Verspilling van ondervoeding bij kinderen
Invoering
Inleiding tot dystrofisch gewichtsverlies bij kinderen Ondervoeding bij zuigelingen en jonge kinderen, die voornamelijk wordt veroorzaakt door een gebrek aan warmte, wordt ondervoeding genoemd en ondervoeding wordt veroorzaakt door langdurige voedselinname.De uitstekende energie op lange termijn is onvoldoende of het voedsel kan niet volledig worden gebruikt, zodat het normale metabolisme niet kan worden gehandhaafd. Uw lichaamsweefsel levert energie om het vereiste minimale metabolisme te handhaven. Een chronisch voedingsgebrek dat optreedt waarbij het lichaamsgewicht niet toeneemt of afneemt, groei en ontwikkeling stagneert en vet geleidelijk verdwijnt.Het is een soort extreem gewichtsverlies dat vaker voorkomt in de kindertijd, ook bekend als infantiele atrofie (infantileatrofie, ananitie, athrepsie). Spieratrofie, gebrek aan energie, gemakkelijk te vermoeid. Tegelijkertijd zijn de systemische functies van het hele lichaam verstoord en is de immuniteit laag, wat voorwaarden creëert voor veel ziekten, met name zuigelingen met longontsteking en diarree. Volgens verschillende klinische manifestaties kan het worden verdeeld in: mager, oedeem en gemengd; volgens de mate van ondervoeding is het verdeeld in mild, matig en ernstig; volgens de pathogenese is het verdeeld in acute, subacute en chronische PEM. Acuut begin gaat vaak gepaard met een verstoorde water- en elektrolytenbalans; chronische patiënten gaan vaak gepaard met een verscheidenheid aan vitamines en sporenelementen en ongeveer 3/4 van de kinderen gaat gepaard met een tekort aan zink. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ijzertekort bloedarmoede rachitis diarree pneumonie urineweginfectie hypoglykemie
Pathogeen
Oorzaken van dystrofisch verspillen bij kinderen
Voedingsfactoren (25%):
Zuigelingen en jonge kinderen groeien snel en moeten voldoende voedingsstoffen leveren, met name die met een uitstekende biologische gebruikswaarde om aan de behoeften te voldoen, zoals onvoldoende moedermelkproducten vanwege onvoldoende moedermelk of onjuiste voeding van kunstmatige voeding, zoals melk of melkpoeder. Of gebruik granen als het belangrijkste voedsel; of haast je om zuivelproducten te eten na het spenen, of voeg na het spenen ten onrechte voedsel toe, eet met volwassenen.
Ziekte factoren (20%):
Ziekten zijn vaak geïnduceerde factoren zoals aangeboren lippen, gespleten gehemelte die borstvoeding beïnvloeden; diarree of gastro-enteritis langdurige beperkingen op eten; chronische metabole ziekten beïnvloeden de spijsvertering en absorptie; verschillende infectieziekten zoals mazelen, kinkhoest, dysenterie, longontsteking, hepatitis bij kinderen enz. In het bijzonder is chronische enteritis de belangrijkste, en deze lijdt aan ondervoeding als gevolg van langdurige spijsverterings- en absorptiestoornissen, chronische consumptie en onvoldoende inname.
Congenitale voedingsbasis is slecht (15%):
Vaker voor bij kinderen met een laag geboortegewicht veroorzaakt door foetale ondervoeding, kleine monsters en tweelingen op volledige termijn, meervoudige geboorten en premature baby's.
