Terugkerende buikpijn bij kinderen

Invoering

Inleiding tot terugkerende buikpijn bij kinderen Terugkerende buikpijn (RAP) is een symptoomdiagnose, verwijst in het algemeen naar paroxismale buikpijn, ten minste 3 afleveringen binnen 3 maanden. Wanneer de aflevering ernstig is, kan dit de normale activiteiten van kinderen beïnvloeden, terwijl in de intermitterende periode de prestaties normaal zijn. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: pediatrische ondervoeding

Pathogeen

Oorzaken van terugkerende buikpijn bij kinderen

(1) Oorzaken van de ziekte

Er zijn veel oorzaken van buikpijn en de symptomen moeten worden onderscheiden en het spijsverteringskanaal moet functioneel en organisch zijn.

1. Symptomen: meestal veroorzaakt door extraintestinale aandoeningen, zoals luchtweginfecties, suppuratieve tonsillitis, lever, galziekten, urinewegaandoeningen, darmparasitaire aandoeningen kunnen buikpijn veroorzaken, darmparasieten waren vroeger buikpijn De meest voorkomende oorzaak, darmparasitaire ziekten zijn de afgelopen jaren aanzienlijk verminderd als gevolg van verbeterde voeding, vooral in steden.

2. Intra-abdominale organische ziekten zoals maagzweren, appendicitis, darmobstructie, acute buik en ga zo maar door.

3. Functionaliteit: de meest voorkomende oorzaken zijn onjuist dieet, snacks, koude dranken, constipatie en buikpijn veroorzaakt door spijsverteringsstoornissen (ook bekend als functionele dyspepsie).

4. Spiritualiteit: er zijn ook meldingen in het buitenland die verband houden met psychologische factoren bij kinderen, zoals nervositeit en depressie.

5. Chronische gastritis en Helicobacter pylori-infectie: Recente studies suggereren dat terugkerende buikpijn geassocieerd is met chronische gastritis en Helicobacter pylori-infectie, zoals het Beijing Fuxing Hospital via vezeloptische gastroscopie in 76 gevallen van recidiverende buikpijn, gevonden slijmvlies laesies 47 Gevallen (25 gevallen van oppervlakkige gastritis, 2 gevallen van refluxgastritis, 2 gevallen van erosieve gastritis, 3 gevallen van maagslijmvlies prolaps, 10 gevallen van duodenitis, 1 geval van oesofagitis, oppervlakkige gastritis plus duodenitis 4 gevallen) waren goed voor 61,84%, maagzweer in 13 gevallen, goed voor 17,1%, Helicobacter pylori positief in 33 gevallen, goed voor 43,4%; Shanghai Ruijin-ziekenhuis voor 26 gevallen van niet-zweer dyspeps gastroscopie en pathologisch onderzoek vonden oppervlakkige gastritis in 25 gevallen, Oppervlakkige atrofische gastritis in 1 geval.

(twee) pathogenese

De buikorganen zelf zijn niet gevoelig voor pijn en buikpijn kan in drie hoofdvormen voorkomen:

1. Koliek: meestal veroorzaakt door spierspasmen of obstructie van buisvormige organen (gelijktijdig met sputum), zoals darmbuis, galwegen en ureterale fistels of obstructie, meestal gemanifesteerd als paroxismale koliek.

2. doffe pijn: veroorzaakt door de betrokkenheid van de orgaancapsule, zoals de lever, nier, appendix en peritoneale ontsteking veroorzaakt door de zwelling van de capsule, meestal gemanifesteerd als aanhoudende doffe pijn, de pijnplaats is meer consistent met de plaats van de orgaanletsel.

3. Mobiliteitspijn: Viscerale pijn wordt via de viscerale sensorische zenuw op het overeenkomstige ruggenmergsegment overgedragen, zodat het deel van de lichaamsinnervatie dat hetzelfde segment binnenkomt pijn voelt. Bijvoorbeeld, de pijn van de lever en de galblaas kan soms uitstralen naar de rechterschouder. Bovendien, buiten de buik Orgaanpijn kan soms worden uitgestraald naar de buik, zoals grote bladontsteking. Herpes zoster kan zwaardere buikpijn veroorzaken wanneer het de buikzenuw binnendringt. De buikkrampen van tetanus kunnen ook ernstige buikpijn veroorzaken.

