Pediatrische schimmelinfectie stomatitis
Invoering
Inleiding tot schimmelinfectie stomatitis bij kinderen Candida albicans is de meest pathogene voor Candida albicans-infectie. Jeugdinfectie wordt vaak spruw genoemd. Candida is een veel voorkomende parasiet in het menselijk lichaam. De pathogeniteit is zwak, alleen in bepaalde omstandigheden. De infectie wordt veroorzaakt door de infectie, dus het is een voorwaardelijke ziekteverwekker.In de afgelopen jaren, met de brede toepassing van antibiotica en adrenocorticale hormonen, is de infectie van Candida toegenomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Candidiasis, pulmonale candidiasis, sepsis
Pathogeen
Oorzaken van schimmelinfectie stomatitis bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Voor Candida albicans-infectie is de oorzaak ondervoeding, diarree en langdurig gebruik van antibiotica, adrenocorticale hormonen, enz. Deze prikkels in combinatie met melkvervuiling kunnen spruw veroorzaken.
(twee) pathogenese
Candida is een voorwaardelijke ziekteverwekker, die kan worden gevonden in de mondholte, keelholte, darmen, vagina en huid van normale mensen. Normale orale dragers zijn 30% tot 50%. Wanneer de systemische of lokale weerstand afneemt, witte rozenkrans De bacteriën vermenigvuldigen zich alleen en veroorzaken ziekte. Onder normale omstandigheden is Candida albicans een ovale (gistachtige) enkele cel, die zich op een kiemende manier voortplant. Bij Candida albicans vermenigvuldigen orale Candida albicans zich Er wordt een groot aantal hyfen gevormd en de factoren die verband houden met de pathogenese van Candida albicans zijn:
1. Langdurige toepassing van antibiotica en adrenocorticale hormonen
Micro-organismen, onder normale omstandigheden, tussen de gastheer en de externe omgeving, zijn in een relatief dynamische evenwichtstoestand. Na het ontvangen van bepaalde antibiotica, worden sommige van de normale symbiotische groepen in het lichaam geremd, terwijl andere zich vermenigvuldigen en de flora wordt geactiveerd. Aandoeningen, met name de snelle proliferatie van bepaalde pathogene bacteriën, kunnen een dubbele infectie in de gastheer veroorzaken en ziekte veroorzaken.De combinatie van breedspectrumantibiotica of meerdere antibiotica is de belangrijkste factor bij het induceren van schimmels, met name Candida-infectie. Experimenten hebben aangetoond dat chloortetracycline, oxytetracycline en tetracycline de groei van Candida direct kunnen stimuleren. Het preparaat van chloortetracycline bevat factoren die de groei van Candida bevorderen, wat de groei van Candida kan bevorderen. Antibiotica kunnen de virulentie van Candida verbeteren en versterken De invasiviteit van Candida, hormonen kunnen de functie van het reticulo-endotheliale systeem verzwakken, ontstekingen verminderen en de productie van antilichamen verminderen. Aan de andere kant kunnen hormonen ook de toxiciteit van schimmels verhogen, waardoor de voorwaarden voor de proliferatie van schimmels worden veroorzaakt.
2. De patiënt is chronisch ziek
Patiënten met lage weerstand, gebrek aan voeding, voorwaardelijke pathogenen zijn vatbaar voor clustering en veroorzaken nieuwe infecties, patiënten met chronische verspillende ziekten zoals kwaadaardige tumoren, diabetes, brandwonden, trauma en post-chirurgische patiënten kunnen lokale of systemische immuniteit verminderen , wat leidt tot clustering, proliferatie en infectie van Candida.
3. Lokale factoren
Zoals roken, droge mond syndroom of orale bestralingstherapie, speekselreductie, actieve kunstgebit of andere actieve prothese veroorzaakt door lokaal mucosaal trauma, zoals kunstgebitstomatitis veroorzaakt door kunstgebitontwerpfouten of onjuist gebruik van methoden, kunstgebitstomatitis De meeste van hen dragen een volledig kunstgebit, vooral degenen die dag en nacht dragen, en degenen die lange tijd een kunstgebit dragen, hebben een hogere aanvalssnelheid.
