Organofosforpesticidenvergiftiging bij kinderen
Invoering
Introductie van pediatrische organofosforvergiftiging door pesticiden Pediatrische vergiftiging met organofosforbestrijdingsmiddelen verwijst naar een reeks klinische en pathologische processen veroorzaakt door organofosforbestrijdingsmiddelen die het menselijk lichaam binnendringen om acetylcholinesterase (AChE) te remmen. De meeste vergiftiging komt van het eten van voedsel dat organofosforbestrijdingsmiddelen bevat. In sommige delen van het land worden organofosforbestrijdingsmiddelen met een lange resterende tijd gebruikt. Kinderen worden vergiftigd door per ongeluk groenten en fruit te eten dat besmet is met te hoge concentraties organofosforbestrijdingsmiddelen. Water en ander besmet voedsel zijn vergiftigd. Dit laatste wordt af en toe gezien in de vergiftigingsgebeurtenis. Organische fosfor komt het menselijk lichaam binnen om AChE te remmen, en aan de andere kant produceert het een reeks klinische pathologische processen van hyperactiviteit van de nervus vagus en nicotinische spierwerking (N-achtige werking); Het is een proces van remming van het arylesterase van het centrale zenuwstelsel, dat levensbedreigend is in geval van schade aan de bloedsomloop, de luchtwegen en het centrale zenuwstelsel. Het is ernstig vergiftigd. Het sterftecijfer varieert afhankelijk van het type, de dosis, de duur en andere vergiftigingsfactoren en het invaliditeitspercentage is relatief hoog. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineretentie, coma,
Pathogeen
Oorzaken van organofosforbestrijdingsmiddelenvergiftiging bij kinderen
Oorzaak van de ziekte:
1. Classificatie van pesticiden in China: Organofosforpesticiden zijn veelgebruikte pesticiden in de landbouw en hebben een bepaalde toxiciteit voor het menselijk lichaam. Momenteel worden er in China tientallen pesticiden geproduceerd die volgens hun toxiciteit in drie categorieën worden ingedeeld: (1) Acute vergiftiging: Parathion (1605), endogene fosfor (1059) en thimet. (2) Zeer giftige soort: methylparathion, dichloorfos, rogor (matig toxisch), dipterex (matig giftig), enz. (3) Lage toxiciteit: karbofos, trichlorfon, dimethoaat.
2. Het menselijk lichaam binnendringen: organische fosfor kan het menselijk lichaam binnendringen via het spijsverteringskanaal, de luchtwegen of de huid en heeft ook secundaire vergiftiging, die kan worden veroorzaakt door individuele, familie- of collectieve vergiftiging. (1) Het lichaam binnendringen vanuit het spijsverteringskanaal: voedsel eten dat besmet is met pesticiden; de moeder wast haar handen niet na het bespuiten van het pesticide en de baby geeft borstvoeding na het veranderen van kleding, waardoor babyvergiftiging; zelfmoord of vergiftiging. (2) absorptie door de huid: gebruik organische fosforinsecticide om kakkerlakken, kakkerlakken te doden en de huid of het slijmvlies te besmetten tijdens het spuiten. (3) Inademingsroute: kinderen spelen in het veld waar het bestrijdingsmiddel net is bespoten; ze kunnen worden vergiftigd wanneer ze in het bestrijdingsmagazijn verblijven.
pathogenese:
Organofosforpesticiden komen het lichaam binnen vanuit het spijsverteringskanaal, de luchtwegen en de huid en worden via bloed- en lymfecirculatie verspreid naar verschillende organen en weefsels in het lichaam om toxische effecten te produceren, voornamelijk de activiteit van cholinesterase remmend.
