pediatrische rechterventrikel dubbele uitlaat
Invoering
Inleiding tot de rechter ventriculaire dubbele uitgang van kinderen De dubbele uitlaat van de rechter hartkamer (doubleoutletrightventricle) verwijst naar het feit dat wanneer de twee grote bloedvaten volledig of bijna volledig uit de rechter hartkamer zijn, de anatomische diagnostische criteria opnieuw zijn geëvalueerd met de ontwikkeling van de juiste ventrikel dubbel-extract chirurgische techniek. Om klinische en praktische redenen wordt het klinische "90% -principe" gebruikt in plaats van het "50% -principe". Omdat het echter gemakkelijker is om de interconnectieverhouding tussen de aortaklep en het onderste ventriculaire septum in de pathologische anatomie nauwkeurig te bepalen, is het diagnostische criterium dat wanneer meer dan de helft van de wortels van de twee aortawortels op dezelfde ventrikel zijn aangesloten, de diagnose juist is. Dubbele uitgang. Aldus kan de rechter ventriculaire dubbele uitlaat worden geassocieerd met een biventriculaire, een enkele ventrikel of elk groot vat en elk type atrioventriculaire verbinding. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: atriaal septumdefect, patent ductus arteriosus, pulmonale hypertensie, hartfalen
Pathogeen
Oorzaak pediatrische rechter ventrikel met dubbele uitgang
Oorzaak van de ziekte:
Vanwege de onvolledige rotatie van de conus slagaders tijdens de embryonale ontwikkeling, is de afwijking van de linker en rechter ventrikels anders.De conus wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van hartkloppingen in de embryonale ontwikkeling en de rechter dorsolaterale en linker ventrale ribbels worden samengevoegd en gescheiden in Twee kegels op de voorste laterale en posterolaterale zijden verbinden het primordiale kanaal van de rechterventrikel en de achterste mediale kegel gaat in de linkerventrikel samen om het uitstroomkanaal te vormen.De vorming van de rechterventrikel is gerelateerd aan de abnormale rotatie en absorptie van de kegel. De aorta en De relatie tussen de longslagaders en de relatie tussen de semilunaire kleppen hangt af van de conische afstand en de ontwikkeling van de slagader.
pathogenese:
1. Pathologische anatomie: de rechter dubbele uitlaat van de hartkamer kan voorkomen in de atriale positie van de normale, anti-positie of symmetrische positie.In het geval van chirurgie is 86% van de atrioventriculaire verbindingen consistent, 11% is inconsistent en de dubbele uitlaat van de rechter ventrikel is voornamelijk een kegel. Het deel (trechter) is vervormd en de trechter (uitstroomkanaal) bevindt zich volledig boven de anatomische rechterventrikel, niet het uitstroomdeel van het interventriculaire septum, omdat het uitstroomkanaal is bevestigd aan de voorste of achterste tak van de septumtrabecula De positionele relatie tussen de trechters is anders, de uitstroomkanaalafstand is bevestigd aan de voorste tak van de trabeculaire ligule en de trechter bevindt zich in de voorste relatie, inclusief het rechter voor en het linker achter; voor, voor en achter; links voor, rechts achter, Het uitstroomkanaalinterval is bevestigd aan de achterste tak van de trabeculaire trabeculae, of direct in de ventriculo-infundibulaire vouw, en de trechter staat naast elkaar (fig. 1). De meeste (70%) rechter ventrikel dubbele uitlaten hebben een trechter. De aorta was afkomstig van de trechter in het rechter achterste deel van de longslagader.In de gegevens van de de la Cruz-groep werd 54% van de voorste en achterste trechters geassocieerd met normale aorta, 37% van de aorta werd naast elkaar geplaatst, en de aorta was voorste. 9% van de aorta Wanneer de relatie normaal is, is het uitstroomkanaalinterval loodrecht op het septum van de ventrikel.In de dubbele uitlaat van de rechter ventrikel is de trechter ongeveer 26% van de juxtapositie en wordt de longslagader bijna altijd uitgezonden vanuit de binnentrechter van het aangrenzende ventriculaire septum.
