Pediatrische hitteberoerte en hittesyndroom
Invoering
Inleiding tot een zonnesteek en het hittesyndroom bij kinderen Mensen zijn warmbloedige dieren, ongeacht hoeveel de buitentemperatuur verandert, door de regulatie van het hypothalamische lichaamstemperatuurreguleringscentrum, kan de lichaamstemperatuur onder normale omstandigheden op ongeveer 36-37 ° C worden gehouden, maar het menselijk lichaam heeft een bepaalde mate van toename en duur van de omgevingstemperatuur. Tolerantielimiet, het lichaam bevindt zich lange tijd in een omgeving op hoge temperatuur, het lichaam verliest de regulatie- en compensatiefunctie en de activiteitstijd is te lang in de omgeving op hoge temperatuur, hoge luchtvochtigheid of in direct zonlicht, waardoor de regulering van de lichaamstemperatuur wordt verstoord, waardoor water- en elektrolytenmetabolisme stoornis ontstaat en Wanneer een reeks symptomen zoals zenuwstelselstoornissen, dat wil zeggen warmteziekte of zomerkoorts, worden de patiënten met acuut begin en ernstige ziekte in het algemeen aangeduid als hitteberoerte. Het begin is langzaam, de symptomen zijn mild en de langere duur wordt hittesyndroom genoemd. Door de verbetering van de levensstandaard en het grote aantal toepassingen van airconditioners is de incidentie de afgelopen jaren aanzienlijk gedaald. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,1% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uitdroging, metabole acidose, hoge koorts bij kinderen, hersenoedeem, shock
Pathogeen
Oorzaken van zonnesteek en hittesyndroom bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
Het optreden van deze ziekte is direct gerelateerd aan de hoge temperatuur, hoge luchtvochtigheid en lage luchtdruk.
(twee) pathogenese
In omgevingen met een hoge temperatuur kan de convectieve warmteafvoermethode van het lichaamsoppervlak - straling en geleidingsobstakels alleen verdampen en warmte afgeven door zweten. Wanneer het lichaam het compenserende vermogen overschrijdt, begint de lichaamstemperatuur te stijgen en tegelijkertijd gaat de vloeistof in het lichaam veel verloren; wanneer de temperatuur hoog is, is de temperatuur hoog. Wanneer de natte omgeving tegelijkertijd bestaat, wordt niet alleen de warmteafvoer van straling en geleiding belemmerd, maar ook de verdamping en warmteafvoer van het zweet worden beïnvloed, zodat de restwarmte in het lichaam zich in een grote hoeveelheid ophoopt, de lichaamstemperatuur snel zal stijgen en een grote hoeveelheid warmte in de huid wordt opgeslagen en abnormale lichaamstemperatuur in verschillende delen kan optreden, zoals De temperatuur van het sputum is hoger dan de temperatuur van de anus of de temperatuur van de anus is slechts iets hoger dan de abnormale temperatuur van minder dan 0,5 ° C.Het centrale zenuwstelsel van het kind is onderontwikkeld, de functie van de zweetklier is onvoldoende, het zweet of het zweet is minder en het is niet gemakkelijk om warmte af te voeren. De warmteregulatie van het warme weer is ongeldig en hitteberoerte of hittesyndroom heeft de neiging om te voorkomen.Als de leeftijd 3 tot 4 jaar oud is, is de regulatiefunctie volwassen en zeldzaam, maar de regulering van de lichaamstemperatuur van de baby in de eerste paar maanden is ook slecht.Waarom is het zeer zeldzaam om uit te leggen? Het kan te maken hebben met minder babyactiviteit en minder warmteproductie.
Hoge koorts veroorzaakt opwinding in het centrale zenuwstelsel, activiteit van het endocriene systeem, eiwit- en koolhydraatkatabolisme, enz., Wat de warmteproductie verhoogt en de regulatie van de lichaamstemperatuur verder verstoort.