Het mechanisme van intestinale fistels veroorzaakt door spijsverteringsstoornissen is dat het onverteerbare voedsel in de darm wordt gefermenteerd, de gasstimulatie de darmwand stimuleert of de parasympathische zenuw wordt opgewonden, waardoor tijdelijke darmwand spierspasmen worden veroorzaakt, waardoor de doorgang van de darminhoud tijdelijk wordt geblokkeerd, dus De proximale darmbuis ondergaat een sterke samentrekking en motiliteitsaandoening. Naarmate de peristaltiek sterker wordt, wordt de buikpijn verergerd en zijn de darmgeluiden hyperthyreoïdie. In ernstige gevallen kan braken tegelijkertijd worden veroorzaakt. Na een bepaalde periode zijn de darmwandspieren van nature ontspannen en buikpijn. Tijdelijke verlichting, en vervolgens herhaling, typische gevallen van darmfistels komen vaak voor in de dunne darm, buikpijn is voornamelijk navelstreng, distale dikke darm en ileum spasmen, koliek meer straling naar de rechter onderbuik, dalende dikke darm of sigmoïde dikke darm, koliek Verschijnen vaak voor de ontlasting, een klein aantal kinderen met sputum kan in de dikke darm of milt voorkomen, koliek is voornamelijk ribben, komt vaker voor aan één kant, volgens de observatie van de auteur, terugkerende buikpijn, het kind klaagde dat 4/5 plaatsvond in In het navelstrenggedeelte trad 1/5 op in de bovenbuik. De kortdurende acute auteurs waren meestal darmfistels. De chronisch herhaalde auteurs waren chronisch herhaald. Ze werden gevonden door gastroscopie, bariummaaltijd of electrogastrogram. Er zijn maaglaesies, waarvan oppervlakkige gastritis de meest voorkomende is, gevolgd door duodenitis, enkele zijn maagzweren en de positionering van buikpijn bij kinderen, vooral zuigelingen, is zeer onnauwkeurig.

Het voorkomen

Preventie van terugkerende buikpijn bij kinderen

Vanwege de psychologische of fysiologische factoren, maar ook beïnvloed door omgevings-, familie-, genetische en andere factoren, probeer daarom preventieve aandacht, inclusief het wegnemen van zorgen, eenvoudige symptomatische medicamenteuze behandeling te voorkomen, constipatie te voorkomen, regelmatige stoelgang te ontwikkelen, mentale stress te vermijden, etc. Effectieve preventie van functioneel RAP, preventie en behandeling van maagzweren, spijsverteringskanaalontsteking, parasitaire infectie, enz., Kunnen RAP voorkomen en behandelen.

Complicatie

Complicaties van terugkerende buikpijn bij kinderen Complicaties, ondervoeding bij kinderen

Herhaalde afleveringen kunnen ondervoeding bij kinderen en groeiachterstand veroorzaken.

Symptoom

Symptomen van terugkerende buikpijn bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Paroxysmale buikpijn Buikgevoeligheid Buikpijn Gelaatsverzwelling in het gezicht Kinderen huilen Ongemakkelijke ileocecale insufficiëntie

De locatie en aard van klinische manifestaties van buikpijn hangen vooral af van de klachten van het kind. Tijdens het lichamelijk onderzoek moeten de kinderen samenwerken om te controleren of er sprake is van gevoeligheid, spierspanning of massa. De oudere kinderen hebben weinig problemen en kunnen samenwerken. De jongere kunnen vaak niet samenwerken. Op dit moment is het noodzakelijk om te vertrouwen op plotseling abnormaal huilen, bleek, zweten, slechte geest en speciale houding om te oordelen, het is het beste voor kinderen die niet meewerken om de contrastmethode voor buikonderzoek te gebruiken, de moeder plaagt om het kind niet te maken Huilend of voedend door de moeder, de arts raakt de maag vanaf de zijkant of rug aan met een zachte hand, de beweging moet zacht en langzaam zijn, zodat het kind gewend is aan dit soort onderzoek en vervolgens de reactie van elk onderdeel, zoals nog steeds huilen en niet meewerken, kan vergelijken Geef chloraalhydraat eenmaal oraal, dosis: 30 ~ 50 mg / kg elke keer (10% oplossing 0,3 ~ 0,5 ml / kg elke keer), oraal of klysma, verdunnen met water wanneer klysma, totdat het kind slaapt en controleer dan.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de spijsverteringssymptomen van het dieet, braken en ontlasting van het kind te begrijpen, die kunnen helpen om de oorzaak te bepalen, zoals darmfistels veroorzaakt door onjuist eten en spijsverteringsstoornissen.Het kind presenteert zich met plotseling begin van paroxismale buikpijn. De duur is niet lang, van een paar minuten tot tientallen minuten, wanneer de pijn wordt getimed, elke dag of om de paar dagen, de meeste buikpijn is mild, treedt vaak op tijdens maaltijden, na een tijdje, het spelen zoals gewoonlijk, ernstige prestaties Huilen en irriteren, rollen en zweten, zelfs bleke en koude handen en voeten, controleer op het moment van begin, de meeste buikspieren hebben geen positieve tekenen, een paar kunnen milde tederheid in de buik vertonen, of lijken spierspanning te hebben, maar de aanval in het verleden, intermitterende volle buik zacht, nee Het heeft tederheid, geen darmtype, geen massa en kan af en toe de darmen van de strips raken, vaak met opgezette buik en darmgeluiden.

