hebben bevestigd dat CT-pneumonie verantwoordelijk is voor 18,4% van zuigelingenpneumonie en een belangrijke oorzaak is van zuigelingenpneumonie.
pathogenese
Chlamydia is in het verleden toegewezen aan Rickettsia en is nu een onafhankelijk geslacht. Chlamydia is parasitair in gastheercellen, maar in tegenstelling tot virussen heeft het celwanden en bevat het DNA en RNA. CT is de belangrijkste oorzaak van longontsteking bij zuigelingen jonger dan 6 maanden. Een van hen wordt meestal overgedragen door besmette moeders via het geboortekanaal. Chlamydia pneumoniae is een nieuwe chlamydia-soort die halverwege de jaren 80 wordt aangetroffen. Het is een strikte menselijke ziekteverwekker. Infectie, met name longontsteking, is een van de oorzaken van longontsteking bij kinderen en volwassenen ouder dan 5 jaar Chlamydia psittaci parasiteert voornamelijk papegaaien en hun vogels en lagere zoogdieren Mensen worden blootgesteld aan of ingeademd door uitwerpselen van vogels of afgescheiden door vogels. De ziekte is besmet door veren en wordt zelden van persoon op persoon overgedragen Chlamydia pneumoniae wordt voornamelijk overgedragen via menselijke luchtwegafscheidingen Het is niet duidelijk over de pathogenese en pathologische veranderingen van chlamydia pneumoniae-infectie van de menselijke luchtwegen Chlamydia trachomatis-infectie manieren:
1 De foetus wordt direct besmet via het geboortekanaal van de moeder.
2 Het oog is geïnfecteerd met chlamydia en dringt de luchtwegen binnen via het nasolacrimale kanaal. Na het binnendringen van de luchtwegen, dringt de Chlamydia psittaci de lever, de milt en andere reticulo-endotheliale cellen binnen en na te zijn gepropageerd in de mononucleaire en fagocytische cellen, wordt het bloed verspreid naar de longen en andere organen. In de long veroorzaakt door lobulaire of interstitiële pneumonie, bronchiolitis en bronchiale epitheelcel desquamatie en necrose, kunnen laesies consolidatie en een kleine hoeveelheid bloeden veroorzaken, pulmonale interstitiële lymfocytaire infiltratie, hilarische lymfeklieren kunnen gezwollen zijn, lever Lokale necrose kan optreden, de milt wordt vaak groter en het hart, de nieren, het zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel kunnen hierbij betrokken zijn.
Het voorkomen
Preventie van chlamydia-pneumonie bij kinderen
1. De ziekte moet worden gediagnosticeerd en behandeld tijdens de zwangerschap.De dagelijkse dosis erythromycine 1 g in de late zwangerschap kan 2 weken duren, wat de incidentie van CT-pneumonie bij zuigelingen kan voorkomen. Neem redelijkerwijs effectieve antibiotica en probeer zo snel mogelijk te genezen om te voorkomen dat de ziekte zich verlengt en veranderen in chronische of langdurige dragers.
2. Besteed aandacht aan collectieve en persoonlijke hygiëne en versterk het beheer van en het toezicht op de volksgezondheid in het milieu.
3. Er is momenteel geen vaccin.
Complicatie
Chlamydia pneumonie bij kinderen complicaties Complicaties Myocarditis pleuritis pleura-effusie bloedarmoede
Kan gecompliceerd zijn door myocarditis, pleuritis, pleurale effusie, encefalitis, bloedarmoede, reactieve hepatitis, DIC enzovoort.
Symptoom
Pediatrische symptomen Chlamydia-pneumonie Vaak voorkomende symptomen Nasale lymfekliervergroting Eiwit urine snurken snot neus slaperigheid Borstpijn Lage hitte heesheid en buikpijn
Verraderlijk begin, over het algemeen geen koorts, alleen milde ademhalingssymptomen, zoals speekselvloed, verstopte neus, hoest, hoest kan aanhouden en geleidelijk verergeren, er is een pertussis-achtige hoest, maar geen echo. Ademen is een typisch symptoom, af en toe apneu of piepende ademhaling, en je kunt de natte geluiden of piepende geluiden van beide longen ruiken. Zelfs pleurale effusie kan optreden en de helft van de patiënten kan conjunctivitis en een abnormaal uiterlijk van het trommelvlies zien. Perifeer bloed lijkt een toename van eosinofielen te hebben. Bloed IgM, IgG en IgA waren beide verhoogd. PaO2 is verlaagd maar PaCO2 is normaal. Longbiopsie vertoonde necrotische bronchiolitis en alveolaire consolidatie. Het verloop van de ziekte is verlengd, vaak meerdere weken, en kan zelfherstellend zijn.
1. Geschiedenis
Bij Chlamydia trachomatis pneumonie is er vaak een geschiedenis van moederinfectie en een geschiedenis van conjunctivitis, wat vaker voorkomt bij kleine baby's. Papegaaikoorts pneumonie heeft vaak een geschiedenis van blootstelling aan ziekteverwekkers en hun verontreinigende stoffen. Chlamydia pneumoniae pneumonie komt vaker voor bij oudere kinderen, en meer geschiedenis van ziektevrije blootstelling aan pluimvee.