De meest voorkomende gevaren van een zonnesteek zijn systemische weefselcongestie, bloeding en degeneratie, ernstige celstructuur en enzymfunctie, cerebrale vasculaire congestie kan hersenoedeem veroorzaken; cardiovasculair systeem kan subendocardiale bloeding hebben, myocardiale celbeschadiging; lever en nier zijn ook vaak Er is congestie en celdegeneratie of necrose.
Het voorkomen
Hitteberoerte bij kinderen en hittepreventie
Minimaliseer het spel van uw kind in de hete zon of in slecht geventileerde ruimtes tijdens de hete zomermaanden; draag geen dikke en slecht geventileerde kleding; neem altijd een beetje zout zout water als u lang zweet, en gebruik ventilatie om uw huid koel te houden; Voor leerlingen in het basis- en voortgezet onderwijs die deelnemen aan landbouwarbeid onder de zware hitte, moeten ze de arbeidstijd redelijk regelen, strohoeden dragen tijdens het werken en op tijd koud zout gekookt water of mung bonensoep leveren; wanneer kinderen een teken van een zonnesteek hebben gevonden, moeten ze snel het toneel verlaten; Kinderen met medische geschiedenis migreren zoveel mogelijk naar de schaduwrijke gebieden in de zomer.
Complicatie
Hitteberoerte en complicaties bij kinderen Complicaties, uitdroging, metabole acidose, hyperthermie, hersenoedeem, shock
Hitteberoerte als gevolg van hoge koorts, uitdroging, acidose, bloedconcentratie of verhoogde viscositeit kan DIC veroorzaken, zodat de aandoening plotseling verslechtert, of zelfs de dood, eenvoudige secundaire ademhaling, falen van de bloedsomloop, convulsies, cerebraal oedeem, shock, enz., Langdurig warmtesyndroom Kan niet met pensioen gaan kan bleek, dun zijn, enzovoort.
Symptoom
Symptomen van zonnesteek en warmtesyndroom bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Hoge koorts, prikkelbaarheid, rusteloosheid, onregelmatig, heet coma, uitdroging, slaperigheid, schrik, verlies van eetlust, convulsies
1. Zonnesteek: Elk kind met een omgeving op hoge temperatuur of een geschiedenis van blootstelling aan de zon in de hete zon, verhoogde lichaamstemperatuur, zweten, uitdroging met prikkelbaarheid, lethargie, spiertrekkingen of bewustzijnsstoornis, moet een zonnesteek overwegen, verhoogde lichaamstemperatuur is een zonnesteek Een van de belangrijkste kenmerken, hoe hoger de lichaamstemperatuur, hoe langer de duur, hoe slechter de prognose, de lichaamstemperatuur van 41 ° C is een gevaarlijke indicator, vaak coma of convulsies, als de ultrahoge koorts zich enkele uren niet terugtrekt, kunnen overlevenden blijvende hersenschade achterlaten Wanneer de lichaamstemperatuur zo hoog is als 42 ° C, is het gemakkelijk om centrale ademhalings- en ademhalingsinsufficiëntie te veroorzaken die tot de dood leidt; het lichaam verliest veel natriumchloride en kan ook paroxysmale ledemaatspierspasmen en convulsies hebben; als gevolg van hoge koorts, uitdroging, acidose, bloedconcentratie of verdikking Verhoogde mate kan DIC veroorzaken, waardoor de toestand plotseling verslechtert en zelfs de dood optreedt.
2. Warmtesyndroom: kinderen met warmtesyndroom hebben vaker midden in de zomer koorts.De meeste zieke kinderen komen voor in de leeftijd van 2 tot 2 jaar oud, minder dan 6 maanden en meer dan 3 jaar oud.