Zwaardere ondervoeding wordt meestal veroorzaakt door verschillende oorzaken.
pathogenese
De pathologische veranderingen van milde dystrofie worden verminderd door onderhuids vet, onvoldoende glycogeenreserve en milde atrofie van de spieren.De ernstige darmdystrofie vertoont dunner worden van de darmwand, verdwijning van slijmvliezen, oedeem van myocardiale vezels, infiltratie van levervet, lymfoïde weefsel en thymusatrofie. Naast de reductie van verschillende organen zijn de pathofysiologische veranderingen als volgt:
1. Weefsel- en orgelfunctie is laag
(1) Veranderingen in het spijsverteringsstelsel: gastro-intestinale mucosa krimpt en wordt dunner, rimpels verdwijnen, intestinale villi worden korter, slijmvliesepitheelcellen worden plat, aantal cellen daalt, speekselklieren, spijsverteringsklieren van darmwand worden ernstig geatrofieerd, gedegenereerd, pancreas wordt kleiner, Vacuolaire atrofie, verlaagd deeltjesgehalte, vettige degeneratie, lage spijsverteringsenzymactiviteit, significante spijsverterings- en absorptiefunctie, verminderde darmperistaltiek, lactose en sucrose in de ontlasting, gevoelig voor hypertone diarree, ernstige monosaccharide kan niet weerstaan door.
(2) Veranderingen in het centrale zenuwstelsel: het hersenvolume wordt kleiner, het gewicht wordt verminderd, het aantal hersencellen wordt niet alleen verminderd, de samenstelling wordt ook gewijzigd en de hoeveelheden lipidoïden, lecithine en cholesterol worden allemaal verminderd, zoals ondervoeding in de foetale periode, pasgeborenen De kritieke periode van hersenontwikkeling, zoals periode en kinderschoenen, kan leiden tot onomkeerbare veranderingen en zelfs toekomstige intelligentie en gedrag beïnvloeden.
(3) Bloedsomloop: hoewel de myocardiale cellen geen atrofie zijn, zijn de spiervezels troebel en gezwollen, is de myocardiale contractiliteit verzwakt, is de cardiale output klein, vertoont het elektrocardiogram een lage spanning en is de bloeddruk ook laag.
(4) Nier: de niertubuli zijn troebel en gezwollen en de steatose zorgt ervoor dat de urine in soortelijk gewicht afneemt.
2. Metabole aandoeningen
(1) stoornissen van glucosemetabolisme: ondervoede kinderen hebben weinig eetlust, lage inname, onvoldoende glycogeen of overmatige consumptie, vaak met een lage bloedsuikerspiegel.
(2) aandoeningen van vetmetabolisme: als gevolg van de grote hoeveelheid lichaamsvetconsumptie bij deze ziekte, daalde serumcholesterol, lichaamsvetconsumptie te veel, meer dan de metabolische capaciteit van de lever, kan leiden tot infiltratie en degeneratie van levervet.
(3) Eiwitmetabolismestoornissen: door onvoldoende eiwitinname bevindt eiwit zich in een negatieve stikstofbalans, zijn serum totaal eiwit en albumine verminderd, totaal eiwit is minder dan 40 g / l, albumine is minder dan 20 g / l, laag eiwitoedeem kan voorkomen.
(4) Storing in water- en zoutmetabolisme: omdat de vermindering van ATP-synthese het transport van de natriumpomp op het celmembraan kan beïnvloeden, blijft natrium in de cellen achter, zodat het totale vloeistofvolume van het hele lichaam relatief groot is wanneer ondervoed, en de extracellulaire vloeistof is over het algemeen hypotoon. Gastro-intestinale stoornissen zijn gevoelig voor hypotone uitdroging acidose, hypokaliëmie en hypoglykemie.