De aorta is evenwijdig aan de longslagader en de aorta bevindt zich aan de rechterkant. Vanwege de grootte van de slagader en de positie van het hart, zijn er enkele veranderingen in de positie van de aorta en de positie van de longslagader. Het interval van het uitstroomkanaal wanneer de trechter naast elkaar is geplaatst, staat loodrecht op het frontale vlak. In de dubbele uitlaat van de rechter ventrikel is het ventriculaire septumdefect de eersteklas de novo-anatomie van de linkerventrikel.Gewoonlijk is het ventriculaire septumdefect onbeperkt, dat wil zeggen de defectdiameter de diameter van de aorta, het beperkende defect is ten minste 10% en er is geen ventriculair septumdefect. Zelden, op dit moment vaak gecombineerd met mitrale en linker ventriculaire dysplasie, is er atriaal septumdefect als een links-naar-rechts shuntkanaal, meervoudig ventriculair septumdefect goed voor ongeveer 17%, vanuit chirurgisch oogpunt, meestal volgens de relatie tussen het defect en de aorta Het verdelen van het ventriculaire septumdefect in het subaortische defect, het subpulmonale defect, het dubbel toegewijde en het niet-toegewijde aortadefect, de zogenaamde subaortische of longslagader, betekent niet dat de semilunaire klep het interventriculaire septum is. Onderdeel van de defectrand, de relatie tussen het defect en de aorta hangt af van de relatie tussen de aorta en de richting van de uitstroomkanaalafstand en Small.
(1) Aorta onderste ventriculaire septumdefect: het meest voorkomende type, goed voor ongeveer 50% van de gevallen van de rechter ventrikel met dubbele uitlaatchirurgie, de trechter bevindt zich in de anterior-posterior relatie en het defect bevindt zich tussen de voorste en achterste takken van de trabeculaire trabeculaire De meeste van hen zijn perimembraan, het aortaklepblad is de bovenrand van het defect, de verbinding tussen de mitrale annulus en de tricuspid annulus is de achterste onderste marge van het defect, en de andere randen zijn de septum trabeculae, het trechter septum en de ventriculaire trechterplooien. Een klein aantal defecten worden gescheiden van de semilunaire klep en de tricuspidalisklep door het ventriculaire falanx spierweefsel. De marge van het defect is spier. Wanneer de aorta wordt achtergelaten, is het ventriculaire septumdefect vaak subaortisch defect en is het defect meer dan de aorta. In de autopsiegegevens werd de rechter ventrikel dubbele uitlaat met aorta ventriculair septumdefect met 77% van de dubbele kegel verdeeld in 23%.
(2) Longventriculair septumdefect: ongeveer 30% van de gevallen van een operatie met dubbele ventrikel van de rechter hartkamer, het grootste deel van het septumdefect van de pulmonale ventricular zonder longstenose, dat is het Taussig-Bing-type, de trechter bevindt zich in een parallelle relatie, het defect bevindt zich Tussen de voorste en achterste takken van de trabeculaire trabeculaire, als de onderste kegel van de longslagader bestaat, wordt het spierweefsel gescheiden tussen het defect en de longklep.De longklep en de mitralisklep zijn direct continu en de longklep rijdt over het ventriculaire septumdefect. De bovenrand, de afstand van het uitstroomkanaal is in de richting van de voorste wand van de rechter hartkamer, waardoor het subaortische gebied wordt gescheiden van het septumdefect van de ventrikel. De hypertrofie van het uitstroomkanaal kan subaortische stenose veroorzaken. In het Taussig-Bing-type, bilaterale kegel of individueel De sub-arteriële kegel is goed voor ongeveer 50%.
(3) onderste ventriculaire septumdefect: ongeveer 10%, het defect bevindt zich tussen de voorste en achterste takken van het trabeculaire ligament. Omdat de trechter slecht ontwikkeld is of ontbreekt, bevindt het defect zich direct onder de aortaklep en de longklep. De aortaklep en de longklep worden de bovenrand van het defect.De aortaklep en de longklep zijn continu.De trabeculaire trabeculae worden de voorste, onderste en achterste marges van het defect en beide zijden van de kegel zijn afwezig.