Het voorkomen
Pediatrische schimmelinfectie preventie van stomatitis
Verwijder slechte factoren, reinig en desinfecteer het voedingsgereedschap van kinderen, let op om kruisinfectie door voedend personeel te voorkomen, probeer de oorzaak te verwijderen, stop met het gebruik van antibiotica en andere geïnduceerde medicijnen, patiënten met kunstgebit moeten aandacht besteden aan het reinigen van kunstgebitten, kunstgebit nemen voordat ze naar bed gaan Vervolgens weken in 2% ~ 4% natriumbicarbonaatoplossing of 0,12% clonidine-oplossing om lokaal trauma te verwijderen, kunstgebit is niet goed omdat de wond opnieuw moet worden bekleed of gerepareerd, rokende patiënten moeten stoppen met roken, voeding Arme kinderen, ernstig ziek, kinderen met chronische ziekten moeten de mondverzorging versterken.
Complicatie
Pediatrische schimmelinfectie stomatitis complicaties Complicaties Candidiasis Long Candidiasis Septikemie
Als de behandeling niet op tijd is, kan de laesie zich uitbreiden naar de achterkant van de mond naar de keelholte, luchtpijp, slokdarm, slokdarm candidiasis en candidosis van de longen en dysfagie treedt op.In enkele gevallen kunnen de bacteriën de bloedcirculatie binnendringen en sepsis van Candida albicans worden. Kritiek ziek, kan af en toe ernstige ziekten veroorzaken zoals endocarditis en meningitis.
Symptoom
Pediatrische schimmelinfectie stomatitis symptomen gemeenschappelijke symptomen stomatitis weigerde te eten orale mucosale leukoplakie oedeem dyspneu mucosale droge congestie
Acute pseudomembraneuze candidiasis
Ook bekend als spruw, komt het voor bij pasgeborenen, kleine baby's, patiënten die langdurig gebruik van antibiotica of hormonen hebben en patiënten die al lang in bed liggen.Het wordt gekenmerkt door witte melkstolsels op het mondslijmvlies, die in elk deel van de mond kunnen worden verspreid. Tong, wang, zacht gehemelte, mond enz. Komen vaker voor. Ten eerste zijn er slijmvliescongestie, oedeem, branderigheid, droogheid, irritatie en andere symptomen in de mond. Na 1 tot 2 dagen verschijnen verspreide witte vlekken op het slijmvlies, met kleine vlekken en kleine stukjes. Vorm, zoals wrongel, is enigszins verhoogd in semi-hechting. Vervolgens worden de kleine punten geleidelijk samengevoegd en zetten ze zich uit tot patches met verschillende vormen. Ten slotte gaan de patches met elkaar samen. Na enkele dagen wordt de kleur van witte patches gelig. Het kan lang in een geelachtig bruine kleur veranderen. De witte pleister hecht aan het slijmvlies en is niet gemakkelijk af te pellen. Als deze met geweld wordt geablateerd, zal de bloedende wond, lokale blozen, en er kan een bloeding zijn, maar het zal snel worden bedekt door de nieuwe pleister. De patiënt heeft Droge mond, branderig gevoel en milde pijn, over het algemeen goed, heeft geen invloed op de voeding, soms kan het kind geïrriteerd zijn, weigeren te eten, huilen, etc., in het algemeen is de systemische reactie niet duidelijk, sommige patiënten kunnen lichaamstemperatuur hebben Hoog, soms met het individu als gevolg van het spijsverteringskanaal, de luchtwegen en braken, heesheid of ademhalingsmoeilijkheden, uitstrijkje en cultuur kan helpen bij de diagnose.
2. Acute atrofische candidiasis
Acute atrofische candidiasis kan alleen optreden of in combinatie met pseudomembraneuze candidiasis Patiënten nemen vaak een grote hoeveelheid antibiotica en hormonen, orale slijmvliescongestie, uitgebreide rode vlekken, onregelmatige randen en goede Tong, wang en sputum mucosa, de tong bevindt zich meestal aan de middellijn van de achterkant van de tong, de lokale draadvormige tepel is atrofie en de draadvormige tepelhyperplasie aan beide zijden van de laesie vormt een duidelijke grens met het laesiegedeelte. Deze prestatie wordt ook antibiotische glossitis genoemd. Een klein zweeroppervlak kan worden gevormd in het atrofische erytheemgebied en het bijbehorende sputummucosa kan een hyperemisch gebied van congestie, pijn en duidelijk brandend gevoel hebben.
