vetmalabsorptie bij kinderen
Invoering
Inleiding tot malabsorptie bij kinderen Vetmalabsorptie, ook bekend als steatorroe, is een syndroom dat wordt veroorzaakt door de spijsvertering en malabsorptie van vet, wat kan worden gezien bij veel ziekten zoals pancreas, lever, galblaas en darmziekten. De dysenterie veroorzaakt door darmlaesies gaat gepaard met de absorptie van andere voedingsstoffen, het zogenaamde malabsorptiesyndroom. De dunne darm is de belangrijkste plaats om verschillende voedingsstoffen op te nemen. Voedingsstoffen, met name vet, kunnen om verschillende redenen niet door de dunne darm worden opgenomen, wat leidt tot diarree, ondervoeding, gewichtsverlies, enz., Het zogenaamde malabsorptiesyndroom. Een van de soorten ziekten in het verleden is onbekend, genaamd idiopathisch malabsorptiesyndroom of celiacisease, waarvan nu bekend is dat het wordt veroorzaakt door allergieën voor gluten in tarwe. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ondervoeding, stunting
Pathogeen
Oorzaken van vetmalabsorptie bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Alvleesklieraandoeningen (25%):
Alvleesklieraandoeningen veroorzaken verminderde of gebrek aan pancreas exocriene secretie, intestinale absorptie van vetvertering, vette diarree, pancreaslipase-secretie is vaak minder dan 10% van normaal, ernstige steatorroe wordt vooral gezien bij congenitale cystische fibrose, chronisch Kinderen met pancreatitis en pancreas.
Darmziekte (20%):
Verschillende redenen leiden tot een verminderd absorptiegebied van de darm, slijmvliesoppervlaklaesies, darmwandinfiltratie en enzymdefecten, enz., Kunnen de normale inname, verwerking en absorptie van vet in de dunne darm beïnvloeden, gevonden in darminfectieziekten, parasitaire aandoeningen aan de darm, inflammatoire Enteropathie (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), korte darm syndroom, intestinale lymfatische obstructie (lymfosarcoom, ziekte van Hodgkin, darmtuberculose, enz.).
Metabolisme en andere oorzaken (18%):
Endocriene aandoeningen, zoals bijnierinsufficiëntie, hypoparathyreoïdie; intestinale malabsorptiesyndroom als gevolg van andere oorzaken, de ziekte van Wolman; hypogammaglobulinemie, immunoglobuline Een zware ketenziekte, geen bèta-lipoproteïnemie Bindweefselziekte (sclerodermie) en dergelijke.
Verminderde galafscheiding (10%):
Biliaire obstructie veroorzaakt door verschillende redenen, zoals aangeboren galwegen, galwegeninfectie, verschillende leverziekten, zoals cholestatische hepatitis, gevorderde cirrose.
In het bovenstaande vetabsorptieproces treedt elk obstakel op in een deel, wat malabsorptie kan veroorzaken en tot steatorroe kan leiden.
(twee) pathogenese
Het vet in voedsel is meestal triacylglycerol.Wanneer het samen met eiwit de twaalfvingerige darm binnendringt, kan het de afgifte van cholestyramine (cholecystokinine) bevorderen, wat de pancreassecretie, galblaascontractie en Oddi-sluitspieropening bevordert. Na galzoutemulgering wordt het gemakkelijk gekatalyseerd door in water oplosbaar pancreaslipase om uiteen te vallen in monoglyceride en vrij vetzuur. Het galzoutmolecuul heeft hydrofiele en lipofiele twee polen, verschillende galzoutmoleculen zijn ingesloten en het hydrofiele uiteinde Naar buiten toe is het lipofiele uiteinde naar binnen en kunnen het monoglyceride en het vrije vetzuur worden omgeven om een in water oplosbare micrometer (micellen) te vormen met een diameter van ongeveer 5 nm. De in water oplosbare eigenschap kan voorkomen dat de deeltjes zonder beweging in het oppervlak van het darmslijmvlies doordringen (niet geroerd). In de vloeibare laag wordt het vet in de microdeeltjes geabsorbeerd door de borstelachtige rand van de darmslijmvliesepitheelcellen door passieve diffusie.De galzouten worden nog steeds achtergelaten in het darmlumen en de meeste worden geabsorbeerd door het einde van het ileum en komen in de intestinale hepatische circulatie, die kan worden hergebruikt.
