rechter middenkwabsyndroom bij kinderen
Invoering
Korte introductie van het rechter middenlob syndroom bij kinderen Midden rechts kwab syndroom bij kinderen is Middlelobesyndroom, ook bekend als midden kwab-tong syndroom bij kinderen, midden rechts kwab syndroom bij kinderen, acute tijdelijke middenbladziekte bij kinderen, chronische atelectase bij kinderen met rechter midden kwab , Brock-syndroom bij kinderen, Graham-Burford-Mayer-syndroom bij kinderen. In 1937 werd het voor het eerst gemeld door Brock. Latere generaties genaamd pediatrisch Brock-syndroom. In 1948 onderzocht Graham verder dat de vergrote lymfeklieren niet-specifieke ontstekingen waren en bij kinderen het rechter middenkwabsyndroom werden genoemd. In enge zin verwijst het naar obstructieve longontsteking veroorzaakt door de zwelling van de bronchus, die de atelectasis van de middelste kwab veroorzaakt als gevolg van de zwelling van de parabronchiale lymfeklieren die behoren tot de middelste kwab van de rechterlong. In grote lijnen kan elke atelectase of chronische ontsteking die beperkt is tot de middelste kwab, ongeacht de etiologie, of deze gepaard gaat met parabronchiale lymfadenopathie of bronchiale lumenstenose, tot de categorie middenkwabsyndroom behoren. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,15% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bronchiëctasie, longabces, empyeem, bloedarmoede
Pathogeen
De oorzaak van het rechter middenkwabsyndroom bij kinderen
Primaire factor (30%):
Dit symptoom wordt niet veroorzaakt door een enkele factor.Elke inflammatoire laesie die hilarale lymfadenopathie en onderdrukking van de rechter middenkwab of linker longlongchus kan veroorzaken, kan longontsteking en atelectase veroorzaken.De oorzaak van deze ziekte kan niet-specifieke longontsteking zijn. En lymfadenitis, die zwelling van de omliggende lymfeklieren, compressie van de bronchiale obstructie, atelectase of ontsteking van de middelste kwab zelf veroorzaakt, ernstige gevallen kunnen de pleura, bronchiale lymfatische tuberculose, sarcoïdose, etc. veroorzaken, kunnen deze ziekte veroorzaken.
Secundaire factoren (35%):
Er zijn drie soorten oorzaken van het middenkwabsyndroom: tuberculose (zoals primaire tuberculose), inflammatoire laesies in de rechter middenkwab en andere (weefselcytoplasmose, sarcoïdose, enz.), Pediatrisch middenbladsyndroom, vaak geassocieerd met astma Vooral in de aanhoudende toestand van astma kan het een bepaalde relatie hebben met het ontbreken van alveolaire oppervlaktespanningsfactor, en de oorzaak van een tekort is gerelateerd aan veranderingen in pH en zuurstofspanning.
Aangeboren factoren (35%):
Het pediatrische middenkwabsyndroom kan verband houden met genetische factoren, omdat Hartl meldde dat 5 kinderen in een gezin, 3 van hen het middenkwabsyndroom hadden, en Dees meldden 30 kinderen met het longkwabsyndroom, 9 mannen, vrouwen 21 Jongens met astma verschillen bijvoorbeeld van jongens. Tegelijkertijd deed zich 1 geval van het middelkwab syndroom 2 weken na de geboorte voor, en haar zus had ook moeite met ademhalen en piepen in de eerste maand na de geboorte. Beide zussen hadden IgA-deficiëntie, die mogelijk verband houdt met genetische factoren.
pathogenese
1. Anatomische kenmerken: de rechter middelste lob is vatbaar voor atelectase omdat de middelste lob relatief slank is in vergelijking met andere bronchiën.De opening bevindt zich op de kruising van de bovenste en onderste lob lymfatische drainage, omgeven door lymfeklieren, en is daarom vatbaar voor compressie van gezwollen lymfeklieren. Erosie, vorming van stenose en obstructie, de middelste bronchus is niet alleen slank en snijdt met de juiste gemeenschappelijke bronchus onder een scherpe hoek, dus de drainage is niet glad, gemakkelijk geblokkeerd door aangeboren afscheidingen en slijmvliesoedeem, en omdat de middelste lob klein is, gelegen tussen de bovenste en onderste bladeren , anatomisch relatieve onafhankelijkheid, maar gebrek aan collaterale ventilatie, meer vatbaar voor atelectase.
