Diverticulose van het spijsverteringskanaal
Invoering
Inleiding tot diverticulosis van het spijsverteringskanaal Spijsverteringskanaal diverticulosis verwijst naar de plaatselijke cystische uitpuiling van het spijsverteringskanaal, zowel waar als onwaar. De eerste verwijst naar uitpuiling over de volledige dikte, de laatste heeft alleen slijmvliezen en submucosa zonder spieruitpuiling, de meeste diverticulum uitstulpingen uit het spijsverteringskanaal en een paar uitstulpingen in de holte, intraluminale fistel, multiple diverticula genoemd Er is ook een ziekte genaamd diverticulosis. De ziekte wordt gezien in het hele spijsverteringskanaal, waarbij de dikke darm de meest voorkomende is, gevolgd door de twaalfvingerige darm en het divertikel van de maag het minst vaak voorkomt. Diverticulosis met symptomen of complicaties wordt symptomatisch diverticulum of diverticulosis genoemd en vereist behandeling. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,03% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: abces in de darmobstructie
Pathogeen
Etiologie van diverticulosis van het spijsverteringskanaal
Omdat de bloedvaten in het bovenste deel van het jejunum en het einde van het ileum dikker zijn, is de spierlaag van de darmwand zwak in de dikke bloedvaten.Daarom, in deze gebieden, vooral in het bovenste deel van het ileum, is het diverticulum waarschijnlijker. Bovendien zorgt langdurige inname van vezelarm voedsel ervoor dat de darmdruk continu stijgt. Gerelateerd, ouderen zijn gevoelig voor haarverlies geassocieerd met verzwakte darmwand spierkracht.
Het voorkomen
Spijsverteringskanaal diverticulose preventie
Eet minder slakken van fruit of grove vezelgroenten en irriterend voedsel, om de stoelgang niet te vergroten, de symptomen erger te maken, eet een vloeibaar dieet tijdens de aanval, zodat de ontlasting zacht en glad is, stagnatie vermindert, waardoor het gemakkelijk kan worden ontladen uit het diverticulum, Neem voordat je naar bed gaat elke avond 5 ml vloeibare paraffine of senna-bladthee, enz., Het is niet geschikt om darmklysma te doen om perforatie te voorkomen.
Complicatie
Complicaties van het maagdarmkanaal Complicaties, darmobstructie, abces
Ingewikkelde darmperforatie, abces, hernia, darmobstructie, ernstige bloedingen, ontsteking, perforatie, sputum indoor kanker.
Symptoom
Symptomen van het spijsverteringskanaal diverticulose Algemene symptomen Dysfagie Post-sternale pijn Spijsverteringskanaal Diverticulum opgeblazen gevoel Geluiden heesheid Hartdysfagie Buikpijn Indigestie
Eerst het slokdarm diverticulum
1. Pharyngeal-oesofageale diverticulum (Zenker's diverticulum) Klinische manifestaties van milde dysfagie, voedsel achtergelaten in het diverticulum kan terugstromen in de mond, hoesten na eten en slapen, late uitvoering van de terugkerende larynx zenuwcompressie Heesheid, bij het drinken van water, is er gas en water en terugkerende pneumonitis. Bij het lichaamsonderzoek kan een deegachtige massa worden gevonden in de nek van het bovenste deel van het sleutelbeen. Wanneer de druk wordt ingedrukt, wordt het geluid van water uitgestoten. De röntgen-slikfilm kan de diagnose bevestigen. Degenen die kanker ontwikkelen, hebben vroege chirurgische behandeling nodig.
2. Het middelste slokdarm diverticulum komt minder vaak voor, wat het uittrekbare ware diverticulum is. Vanwege de hechting van de tuberculose of andere inflammatoire laesies onder de tracheale carina, en de voorste wand van de slokdarm, wordt de hele slokdarm getrokken, de opening van het diverticulum is groot en de positie van de buidel is Hoger dan de nek van de zak, is niet vatbaar voor voedselretentie, over het algemeen asymptomatisch, een paar mensen hebben moeite met slikken, zeer weinig gevallen van mediastinum-abces of slokdarmtracheale fistel, symptomen kunnen waterzak of ballondilatatie zijn, asymptomatische patiënten hebben geen operatie nodig .
3. Het bovenste slokdarm diverticulum is het minst gezien in het slokdarm diverticulum.Het is een pseudo-diverticulum.Het bevindt zich 10 cm boven de onderste slokdarm.Het komt vaker voor bij mannen, vaak vergezeld door slokdarm fistels, sacrale fistels, reflux oesofagitis of slokdarm hiatus hernia. Röntgenonderzoek, CT-onderzoek kan mediastinale tumor, abces of hiatale hernia identificeren, asymptomatische patiënten hebben geen behandeling nodig, duidelijke symptomen zoals dysfagie, poststernale pijn en kanker moeten chirurgisch worden verwijderd.
Ten tweede zijn de meeste patiënten met maag diverticulum asymptomatisch.Een paar klachten van intermitterende bovenbuikvolheid of pijn in de onderbuik na de maaltijd of rugligging, vergezeld van misselijkheid, braken, brandend maagzuur en voedselretentie in het sputum, veel voorkomende complicaties bloeden.
