Neonatale luierdermatitis
Invoering
Inleiding tot neonatale luierdermatitis Neonatale luierdermatitis wordt veroorzaakt doordat de billen van de baby worden gestimuleerd door urine, ontlasting en slordige luiers. Na wrijven veroorzaakt het roodheid van de huid. Seksuele dermatitis kan zelfs leiden tot sepsis. Neonatale luierdermatitis komt voor bij zuigelingen en huidletsels zijn vaak beperkt tot gebieden die de luier raken, zoals de heupen, de vulva, de onderbuik en de mediale zijde van het dijbeen, waarvan de omvang vergelijkbaar is met die van de luier. De huidlaesies beginnen met milde blozen en zwelling, en papels, blaren, erosies, enz. Kunnen optreden tijdens het verloop van de ziekte. Puisten en oppervlakkige zweren kunnen voorkomen bij patiënten met secundaire infecties. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineweginfecties sepsis
Pathogeen
Neonatale luierdermatitis etiologie
Luiertextuur en vervanging is niet op tijd (20%):
Ruwe luiers of rubberen doek, zeildoek, plastic, zodat de lokale huid vaak in een natte of ondergedompelde staat is, in combinatie met de vervanging niet op tijd is, kan rubber of plastic soms een stimulerende factor worden, de ziekte veroorzaakt.
De luier wordt niet schoongemaakt (25%):
Resterende urinevlekken en ontlasting worden gemakkelijk afgebroken door parasitaire bacteriën om ammoniaksubstanties te produceren, die de huid, kleurstoffen op de luiers en resterende zeep irriteren, kunnen ook een stimulerende factor zijn die de ziekte induceert.
Bacteriële infectie (20%):
Luiers kunnen niet volledig worden gedesinfecteerd, bacteriën hopen zich op, wat leidt tot een infectie met pathogenen.
pathogenese
Primaire irritatie luierdermatitis
(1) Impregnatie van de opperhuid en verzwakking van de huidbarrièrefunctie zijn de basis van de ziekte:
1 Hydratatie: vervuiling van urine en urine, luchtdichte luiers, kleding, enz., Waardoor de lokale huidtemperatuur stijgt en meer zweten, waardoor de huid zich in een continue vochtige omgeving bevindt, wat bijdraagt aan het optreden van hydratatie van de huid, uiteindelijk leidend tot impregnatie van de opperhuid .
2 wrijving: de wrijving tussen de ruwe luier en de huid of de wederzijdse wrijving tussen de huid en de huid, zodat de geïmpregneerde opperhuid verder wordt beschadigd, en uiteindelijk de barrièrefunctie van de opperhuid wordt verminderd en de omgeving van de bacteriële fokomgeving wordt gevormd, die klinisch wordt gevonden in de vulva van het kind. De uitstekende delen, de wrijvingsgebieden zoals de billen en de taille zijn gevoelig voor de ziekte.
(2) Secundaire effecten van een reeks stimuli:
1 uitwerpselen: langdurige verontreiniging van ontlasting is het meest vatbaar voor de ziekte van pasgeboren huid, proteasen en lipase in de ontlasting, zure of alkalische ingrediënten zullen de huidbarrière verder beschadigen, alkalische ontlasting wordt gezien in die melk of eiwitrijk voedsel Kinderen die worden gevoed; zure stoelgang wordt gevonden bij kinderen met diarree veroorzaakt door sojamelkvoeding of diarree veroorzaakt door diarree. Omdat diarree meer vetzuren in de mest bevat, is klinisch vastgesteld dat zodra diarree is gestopt, luierdermatitis ook Het zal verbeteren.
2 urine: ammoniak in de urine (geproduceerd door ammoniak-oplossend ureum in de urine) en alkalische oplossingomgeving beschadigt verder de huidbarrière en verergert de ontstekingsreactie van de huid, het eerdere gebruik van urine-ammoniak als primaire irritant van luierdermatitis Er wordt nu aangenomen dat ammoniak in de urine de huid alleen irriteert als de huid beschadigd is.