Het monoglyceride dat de epitheelcellen binnentreedt, ontleedt in vetzuren in de cellen en het vetzuur synthetiseert triacylglycerol in het endoplasmatisch reticulum en vormt samen met het fosfolipide cholesterol en eiwit (apoproteïne) dat door de cellen wordt gesynthetiseerd een relatief stabiele chylomicron. Lymfatische lymfevaten en bloedcirculatie.
Obstakels in elk deel van het bovenstaande vetabsorptieproces kunnen malabsorptie veroorzaken als gevolg van malabsorptie, vaker voor bij verschillende obstructieve of reflux geelzucht, waaronder aangeboren galwegobstructie en toxische hepatitis-infectie, veroorzaakt door dergelijke kinderen Gebrek aan gal in de darm, vet kan niet worden geëmulgeerd; ten tweede te zien bij darmaandoeningen, zoals verschillende darminfecties, beperkte ileitis, colitis ulcerosa, coeliakie (caliac ziekte), darmfistels, Major darmresectie en intestinale lymfatische obstructie (zoals de ziekte van Hodgkin, lymfosarcoom, darmtuberculose en "exsudatieve darmziekte", enz.), Zogenaamde exsudatieve darmziekte met diarree, steatorroe, oedeem en hypoproteïnemie Als de belangrijkste prestatie is het intestinale lymfoïde weefsel abnormaal, zodat het serumeiwit in de darm kan worden gegoten.Het kan worden bewezen door 131I-gelabeld albumine-tracer en ontlastingonderzoek. De steatorroe veroorzaakt door gebrek aan trypsine wordt gevonden in congenitale cystische fibrose. Intestinaal malabsorptiesyndroom als gevolg van abnormaal metabolisme en andere oorzaken is ook een soort steatorroe.
Het voorkomen
Preventie van malabsorptie bij kinderen
1. Actief voorkomen en behandelen van ondervoede ziekten.
2, actieve behandeling van verschillende obstructieve of reflux geelzucht, behandeling van verschillende darminfectieziekten.
3, verbeteren fysieke fitheid, verbeteren hun eigen immuniteit: meer aandacht besteden aan rust, deelnemen aan lichaamsbeweging, eet meer vers fruit en groenten die rijk zijn aan vitaminen.
Complicatie
Malabsorptiecomplicaties bij kinderen Complicaties, ondervoeding, ontwikkelingsachterstand
Het wordt gecompliceerd door ondervoeding, groeiachterstand, vetoplosbare vitaminetekorten en mineraalgebrek.
1. Ondervoeding is te wijten aan onvoldoende inname van energie en / of eiwitten, wat resulteert in een slechte voedingsstatus of het niet in stand houden van normale groei en ontwikkeling, voornamelijk bij zuigelingen jonger dan 3 jaar. Er zijn drie soorten klinische veel voorkomende: gebrek aan energievoorziening, gemanifesteerd als aanzienlijk gewichtsverlies, onderhuidse vetvermindering wordt gewichtsverlies genoemd; gebrek aan eiwitvoorziening, gekenmerkt door oedeem genaamd oedeem, tussen de twee Gewichtsverlies - type oedeem.
2. Verlamming verwijst naar het fenomeen van vertraging of abnormale volgorde tijdens groei en ontwikkeling. De incidentie ligt tussen 6% en 8%. In normale interne en externe omgevingen kunnen kinderen zich normaal ontwikkelen en alle factoren die niet bevorderlijk zijn voor de groei en ontwikkeling van kinderen, kunnen hun ontwikkeling in verschillende mate beïnvloeden, wat resulteert in groeiachterstand bij kinderen.
