Cardiaal papillair elastisch fibroom
Invoering
Inleiding tot cardiaal papillair elastoom Het papillaire elastoom is een primaire goedaardige harttumor.De tumor treedt op vanuit de intima van de klep.Het endocardiale vezelige weefsel, elastische vezels, gladde spiercellen en mucopolysaccharidematrix vormen de as van de tepel. Hyperplastische endotheelcellen, zogenaamde papillaire elastomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: angina
Pathogeen
Oorzaak van cardiaal papillair elastoom
Secundaire wandtrombose (30%):
In het verleden werd de ziekte beschreven als een gigantische Lambert, waarvan onlangs werd gedacht dat deze was gebaseerd op mild endocardiaal letsel, met vezelachtige afzetting vergezeld door secundaire wandtrombose.
Pathologische anatomie (25%):
Papillair elastoom is meestal klein van formaat en soms moeilijk te onderscheiden van andere harttumoren.Het wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als cardiaal myxoom Papillair elastoom komt meestal voor in de hartklep en is afkomstig van het mitrale atrium- of aortaventriculaire oppervlak. De tumor bevindt zich in het midden van het klepblad en heeft een bepaalde afstand tot de vrije rand en de annulus. Het kan ook voorkomen in andere hartkleppen of endocardiale plaatsen. De diameter van de tumor is meestal <1,5 cm en de grootste is maximaal 4,0 cm. Het heeft tepelachtige blaadjes, die over het algemeen herkenbaar zijn. De tumoren zijn meestal grijsgeel, zacht en bros. Ze zijn meestal single, maar ze kunnen ook meerdere zijn, verdeeld over het endocardium van verschillende delen. Het histologisch onderzoek toont papillair aan Lobulair, een centraal gedeelte van dicht bindweefsel dat het prolifererende endocardiale weefsel omringt of bedekt, vergelijkbaar met normaal chordae-weefsel.
Pathologie (25%):
Papillaire-achtige angiofibroma is over het algemeen klein van formaat, dus veroorzaakt het zelden uitgebreide schade op de site, maar omdat een of meer kleine bladeren van de tumor eraf vallen of trombus hechten om embolie te veroorzaken, komt systemische embolie veel voor en is de embolisatieplaats voornamelijk hersenen en kransslagader. Arterieel zijn er ook meldingen van longembolie veroorzaakt door papillair elastoom in het rechter hartsysteem, of systemische embolie veroorzaakt door het patent foramen ovale. In enkele gevallen, vanwege het grote tumorvolume of de groeiplaats, kan de hartklepfunctie stenose veroorzaken of Sluit de uitvoering van onvolledig.
Het voorkomen
Cardiale papillaire elastoma preventie
1. Het mechanisme van het optreden van cardiale papillaire elastomen is niet erg duidelijk Er is momenteel geen specifieke preventiemethode, maar om het begrip van deze ziekte te verbeteren, zijn vroege diagnose en vroege behandeling de sleutel tot het veranderen van de prognose van deze ziekte.
2. Zodra de diagnose van papillair elastoom van het hart, moeten patiënten met chirurgische resectie worden geregeld voor chirurgische behandeling, omdat chirurgische resectie het doel van genezing kan bereiken, want asymptomatische patiënten kunnen catastrofale embolische complicaties voorkomen.
Complicatie
Hart papillaire elastoma complicaties complicaties Angina
Complicaties zoals angina pectoris en trombo-embolie kunnen optreden. Personen met congestief hartfalen of lage koorts, vaak als gevolg van kransslagaderembolie veroorzaakt door angina pectoris, myocardinfarct of hersenembolie veroorzaakt door voorbijgaande ischemische aanval, hemiplegie en andere systemische embolie toonden aandacht, een klein aantal patiënten kan auscultatie hebben Geurgerelateerd hartgeruis of atriumfibrilleren.
Symptoom
Cardiale papillaire elastomasymptomen Veel voorkomende symptomen Aritmie Hartgeruis Myocardinfarct Kransslagaderembolie Cerebrale ischemie Angina lage koorts Hartfalen
Klinische manifestaties De meeste patiënten hebben mogelijk geen duidelijke symptomen, zeer weinig met congestief hartfalen of lage koorts, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als infectieuze endocarditis, dergelijke patiënten veroorzaken vaak angina, myocardinfarct of cerebrale embolie als gevolg van coronaire embolie Voorbijgaande ischemische aanval, hemiplegie en andere systemische embolie hebben de aandacht getrokken.Een klein aantal patiënten met cardiale auscultatie kan gerelateerde hartgeruis of atriumfibrillatie ritme horen.
Onderzoeken
Onderzoek van cardiaal papillair elastoom
1. Kan worden gediagnosticeerd door tweedimensionale echocardiografie.
2. Transesofageale tweedimensionale of kleurendoppler-echocardiografie kan worden bevestigd. Doppler-echocardiografie Er zijn veel rode bloedcellen in het bloed, die echografie kunnen reflecteren en verstrooien, wat kan worden beschouwd als een kleine geluidsbron. De sonde wordt in de ribspleet geplaatst en zendt ultrasone golven uit Wanneer rode bloedcellen in het hart of grote bloedvaten stromen, verandert het geluid van rode bloedcellen die zich verspreiden. Wanneer de rode bloedcellen naar de sonde bewegen, neemt het gereflecteerde geluid toe en vice versa. Het verschil in de audio die wordt geproduceerd wanneer de rode bloedcellen bewegen ten opzichte van de sonde wordt de Doppler-verschuiving genoemd. Het toont de snelheid, richting en aard van de bloedstroom. Doppler-echocardiografie is verder onderverdeeld in gepulseerde Doppler-echocardiografie, continue golf Doppler-echocardiografie en kleurendoppler-echocardiografie. De meest gebruikte is gepulseerde Doppler-echocardiografie, die het real-time Doppler-spectrum van elke bloedstroom in het hart kan volgen in het geval van tweedimensionale beeldbewaking en -positionering.
3. Endomysiale myocardiale biopsie kan een diagnose stellen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van cardiaal papillair elastoom
Naast het oplossen van de symptomen en tekenen van de patiënt, is een waardevolle diagnostische methode tweedimensionale echocardiografie, transthoracale of transesofageale tweedimensionale kleurstroom Doppler-echocardiografie is nauwkeuriger, er zijn ook auteurs via het endocardiale myocardium Biopsie om een diagnose te stellen, maar de operatie van het verkrijgen van tumorweefsel is moeilijk en kan embolische complicaties veroorzaken, zoals angina of myocardinfarct, coronaire angiografie kan worden gebruikt om occlusie van de kransslagader te begrijpen, chirurgische resectiemonsters histopathologisch onderzoek is het laatste Deterministische diagnostische methode.
Bij de diagnose moet aandacht worden besteed aan de identificatie van de gigantische schorpioen van Lamblia, die kan worden gevonden bij 70% tot 80% van patiënten met hartaandoeningen, voornamelijk samengesteld uit cellulose afgezet op de contactranden van de hartkleppen. In het bijzonder komen dergelijke neoplasmata niet voor in het aorta-oppervlak van de semilunaire klep, noch in het intimale oppervlak van de hartwand, dat volledig verschilt van papillaire vleesbomen.