3. Verminderde immuunfunctie
Thymische lymfoïde weefselatrofie bij matige tot ernstige dystrofie, milt, lymfeklieren, amandelen, intestinale en appendix lymfoïde weefselatrofie, niet-specifieke en specifieke immuunfunctie zoals huidbarrièrefunctie, leukocytenfagocytose en complementfunctie, cellulaire immuunfunctie en lichaamsvloeistoffen De immuunfunctie is verminderd, lymfocytenproliferatie en differentiatie zijn laag, lymfoïde immuunfactoren zoals interleukine en tumornecrosefactor zijn verlaagd, IgG, IgM en IgA zijn ook verminderd. Ondervoeding kan worden gerapporteerd als geassocieerd met IgG-subklasse-defecten, meestal IgG2 en IgG4, wat gemakkelijk is om influenza B-bacillus en Streptococcus pneumoniae-infectie te veroorzaken, T-lymfocytreductie, vaak gepaard met veranderingen in T-cel subsets, CD4 / CD8-ratio is aanzienlijk verminderd, T-cellen geproduceerd door het antigeen-gestimuleerde interferon aanzienlijk verminderd, vanwege terugroepactie De reactie en de overgevoeligheid van het vertraagde type van de huid waren verzwakt en vertoonden een OT-respons en een significante vermindering van de verharding.
Het voorkomen
Pediatrische dystrofische preventie van gewichtsverlies
Het verminderen van de incidentie van ondervoeding moet gericht zijn op het voorkomen van deze ziekte.De specifieke maatregelen zijn:
1. Gezondheidszorg tijdens de zwangerschap: Meer en meer gegevens wijzen erop dat ondervoeding in de kindertijd de voortzetting is van ondervoeding bij zuigelingen en jonge kinderen, terwijl dit laatste voornamelijk te wijten is aan ondervoeding tijdens de foetale periode. Daartoe moet dit tijdens de zwangerschap worden gedaan en worden versterkt Voedingsrichtlijnen voor zwangere vrouwen, met name voor zwangerschap, geavanceerde voedingsrichtlijnen, verduidelijken de balans van voeding tijdens de zwangerschap en het belang van aanvullende voeding in de middelste en late stadia van foetale groei en ontwikkeling.
2. Versterk de voedingsrichtlijnen voor zuigelingen en jonge kinderen: moedig borstvoeding aan, zoals tekort aan moedermelk, tijdige aanvulling van zuivelproducten, en begeleid de inzet van kunstmatig gevoede melk voor zuigelingen van april tot juni, tijdens het spenen ("melkwisselperiode") Benadrukt moet worden dat na het afbreken van de moedermelk, het basisvoedsel nog steeds zuivelproducten moet zijn, en het basisvoedsel zuivelproducten moet zijn gedurende de kinderschoenen. Moeders bereiden een uitgebalanceerd dieet en ontwikkelen goede eetgewoonten die geen kieskeurige eters zijn en niet partieel zijn.
3. Maak een groeimonitoring voor baby's: de groeimonitoringgrafiek is een goede methode om de groei en ontwikkeling van zuigelingen en vroege detectie van ondervoeding te evalueren.De groeicurve van zuigelingen groeit bijvoorbeeld niet met de leeftijd en de gewichtscurve moet vlak of vallen. Ontdek de redenen voor correctie.
4. Doe goed werk in ziektepreventie en -behandeling: regelmatige vaccinatie om infectieziekten te voorkomen, tijdige behandeling van laesies om de verspreiding van ziekte te voorkomen, voor sommige aangeboren misvormingen zoals lippen, gespleten gehemelte en hypertrofische pylorische stenose, die vaak de spijsvertering en absorptie van voedsel beïnvloeden, moet tijdig zijn Correctie moet vroeg worden behandeld voor langdurige diarree en herhaalde luchtweginfecties.
5. Anderen: maatregelen zoals een redelijke woonsituatie, voldoende slaap, regelmatige maaltijden en lichamelijke inspanningen zijn belangrijk om ondervoeding te voorkomen.
Complicatie
Pediatrische dystrofische complicaties bij gewichtsverlies Complicaties ijzertekort bloedarmoede diarree diarree pneumonie urineweginfectie hypoglykemie
1. Nutritional kleincellige bloedarmoede: de grondstoffen voor hematopoiese bij kinderen zoals proteïne, ijzer, vitamine B12 zijn gemakkelijk te missen, het is gemakkelijk om te lijden aan bloedarmoede, bloedarmoede door ijzertekort.