Onderzoeken

Onderzoek van terugkerende buikpijn bij kinderen

1. Krukroutine: controleer op indigestie en parasieteieren en occult bloedonderzoek.

2. Perifeer bloed: controleer leukocyten en classificeer indien nodig om ontstekingsinfecties uit te sluiten.

3. X-ray onderzoek: gewone buikfilm om zwelling van de darm en vrij gas waar te nemen, voer indien nodig een maaltijd of bariumklysma uit om de aanwezigheid van zweren, gastritis, duodenitis, intestinale verklevingen, darmobstructie of diverticulum te observeren.

4. Gastroscopie: Gastroscopisch onderzoek van chronische terugkerende buikpijn kan helpen om uitgebreide pathologische veranderingen te vinden, zoals gastritis, duodenitis, ulcera enzovoort.

5. Electrogastrogram onderzoek: Omdat het niet-invasieve onderzoek gemakkelijk te accepteren is, zijn de resultaten niet specifiek en kunnen alleen als referentie worden gebruikt.

6. Helicobacter pylori-onderzoek: Er is een nauw verband tussen chronische terugkerende buikpijn, zoals de ontdekking dat Helicobacter pylori moet worden behandeld.

7. Maagdynamica-onderzoek: oesofageale en duodenale manometrie, realtime echografie, maagledigingstest, hulp bij het vinden van dysmotiliteit van het spijsverteringskanaal.

Diagnose

Diagnose en differentiële diagnose van terugkerende buikpijn bij kinderen

De hoofddiagnose is gebaseerd op terugkerende buikpijn en er is een gebrek aan abnormale symptomen tijdens de interictale periode.De geschiedenis van eerdere afleveringen is nuttig voor de diagnose.

Het is belangrijk om eerst organische ziekten uit te sluiten, vooral gemakkelijk te verwarren met chirurgische acute buik, moet aandacht worden besteed aan identificatie, veel voorkomende ziekten zoals gasculaire ascariasis, darmmijten, appendicitis, intussusceptie en minder vaak voorkomende darmen Omkering, darmperforatie, pancreatitis, opgesloten hernia, congenitale intestinale malrotatie, galfistel, cholangitis, nierstenen, kleine choledochale cyste buikpijn en ileale distale diverticulum buikpijn moeten zorgvuldig worden geïdentificeerd, en sommige Medische ziekten kunnen ook zwaardere buikpijn veroorzaken, zoals het ontstaan van grote bladontsteking, acuut hartfalen leidt tot snelle leververgroting, enz. De buikpijn van allergische purpura wordt eigenlijk veroorzaakt door diarree in het maagdarmslijmvlies, dat de darmwand stimuleert om darmfistels te veroorzaken. Het uiterlijk van huidpurpura is gemakkelijk te onderscheiden van eenvoudige darmfistels, maar er moet worden opgemerkt dat de darmfistels van purpura soms intussusceptie kunnen zijn, niet kunnen worden genegeerd, maar ook na enkele aanvallen op de dunne darm van kleine zuigelingen na een paar dagen plotseling kunnen ontwikkelen tot darmen Stack, af en toe abdominale tetanus, klinische manifestaties van spastische buikpijn, die te wijten is aan buikspierspasmen in plaats van intestinale fistels, de behandeling is volledig anders dan prognose en intestinale fistels, Moeten aandacht besteden aan buikepilepsie, gemanifesteerd als plotseling optreden van buikkrampen in de navelstreng, soms in andere delen, die enkele minuten tot enkele uren duren, buikonderzoek is normaal en EEG heeft epileptische golven, soms wordt buikpijn veroorzaakt door mentale factoren Trauma en paniek.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.