neonatale cyanose
Invoering
Inleiding tot pasgeboren cyanose Cyanose, ook bekend als purpura, is een manifestatie van verhoogde hemoglobineconcentratie in het bloed en op de huid en slijmvliezen. Het komt vaker voor in gebieden waar de huid dunner is, het pigment minder is en de haarvaten overvloediger zijn, zoals de lippen en vingers. Tenen) Tips, punt van de neus en oorlelletje. Haarvlekken kunnen worden veroorzaakt door onvoldoende luchtwegen in de longen. Het is ook een symptoom van veel rechts-naar-links shunt aangeboren hartziekten en kan ook worden gezien bij schade aan het centrale zenuwstelsel en bepaalde bloedziekten. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,1% - 0,3%, vaker voor bij intra-uteriene hypoxie Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hersenoedeem metabole acidose
Pathogeen
Blauwe plekken bij pasgeborenen
(1) Oorzaken van de ziekte
Tijdelijke blauwe plekken
(1) Fysiologische cyanose: normale pasgeborenen kunnen binnen 5 minuten na de geboorte cyanose vertonen, omdat de arteriële katheter en het foramen ovale niet zijn gesloten en nog steeds een shunt van rechts naar links handhaven, de long niet volledig is uitgebreid en de longventilatiefunctie niet Perfecte en slechte perfusie van bloed rond de huid, 5 minuten later is de bloedsomloop veranderd, de arterioveneuze bloedstroom is volledig gescheiden, de lippen en het nagelbed worden roze, maar soms is de huid nog steeds milde cyanose, vooral na de geboorte Blootgesteld aan de koude omgeving, wordt de lokale bloedstroom aan het distale uiteinde van de ledemaat langzamer en neemt de verminderde hemoglobine toe. Daarom, hoewel PaO2 niet laag is, zijn de ledematen nog steeds duidelijk cyanotisch, wat perifere cyanose wordt genoemd. Na versterking van het warmtebehoud kan cyanose worden verlicht of verdwenen.
(2) Tijdelijke blauwe plekken: Normale pasgeborenen kunnen cyanose verschijnen als ze hard huilen, omdat de intrathoracale druk toeneemt tijdens het huilen, de rechter atriale druk stijgt, de linker atriale druk overschrijdt en van rechts naar links door het ovale gat vormt. Afleiding, deze tijdelijke blauwe plek verdwijnt onmiddellijk nadat het huilen stopt.
2. Centrale cyanose wordt veroorzaakt door cardiopulmonale ziekte, die arteriële SO2 en PaO2 vermindert en kan worden verdeeld in pulmonale en cardiogene volgens de oorzaak.
(1) door long geïnduceerde blauwe plekken: zoals neonatale asfyxie, aangeboren afwijkingen van de luchtwegen zoals het syndroom van Pierre-Robin, obstructie van het neusgat, hyaline membraanziekte, longinsufficiëntie, pneumonie, emfyseem, pneumothorax, aangeboren verlamming, aangeboren Pulmonale arterioveneuze fistels, continue foetale circulatie, enz.
(2) Hartcyanose: aangeboren hartziekte met shunt van rechts naar links, gebruikelijk in de neonatale periode, tetralogie van Fallot, translocatie van grote bloedvaten, links ventriculair dysplasie syndroom, pulmonale veneuze terugkeer , totale arteriële romp, tricuspide atresie en ernstige longstenose.
3. Perifere cyanose door bloedcirculatie door het omringende capillair, de bloedstroomsnelheid is langzaam, het zuurstofverbruik van het weefsel neemt toe en de hoeveelheid lokaal verlaagd hemoglobine neemt toe, maar de arteriële SO2 en PaO2 zijn normaal.
(1) Systemische ziekten: langzame circulatie van bloedcirculatie tijdens hartfalen, verminderde cardiale output tijdens shock, verminderde perifere bloedtoevoer, stagnerende bloedstroom in haarvaten, verhoogde bloedviscositeit tijdens polycytemie en lage sclerose Wanneer de lichaamstemperatuur wordt verlaagd, wordt de bloedstroom verminderd en kan de bloedstroom worden vertraagd en verschijnt cyanose.