2. Vitamine- en sporenelemententekort: gebrek aan verschillende vitamines en sporenelementen, vooral vitamine A-, B- en C-tekort komen vaker voor, als gevolg van groeiachterstand, calcium, fosfor hebben minder nodig, omdat het ernstige vitamine D-tekort relatief zeldzaam is Als de patiënt echter lijdt aan rachitis en ondervoeding, kunnen beide tegelijkertijd bestaan. De afgelopen jaren is gebleken dat ernstige ondervoeding gepaard gaat met ijzer-, zink-, koper- en seleniumgebrek, vooral zinkgebrek. Zeng Baijin et al. Meldde ernstige ondervoeding 73,2%. Met laag bloedzink.
3. Infectie: de meest voorkomende zijn diarree, longontsteking en verschillende infecties, gemakkelijk tot secundaire bronchiale pneumonie, diarree, tuberculose, otitis media, urineweginfecties en sepsis en andere infecties, vooral infantiele diarree kan langdurig zijn, vaak gepaard met elektrolyten Aandoeningen, waardoor een vicieuze cirkel wordt gevormd, ernstigere ondervoeding.
4. Spontane hypoglykemie: kinderen met langdurige niet-genezen hebben soms spontane hypoglykemie, gemanifesteerd als hypothermie, bleke teint, bewusteloosheid, trage pols en zelfs apneu, maar geen convulsies, zo niet tijdige intraveneuze injectie Een glucose-oplossing die kan sterven aan apneu.
Symptoom
Pediatrische dystrofie gewichtsverlies symptomen veel voorkomende symptomen gewichtsverlies spierdysplasie zwakte bleek bleek diarree eetlust bloeddruk lage prikkelbaarheid rusteloze nacht horror slijm
Gewichtsverlies is niet het eerste symptoom van ondervoeding. Als het verloop lang is, zal de lichaamslengte (hoog) korter zijn dan normaal. De onderhuidse vetlaag zal niet volledig of volledig verdwijnen. De volgorde van reductie is buik, gevolgd door borst, rug en taille. Dan zijn de bovenste ledematen, de onderste ledematen, de billen, het laatste voorhoofd, de nek, de enkels en de wangen.Daarom, in de vroege fase van ondervoeding, als je alleen naar het gezicht kijkt en geen volledig lichaamsonderzoek hebt, is het niet gemakkelijk om het gewichtsverlies te vinden.Als het onderhuidse vet veel verdwijnt, wordt de huid droog. Bleek, rimpels en ontspanning, verlies van elasticiteit, zichtbaar intestinaal type, spierdysplasie, lage spierspanning, soms verhoogd, motorische functieontwikkeling vertraging, mentale retardatie, hypothermie, laag hartgeluid, onregelmatig ritme, lage bloeddruk, ademhalingstafel Ondiep, vaak huilend en irriterend in het begin, word dan saai, niet geïnteresseerd in de omgeving, slaapstoornissen of afwisselende depressie en prikkelbaarheid, vroege eetlust is goed, gevolgd door laag of zelfs verdwijnen, vaak braken en diarree, kan ook Krukken met frequente frequentieband slijm, zogenaamde hongerdiarree, kinderen met chronische voeding kunnen ook vaak geconstipeerd zijn, vergezeld van verschillende levengevende Onvoldoende symptomen kunnen optreden, zoals droge ogen veroorzaakt door vitamine A-tekort, B-vitaminegebrek keratitis, ijzertekort, foliumzuur en vitamine B12-tekort bloedarmoede, vanwege lage immuniteit, vatbaar voor gelijktijdig Symptomen, meestal diarree, longontsteking en verschillende infecties.