De cholinerge zenuwen van het menselijk lichaam zijn onder meer motorische zenuwen, sympathische preganglionische vezels en sommige postganglionische vezels en parasympathische ganglia-vezels.Deze zenuwen worden gestimuleerd om acetylcholine af te geven op de kruising van hun uiteinden en cellen, en regelen de beweging van organen. In het geval wordt de afgegeven acetylcholine snel gehydrolyseerd en verliest zijn vitaliteit onder invloed van cholinesterase. Wanneer de organische fosfor het lichaam binnendringt en zich met cholinesterase combineert, verliest het het vermogen om acetylcholine te hydrolyseren, wat resulteert in de ophoping van een grote hoeveelheid acetylcholine in het lichaam. Fysiologische disfunctie, de belangrijkste rol is:
Opwindende cholinerge zenuw
Contractie van gladde spieren, verhoging van de klierafscheiding, verwijde pupillen, vertraagd hartritme en verlaagde bloeddruk.
2. Motorische zenuwen zijn opgewonden
Kan spiertrillingen, sputum, zware spierkracht verzwakt en verlamd, sympathische ganglia en preganglionische vezelopwinding veroorzaken, zodat bloeddruk, hartslag en gevorderde bloedsomloop.
3. De rol van het centrale zenuwstelsel
De uitvoering wordt eerst gestimuleerd en vervolgens onderdrukt en de verlamming van het ademhalingscentrum treedt op in de late fase.
Het voorkomen
Preventie van organofosforbestrijdingsmiddelenvergiftiging bij kinderen
1. Versterk het beheer van pesticiden, stel regels en voorschriften vast en publiceer de kennis van pesticiden. Ze moeten door speciale personen worden bewaard. De opslag in het huis moet op de juiste manier worden geplaatst en moet familieleden, vooral kinderen, opleiden om niet te bewegen.
2. Het is verboden om giftige pesticiden te gebruiken om kakkerlakken, muggen en vliegen te doden. Het is verboden om op het menselijk lichaam of kleding te spuiten. Personeel van pesticiden moet lange laarzen, kleding met lange mouwen, hoeden en maskers dragen, kleding gebruiken om zich om te kleden, de huid grondig reinigen. .
3. Zogende vrouwen kunnen best geen contact opnemen met pesticiden.
Complicatie
Bij kinderen vergiftigingscomplicaties bij organofosforbestrijdingsmiddelen Complicaties, urineretentie, coma
Ernstige gevallen kunnen optreden tachycardie, verhoogde bloeddruk, pupilgrootte zoals naaldpunt, ademhalingsmoeilijkheden, longoedeem, incontinentie, ademhalingsdepressie, bewusteloosheid of zelfs diepe coma, bloedchz vitaliteit verlaagd tot minder dan 30% van normaal. Ernstige gevallen hebben vaak tachycardie, atrioventriculair blok, atriumfibrilleren en andere abnormale hartritmes, verhoogde of verlaagde bloeddruk, cyanose, ademhalingsproblemen, mond, neus of zelfs bloed (longoedeem), convulsies, coma, groot , urine-incontinentie of urineretentie, quadriplegie, reflexen, enz., kunnen sterven als gevolg van ademhalingsverlamming of met bloedsomloop.
Symptoom
Pediatrische organofosfor pesticide vergiftigingsverschijnselen Vaak voorkomende symptomen Buikpijn, misselijkheid, diarree, verlamming, gevoelloosheid, benauwdheid, convulsies, convulsies, bewusteloosheid, bloeddrukdaling
Na een grote hoeveelheid ingestie of inhalatie van geconcentreerde gifstoffen, treedt de ziekte op binnen een korte periode van 3 minuten, meestal binnen 30 minuten tot 12 uur.Volgens verschillende soorten zenuwbeschadiging, zijn de klinische manifestaties verdeeld in 3 categorieën:
1. Parasympathische zenuw en cholinerge receptor exciteerbaarheid van sympathische ganglia vezels verdeeld in de zweetklier
Verhoogde secretie van klieren, zichtbare hyperhidrose, verhoogde speekselafscheiding en bronchiale secreties, samentrekking van de irissfincter om de pupil te versmallen, excitatie van gladde spieren van het maagdarmkanaal veroorzaakt door misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, remming van het cardiovasculaire systeem, trage hartslag, bloeddruk, Dit is vergelijkbaar met de symptomen van vergiftigingsvergiftiging, dus het wordt muscarinic genoemd.