3 chemische irriterende stoffen: veelvuldig contact of gebruik van chemische irriterende stoffen zoals deodorants, conserveermiddelen, bleekmiddelen in luiers, desinfecterende zepen, crèmes en oliën, zijn direct schadelijk voor de huid van kinderen, bovendien de huid van kinderen De tolerantie voor veel antischimmelmiddelen is ook slecht.
4 Candida albicans, overmatige groei van anaërobe bacteriën zal de irriterende reactie van de huid verder verergeren.
5 Temperatuur: verhoogde huidtemperatuur in het luiergebied veroorzaakt vaatverwijding en verergert de ontstekingsreactie van de huid.
2. Candida luierdermatitis
(1) Bron van ziekteverwekker: de ziekteverwekker kan afkomstig zijn van het moederkanaal met Candida vaginitis; borstvoeding moet de borstklier van de moeder controleren op mastitis; controleer of de rubberen speen is besmet met Candida, als het kind Als er herhaald spruw in de mond is, komt de Candida in het luiergebied uit het maagdarmkanaal van het kind.
(2) Vraag de kinderen naar de recente geschiedenis van frequent gebruik van breedspectrumantibiotica.
(3) Kinderen met diarree hebben meer kans om besmet te raken met Candida.
(4) De luier biedt Candida een zeer warme en vochtige groeiomgeving, die zich op het huidoppervlak kan vermenigvuldigen.
(5) De meeste wetenschappers zijn van mening dat Candida een secundaire infectie is op basis van huidbeschadiging en kan het stratum corneum binnendringen en het complementsysteem activeren via het bypass-pad om huidontsteking te veroorzaken.
(6) Sommige wetenschappers zijn van mening dat de ernst van luierdermatitis en de lengte van de ziekte niet gerelateerd zijn aan het type luierdermatitis, maar verband houden met het aantal Candida albicans.
Het voorkomen
Preventie van neonatale luierdermatitis
1. Textuurvereisten van luiers: witte fijne en zachte katoenen doek, goede hygroscopiciteit, buitenlandse wetenschappers pleiten voor het gebruik van wegwerpluiers die acrylgelmateriaal (AGM) bevatten, omdat deze luier goede vochtabsorptieprestaties heeft en niet irriterend is voor de huid. Een doek geverfd met een anilinekleurstof is verboden als luier.
2. Wassen van luiers: pleit niet voor wassen met desinfectiemiddel, was de resterende zeep met water en kook en desinfecteer indien nodig.
3. Vereisten voor het gebruik van luiers: Verander luiers regelmatig om langdurig contact met vochtige luiers te voorkomen. Breng bij het verwisselen van luiers niet-irriterend talkpoeder aan om de huid te drogen; gebruik geen rubberen of plastic kussens onder de baby of wikkel het niet in luiers. buiten.
4. Vereisten voor het verzamelen van luiers: Verboden luiers die naftaleen of kamfer bevatten om luiers te verzamelen.
Complicatie
Neonatale luierdermatitis complicaties Complicaties, urineweginfectie, sepsis
Kan gecompliceerd zijn door urineweginfecties en zelfs gecompliceerd door sepsis.
Symptoom
Neonatale luier dermatitis symptomen vaak voorkomende symptomen papule baby billen rood oedeem secundaire infectie schilferige pustuleuze candida-infectie
Bij huidbaby's zijn huidlaesies vaak beperkt tot gebieden die de luier raken, zoals de billen, genitale, onderbuik en mediale femorale huid, waarvan het bereik vergelijkbaar is met de luierbedekking, de huidlaesies zijn aanvankelijk mild blozen, zwelling, Puistjes, blaren, erosies, enz. Kunnen optreden tijdens het verloop van de ziekte en puisten en oppervlakkige zweren kunnen optreden bij secundaire infecties.
Primaire irritatie luierdermatitis
(1) Deze ziekte is het meest voorkomende type neonatale huidbeschadiging in de kliniek.