2. Ontsteking: bij kinderen met primaire longtuberculose comprimeren gezwollen lymfeklieren de bronchus van de middelste kwab en veroorzaken het syndroom van de middelste kwab. Bovendien corroderen gezwollen lymfeklieren de bronchus tot bronchiale perforatie, en kaasachtig weefsel en korrels kunnen de bronchus van de middelste kwab blokkeren, waardoor het syndroom van de middelste kwab wordt veroorzaakt. Ontstekingsletsels veroorzaakt door de rechter middelste lob zelf, bronchiale slijmvliesontsteking in de middelste lob, oedeem vernauwt het lumen, het lumen is gevuld met slijm, witte bloedcellen en puin, obstructie van de bronchiale drainage en de lymfeklieren rondom de afvoer zijn gezwollen. De bronchiën kunnen worden gecomprimeerd, en het is waarschijnlijker dat ze obstructie veroorzaken.De obstructie verergert de infectie en maakt de lymfeklieren meer gezwollen, waardoor een vicieuze cirkel van wederzijdse causaliteit wordt gevormd. Laboratoriumbevindingen wijzen ook op de aanwezigheid van een infectie.
3. Pathologische enscenering
(1) De eerste fase (longatelectase): deze periode heeft symptomen van acute lymfadenitis en middelste kwab atelectase, maar geen symptomen van obstructieve pneumonie.
(2) De tweede fase (fase van obstructieve longontsteking): er is obstructieve longontsteking, die de eerste klinische symptomen van deze ziekte vormt.
(3) De derde fase (herstel of progressie): als de behandeling correct is, krimpen de lymfeklieren, de bloedsomloop soepel, neemt de ontsteking af, verdwijnt de obstructie en wordt de atelectase geopend. Als de behandeling niet correct is, duurt de obstructie en zijn de longen substantieel ontstoken, die zich zullen vormen. Bronchiectasis en chronische fibrose van het longweefsel kunnen zelfs een longabces of empyeem vormen.
Het voorkomen
Preventie van rechter middelkwab syndroom bij kinderen
Voor niet-specifieke pneumonie en / of allergische reacties zal behandeling met antibiotica, sputum, anti-allergie, enz. Tijdens acute aanval infecties en ontstekingen volledig genezen; het kan het middenkwabsyndroom voorkomen.
Complicatie
Complicaties van het rechter middenkwabsyndroom bij kinderen Complicaties, bronchiëctasie, longabces, empyeem, bloedarmoede
Herhaalde pneumonie of astmatische bronchitis kan bronchiëctasieën, chronische fibrose van het longweefsel veroorzaken en zelfs een longabces of empyeem vormen. Kan bloedarmoede en voedingstekorten veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van het rechter middenkwabsyndroom bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Herhaalde longontsteking, atelectase, gezwollen lymfeklieren, chronische hoest, gewichtsverlies, vermoeidheid, purulent sputum, bloed, verzwakte ademgeluiden
Kinderen hebben vaak herhaalde longontsteking van 1 tot 2 jaar oud, meestal gediagnosticeerd met het middenkwab syndroom bij 4 tot 8 jaar oud, kinderen met langdurige hoest, schoolkinderen kunnen slijm hoesten, laat etterende, occasionele hemoptyse en hoeststenen, herhaalde kinderen Lijdt aan longontsteking of astmatische bronchitis, ademhalingsmoeilijkheden, koorts, ernstige blauwe plekken, tekenen van piepende ademhaling, natte stem, droge stem, rechterlong kan een verzwakt ademgeluid hebben, een paar is te horen in het rechter middenkwabgebied Ademhalingsgeluid is verzwakt, percussie is saai, de ziekte is lang, het gewicht is verminderd, de voorste diameter van de thorax is verbreed en een paar kunnen knuppelen (teen). Dit symptoom kan worden gezien bij kinderen en elke andere leeftijd, vaak acuut begin, koorts, herhaald Hemoptysis en longontsteking, intermitterende hoest en vermoeidheid in de intermitterende periode, longontstekingstekens bij acute aanvallen, intermitterende bronchiëctasieën of chronische long suppuratie tekenen, acute ontsteking of vreemd lichaam veroorzaakt door acuut begin, tuberculose veroorzaakt door langzaam begin, De röntgenfoto van de borst heeft een driehoekige schaduw op de voorste boog, de basis is versmolten met het hart, de punt is in de richting van het longveld en in de rechter voorste positie is de middelste lob een dichte schaduw met uniformiteit of oneffenheden en de rand is wazig. Zoals inflammatoire laesies.