1. Prenatale ondervoeding: John Dobbingl stelde in 1968 voor dat als ondervoeding in het tweede trimester optreedt, dit op het hoogtepunt van de hersenontwikkeling (ontwikkeling van de hersenen) is, wat ook een periode van kwetsbare hersencellen is. Slechtheid kan de ontwikkeling van de hersenen aanzienlijk beïnvloeden, wat kan leiden tot hersendisfunctie veroorzaakt door de ontwikkeling van zenuwen en mentale bewegingen, en vervolgens cognitieve en intelligente defecten bij kinderen veroorzaken Ondervoeding in het derde trimester beïnvloedt de ontwikkeling van skeletspieren en vetweefsel, veroorzaakt door intra-uteriene ondervoeding. Immuunschade is zowel ernstig als langdurig, en het is niet gemakkelijk om te corrigeren door postnatale voedingssupplementen. Recent zijn er veel epidemiologische gegevens die aantonen dat stunting bij kinderen een korte gestalte kan veroorzaken en het meldt ook foetale ondervoeding en hart- en vaatziekten bij volwassenen. Zoals hypertensie, hart- en vaatziekten en diabetes, veroorzaken intra-uteriene ondervoeding vaak kinderen met een laag geboortegewicht.
2. Neonatale ondervoeding: Neonatale ondervoeding kan de voortzetting zijn van foetale ondervoeding, maar het kan ook optreden binnen 1 maand na de geboorte.De oorzaak is vaak gerelateerd aan onjuiste voeding, aangeboren misvorming van het spijsverteringsstelsel zoals lip en gespleten gehemelte, en klinische manifestaties zijn fysiologisch. Na het gewichtsverlies is het niet gemakkelijk om weer op te stijgen, het gewicht blijft afnemen, het onderhuidse vet wordt veel verloren, het voorhoofd wordt gerimpeld, de opperarm wordt opgeheven en het uiterlijk van "kleine oude man" is goed, huilen, prikkelbaarheid, verlies van eetlust of weigering van melk, immuunfunctie is laag, gemakkelijk Infectie, vaak geassocieerd met bloedarmoede, vitaminegebrek en oedeem, gecombineerd met diarree acidose, vanwege slechte ademhalingsfunctiecompensatie, klinische manifestaties van typische acidose, moet waakzaam zijn.
Ondervoeding bij kinderen ouder dan 3,3 jaar: ondervoeding in deze periode kan te wijten zijn aan: de voortzetting van ondervoeding in de kinderschoenen; onvoldoende warmte- en eiwitinname; slechte eetgewoonten die van invloed zijn op het eten; zwaar huiswerk dat de eetlust beïnvloedt of vanwege verschillende oorzaken zoals systemische ziekten, vroeg Het manifesteert zich als burn-out, prikkelbaarheid, verlies van eetlust en spijsverteringsstoornissen Constipatie komt vrij vaak voor, of zelfs hongerslijm, slechte vettolerantie, zoals overmatige toevoer, braken, diarree, spierontspanning Een vermoeide houding zoals een ronde schouder, een platte borst en een uitstekende buik, vaak met een burn-out, bleke, donkere huidskleur en gebrek aan ogen, de meeste kinderen hebben neurologische symptomen zoals slaap, nachtelijke angst, soms ontwikkeld tot Verschillende neuropsychiatrische symptomen, zoals enuresis, bijtnagels en gezichtsconvulsies, veel voorkomende hypoalbuminemie, langdurige gevallen, vertraagde botontwikkeling, onregelmatige tanden, puberteit kunnen worden vertraagd, de weerstand van patiënten wordt verminderd en verschillende infecties zijn gemakkelijk geassocieerd .
Onderzoeken
Dystrofisch gewichtsverlies bij kinderen
1. Plasma insuline groeifactor 1 (IGF-1) reductie: insuline groeifactor 1 speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de stofwisseling en het bevorderen van groei en ontwikkeling Patiënten met ondervoeding hebben hun lichaamslengte (hoog), lichaamsgewicht en andere indicatoren voor lichamelijke ontwikkeling niet veranderd. Verminderd en wordt niet beïnvloed door leverfunctie, wordt beschouwd als een gevoelige en betrouwbare indicator voor vroege diagnose van eiwitondervoeding Huang Yonglan et al. Meldden onlangs dat serum IGF-1-waarden bij kinderen met dystrofische groeiachterstand aanzienlijk zijn verminderd, de mate van reductie en lichamelijke ontwikkeling De mate van abnormaliteit van de indicator is gerelateerd.