3. Chronische atrofische candidiasis
Patiënten met laesies die voorkomen in maxillaire prothesen en orthodontische apparatuur kunnen ook voorkomen in de mond van de algemene patiënt, vaak vergezeld van angulaire keratitis, chronische ziekte, die enkele maanden tot enkele jaren duurt, kan terugkeren, patiënten hebben een milde droge mond en Brandende pijn.
Onderzoeken
Onderzoek van schimmelinfectie stomatitis bij kinderen
1. Smear
Schraap het oppervlak van het laesiegebied of de afscheidingen, prothese stomatitis schraap het weefseloppervlak van de prothesebasis, breng het aan op het glaasje, voeg 10% kaliumhydroxide of natriumhydroxideoplossing toe aan de sporen van Candida albicans En hyfen, uitstrijkje kunnen ook worden gekleurd met PAS (periodieke zure Schiff-kleuring) en vervolgens worden waargenomen onder de microscoop. Na het kleuren zijn de sporen en hyfen roodachtig paars, gemakkelijk waar te nemen en kunnen lang worden bewaard.
2. Teelt
Verzamel 2 ml niet-irriterend gemengd speeksel van de patiënt, neem 0,5 ml en ent het op TTC-agarmedium (zandmedium met rood tetrazolium), incubeer bij 35 ° C en verwijder de koloniegroei na 1 tot 2 dagen om gistachtige kolonies te vormen. Het kan worden gebruikt voor uitstrijkjes en verdere identificatie. Op de 7e dag wordt de groei van aseptische val als negatief beschouwd.
3. Identificatie
Het dikke-film sporenvormingsexperiment is een van de belangrijkste kenmerken van de huidige identificatie van Candida albicans.De methode is om de testbacteriën in het maïstween-medium te enten en gedurende 1-2 dagen bij 22-25 ° C te kweken en de puntige grijs-witte kolonies kunnen verschijnen. Microscopische sporengroei aan de bovenkant van de hyfen onder de microscoop.
4. Histopathologisch onderzoek
De pseudomembraan van acute pseudomembraneuze candidiasis is een dik membraan bestaande uit geëxfolieerde epitheelcellen, cellulose, voedselresten, witte bloedcellen, bacteriën en Candida albicans. Acute pseudomembraneuze candidiasis De hyfen kunnen de verhoornde laag van het slijmvlies binnendringen, en het pathologische onderzoek van het laesiegebied van chronische proliferatieve candidiasis wordt gekenmerkt door onvolledige keratinisatie van het epitheel. In de laag hopen zich leukocyten op om kleine abcessen te vormen, soms met milde en matige abnormale hyperplasie. Daarom is het noodzakelijk waakzaam te zijn tegen chronische proliferatieve candidiasis en te streven naar vroege biopsie om de diagnose te bevestigen.
Over het algemeen is geen aanvullend onderzoek nodig.Als de aandoening ernstig is en de infectie zich verspreidt, moeten röntgenfoto's van de borst, B-echografie, elektrocardiogram, enz. Dienovereenkomstig worden genomen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van schimmelinfectie stomatitis bij kinderen
diagnose
Volgens de klinische manifestaties van verschillende typen, gecombineerd met Candida-uitstrijkje, cultuur en identificatie, is het over het algemeen gemakkelijker te diagnosticeren, chronische proliferatieve candidiasis moet worden gecombineerd met histopathologisch onderzoek.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van herpes angina veroorzaakt door het Coxsackie A-virus.
Herpetische angina is een zelfbeperkende ziekte gekenmerkt door acute koorts en faryngeale herpeszweer veroorzaakt door veel groep A Coxsackie-virussen of andere enterovirussen, met fecaal-orale of luchtwegen als de belangrijkste transmissieroute. Het is besmettelijker, verspreidt zich snel, is sporadisch of populair en is een hoogseizoen in de zomer en de herfst, vooral bij kinderen van 1-7 jaar. Het algemene verloop van de ziekte is 4-6 dagen en de ernst is 2 weken. De klinische manifestaties zijn huilen, weigeren melk, aanhoudende koorts, keelpijn en speekselvloed. De belangrijkste symptomen zijn in de keelholte. Aan het begin van de keelholte is de keelholte verstopt. De keelholte (de amandelen, het zachte gehemelte en de huig) kan worden gezien verspreid in de grijs-witte herpes van de grootte van de gierst, omringd door rode blos, geleidelijk vergroot na 2-3 dagen. Klap in en vorm een zweer.