3. In vet oplosbare vitamines omvatten vitamine A, D, E en K. Ze zijn onoplosbaar in water en oplosbaar in lipiden en vetoplosmiddelen. Vetoplosbare vitamines bestaan naast lipiden in het voedsel en worden samen met de lipiden geabsorbeerd. De geabsorbeerde in vet oplosbare vitamine wordt in het bloed getransporteerd door zich specifiek te binden aan lipoproteïnen en bepaalde specifieke bindende eiwitten. De in vet oplosbare vitamines A, D, E en K hebben bepaalde biologische functies en zodra ze ontbreken, verschijnen de bijbehorende symptomen.
Symptoom
Symptomen van vet malabsorptie bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Groei langzaam vet diarree gewichtsverlies keratoconjunctivale droogheid gewichtsverlies verlies van eetlust diarree hypoproteïnemie vitaminegebrek uitdroging
1. Algemene uitvoering
Kinderen met een slechte eetlust, slechte ontwikkeling, gewichtsverlies, gewichtsverlies, mentale vermoeidheid, huilen, ondervoeding, ernstige diarree kunnen uitdroging, onbalans van elektrolyten veroorzaken.
2. Diarree
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als steatorroe, verhoogd fecaal volume en frequentie, typische ontlastingkleur, grijsachtig wit, olieachtig, grote hoeveelheid, stank, vet kan op het wateroppervlak drijven, met opgezette buik, buikpijn, mentale vermoeidheid en huilen.
3. Abdominale volheid
Omdat de darmopslag geen voedsel verteert en de darmspieren zwak zijn, wordt het gas opgehoopt in het darmlumen.
4. Vetoplosbare vitaminegebrek
Langdurig ziekteverloop, langdurig vetmalabsorptie veroorzaakt door uitgebreide darmslijmvliesaandoeningen kunnen in vet oplosbare vitaminetekorten veroorzaken, zoals oogaandoening met vitamine A-deficiëntie, kan kloppende plekken, droge cornea, enz. Vertonen; vitamine D-tekort kan rachitis, hand- en voetsputum veroorzaken; vitamine E kan proximale spieratrofie veroorzaken; vitamine K veroorzaakt neiging tot bloeden, verlengde protrombinetijd, kan hypoproteïnemie, oedeem, voedingsanemie en intestinale dermatitis veroorzaken.
5. Andere
Vanwege de uitgebreide absorptie van het darmkanaal gaat het vaak gepaard met andere stoornissen in de absorptie van voedingsstoffen, die overeenkomstige manifestaties veroorzaken, zoals hypoproteïnemie, oedeem, voedingsanemie, intestinale dermatitis en secundaire tekorten aan micronutriënten.
Onderzoeken
Malabsorptieonderzoek bij kinderen
1. Controleer fecaal vet onder de microscoop
(1) Sultan III-kleurmicroscopie: plaats de ontlasting op een glaasje, voeg een paar druppels 95% ethanol toe en kleur met Soedan III verzadigde ethanol (95%) oplossing Het neutrale vet is een gele of oranje ronde bal. Leg daarnaast de ontlasting op het glaasje, voeg een paar druppels 36% azijnzuur en Sudan III-oplossing toe, meng de dekglaasjes grondig, plaats ze op de alcohollamp en verwarm zachtjes tot koken, na afkoeling, microscopisch onderzoek, vetzuur kan worden geverfd in oranje ballen, spiegel Er zijn veel bolletjes met lager vetgehalte, bijvoorbeeld als er meer dan 6 gezichtsvelden per lage vergroting zijn, duidt dit vaak op overmatig fecaal vet. Deze methode is eenvoudig, maar de gevoeligheid is slecht. De gemiddelde en ernstige steatorroe is positief.