(4) weg van het aortaventriculaire septumdefect: 10% tot 20%, het defect is niet tussen de voorste en achterste takken van het trabeculaire ligament, weg van de aortaklep en de longklep, gelegen in de trabeculaire ruimte, in het kanaal, of Perimembraneuze defecten en uitbreiding van het instroomkanaal Veel verre aorta-defecten worden gezien in de rechter ventrikel dubbele uitlaat gecombineerd met volledig atrioventriculair septumdefect.De ruimtelijke relatie tussen de aorta en de trechter is niet consistent. In de rechter ventrikel dubbele uitlaat zijn er twee ruimtelijke relaties van de aorta. Het type, spiraal en parallel, meestal in een normale relatie. De aorta bevindt zich in het rechter posterieure aspect van de longstam. De aorta loopt rond de onderkant van het hart. In dit type bevinden bijna alle ventriculaire septumdefecten zich onder de aorta. Wanneer de aorta parallel is aan de longslagader, kan de aorta naast elkaar worden geplaatst aan de rechterkant van de longslagader, of direct voor de longslagader, of aan de rechter voorkant van de longslagader, of aan de linkerkant van de longslagader. De aorta is parallel en in een naast elkaar liggende relatie. Het defect bevindt zich vaak onder de longslagader, de aorta komt minder vaak voor aan de linkerkant en het ventriculaire septumdefect kan zich onder de aorta bevinden. In feite is de anatomie van het ventriculaire septumdefect Onafhankelijk van de ruimtelijke relatie van de aorta, de rechter ventrikel dubbele uitlaat van het subaortische of onderste ventriculaire septumdefect, met pulmonale uitstroomobstructie goed voor 60% tot 70%, en zeldzaam onder de longslagader of weg van het aortaventriculaire septumdefect, meer stenose Gezien in de trechter, zijn er ook eenvoudige klepstenose, of met klep, annulus en longdysplasie, aortastenose is zeldzaam, komt vooral voor in de rechter ventrikel dubbele uitlaat van het pulmonale ventriculaire septumdefect, aortastenose vaak vanwege de linkerventrikel (hoofd Onder de slagaders) kan uitstroomdysplasie ook worden veroorzaakt door atrioventriculair klepweefsel of hypertrofische spierbundel. Wanneer de dubbele uitlaat van de rechter ventrikel niet consistent is met de atrioventriculaire verbinding, is de atriale positie meestal normaal en bevinden de aorta en longslagader zich van de linker anatomische rechter ventrikel. De aorta bevindt zich aan de linkerkant van de longslagader, naast of links vooraan, en het ventriculaire septumdefect bevindt zich onder de aorta of onder de longslagader Neufeld et al. Stelde eerst een verband voor tussen het ventriculaire septumdefect en de supraorbitale zak en aorta, met of zonder longstenose. Exportclassificatiemethode, in 1972, verdeelden Lev et al. De dubbele uitlaat van de rechter ventrikel in de onderste kamer van de aorta volgens de relatie tussen het ventriculaire septumdefect en de aorta. Type septumafwijking, type pulmonaal ventriculair septumdefect, type dubbel arterieel ventriculair septumdefect en weg van type aorta ventriculair septumdefect, deze classificatie wordt veel gebruikt, maar er zijn recent ook tekortkomingen in de internationale congenitale hartziekte naamgeving en database De rechter ventrikel dubbele uitgangen in het project zijn geclassificeerd als:
1-ventriculair septumdefect (subaortisch defect, dubbel arterieel defect).
2 Faro viervoudig syndroom type.
3 groot arterieel translocatietype (lagere longslagader met of zonder longstenose).
4 weg van het aortaventriculaire septumdefecttype (gebaseerd op of niet volledig atrioventriculair septumdefect, met of zonder longstenose verdeeld in 4 subtypen).
5 kamer septum compleet type, gecombineerd met andere hartafwijkingen met atrioventriculaire klep (stenose, atresie, rijden, etc.), patent ductus arteriosus, ventriculaire dysplasie, aortastenose, aortadiscontinuïteit, coronaire sinus septumdefect, longaderafwijkingen, Juxtapositie van het atriale aanhangsel, atriale septumdefect en rechter hart.
