subduraal hematoom bij kinderen
Invoering
Inleiding tot subduraal hematoom bij kinderen Subduraal hematoom (subduraal hematoom) verwijst naar de subdurale bloeding veroorzaakt door trauma of coagulopathie en de ophoping van bloed in de holte tussen de arachnoïde en dura mater, die wordt veroorzaakt door klinische symptomen. Verdeeld in acuut, subacuut en chronisch subduraal hematoom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,008%, de incidentie van hoofdtrauma is 0,5% -2% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Cerebrale parese
Pathogeen
Oorzaken van subduraal hematoom bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Meestal veroorzaakt door trauma, neonataal veroorzaakt door geboorteschade, sommige kinderen door stollingsmechanismestoornissen, zoals vitamine K-tekort of spontane bloedingen veroorzaakt door hemofilie.
(twee) pathogenese
Acuut subduraal hematoom verwijst naar het subdurale hematoom met klinische symptomen binnen 3 dagen na hoofdtrauma en de incidentie ervan is aanzienlijk lager dan die van epiduraal hematoom.De reden is dat het hersenweefsel van kinderen goed is en de binnenplaat van de schedel glad is, dus de hemisfericiteit. Het subdurale hematoom veroorzaakt door letsel is veel minder dan dat van volwassenen Bij oudere kinderen zijn er vaak ernstige hersenkneuzingen en scheuren, gescheurde cerebrale corticale arterioveneuze bloeding, die direct bloed in de subdurale ruimte kan laten stromen om een hematoom te vormen. Samengesteld subduraal hematoom, dit type kind ontwikkelt zich snel, vaak subduraal hematoom en intracerebrale hematomen bestaan naast elkaar, wat resulteert in een sterke toename van de intracraniële druk, kortetermijnvorming van cerebrale parese, slechte prognose, bij zuigelingen, acute harde Subduraal hematoom komt vaker voor bij mild hoofdtrauma, bloeden uit de sinus of brugaderenscheur, meest geen duidelijke hersencontusie, eenvoudig subduraal hematoom genoemd; kinderen zijn meestal minder dan 2 jaar oud, vaak Als gevolg van hoofdtrauma, vervorming van de schedel en verplaatsing van het hersenweefsel, wordt de doorgang van de brugader in de subdurale ruimte getrokken om breuk en bloeding te veroorzaken, veneuze bloeding is langzaam en de primaire hersenschade is relatief licht, dus het verloop van de ziekte Meer tonen gematigd, de prognose is goed.
Acuut subduraal hematoom kan ook voorkomen bij pasgeborenen en meervoudig secundair aan leverbeschadiging door hersenletsel.De verwonding wordt veroorzaakt door de compressiekracht van het geboortekanaal in het arbeidsproces en de toepassing van een tang, de foetale hoofdaspirator. Het bloeden komt meestal uit de brugader en De traan van de durale sinus, het kind kan verschijnen als een korte asymptomatische periode binnen een paar uur na de geboorte, gevolgd door bleke, kortademigheid, verhoogde voorste temporele spanning, en kan gepaard gaan met lokale neurologische symptomen zoals: ledemaatspierkracht Verzwakking, verwijde pupillen of focale aanvallen. Als de hoeveelheid bloedingen hoog is, kunnen zuigelingen ook een hemorragische shock hebben. De diagnose kan worden bevestigd door CT-onderzoek. Het acute subdurale hematoom bestaat voornamelijk uit goed gevormde gecoaguleerde bloedstolsels. Daarom wordt pre-dural subdurale punctie drainage zelden overwogen, hebben vaak nood craniotomie nodig voor subdurale hematoomverwijdering en bloedingspunt elektrocauterie om het bloeden te stoppen, levering van kinderzitje leidt vaak tot posterieur craniaal subduraal hematoom, vanwege het hoofd Overmatig strekken veroorzaakt de scheur van de achterste holle holle brugader en het gordijn.Het bezettende effect van het hematoom kan een obstructieve hydrocefalie produceren, die wordt gekenmerkt door uitpuilen en spanning van de voorste iliacale top. Belemmeringen kunnen ontstaan wanneer de ademhaling en bloedsomloop, occipitale hematoom evacuatie en noodvoortstuwingsstation bloeding chirurgie is de voorkeursbehandeling.