(2) Neem 1 druppel van elke verzadigde zoutoplossing van normale zoutoplossing en dieprode kleurstof, voeg een kleine ontlasting toe aan de dia en bedek met een dekglas om het ronde belvormige neutrale vet en kristallijne vetzuren te zien, zoals monster 1 / 4 of meer rood geverfd, voor de test sterk positief (of), voor ernstige steatorroe.
2. Jodiumolietolerantietest
Geef het kind orale gejodeerde olie (hydrojodide met papaverolie om het jodiumgehalte tot 40% te maken). Het jodium wordt nauw gecombineerd met het onverzadigde vetzuur in de plantaardige olie. Na oplossen in het spijsverteringskanaal wordt het gedissocieerd en afgevoerd uit de urine. Na 12 tot 18 uur werd de urine verzameld en verdund in 7 buizen voor urine Elke buis was 0,5 ml elk en 3 druppels vers bereide 1% zetmeelsuspensie werden toegevoegd voor semi-kwantitatieve jodiumtest, zoals buis 4 (1: 8 verdunning) of hoger toont dat blauw positief is, wat aangeeft dat de vetopname van het spijsverteringskanaal normaal is, en die met een voorgeschiedenis van jodiumallergie zijn opgehangen.
3. Bepaling van serumcaroteen
Caroteen is de voorloper van vitamine A. Het serum-caroteengehalte kan de absorptie van vet indirect weerspiegelen.Voor normale voeding is de normale waarde van serum -caroteen 0,37 ~ 1,3mol / L (20 70g / dl) voor zuigelingen, 0,74 voor kinderen. ~ 2.42mol / L (40 ~ 130g / dl), bij milde diarree, is dit lipoproteïne niet gemakkelijk op te nemen, zoals het eten van wortelen of andere carotenoïde-rijke voedingsmiddelen in het dieet, zoals aanzienlijk lager, kan worden beschouwd als vetabsorptie , dikke malabsorptie daalt vaak tot 1 ~ 2g / L, dit resultaat wordt niet beïnvloed door de hoeveelheid vitamine A, maar eet meer groene, gele groenten, fruit zieke kinderen kunnen vals negatief lijken, niet eten van dergelijke voedselziekten Zuigelingen, zoals zuigelingen jonger dan 8 maanden, kunnen vals-positief zijn.
4. Fecaal vetstelling om vetabsorptiesnelheid te bepalen en te berekenen
Als de bovenstaande eenvoudige methode niet kan worden opgelost, kan het vetgehalte van voedsel en uitwerpselen worden gemeten en kan de absorptiecoëfficiënt worden berekend.
Het kind eet elke dag een normaal dieet dat een bepaalde hoeveelheid vet bevat. De vetcaloriekaart is gedurende 5 dagen goed voor ten minste 35% van de totale calorie. De hele ontlasting wordt elke dag gedurende 3 dagen verzameld en de vetabsorptiesnelheid wordt berekend.
Vetabsorptiecoëfficiënt = [totale vetinname (g) - totale vetuitscheiding (g)] / totale vetinname (g) x 100%.
De absorptiesnelheid bij normale premature baby's is 60% tot 75%; bij zuigelingen met voldragen baby's, 80% tot 85%; de coëfficiënt van normale kinderen ouder dan 1 jaar is 95% of hoger en de absorptiesnelheid is aanzienlijk lager, wat kan worden gediagnosticeerd als vetmalabsorptie. Nauwkeurig, maar het operatieproces is ingewikkeld en het is vaak moeilijk voor kleine kinderen om uitwerpselen te verzamelen.Sultan III-kleuringmicroscopie en serumcaroteenscreeningsmethoden kunnen worden gebruikt.
5. Bloedonderzoek
Perifeer bloeduitstrijkje kan hypopigmentatie van kleine cellen of grote bloedarmoede detecteren Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er geen -lipoproteïnemie in de erytrocyt is, het serumcholesterol en triglyceride laag zijn en er geen -lipoproteïne, Shwachman-Diamond is. Het syndroom heeft perifere neutropenie.