2. Aminozuur-gerelateerde verhouding: de verhouding van plasma-essentiële aminozuren tot niet-essentiële aminozuren daalde, aminozuur urinezuur, plasma-taurinegehalte daalde aanzienlijk, en kan ook worden gebruikt als een vroege diagnostische indicator.
3. Verminderde serum-enzymactiviteit: verschillende serum-enzymactiviteiten zijn verminderd, zoals amylase, cholinesterase, transaminase, alkalische fosfatase, trypsine en xanthine-oxidase, en de activiteit is verminderd en keert snel terug naar normaal na behandeling.
4. Verminderde bloedglucosewaarden: een diabetische tolerantiekromme.
5. Serumcholesterol: serumcholesterolspiegels zijn verlaagd.
6. Verlaagd gehalte aan sporenelementen: zoals serumijzer, zink, selenium, koper, magnesium, enz., Vooral bloedzink daalde aanzienlijk bij ernstige ondervoeding. Er is gerapporteerd dat serum zinkreductie significant positief gecorreleerd is met serum IGF-1 afname.
7. Antropometrische metingen: meten van lengte, gewicht, bovenarmomtrek, bovenarmomtrek, hoofdomtrek, borstomtrek, buikomtrek; het meten van de dikte van huidplooien op specifieke locaties om de groei en ontwikkeling van kinderen te bepalen, aanzienlijk lager dan hun leeftijdsgenoten.
8. Creatinine / hoogte-index: Creatinine is een afbraakproduct van hele lichaamsspieren. Wanneer normaal, is de dagelijkse afscheiding relatief constant. Wanneer eiwitopslag afneemt, leidt spieratrofie tot een afname van creatinineproductie. Daarom neemt de creatinine / hoogte-index af en kan 24 uur urine worden gebruikt voor evaluatie. De creatinine-ontlading wordt gedeeld door de ideale creatinine-ontlading van het middelgrote lichaam die overeenkomt met de lengte, en de werkelijke ontlading wordt berekend als het percentage van de ideale ontlading.De diagnostische criteria zijn:> 90% normaal; 80% -90% is een mild voedingsgebrek; 60 % tot 80% zijn gematigde voedingstekorten; <60% zijn ernstige voedingstekorten.
9. Radiologisch onderzoek: routinematig niet vereist, maar röntgenonderzoek is noodzakelijk als rachitis, osteomalacie, infantiele scheurbuik of thermische thermische ondervoeding worden gevonden.
10. ECG-onderzoek: beriberi, kaliumgebrek, seleniumgebrek (ziekte van Keshan) betreft het hart, ECG-onderzoek is nuttig voor diagnose en behandeling.
11. Donkere aanpassingstest: in combinatie met vitamine A-tekort, wordt de aanpassingstijd verlengd.
12. Nutritional index (Nutritional: assessment: index, NAI): Sterfte kan ook worden voorspeld. Wanneer NAI 60, is de prognose goed, 40 complicaties en mortaliteit zijn hoog, en 60 tot 40 zijn matig.
Berekeningsformule:
NAI = 2,64 (AC): 0,6 (PA): 3,76 (RBP): 0,017 (PPD) -53,8
Waar AC de armomtrek is (cm), PA is het prealbumine (mg · L-1), RBP is het retinol bindende eiwit (mg · L-1) en PPD is de gezuiverde eiwitderivaat intradermale reactiecirkel (lang Spoor × korte diameter, cm2).