Sommige acute subdurale hematomen worden veroorzaakt door spontane vitamine B-tekort of hemofilie veroorzaakt door spontane bloedingen bij kinderen, en overmatige afvoer van hersenvocht na congenitale hydrocephalus ventriculo-peritoneale shunt is ook een veel voorkomende oorzaak.
Het voorkomen
Preventie van subduraal hematoom bij kinderen
Besteed aandacht aan perinataal werk, voorkom vroeggeboorte, dystocie, verbeter leveringstechnologie, voorkom neonataal hersenletsel, zorg voor kinderen van alle leeftijden, voorkom hersentrauma, voeg routinematig vitamine K toe na de geboorte en voorkom spontane hemorragische ziekte veroorzaakt door vitamine K-tekort .
Complicatie
Pediatrische subdurale hematoomcomplicaties Complicaties van hernia
Wanneer de cerebrale parese wordt veroorzaakt, wanneer het hematoom de cortex comprimeert, kunnen gelokaliseerde neurologische symptomen optreden en kunnen epileptische aanvallen optreden.
Symptoom
Symptomen van subduraal hematoom bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Peesspanning aan de buitenkant verhoogde abnormale pupillen comakinderen huilen verontrustende convulsies en epileptische aanvallen
Gecombineerd subduraal hematoom als gevolg van multiple primaire hersencontusie, klinische symptomen zijn ernstiger en de ziekte ontwikkelt zich snel, er zijn veel primaire coma na letsel, de mate van coma kan worden verdiept en er is zeer weinig tussentijdse waakperiode. Volgens de verschillende delen van de hersencontusie en hematoom kunnen verschillende focale neurologische tekenen of epileptische aanvallen optreden.Wanneer het hematoom bezettende effect cerebrale parese veroorzaakt, verschijnen vaak de vitale functies en pupilveranderingen, die zich manifesteren als leerlingen met verschillende diameters. Seksuele ademhaling, enz., Kinderen met eenvoudig subduraal hematoom, meestal zonder primaire disfunctie, alleen gemanifesteerd als mentale zwakte of prikkelbaarheid na trauma, prikkelbaarheid, meer met convulsies, veel braken, hematoom compressie cortex Op dat moment kunnen gelokaliseerde neurologische symptomen optreden; als de voorste of achterste fornix niet is gesloten, hebben de meeste kinderen verhoogde of verhoogde voorste peesspanning.
Onderzoeken
Onderzoek van subduraal hematoom bij kinderen
Er zijn geen speciale bevindingen in algemene laboratoriumtests.De hoeveelheid bloedingen kan bloedarmoede zijn en de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in perifeer bloed is aanzienlijk verminderd.
De diagnose van acuut subduraal hematoom hangt vooral af van CT-onderzoek. De CT-scan wordt gekenmerkt door een hoge dichtheid schaduw van "halvemaanvorm" of "halvemaanvorm" onder de schedel. Het letselbereik is breder en het hersenweefsel staat onder druk om de interne beweging van de corticale interface te zien; In combinatie met hersenkneuzing en laceratie is te zien dat de gevlekte onregelmatige schaduw met hoge dichtheid in het hersenparenchym, de omliggende oedeemzone duidelijk is, en wanneer het ruimtebesparende effect optreedt, de ventriculaire druk en de middellijnstructuur worden verplaatst en het botvensterbeeld slechts 11% ~ 40% van de patiënten met subduraal hematoom vond een schedelfractuur.
Diagnose
Diagnose en diagnose van subduraal hematoom bij kinderen
diagnose
Volgens de medische geschiedenis kunnen klinische manifestaties en aanvullende onderzoeken worden gediagnosticeerd.
Differentiële diagnose
Anders dan intracraniële bloeding en ander craniocerebraal letsel, wordt het voornamelijk gediagnosticeerd door CT-onderzoek van de hersenen.