6. N-benzoyl-L tyrosine-p-carbaminezuur BT-PABA-test
Het is een betrouwbare en eenvoudige methode voor het diagnosticeren van de exocriene functie van de pancreas.Het principe is dat chymotrypsine afgescheiden door de pancreas BT-PABA aminozuurpeptidebindingen kan hydrolyseren, terwijl PABA wordt gebruikt als een marker in het darmlumen en wordt opgenomen in de bloedcirculatie, uitgescheiden via de urine, pancreas Toen de secretie afnam, nam het PABA-gehalte in bloed en urine af.Om valse positieven te voorkomen, werden de vruchten en sulfonamiden, chlooramfenicol, diuretica en traditionele Chinese medicijnen 3 dagen vóór de test ingenomen.BT-PABA 250 mg werd op een lege maag ingenomen.Na 2 uur werd veneus bloed afgenomen of gedurende 6 uur achtergelaten. Urine, bepaling van PABA-gehalte, aanzienlijk lager, wat suggereert dat de exocriene functie van de pancreas laag is.
7. Dextrose-absorptie- en excretietest
Suiker is een soort pentosesuiker. Het wordt geabsorbeerd door het jejunum na orale toediening. Het wordt niet gemetaboliseerd in het lichaam en wordt uitgescheiden in de urine. Onder normale nierfunctie kan de absorptie en uitscheiding van xylose de absorptiefunctie van de dunne darm weerspiegelen. Orale xylose is 14,5 g / m2. , het maximum is niet hoger dan 25 g, na 1 uur test xylose bloedconcentratie, normaal> 25 mg / dl; kan ook xylose 1 g (10% oplossing) nemen, gevolgd door drinkwater l00 ~ 200 ml, verzamel 5 uur urinetest xylose, normale ontlading> 0,25 g Bloed of xylose in de urine is bijvoorbeeld aanzienlijk verminderd, wat suggereert dat het jejunale slijmvlies uitgebreide schade heeft, en het kan indirect worden afgeleid dat vetmalabsorptie wordt veroorzaakt door darmslijmvliesbeschadiging en niets te maken heeft met een eenvoudig tekort aan pancreas exocrien of galzout.
8. Vitamine B12-absorptietest
In de Schilling-test wordt het, na de combinatie van vitamine B12 en interne factoren, geabsorbeerd vanaf het einde van het ileum. Nadat de vitamine B12 in het lichaam is opgeslagen, wordt het overtollige B12 uitgescheiden via de urine. In de test wordt de spier geïnjecteerd met een voldoende hoeveelheid vitamine B12 om het lichaam te verzadigen. Orale radionuclide 60Co (60Co) gelabeld vitamine B12-spoor, waardoor een urinetest van 24 uur voor vitamine B12-uitstoot achterblijft, zoals ontlading minder dan 5% van de inname, zoals zieke kinderen zonder interne factorgebrek, wat suggereert dat het ileummucosa heeft Uitgebreide verwondingen, waaronder chirurgische resectie, darmzouten worden gereduceerd tot deoxycholzuur of lithocholzuur door bacteriën, en de meeste worden opnieuw geabsorbeerd aan het einde van het ileum. Na leverbehandeling kunnen ze opnieuw worden geëxtraheerd in de darm via de galwegen om de vetopname te helpen. Wanneer er sprake is van uitgebreide schade aan het einde van het ileum, duidt dit vaak op de absorptie van galzouten en de afname van galzoutpool.De vetabsorptie kan verband houden met het ontbreken van galzouten.
9. Controle van de afvoer van de twaalfvingerige darm
Het gehalte aan galzuur, pancreaslipase en trypsine kan direct worden gemeten en het trofozoiet kan worden gevonden door microscopisch onderzoek van de drainagevloeistof van Giardia-infectie. Het aantal kolonies in de bacteriecultuur kan helpen om de overmatige reproductie van bacteriën in het bovenste deel van de dunne darm te diagnosticeren.