Ten derde het diverticulum van de dunne darm
1. Duodenale diverticulum is de meest voorkomende in de dunne darm diverticulum, de overgrote meerderheid van de patiënten zijn asymptomatisch, ongeveer 10% van de patiënten klagen over pijn in de bovenbuik en ongemak, vergezeld van misselijkheid en verstikking, toegenomen na het eten en ontsteking of ulceratie, de symptomen zijn meer Zwaar of langdurig, er kan gevoeligheid in het diverticulum zijn, ongeveer 27% van het diverticulum rond de ampulla van de milt met cholelithiasis, kan ook gemeenschappelijke galwegobstructie, cholangitis, terugkerende pancreatitis veroorzaken, andere complicaties zijn bloeden en perforatie, Soms kan bloeding worden veroorzaakt door slijmvlieserosie of vasculaire dysplasie van het diverticulum. Het kan ook worden veroorzaakt door penetrerende mesenterische bloedvaten in de buurt. Perforatie kan de poortader, galwegen of pancreas bereiken, waardoor abcessen worden veroorzaakt. Het duodenale diverticulum kan gelijktijdig gedeeltelijk of gedeeltelijk zijn Volledige obstructie van de twaalfvingerige darm, die na de maaltijd volledige buikkrampen veroorzaakt, opgelucht na braken.
2. Het Meckel-diverticulum is een echt diverticulum aan het einde van het ileum, dat wordt veroorzaakt door de ileale afsluiting van de dooierbuis van het embryonale stadium. De meeste patiënten zijn asymptomatisch en hebben overeenkomstige symptomen wanneer zich complicaties voordoen. Wanneer het diverticulum in de darm uitsteekt, kan dit leiden tot Intussusceptie en obstructieve darmobstructie, symptomen zijn braken, opgezette buik, constipatie of rode jamachtige ontlasting, ectopische maagslijmvliezen kunnen maagzuur en pepsine afscheiden, produceren diverticulum maagzweer en bloeding, zijn veel voorkomende complicaties bij kinderen .
3. Verworven leeg ileale diverticulum Deze ziekte is zeldzaam, enkel diverticulum is asymptomatisch, meerdere sputum binnenshuis heeft een groot aantal bacteriën, er kunnen dyspeptische symptomen zijn, zoals buikpijn, winderigheid, diarree en malabsorptie, en er is gewichtsverlies, bloedarmoede en Vet sputum, lege ileale diverticulose is een van de meest voorkomende oorzaken van intestinale malabsorptie, complicaties zijn zeldzaam, acute ontsteking, bloeding, perforatie, obstructie van de dunne darm en inwendige kanker.
Ten vierde is het colon diverticulum nu chronisch intermitterende pijn in de linker onderbuik, de typische klacht van constipatie met abdominale winderigheid en indigestie, lichamelijk onderzoek van de linker onderbuik kan tederheid, sputum en hard en vol met fecaal blok van de dikke darm hebben.
Verworven lege ileale diverticulosis is een soort diverticulent diverticulosis. Het is zeldzaam in de klinische praktijk. Omdat de bloedvaten in het bovenste deel van het jejunum en het uiteinde van het ileum dik zijn, is de spierlaag van de darmwand zwak in de dikke bloedvaten. Daarom is het diverticulum waarschijnlijker in deze gebieden, vooral in het bovenste deel van het ileum.
Eén diverticulum is asymptomatisch.Wanneer er een groot aantal bacteriën in het sputum zijn, kunnen er symptomen van dyspepsie zijn, zoals buikpijn, winderigheid, diarree en malabsorptie, en gewichtsverlies, bloedarmoede en vettig sputum, en lege ileale diverticulosis wordt veroorzaakt door de dunne darm. Een van de meest voorkomende oorzaken van malabsorptie is dat complicaties zeldzaam zijn, waaronder acute ontsteking, bloeding, perforatie, obstructie van de dunne darm en inwendige kanker.
Onderzoeken
Onderzoek van diverticulosis van het spijsverteringskanaal
(1) Abdominaal filmonderzoek: Abdominaal filmonderzoek van eenvoudige diverticulose is meestal normaal en daarom van weinig waarde. Beeldkenmerken van diverticulitis: Het cupping-netwerk is: de verplaatsing of stenose van de darmwand en het slijmvlies verandert. In de proximale of distale darm van de laesie kunnen meerdere abdominale diverticulum worden gezien in de buikholte. Abdominaal abces kan worden gevonden en meervoudig gas veroorzaakt door darmobstructie. Vloeistofniveau en winderige darmen.
(2) Klysma: het gebruik van tinctuur of in water oplosbaar contrastmiddel voor contrastklysma is betrouwbaarder voor de diagnose van asymptomatische diverticulose dan voor colonoscopie Het diverticulum gevuld met diverticulum wordt gekenmerkt door prominente sferoïden van de dikke darmwand. Diverticulum beeldvorming kan nog steeds worden gezien na ontslag, zonder ontsteking, die het diverticulum kan maskeren. Soms wordt de kamer omgedraaid of opgestapeld in de ontlasting en is deze gemakkelijk te verwarren met poliepen. Daarom moet deze in meerdere richtingen worden geobserveerd en gefotografeerd. Na het legen kan de film de diagnostische nauwkeurigheid verbeteren.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van diverticulosis van het spijsverteringskanaal
De diagnose van deze ziekte moet worden onderscheiden van het prikkelbare darm syndroom, darmkanker, de ziekte van Crohn en urogenitale aandoeningen. Het is vermeldenswaard dat een klein aantal patiënten met diverticulum en het prikkelbare darm syndroom of darmkanker naast elkaar kunnen bestaan.