Het middelste lob syndroom zou de volgende drie voorwaarden moeten hebben:
1 vergroting van de middelste lob van de bronchiale lymfeklieren.
2 bronchoconstrictie.
3 middenkwab atelectasis en obstructieve longontsteking.
Onderzoeken
Onderzoek van het rechter middenlob syndroom bij kinderen
1. Aantal witte bloedcellen: het totale aantal kinderen met sommige ziekten nam toe en het aantal neutrofielen nam toe.
2. ESR neemt toe.
3. Onderzoek naar pathogenen: De bacteriecultuur van de secretie is meestal hemolytische streptococcus, pneumokokken, staphylococcus aureus, gram-negatieve bacillen, enz. In het latere stadium van tuberculose kunnen tuberkelbacillen worden gevonden en alleen niet-specifieke bacteriën worden gevonden.
4. Tuberculinetest: meestal negatief.
5. Immuniteitstest: let op de uitsluiting van Ig-tekort.
6. Röntgenonderzoek: geweldige hulp voor diagnose.
(1) achterste voorste positie: zichtbaar in het onderste deel van de rechter hilum, met een schaduw van verhoogde dichtheid naast de rechter hartrand in een driehoekige schaduw.De grootte, vorm, positie en dichtheid kunnen variëren afhankelijk van de mate van atelectase en de ernst van de ontsteking. De bovengrens van de schaduw is duidelijker en overschrijdt de mediane positie van de hilarische schaduw niet.De randen van andere delen zijn onduidelijk en de horizontale bladspleet is naar beneden verschoven.
(2) voorste boogpositie: een typische driehoekige schaduw is zichtbaar, de basis is mediastinum, de punt is in de richting van het longveld en de randen aan beide zijden zijn scherp.
(3) Rechterzijde: een fusiforme schaduw is te zien in de middelste lob en de klonten of verkalking van de lymfeklier kan worden waargenomen in het hilarische gebied. Volgens de verandering van de bladruimte kan de mate van atelectase en pleurale adhesie gemakkelijk worden gezien in de laterale positie. In het geval van de ziekte is de laterale positie belangrijker bij de diagnose van deze aandoening.
7. Bronchiale angiografie: het heeft een bepaalde waarde voor de diagnose van deze ziekte.Het kan de middelste bronchus en zijn takken vertonen.Als de middelste bronchus en zijn takken niet of slecht gevuld kunnen worden, is het gebied van de middelste bronchus duidelijk verkleind, hetgeen de middelste lob aangeeft. Atelectasis, angiografie heeft een bepaalde waarde voor de diagnose van deze ziekte.
8. Bronchoscopie: er kan worden vastgesteld dat de bronchiale mond van de middelste lob is samengedrukt, het slijmvlies rood en gezwollen is of de secretie is geblokkeerd. Soms verandert het röntgenonderzoek enigszins en kan de bronchoscopie duidelijke afwijkingen vinden. Het vreemde lichaam kan worden gevonden en verwijderd en de secretie wordt geïdentificeerd en weggezogen. De middelste bladeren hebben de mogelijkheid van hernieuwde expansie.
9. Longfunctietest: bij patiënten die moeten meewerken aan een operatie bij kinderen ouder dan 6 jaar, kan de longcapaciteit worden gemeten en wordt de hoeveelheid uitgeademde kracht in 1 seconde gebruikt.
Diagnose
Diagnose en diagnose van rechter middelkwab syndroom bij kinderen
De klinische manifestaties van deze ziekte zijn niet-specifiek.De klinische symptomen en tekenen zijn niet gemakkelijk te diagnosticeren.Volgens de klinische symptomen zijn röntgenfoto van de borst en andere aanvullende onderzoeken nodig voor de diagnose.De angiografie kan de middelste bronchus en zijn takken tonen. De diagnose moet tegelijkertijd worden uitgevoerd, zodat een redelijke behandeling zo snel mogelijk kan worden uitgevoerd.
De ziekte moet worden onderscheiden van de pleurale effusie tussen de bladeren, de laatste is dubbelzinniger in de voorste boogpositie, vaak uitpuilend in een volledige staat; en vergezeld door aangrenzende pleurale veranderingen tussen de bladeren, terwijl de eerstgenoemde in de voorste boogpositie als een scherpe randdriehoek schaduw.