10. Biopsie van de dunne darm
Biopsie kan worden uitgevoerd door endoscopische of orale biopsiekatheter voor dunne darmmucosa Directe observatie van slijmvlieslaesies, diagnose van coeliakie, geen bèta-lipoproteïnemie, enterische dermatitis, intestinale lymfatische dilatatie, melk of bonen Eiwitallergie, tropische stomatitis diarree en Giardia kunnen nuttig zijn, en biopsiemonsters kunnen disaccharidase-activiteit, vetmalabsorptie met disaccharidase-activiteitsafname meten, wat vaak suggereert dat darmslijmvlies laesies uitgebreider zijn.
B-echografie, elektrocardiogram en röntgenonderzoek worden routinematig gebruikt om de diagnose en differentiële diagnose te ondersteunen, bijvoorbeeld B-echografie van de buik kan afwijkingen in de pancreas en de galwegen detecteren Vreemde pancreas cystische veranderingen zijn een veel voorkomende oorzaak van steatorroe. Het is gemeld dat de hoeveelheid natriumchloride in zweet bij deze ziekte is toegenomen.
Diagnose
Diagnose en differentiële diagnose van malabsorptie bij kinderen
diagnose
Volgens de kenmerken van klinische manifestaties, afhankelijk van laboratoriumtests om de diagnose te bevestigen.
Wanneer klinische steatorroe wordt vermoed, moet dit eerst door laboratoriumonderzoek worden bevestigd of het steatorroe is, kwantitatieve bepaling van fecaal vet, de enige nauwkeurigere methode is, maar de operatie is ingewikkeld, het is moeilijk om ontlasting te verzamelen, u kunt eerst Sudan III-kleuringmicroscopie gebruiken Screening met serum caroteen bepalingsmethode, na verwijdering van steatorroe, moet de oorzaak verder worden bevestigd door medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en noodzakelijke laboratoriumtests N-benzoyl-L tyrosine-p-carbaminezuur BT-PABA-test is Een betrouwbare en eenvoudige methode voor het diagnosticeren van de exocriene functie van de pancreas; fecaal met Sudan III gekleurd fecaal vet bestaat voornamelijk uit neutraal vet, pancreatische steatorroe moet worden overwogen; vetzuur is de belangrijkste, vaak suggererende darmslijmvlieslaesies; D-xylose-absorptie en excretietestresultaten zoals Bloed of urine xylose is aanzienlijk verminderd, wat suggereert dat het jejunale slijmvlies uitgebreide schade heeft. Er kan worden afgeleid dat vetmalabsorptie wordt veroorzaakt door darmslijmvliesbeschadiging, maar niet gerelateerd aan een eenvoudig tekort aan pancreas exocrien of galzout.
Differentiële diagnose
Verschillend van andere malabsorptiesyndromen:
1. Suikermalabsorptie (suikermalabsorptie) Bij normale humane lactose wordt het geabsorbeerd door glucose en galactose door de lactase van het slijmvlies van de dunne darm. Het lactosetekort in het slijmvlies van de dunne darm wordt veroorzaakt door verschillende redenen, zodat de lactosekarakteristiek in melk niet kan worden Volledig gehydrolyseerd en geabsorbeerd in de dunne darm, waardoor lactose malabsorptie, suiker malabsorptie kan worden onderverdeeld in twee hoofdcategorieën, primaire en secundaire, die ziekten van primaire glucose malabsorptie, congenitale lactose malabsorptie veroorzaken, Sucrose-isomaltase-deficiëntie, glucose-galactose malabsorptie, en dergelijke. Ziekten die schade aan darmslijmvliesepitheelcellen en borstelgrenzen veroorzaken, zoals virale enteritis, chronische diarree, eiwit-calorie ondervoeding, immunodeficiëntie en dunne darmchirurgie, kunnen secundaire glucose-malabsorptie veroorzaken.