2. Pathofysiologie: hemodynamiek van de dubbele uitlaat van de rechter hartkamer en de grootte van het ventriculaire septumdefect en zijn relatie met de aorta, gecombineerd met misvorming, kan vergelijkbaar zijn met ventriculair septumdefect met pulmonale hypertensie, tetralogie van Fallot en complete aorta In de transpositie, wanneer het linker ventriculaire bloed wordt gedeeld door het ventriculaire septumdefect, zijn de linker ventrikel en de rechter ventrikel gelijk. Wanneer het longuitstroomkanaal en het aorta-uitlaatkanaal niet smal zijn, is de longslagaderdruk vergelijkbaar met de aortadruk en hangt de systemische bloedzuurstofverzadiging af van de circulatie. In pulmonale bloedstroom, verschillende zuurstofverzadiging bloedmenging en bloedstroom in de rechter ventrikel, wordt de pulmonale bloedstroom beïnvloed door pulmonale stenose en longvasculaire obstructie, longslagaderoximetrie is hoger dan pulmonaal ventriculair septumdefect Aorta bloed, met of zonder longstenose of pulmonale vasculaire obstructie, met aortaventriculair septumdefect, longzuurstofverzadiging is nog steeds hoger dan aorta bloed is nog steeds goed voor 40%, rechter ventriculaire dubbele uitlaat zonder longstenose, Pulmonale hypertensie en pulmonale vaatziekten komen eerder voor.
Het voorkomen
Pediatrische rechterventrikel preventie van dubbele uitgang
Vraag de familiegeschiedenis om de genetische situatie te begrijpen, onderzoek de impact van omgevingsfactoren om de oorzaak van aangeboren hartaandoeningen te onderzoeken, Shaw door het onderzoek van het adres om de teratogene factoren in de omgeving te begrijpen die de zwangere moeder kan worden blootgesteld, het adres van de productie van de moeder wordt soms gebruikt om te vertegenwoordigen Het adres van de vroege zwangerschap werd geschat door omgevingsfactoren. De auteurs onderzochten het adres van de moeder op het moment van zwangerschap en geboorte. Ongeveer 24,8% van de moeders verhuisde tussen het begin van de zwangerschap en de productie, dus het observeren van het productieadres kan aangeboren misvorming en de blootstelling van de moeder aan het milieu verminderen. Het positieve resultaat van de associatie moet worden onderzocht in de omgeving van het adres ten tijde van de zwangerschap. Schwanitz bepleitte dat de detectie van hartafwijkingen vóór de geboorte kan worden gebruikt als een indicatie voor chromosomaal onderzoek. De auteurs vermeldden dat 588 foetussen werden gediagnosticeerd met groeivertraging en / of aangeboren misvorming vóór de geboorte. Een chromosoomonderzoek werd uitgevoerd en van 116 (19,7%) van deze gevallen werd bevestigd dat ze chromosomale afwijkingen hadden Onder deze misvormde foetussen die vóór de geboorte werden gediagnosticeerd, 102 (17,3%) van de foetussen met hartafwijkingen, dus hartafwijkingen Voor de meest voorkomende misvormingen hebben 41 foetussen (40,2%) chromosomen in de foetus die vóór de geboorte met een hartafwijking werd gediagnosticeerd. Vaak (vergeleken met 18 en 21 trisomie) syndroom, naast het monitoren van de foetus, moet de ziekte van de moeder ook worden gecontroleerd, meldde Breton dat de moeder fenylketonurie, fenylamino in plasma heeft tijdens de zwangerschap Propionzuur blijft toenemen en de kinderen hebben een hartafwijking.
Breton rapporteerde dat de afwijkingen van de kransslagader van een kind zijn ontstaan in de juiste longslagader, ventriculair septumdefect, foetale groeiachterstand en gezichtsvervormingen. Het ouderlijke plasma van fenylalanine nam continu toe tijdens de zwangerschap en de hartafwijking werd 8 maanden na de geboorte vastgesteld. De ontwikkelingsachterstand is te wijten aan maternale fenylketonurie, die ook ventriculair septumdefect en misvorming van de kransslagader kan veroorzaken. De auteurs suggereren dat als de moeder vóór de zwangerschap met een dieetbehandeling begint, dit foetale schade kan voorkomen, dus als Als u een diepgaand inzicht hebt in de oorzaak, kunt u de ziekte van de moeder en foetale misvorming bij de zwangere moeder en de foetus vóór de zwangerschap volgen. Probeer indien mogelijk foetale congenitale misvorming te voorkomen, maar vanuit een genetisch perspectief. Vanuit het perspectief van milieuschade wordt de oorzaak van aangeboren hartaandoeningen niet volledig begrepen, en de meeste van hen zijn machteloos in preventie.