(2) De meest voor de hand liggende schade is in het gebied waar de luier contact maakt, zoals het verhoogde deel van de billen, de binnenkant van de dij, het scrotum, de nevel of de grote schaamlippen.
(3) De huid die de rimpels van de luier niet raakt, is meestal normaal.Daarom worden de aangetaste huidlaesies vaak gezien in de vulva van het babymeisje en de normale gerimpelde huid, met een "W" -vorm.
(4) De basisschade is een glad en glanzend fusie-erytheem, soms als een verbranding; bovendien kan het getroffen deel ook rode papels, oedeem en afschilfering hebben en het uiterlijk van een perkamentachtige rimpel nadat de uitslag is genezen, wat speciaal is. De betekenis van de hint.
(5) De ziekte kan worden onderverdeeld in verschillende subtypen:
1 wrijvend erytheem: vaker voorkomend, huidletsels kunnen de rimpels van het luiergebied beïnvloeden.
2 "Tij" labeling dermatitis: minder gebruikelijk, de huidletsels zijn gestreepte erytheem dat aan de rand van de luier verschijnt, vaak te vinden in de dij of buik, wat te wijten is aan de constante vochtigheid en droogheid van de luier (zoals eb en vloed), plus luiers De rand van het plastic wordt veroorzaakt door overmatige stimulatie van de omliggende huid.
3Jacquet dermatitis: minder vaak voorkomende en ernstiger symptomen, gemanifesteerd als papels, gevolgd door erosie en de vorming van geperforeerde randen en kraterachtig uiterlijk van zweren, deze zweren zijn ook bekend als "ammoniak-toxische zweren", gezien in die luiers gebruikte tijd Bij langdurige kinderen, bij mannelijke kinderen, kunnen zweren de eikel en de plasbuis beïnvloeden, wat ongemak of moeite met plassen veroorzaakt.
2. Allergische contactluierdermatitis
(1) Komt vaker voor bij kinderen jonger dan 2 jaar.
(2) Het erytheem in het luiergebied, kleine blaren en eczeemachtige veranderingen na het breken van de blaren In het begin zijn de blaren niet noodzakelijkerwijs duidelijk.
(3) De ziekte wordt vaak gecompliceerd door primaire irriterende luierdermatitis. Daarom is de verdeling van de uitslag dezelfde als die van de eerstgenoemde, dat wil zeggen, deze bevindt zich in het uitstekende deel dat wordt bedekt door de luier. De uitslag van de ziekte op de flexieplaats is echter ook duidelijk, vooral de gebruikte uitslag. De rimpelplaats waar het sensibiliserende externe medicijn zich ophoopt.
3. Candida luierdermatitis
(1) Zie in het luiergebied de felrode vlekken met duidelijke grenzen en schubben op het oppervlak.
(2) Er zijn satellietachtige platte papels en puisten rond, en satellietachtige schade heeft vaak ringvormige schubben.
(3) In ernstige gevallen kunnen er grote erosiegebieden zijn.
(4) waarbij de geslachtsorganen betrokken zijn, ziet de fusie van erytheem in het scrotum of de schaamlippen.
(5) Psoriasis-achtige allergische uitslag: vaker voor bij kinderen met luierdermatitis met ernstige Candida-infectie, kort na het begin van de behandeling verschijnen bursilla-achtige schilferige papels en plaques snel in de romp. Het einde is vaak niet moe.
De uitslag kan enkele dagen of weken aanhouden en de cultuur van Candida is negatief, wat momenteel wordt beschouwd als een allergische reactie op Candida.
Onderzoeken
Onderzoek van neonatale luierdermatitis
1. Routine-onderzoek: komt voor bij zuigelingen en de huidletsels zijn vaak beperkt tot de delen die de luier raken, zoals het bolle heupgedeelte, het genitale gebied, de onderbuik en het binnenste deel van het dijbeen, en het bereik is gelijk aan het luierbedekkende deel. De huidlaesies beginnen met milde blozen en zwelling, en papels, blaren, erosies, enz. Kunnen optreden tijdens het verloop van de ziekte. Puisten en oppervlakkige zweren kunnen voorkomen bij patiënten met secundaire infecties.