Mensen met klinische symptomen en symptomen van glucose-malabsorptie worden suikerintolerantie genoemd. De klinische manifestatie is dat kinderen osmotische diarree hebben na het eten van zuivelproducten. Het zijn waterige ontlasting, geen toename van fecaal vet en zure geur. Er zijn schuimen, vaak buikpijn, opgezette buik, verhoogde uitputting, ernstig water, elektrolyten en zuur-base evenwichtsstoornissen, zodra u stopt met het eten van zuivelproducten of intolerante suikers verwijdert, kunnen diarree symptomen snel worden verlicht, dit Een van de kenmerken van deze ziekte.
Laboratoriumonderzoek suikerabsorptie:
(1) De pH van de ontlasting is vaak <5,5, wat suggereert dat de suiker slecht wordt geabsorbeerd.
(2) Bepaling van fecale reducerende suiker: Clinitest-testpapier, gemodificeerde klasse-reagens of loodacetaatmethode kan worden gebruikt voor het verlagen van suikerbepaling, zoals 0,005 wat wijst op een slechte glucose-absorptie.
(3) suiker-expiratoire test, de normale persoon kan het grootste deel van de absorbeerbare suiker volledig absorberen voordat hij de dikke darm bereikt, en het gistingsmetabolisme van de darmbacteriën wordt niet geabsorbeerd door de suiker die door het menselijk lichaam wordt uitgeademd. De enige bron van waterstof in deze methode kan worden gebruikt om de malabsorptie van suiker in de dunne darm te bepalen.Voor en na het innemen van wat testsuiker wordt de waterstof of 14CO2 in de adem gemeten.Nadat de testsuiker is ingenomen, wordt de expiratoire waterstof verhoogd of opgeroepen. Een afname van gas 14CO2 duidt op een slechte absorptie van suiker voor de test.
(4) Bepaling van de activiteit van disaccharidase in slijmvliesbiopsie van de dunne darm: bij patiënten met slechte glucose-absorptie werden een of meerdere disaccharidase-activiteiten verminderd.
(5) lactosetolerantietest: lactosetolerantietest: orale lactose 50 g, bloedglucosemeting om de 30 minuten, in totaal 2 uur, normale mensen na orale lactose, dan de nuchtere bloedglucose verhoogd met 1,1 mmol / l (20 mg / dl) of meer; lactase Gebrek aan bloedglucosecurve is laag en lactose-intolerantie verschijnt Deze test is al meerdere keren gebruikt omdat er meerdere bloedafnames nodig zijn.
2. Eiwitmalabsorptie Eiwitmalabsorptie is zeldzaam.Het wordt meestal veroorzaakt door malabsorptie van vet of suiker wanneer het darmslijmvlies ernstig is beschadigd.De klinische manifestatie is dat de kleur van de ontlasting licht is en er een geur van stinkende eieren is. Symptomen geassocieerd met hypoproteïnemie, zoals oedeem, ascites, enz., Terwijl urine-eiwit vaak negatief is.
Laboratoriumonderzoek van eiwitmalabsorptie:
(1) Totaal serum-eiwit, albumine afgenomen en geen urine-eiwit verhoogd.
(2) intraveneuze injectie van 25 ~ 50U 51Cr (chroom) gelabeld albumine, en vervolgens de ontladingssnelheid van 51Cr in de ontlasting gemeten binnen 96 uur, de normale waarde is 0,001 ~ 0,007, zoals verhoogde ontlading, hetgeen eiwitabsorptie suggereert.
(3) Bepaling van 1-antitrypsine in feces, 1-antitrypsine wordt niet afgebroken in pancreasenzym, ook al wordt het uitgescheiden in de ontlasting, het is stabiel, dus het eiwit kan worden verkregen door de concentratie van 1-antitrypsine in bloed en feces te meten. De mate van lekkage, de normale waarde van droge mest is 0,8-1,0 mg en> 2,6 mg is malabsorptie van eiwitten.
