Epiduraal abces bij kinderen
Invoering
Inleiding tot epiduraal abces bij kinderen Vanwege verschillende redenen, epidurale septische ontsteking, abcesvorming, irritatie van het hersenvlies en verschillende schade, epiduraal abces genoemd. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: sepsis herpes zoster epilepsie
Pathogeen
Oorzaken van epiduraal abces bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De infectieroutes zijn:
1. Directe verspreiding van aangrenzende infecties: zoals schedel osteomyelitis vernietigt de binnenplaat van de schedel. Frontale sinusitis vernietigt de achterwand van de frontale sinus Otitis media of mastoiditis vernietigt de trommelvlieskap van het rotsbot of de voorwand van de sigmoïde sinus kan epiduraal empyeem veroorzaken op de bijbehorende plaats.
2. Bloedinfectie: hoofdhuidoedeem of gezichtsinfectie kan zich via de ader van de schedel naar de epidurale ruimte verspreiden om een abces te vormen, en purulente embolie flebitis komt ook vaker voor.
3. Behoud van vreemde lichamen na open craniocerebraal letsel is ook de meest voorkomende bron van infectie.De meest voorkomende pathogeen van epiduraal abces secundair aan sinusitis is streptococcus. Staphylococcus aureus of Staphylococcus epidermidis is een veel voorkomende ziekteverwekker van epiduraal abces veroorzaakt door post-traumatische infectie en schedel osteomyelitis; Gram-positieve bacillen-infectie wordt ook gezien.
(twee) pathogenese
De pathologische veranderingen van het epidurale abces zijn afhankelijk van de virulentie van de ziekteverwekker, de weerstand van het lichaam en de lengte van de infectie.De vroege reactie op de infectie is de congestie en uitscheiding van de buitenste laag van de dura mater, gevolgd door weefselnecrose en een groot aantal ontstekingswitte bloedcellen. Infiltratie, gevolgd door abcesvorming of fibrineafzetting, als de virulentie van bacteriën klein is, het lichaam sterk is, kan lokaal granulatieweefsel worden gevormd en uiteindelijk worden omgezet in vezelachtige littekens.
Het voorkomen
Preventie van epiduraal abces bij kinderen
Preventie en behandeling van verschillende infectieziekten Actieve behandeling van verschillende infectieziekten, preventie van otitis media, frontale sinusitis, infecties in het gezicht, enz. Veroorzaakt door verspreiding of verspreiding van de bloedlijn naar de ziekte.
Complicatie
Pediatrische epidurale abcescomplicaties Complicaties sepsis herpes zoster epilepsie
Vorming van symptomen van infectie of sepsis, gecombineerd met subduraal empyeem, vorming van abces-sinussen, secundair aan hernia-sinusitis, herpes zoster, secundair aan mastoiditis en otitis media kunnen trigeminuszenuw lijken Andere gevolgen zoals epilepsie kunnen optreden in de schade van de zenuwen.