2. Klinische manifestaties
(1) Chlamydia trachomatis pneumonie: komt vaker voor bij kleine zuigelingen binnen 3 maanden, vooral ongeveer 3 weken na de geboorte. Over het algemeen zijn er bovenste gewaarwordingen zoals speekselvloed, neusverstopping, enz., Geen koorts of lage koorts, gevolgd door hoesten, kinkhoestachtige hoest, maar geen echo, snelle ademhaling is een typisch symptoom, af en toe apneu. Nat snurken kan voorkomen in de longen, soms met uitademen piepende ademhaling. Kan worden geassocieerd met myocarditis, pleuritis, pleurale effusie, 50% met inclusie van het lichaam conjunctivitis en abnormaal uiterlijk van het trommelvlies. Het verloop van de ziekte wordt vertraagd, vaak meerdere weken.
(2) Chlamydia pneumoniae pneumonia: komt vaker voor bij oudere kinderen, het begin is langzamer. Vanaf het begin zijn er symptomen van een bovenste gevoel, vaak gepaard met keelpijn, heesheid en koorts. Gevolgd door de toename van hoest, en duurt lang, meer dan 3 weken, een klein aantal kan worden geassocieerd met spierpijn, pijn op de borst enzovoort. De tekenen van de longen zijn vaak niet duidelijk en droge en natte stemmen zijn te horen. Vaak vergezeld van lymfadenopathie, maar ook gecombineerd met otitis media, sinusitis en Streptococcus pneumoniae-infectie. In de afgelopen jaren is gevonden dat, naast het veroorzaken van ademhalingsziekten, Chlamydia pneumoniae andere ziekten kan veroorzaken dan ademhalingsziekten zoals myocarditis en encefalitis.
(3) Chlamydia-pneumonie: komt vaker voor bij oudere kinderen en volwassenen. Het begin is verraderlijk en wanneer de aandoening mild is, is het een tijdelijk griepachtig symptoom. Kan ook acuut begin, koude rillingen, hoofdpijn, keelpijn, vermoeidheid, koorts, lichaamstemperatuur oplopen tot 40 ° C, relatief langzame pols, hoest, een kleine hoeveelheid plakkerig of bloederig, en kan misselijkheid, braken, buikpijn en andere gastro-intestinale symptomen vertonen. Kinderen kunnen neuropsychiatrische symptomen hebben zoals lethargie, convulsies en convulsies. Er zijn geen duidelijke tekenen in de longen, en zelfs het natte sputum is hoorbaar.In ernstige gevallen kunnen er tekenen zijn van consolidatie van de longen. Bovendien kan er endocarditis, bloedarmoede, reactieve hepatitis, hepatosplenomegalie, proteïnurie, nodulair erytheem, DIC en dergelijke zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van pediatrische chlamydia-pneumonie
Pathogeen onderzoek
Nasopharyngeal uitstrijkje voor Giemsa-kleuring toonde aan dat de ziekteverwekker jodium-geïnfecteerde intracytoplasmatische insluitsels was en de gevoeligheid voor diagnose slechts ongeveer 35% was. Celkweek werd gebruikt voor isolatie van ziekteverwekkers. De gouden standaard heeft een gevoeligheid van 70% tot 80% en een specificiteit van meer dan 90%.
2. Serologisch onderzoek
Een enkele serum-CT of CPN werd gemeten door micro-immunofluorescentie, specifieke IgMCT-IgM> 1: 64, CPN-IgM> 1: 16 of CPN-IgG> 1: 512 of dubbele serumtestantilichaamtiter verhoogde 4 keer, Snelle acute infectie, zoals IgG 1:16 maar <1: 512, hetgeen eerdere infectie suggereert.
3. PCR-detectie specifieke DNA PCR-methode is snel, eenvoudig, gevoelig en specifiek.
4. Röntgeninspectie:
CT-pneumonie: diffuse interstitiële laesies en fragmentarische longinfiltratie met emfyseem.
CPN-longontsteking: meestal unilaterale segmentale infiltratie, vaker voorkomend in de onderste lob en omgeving, enkele kunnen bilaterale laesies hebben, ernstige gevallen kunnen worden geassocieerd met pleurale effusie, longtekens en bevindingen van röntgenfoto's verdwijnen vaak na meer dan 1 maand , Chlamydia psittaci pneumonie manifesteert zich als een infiltrerende laesie die wordt uitgestraald door de hilar, vaak de onderste lob van beide longen binnendringt en diffuse interstitiële pneumonie of bronchiale pneumonie vertoont, soms miliaire knobbeltjes of vaste laesies, of Symptomen van pleurale effusie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van chlamydia-pneumonie bij kinderen
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis en gerelateerde symptomen.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van virale pneumonie, bacteriële pneumonie en mycoplasmische pneumonie.Als pneumonie niet kan worden verklaard door een infectie met bacteriën, virussen of mycoplasma en de behandeling met penicilline en cefalosporine niet effectief is, moet de mogelijkheid van chlamydia-infectie worden overwogen. Chlamydia-antigeen en serologisch onderzoek, vooral bij kleine zuigelingen met koortspneumonie binnen 6 maanden, moeten de ziekte overwegen.