(1) Lichaamstemperatuur: tussen 38 en 40 ° C kan het een retentietype, een relaxatietype of een onregelmatig warmtetype zijn, dat zich niet terugtrekt. Hoe heter het weer, hoe hoger de lichaamstemperatuur en de koortsperiode kan 1 tot 3 maanden zijn. Wanneer het klimaat koel is, neemt het natuurlijk af. Wuhan kinderarts heeft enkele van de zieke kinderen waargenomen die al lang niet gepensioneerd zijn. Na zijn verhuizing naar Lushan daalt de lichaamstemperatuur naar normaal.
(2) Meer urine drinken: hoewel het kind zweetdysfunctie heeft, maar de nierfunctie normaal is, dus polyurie, urine helder en frequent, hoewel het urinevolume niet zoveel is als diabetes insipidus, kan het ook meer dan 20 keer per dag en nacht zijn, nee Met eiwit, is het soortelijk gewicht van urine meestal lager dan 1.008; door de afname van water tussen de weefsels wordt de afscheiding van speeksel verminderd en is de dorst meer dan drinken. Het dagelijkse drinken kan meer dan 3L bereiken.
(3) Minder zweet of geen zweet: de meeste van hen zweet niet, alleen wanneer het hoofd een beetje zweterig is bij het begin.
(4) Andere voorwaarden: De algemene toestand is goed aan het begin van de ziekte, het is niet duidelijk of heeft soms symptomen van indigestie of een soortgelijke verkoudheid, maar het is niet ernstig. Het lichamelijk onderzoek heeft geen andere positieve symptomen behalve een kleine congestie in de keelholte. Het kan worden gezien wanneer het heet is. Verbluffend, lethargie, zeldzame neurologische symptomen, verlies van eetlust, bleekheid, gewichtsverlies, prikkelbaarheid, chronische ziekte, behalve het percentage lymfocyten in sommige gevallen, de laboratoriumtestresultaten zijn meestal normaal Binnen de scope.
(5) Ziekteverloop: de meeste duren 1 tot 2 maanden, maar kunnen tot 3 tot 4 maanden duren, totdat de koorts of andere symptomen geleidelijk verdwenen na het verlaten van de omgeving met hoge temperaturen of de herfstkoude.
Onderzoeken
Onderzoek van hitteberoerte en hittesyndroom bij kinderen
Als gevolg van overmatig zweten of hypotonisch verlies als gevolg van overmatig zweten en snelle ademhaling, wordt de pH van het bloed verlaagd, het natriumgehalte in het bloed laag, de stikstof in het bloed ureum is hoog en het serumaspartaat aminotransferase (SGOT) of lactaatdehydrogenase (LDH) kan worden verhoogd. Er kan proteïnurie zijn, hitteberoerte door hoge koorts, uitdroging kan zich manifesteren als verhoogde natriumbloeddruk, verhoogde plasma-osmotische druk, nierfunctie bij kinderen met het warmtesyndroom, dus polyurie, geen eiwit, urinespecifieke zwaartekracht is vaak lager dan 1.008.
Routine X-ray, ECG, hersen-CT, B-echografie.
Diagnose
Diagnose van zonnesteek en warmtesyndroom bij kinderen
diagnose
Degenen met een omgeving op hoge temperatuur of een geschiedenis van blootstelling aan de zon in de hete zon en de bovengenoemde klinische manifestaties, hitteberoerte is gemakkelijk te diagnosticeren, alleen een lange tijd van koorts, en over het algemeen goed, en andere oorzaken van koorts, kunnen worden gediagnosticeerd met het hitte-syndroom.
Differentiële diagnose
Besteed aandacht aan gedetailleerd en uitgebreid lichamelijk onderzoek en laboratoriumbloed, urine en andere routineonderzoeken, om verschillende infecties uit te sluiten, moet worden gebruikt voor tuberculinetest en longröntgenonderzoek om tuberculose te elimineren, vetreactie om tyfus, paratyfus, bloed te identificeren Het uitstrijkje werd onderzocht op abnormale lymfocyten om infectieuze mononucleosis uit te sluiten.