Complicatie
Pediatrische rechterventrikelcomplicaties met dubbele uitlaat Complicaties, atriaal septumdefect, patent ductus arteriosus, pulmonale hypertensie, hartfalen
Gecombineerde misvorming: de rechter ventrikel dubbele uitlaat met longstenose is de meest voorkomende, het borstbeen, apicale en xiphoid onderste gedeelte kan worden gebruikt om de locatie van longstenose te onderzoeken, gecombineerd met Doppler-echografie om de bloedstroomsnelheid te meten om de mate van stenose te schatten, gecombineerd met de aorta Stenose en / of aorta-coarctatie zijn goed voor ongeveer 20% van de dubbele uitlaat van de rechter ventrikel, vaker voor in de rechter ventrikel dubbele uitlaat met pulmonaal ventriculair septumdefect, borstbeengedeelte, onderste ventrikelgedeelte en bovenste borstbeengedeelte worden vaak gebruikt voor onderzoek Aorta- en aortaboogafwijking, atrioventriculaire klepafwijking, atriaal septumdefect, patent ductus arteriosus kan worden gediagnosticeerd door relevant echografieonderzoek, de ziekte zelf kan worden gecompliceerd door herhaalde longinfectie, pulmonale hypertensie, hartfalen, hyperhemoglobinemie , embolisatie, etc.
Symptoom
Pediatrische rechterventrikel dubbele uitgangssymptomen Vaak symptomen Post-operatief systolisch geruis geruis vermoeidheid oedeem ventriculair septum defect knuppel (teen) fenomeen hartfalen apicale beat diffusie
Kinderen kunnen symptomen hebben van blauwe plekken, congestief hartfalen of geen symptomen. Het type klinische manifestatie en het tijdstip waarop de symptomen optreden, zijn afhankelijk van het pathologische type en de ernst van de bijbehorende misvorming. In het vierde type van de rechter ventrikel dubbele uitgang, als Er is een ernstig gebrek aan bloedtoevoer naar de longen, wat kan worden gezien in de neonatale periode.De andere soorten dubbele ventielen van de rechter ventrikel hebben een goed evenwicht van de longcirculatie en verschijnen vaak cyanotische of hypoxische afleveringen na de neonatale periode, vergezeld van de aorta onderste kamer. De typische klinische manifestatie van de rechter ventriculaire dubbele uitlaat van het septumdefect is congestief hartfalen in de eerste levensmaand zonder cyanose, vergelijkbaar met de klinische manifestaties van eenvoudig ventriculair septumdefect. Als hartfalen vroeg na de geboorte optreedt, moet worden overwogen of De rechter ventriculaire dubbele uitlaat met oedeem en pulmonaal ventriculair septumdefect vertoonde vaak milde cyanose tijdens stille, verergerde cyanose na huilen, en geen specifieke tekenen van rechter ventriculaire dubbele uitgang.
1. Aorta ventriculair septumdefect met longstenose: de klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met de tetralogie van Fallot. Verschillende graden van longstenose kunnen gepaard gaan met verschillende graden van kneuzingen, die kunnen optreden binnen 1 jaar na de geboorte. Wanneer de stenose ernstig is, Vroeg in de ochtend, cyanose, vermoeidheid, kortademigheid na de oefening, slijm en hyperhemoglobinemie, kan lichamelijk onderzoek worden gevonden met cyanose en knuppel (teen), pulserende dispersie in het voorste deel en 2 tot 4 intercostale ruimtes op het linker borstbeen. En het 4 tot 5/6 graad jetsynstolisch geruis, de hoge linkerkant van het borstbeen kan tremor zijn, het eerste hartgeluid is normaal, het tweede hartgeluid is single, en soms is het derde hartgeluid beschikbaar in het apicale gebied.