2, laboratoriuminspectie:
Regelmatig bloedonderzoek: aantal leukocyten in perifeer bloed en toename van neutrofielen; gelijktijdige urineweginfectie, routineonderzoek van urine: urinetest toonde verhoogde witte bloedcellen; gelijktijdige sepsis bloedcultuur: het resultaat was positief.
3, hoeft eenvoudige luierdermatitis geen hulponderzoek te doen.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van neonatale luierdermatitis
diagnose
Volgens de medische geschiedenis en klinische manifestaties kunnen zuigelingen en jonge kinderen die gedurende 1 tot 4 maanden luiers gebruiken, luierdermatitis ontwikkelen in het luiergebied.De luierdermatitis kan vooraf worden opgelost in 5% KOH-oplossing en worden waargenomen onder de microscoop. De pseudohyphae, hyphae of ovale sporen kunnen verder worden gediagnosticeerd als Candida-luierdermatitis, als een groot aantal pseudohyphae bestaat, wat aangeeft dat Candida zich in een pathogene toestand bevindt, diagnostische waarde heeft.
Differentiële diagnose
1. Seborrheic dermatitis in het luiergebied: naast de uitslag in het kruisgebied van de lies en het hele luiergebied, hebben de hoofdhuid, de achterkant van het oor, de oksel en de nek ook uitslag; de basisschade is een duidelijke oranje-rode schilferige plaque. De schilferige is enigszins geelachtig en vettig, maar er zijn geen satellietachtige laesies rond de laesie en de meeste kinderen herstellen op natuurlijke wijze na 3 tot 6 maanden.
2. Atopische dermatitis in het luiergebied: de uitslag is vergelijkbaar met de primaire irriterende luierdermatitis, maar de uitslag is langdurig en moeilijk te genezen, en er zijn bemoste veranderingen, krassen en littekens, soortgelijke uitslag in andere delen en Atopy in de familie. Medische geschiedenis.
3. Psoriasis in het luiergebied: na hydratatie van de huid in dit gebied zijn de schubben op het oppervlak van psoriasis-schade gering, de lokale toepassing van corticosteroïdpreparaat is effectief, de familie heeft een geschiedenis van psoriasis en andere delen van het lichaam hebben Schade door psoriasis, nagels een beetje doorzakken, enz., Wijzen op het belang van de ziekte, anders is de diagnose erg moeilijk.
4. Perianale streptokokkose bij zuigelingen: veroorzaakt door groep A -hemolytische streptococcus, klinische manifestaties van duidelijk erytheem in de perianale grens, vergezeld van slijmvliesfissuren, kinderen met pijn, vooral huilen tijdens de oplossing, oplossing Het is moeilijk en leidt uiteindelijk tot vertraagde ontlasting. Familieleden hebben vaak terugkerende streptokokkenfaryngitis. De wattenstaafjes in het getroffen gebied zijn gekweekt en kunnen worden gebruikt om de ziekte te suggereren.
5. Baby-heupgranuloma: het kind had een voorgeschiedenis van primaire irriterende luierdermatitis Op basis hiervan was er een solide, pijnloze, roodbruine tot paarse knobbel met een grootte van 0,5 tot 4,0 cm. De uitslag bevond zich in de billen. In de mediale en inferieure buik is de oorzaak van de ziekte onbekend, maar na enkele weken tot enkele maanden neemt de uitslag uiteindelijk af.
6. Bullous impetigo in het luiergebied: vaak veroorzaakt door navelstrenginfectie van faaggroep II Staphylococcus aureus, in de dij, billen en onderbuik van het kind zie meerdere rode blozende naakte gezichten, er is een honinggeel De huid van het suede is zichtbaar aan de rand van de vrije pustelwand.