Symptoom
Pediatrische epidurale abces symptomen Vaak symptomen Verhoogde intracraniële druk, hoge koorts, koude rillingen, koude, misselijkheid, herpes, ongemak in het lichaam, doffe pijn, allergieën
In de acute fase zijn er systemische reacties veroorzaakt door infectie, zoals algemeen ongemak, koude rillingen, hoge koorts en verhoogde bloedspiegels. Gelokaliseerde hoofdpijn is ook een veel voorkomend symptoom. De meeste hoofdpijn is aanhoudende doffe pijn. De positie is consistent met de locatie van het epidurale abces. Voor de lokale dura mater wordt beïnvloed door inflammatoire stimuli, kinderen met ernstige infectie kunnen hoge koorts, koude rillingen, convulsies, convulsies en meningeale irritatie hebben.Bij patiënten met subduraal empyeem kunnen hersenweefseloedeem en verhoogde intracraniale druk optreden. Symptomen, hoofdpijn, misselijkheid en braken en lokale lokalisatie van het zenuwstelsel, maar vanwege het dichte durale weefsel is eenvoudig epiduraal abces vaak beperkter, de symptomen van verhoogde intracraniële druk en ontstekingscellen van hersenvocht zijn vaak niet duidelijk, abces komt binnen Na de chronische fase worden de klinische symptomen verlicht en heeft het epidurale abces veroorzaakt door verschillende oorzaken verschillende karakteristieke manifestaties.Bijvoorbeeld kinderen met secundaire vreemdlichaamretentie na craniale osteomyelitis of trauma hebben vaak lokale zwelling, die een abcesholte vormt, wanneer abces Klinische symptomen kunnen aanzienlijk worden verlicht na uitgebreide uitsluiting; kinderen met secundaire sinusitis hebben vaak frontale en periorbitale huidzwelling en langs de supraorbital zenuw Verdeling van herpes zoster en sensorische allergiezone en sputumpijn; secundair aan mastoiditis en otitis media bij kinderen met zwelling en gevoeligheid van de mastoïdwortel, als het abces zich ontwikkelt in de punt van de rots, Symptomen van ipsilaterale trigeminus en augmentatie zenuwen (rock tip syndroom) verschijnen.
Onderzoeken
Onderzoek van epiduraal abces bij kinderen
1. Perifeer bloed: aantal witte bloedcellen en toename van neutrofielen, nucleaire linkerverschuiving en toxische deeltjes kunnen optreden.
2. Lumbale punctie: gecombineerd met subduraal empyeem kan de druk van het hersenvocht en het aantal witte bloedcellen verhogen, maar het eenvoudige gelokaliseerde epidurale abces is niet duidelijk.
3. Schedelröntgenfilm: zichtbare botabscessie en absorptie van bot en de vorming van dode botten, ook nuttig voor het ontdekken van infectiebronnen, zoals frontale sinusitis, verdikking van frontale sinusslijmvliezen, effusie; mastoiditis De verharding van de mastoïde luchtkamer, botvernietiging of de vorming van epidermoïde tumoren zijn te zien.
4. CT-onderzoek: zichtbare fusiforme laesies met lage dichtheid onder de binnenplaat van de schedel, de reikwijdte is beperkt, het hersenweefsel staat onder druk en de verbeterde bandvorming van de binnenrand van de ontstekingsreactie is een karakteristiek beeld van de ziekte. Prestaties, de ophoping van gas in het abces kan "gas-vloeistofvlak" lijken, naast CT kunnen ook de primaire laesies zoals schedel osteomyelitis worden gevonden.
5. MRI: Het wordt gekenmerkt door een duidelijke fusiforme signaalzone onder de grens van de binnenplaat van de schedel. Het T1-beeld toont een iets langer T1-signaal tussen het hersenweefsel en de hersenvocht. Het T2-beeld is hoger dan het hersenweefselsignaal. Als het eiwitgehalte van het abces Wanneer hoog, wordt de signaalintensiteit verbeterd en is de binnenrand van het abces een harde film die onder druk staat en kan worden gebogen en versterkt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van epiduraal abces bij kinderen
Voor kinderen met schedel osteomyelitis, frontale sinusitis, otitis media, mastoiditis en aangrenzende hoofdhuidkrampen, als er algemene infectiesymptomen zijn, gelokaliseerde hoofdpijn en huidzwelling en gevoeligheid, of meningeale irritatie, moet de ziekte worden overwogen. mogelijk te maken.
Moet aandacht besteden aan de identificatie van epiduraal hematoom: epiduraal hematoom heeft vaak een geschiedenis van trauma, acuut hematoom op CT is hoge dichtheid, de dichtheidswaarde is hoger dan abces; subacuut hematoom kan een hoge, lage en gemengde dichtheid zijn, maar De verbeterde scan vertoonde geen boogvormige verbetering van de binnenrand van de capsule.De MRI-scan van het subacute hematoom vertoonde een hoog signaal op zowel T1- als T2-beelden, terwijl het abces een laag of gelijk corticaal signaal op het T1-beeld en een iets hoger signaal op het T2-beeld vertoonde.