2. Longventriculair septumdefect met of zonder longstenose: klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met volledige vasculaire translocatie met ventriculair septumdefect, meestal gemanifesteerd in cyanose en congestief hartfalen in de kindertijd, zoals met longstenose Cyanose verschijnt eerder, maar heeft vaak geen hartfalen.In het geval van oedeem kunnen baby's vroegtijdig hartfalen hebben, cyanose en dijbeenslagen verslechterd of verdwenen, en lichamelijk onderzoek onthulde typische cyanose en knuppels (teen). Lengte, gewicht is aanzienlijk achter dezelfde leeftijd, het voorste gebied van het voorste gebied en de top van de pulserende dispersie, high-profile IR 2 ~ 3/6 systolisch geruis in de linkerkant van het borstbeen, wanneer vergezeld door longstenose beschikbaar is 3 ~ 4 Het luide systolische geruis, het tweede hartgeluid is meestal luid en enkelvoudig en de toename van de pulmonale bloedstroom kan het rollende diastolische geruis aan de top ruiken.
3. Aortaventriculair septumdefect zonder longstenose: klinische manifestaties en groot ventriculair septumdefect met pulmonale hypertensie, meestal licht kneuzen maar acuut en acuut congestief hartfalen, herhaalde infectie van de bovenste luchtwegen, linker borstbeen kan En 3 tot 4/6 graden van volledig systolisch geruis met tremor, apicaal gebied met diastolisch geruis en derde hartgeluid.
4. Aorta ventriculair septumdefect met pulmonale vasculaire obstructieve ziekte: wanneer het bovengenoemde groepstype gepaard gaat met organische pulmonale hypertensie, wordt de pulmonale bloedstroom op dit moment verminderd, zijn hartfalen en herhaalde luchtweginfecties zeldzaam en kunnen cyanose en knuppel optreden. (teen), lichamelijk onderzoek is vaak geen geruis, het tweede hart klinkt helder en single, en kan ook diastolisch geruis bereiken dat wordt veroorzaakt door reflux van de longslagader.
Onderzoeken
Pediatrische rechter ventriculaire dubbele uitgangsinspectie
Perifeer bloed kan verhoogde rode bloedcellen, verhoogde hemoglobineconcentratie en verhoogd aantal witte bloedcellen en neutrofielen hebben in aanwezigheid van een longinfectie.
1. Elektrocardiogram: vaak gemanifesteerd als sinusritme, rechterasafwijking en verschillende graden van rechter ventriculaire hypertrofie, QRS-golf in de rechter borstleiding toont vaak qR-type, linker ventrikel vergroot vaak niet, als er een duidelijk linker ventrikel is Er wordt gesuggereerd dat het mogelijk is om een restrictief ventriculair septumdefect op te nemen.
2. Röntgenfoto van de borst: geen karakteristieke veranderingen, hartgrootte en pulmonaal bloed hangt op dat moment af van de hemodynamische toestand, kan een klein hart zijn, longbloedreductie, kan ook worden uitgedrukt als een groot hart, longbloed aanzienlijk toegenomen.
3. Echocardiografie: Seksuele sacrale scan is erg handig voor de diagnose van de rechter ventriculaire dubbele uitlaat.De diagnostische criteria zijn dat alle of de meeste van de twee grote bloedvaten uit de rechter ventrikel komen.De dubbele kegel is gebruikelijk maar geen noodzakelijke voorwaarde voor diagnose. De axiale en korte assen kunnen de relatie tussen grote bloedvaten en de conus van de slagaders detecteren.Omdat de anatomische typen van de dubbele ventielen van de rechter hartkamer sterk variëren en gepaard gaan met verschillende misvormingen, moet een uitgebreide sequentiële segmentatiediagnose worden uitgevoerd.
4. Hartkatheterisatie: vóór extracardiale chirurgie wordt het meestal bevestigd door hartkatheterisatie en angiografie, echocardiografische diagnose en gedetailleerde hemodynamische informatie, de hemodynamische prestaties kunnen vergelijkbaar zijn met links naar rechts van de grote stroom. Diversion, rechter ventriculaire enkele ventrikel, tetralogie van Fallot, complete vasculaire transpositie en longstenose, informatie verkregen door echocardiografie kan worden gebruikt om geschikte transilluminatieplaatsen te selecteren om de oorsprong van grote bloedvaten en ventriculaire septumdefecten te verduidelijken locatie.