2. Oefening neuromusculaire knooppunt cholinergische receptor prikkelbaarheid
Spierfibrillatie of convulsies, spierzwakte of verlamming in de late fase, sympathische preganglionische vezels en sympathische cholinerge receptoren die de bijniermerg innerveren met verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag, verhoogde lichaamstemperatuur, enz. De symptomen van vergiftiging zijn vergelijkbaar, genaamd nicotinische effecten.
3. Prikkelbaarheid van de interstitiële cholinerge receptor van het centrale zenuwstelsel
Het veroorzaakt symptomen van stoornissen van het centrale zenuwstelsel.In de vroege vergiftigingsfase zijn er duizeligheid, hoofdpijn, spraakstoornis, bewusteloosheid en paroxismale stuiptrekkingen Organofosforvergiftiging kan worden veroorzaakt door verlamming van het ademhalingscentrum.
Sommige gevallen worden gemakkelijk over het hoofd gezien, vooral die met vroege depressie van het centrale zenuwstelsel, circulatie, ademhaling en falen van het centrale zenuwstelsel, moeten de relevante medische geschiedenis op tijd kennen en gerelateerde testen uitvoeren om de mogelijkheid van vergiftiging te elimineren.
Onderzoeken
Onderzoek van organofosforbestrijdingsmiddelenvergiftiging bij kinderen
De diagnose is voornamelijk gebaseerd op de resultaten van laboratoriumtests.
1. Bepaling van bloedcholesteresterase-activiteit
Acetylcholinesterase-activiteit bij milde vergiftiging is 50% tot 70% normaal; 30% tot 50% bij matige; <30% in ernst, verminderde serumcholinesterase-activiteit en verminderde cholinesterase-activiteit bij synapsen En de mate van vergiftiging is parallel; het herstel van serumcholesteresterase-activiteit is parallel met de mate van toxicose en kan worden gebruikt als een dynamische monitoringindicator van de aandoening.
2. Toxische analyse van maagsap en verdacht voedsel
Toxische analyse kan de diagnose bevestigen.
Kies indien nodig: ECG-controle:
1 sinustachycardie, sinusbradycardie, voortijdige contractie, geleidingsblok en atrioventriculaire fibrillatie,
2Q-T intermitterende extensie en torsade ventriculaire tachycardie.
Diagnose
Diagnose en identificatie van organofosforbestrijdingsmiddelenvergiftiging bij kinderen
diagnose
1. Er is vastgesteld dat de geschiedenis contact, geschiedenis van ingestie of inhalatie van organofosfaatbestrijdingsmiddelen heeft.
2. Vergiftigingsverschijnselen verschijnen in vergiftigingsverschijnselen, waaronder zweten, loopneus, spierfibrillatie, verwijde pupillen en verhoogde bloeddruk.
Huidcontact met pesticiden veroorzaakt vergiftiging. Het begin is enigszins traag en de symptomen zijn atypisch. De medische geschiedenis moet zorgvuldig worden gevraagd en de huid moet worden onderzocht op erytheem en blaren. De klinische evolutie moet nauwlettend worden gevolgd om de diagnose te ondersteunen.
3. Het braaksel of uitgeademde gas heeft een knoflookgeur.
4. Laboratoriumtests voor cholinesterase-activiteit in het bloed waren significant lager dan normaal.
5. Bepaling van organische fosforverbinding De maaginhoud, braaksel of uitscheiding van maagspoeling werd geanalyseerd op organische fosfor.
Differentiële diagnose
Als het atypische geval of de medische geschiedenis onduidelijk is, moet worden opgemerkt dat andere ziekten, zoals andere voedselvergiftiging, giftige vergiftiging en Japanse encefalitis, moeten worden uitgesloten. Bloed cholinesterase-activiteit kan worden geïdentificeerd.