Diagnose
Diagnose en diagnose van dystrofisch verspillen bij kinderen
1. Voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek: volgens de geboortegeschiedenis van het kind, leeftijd, voeding, gewichtsverlies, onderhuidse vetvermindering, systemische disfunctie en andere symptomen en tekenen van een tekort aan voedingsstoffen, is een typische casusdiagnose niet moeilijk, voor milde gevallen Kinderen moeten worden ontdekt via longitudinale groeimonitoring.
2. Fysieke meting
(1) Veelgebruikte indicatoren: leeftijdsspecifiek lichaamsgewicht, leeftijdsspecifieke lichaamslengte (hoogte) en lichaamslengte (hoogte) -specifiek gewicht, de basislaag kan ook de dikte van de buikwand huidplooi, over het algemeen milde ondervoeding, en de dikte van de buikwand huidplooi <0,8 cm, matig gebruiken <0.4cm, de ernst is in principe verdwenen, en de hoofdomtrek kan worden gemeten onder de 3 jaar oud. In het algemeen heeft matige ondervoeding een hoofdomtrek van <2SD en een ernst <3SD.
(2) Evaluatiemethode:
Mediane reductie standaarddeviatie methode:
1 ondergewicht: de leeftijd van het kind is lager dan dezelfde leeftijd, dezelfde geslachtspopulatie populatiewaarde (US National Health Statistics Center, NCHS) variatiebereik, onder de mediaan minus 2 standaardafwijking; hoger dan of gelijk aan De mediaan werd verlaagd met 3 standaarddeviaties tot matig, onder de mediaan min 3 standaarddeviaties was ernstig, deze indicator weerspiegelde voornamelijk de verleden en / of nu chronische en / of acute ondervoeding van kinderen.
2 stunting: de leeftijdsspecifieke lengte (lengte) van het kind is lager dan de normale leeftijdscategorie van dezelfde leeftijdscategorie van peer-to-sex referentie (NCHS), minder dan de mediaan minus 2 standaardafwijkingen; hoger of gelijk aan de mediaanreductie De drie standaardafwijkingen waren matig; onder de mediaan min 3 standaardafwijkingen waren ernstig, deze indicator weerspiegelde voornamelijk ondervoeding op de afgelopen of lange termijn.
3 verspilling: de lichaamslengte (lengte) van het kind is minder dan het normale bereik van de referentiepopulatie van hetzelfde geslacht en lengte (NCHS), minder dan de mediaan minus 2 standaarddeviaties, maar groter dan of gelijk aan de mediaan De reductie van 3 standaarddeviaties is matig; onder de mediaan min 3 standaarddeviaties is ernstig, deze indicator geeft vooral de recente acute ondervoeding van kinderen weer.
(3) Indicatoren voor vroege diagnose: de verhouding van essentiële aminozuren in plasma tot niet-essentiële aminozuren nam af, urine van aminozuren verscheen en het gehalte aan plasma-taurine daalde aanzienlijk, wat een vroege diagnostische indicator was.
(4) Verminderde serumactiviteit van verschillende enzymen: verminderde activiteit van verschillende enzymen, zoals amylase, cholinesterase, transaminase, alkalische fosfatase, trypsine en xanthine-oxidase en nam snel af na behandeling normaal.
(5) Verlaagd bloedglucosegehalte: een diabetische tolerantiekromme en een afname van serumcholesterolspiegels.
(6) Verlaagd gehalte aan sporenelementen: zoals serumijzer, zink, selenium, koper, magnesium, enz., Vooral bloedzink daalde aanzienlijk bij ernstige ondervoeding. Recent is gemeld dat serumzinkreductie significant positief gecorreleerd is met serum IGF-1-afname. .
Besteed aandacht aan het verschil tussen zinkgebrek en andere tekort aan voedingsstoffen veroorzaakt door gewichtsverlies; identificeer je met chronische ziekten zoals tuberculose-infectie, intestinale parasitaire ziekte, intestinale malabsorptiesyndroom.