5. CT en MRI: CT- en MRI-onderzoeken zijn nuttig voor de diagnose van een dubbele uitgang van de rechter hartkamer.De MRI-spin-echo T1W-afbeelding kan de grootte van de linker en rechter ventrikels en de grootte van het ventriculaire septumdefect weergeven.De MRI-spin-echo wordt laag voor laag waargenomen. Het transversale T1W-beeld is ook nuttig om te bepalen of het ventriculaire septumdefect zich onder de aorta of onder de longslagader bevindt Contrast-versterkte magnetische resonantie angiografie en multi-slice spiraal CT kan longstenose in de dubbele uitgang van de rechter ventrikel linksboven hebben. Vena cava, veneuze drainage van de longaders, dysplasie van de aortaboog, enz., Die een effect hebben op de operatie, kunnen goed worden weergegeven.
6. Cardiovasculaire angiografie: rechter ventrikel angiografie met dubbele uitlaat vereist rechter ventriculaire angiografie en linker ventriculaire angiografie Rechter ventriculaire angiografie katheter kan retrograde worden geïntubeerd vanuit de aorta met behulp van een rechter hartkatheter zoals NIH. De rechter hartkamer is beter, het contrastmiddel wordt zo snel mogelijk geïnjecteerd, de linker positie en de zitpositie worden geselecteerd voor de projectiepositie, de katheterselectie voor linker ventriculaire angiografie, de contrastinjectie is hetzelfde als de rechter ventrikel, en de projectiepositie is de lange as schuin. Positie, sommige patiënten moeten oplopende aorta toevoegen.
Cardiovasculaire angiografie moet aandacht besteden aan de locatie van de aorta en de longslagader, de ontwikkeling van de linkerventrikel, de locatie van het ventriculaire septumdefect, de grootte, de relatie met de grote bloedvaten, de aanwezigheid of afwezigheid van een kegel tussen de mitralisklep en de aorta, de ontwikkeling van de longslagader, kransslagader Het begin en de richting, de ontwikkeling van de aortaboog en de verbinding van de atrioventriculaire, enz., Meestal de aorta en de longslagader komen uit de rechterventrikel, of het grootste deel van de oorsprong uit de rechterventrikel, onder de grote bloedvaten hebben een kegel, de locatie van het ventriculaire septumdefect is Gelegen onder de aorta of onder de longslagader is een van de problemen bij de diagnose van angiografie met dubbele uitlaat van de rechter hartkamer. Het observeren van de positionele relatie tussen de aorta en de longslagader is nuttig voor de diagnose. Wanneer de röntgenfoto en het interventriculaire septum tangentieel zijn, Als de aorta en de longslagader elkaar overlappen, is het aortaventriculaire septumdefect, als de aorta en de longslagader van elkaar zijn gescheiden, het pulmonale ventriculaire septumdefect, meestal in de lange as schuine linker ventriculaire angiografie, de röntgenfoto en het interventriculaire septum tangentieel De linker en rechter ventrikels zijn goed gescheiden en hebben een anterior-posterior relatie. Op dit moment, als de aorta en de longslagader elkaar overlappen, is de laterale relatie actief. Lagere ventriculaire septumdefect, op dit moment, als de aorta en de longslagader goed gescheiden zijn, is de anterior-posterior relatie de pulmonale ventriculaire septumdefect.De voorzorgsmaatregelen voor cardiovasculaire angiografie zijn ook gerelateerd aan het pathologische type.Het aorta ventriculaire septumdefect is niet geassocieerd met longstenose. De rechter ventrikel dubbele uitlaat, de voorzorgsmaatregelen zijn vergelijkbaar met het grote ventriculaire septumdefect, de rechter ventrikel dubbele uitlaat van het aorta ventriculaire septumdefect met longstenose, de voorzorgsmaatregelen zijn vergelijkbaar met de tetralogie van Fallot, let op de perifere longslagader De stenose, de richting van de kransslagader, de rechter ventriculaire dubbele uitlaat van het pulmonale ventriculaire septumdefect zonder longstenose, en de volledige transpositie van de grote slagaders, moeten aandacht besteden aan de ontwikkeling van de kransslagader en aortaboog.
Diagnose
Diagnose van differentiaaldiagnose van pediatrische dubbele ventrikel rechts
Vertrouw voornamelijk op echocardiografie, hartkatheterisatie en cardiovasculaire angiografie.
Vanwege verschillende klinische manifestaties moet het worden onderscheiden van gigantisch ventriculair septumdefect en tetralogie van Fallot, op basis van beeldvormingsonderzoek voor identificatie.