(2) lokale bloedstroomstoornis: het eerste blootgestelde deel van het lichaam is gestresst, zoals het gezicht, de heupen, enz. Kan cyanose verschijnen, naast neonatale fysiologische omstandigheden kunnen de ledematen ook cyanose verschijnen.
Andere ademhalingsstoornissen zoals aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, hypoglykemie, secundaire apneu veroorzaakt door hypocalciëmie, abnormale hemoglobine zoals erfelijke methemoglobinemie, verworven methemoglobinemie, M-hemoglobinemie, enz. Kan cyanose veroorzaken.
(twee) pathogenese
Hartcyanose wordt gezien bij van rechts naar links shunt aangeboren hartziekte.Het veneuze bloed dat niet door de longen en de zuurstof in de longblaasjes stroomt, wordt direct naar het slagaderstelsel getransporteerd, wat resulteert in een overmatige vermindering van hemoglobine in het slagaderlijke bloed en cyanose. Het mechanisme van seksuele cyanose hypoxie wordt veroorzaakt door onvoldoende ventilatie en onvoldoende ventilatie.Het wordt gezien bij verschillende misvormingen en ontstekingsziekten van de luchtwegen Intracraniële bloeding bij pasgeborenen, vooral intraventriculaire bloeding bij premature baby's, kan vaak cyanose veroorzaken. Remming van het ademhalingscentrum, herhaalde afleveringen van apneu, beïnvloeding van de gasuitwisseling, perifere vasomotorische disfunctie is een andere oorzaak, ernstige microcirculatiestoornissen veroorzaken weefselhypoxie, wat leidt tot significante hypoxemie en metabole acidose.
Hemoglobine is een stof die zuurstof vervoert. Wanneer bloed door de alveoli stroomt, combineert hemoglobine met zuurstof om zuurstofrijk hemoglobine te vormen en rood te kleuren. Wanneer bloed naar het hele lichaam stroomt, geeft zuurstofrijk hemoglobine zuurstof af aan het weefsel voor gebruik en wordt het omgezet in gereduceerde hemoglobine, kleur paars, normaal. Het bloed bevat 2 tot 3 g / dl gereduceerd hemoglobine.Als het gehalte wordt verhoogd tot 5 g / dl, verschijnt cyanose in de kliniek.
Cyanose duidt over het algemeen op hypoxie, maar de betekenissen van "cyaan" en "hypoxie" zijn niet precies hetzelfde. Kinderen met koolmonoxide of cyanidevergiftiging en extreme bloedarmoede vertonen bijvoorbeeld ondanks ernstige hypoxie geen cyanose. Mensen op het plateau, door de toename van compenserende rode bloedcellen en hemoglobine, kunnen ruwweg worden overwonnen door hypoxie en hebben nog steeds aanzienlijke cyanose.
De hoeveelheid zuurstofsaturatie bij pasgeborenen is aanzienlijk toegenomen na de geboorte, maar de absolute hoeveelheid gereduceerd hemoglobine is nog steeds hoog, dus het nagelbed is vaak mild paars en omdat het relatief meer zuurstof dragende hemoglobine heeft, gaat het niet gepaard met prikkelbaarheid. , angstige en andere symptomen van hypoxie.
Het voorkomen
Preventie van neonatale cyanose
1. Voor neonatale cyanose, tijdige behandeling met zuurstof. Haarvlekken suggereren hypoxie in het lichaam, wat schade kan veroorzaken aan vitale organen zoals de hersenen, het hart, de nieren, de longen, enz., Wat hun mentale en fysieke ontwikkeling kan beïnvloeden.
2. Thuis kan zuurstof worden geproduceerd door zuurstofgeneratoren om te voldoen aan de neonatale behoefte aan zuurstof. Maar zorg ervoor dat u absoluut veilige apparatuur kiest, en de zuurstofgenerator mag geen bijwerkingen hebben. Het gebruik van een zuurstofgenerator thuis wint tijd voor de behandeling van neonatale hypoxie, waardoor onomkeerbare schade aan orgaanontwikkeling en mentale ontwikkeling als gevolg van lange periodes van hypoxie wordt voorkomen.
3. Houd bij pasgeborenen borstvoeding, houd de luchtwegen open en voorkom dat melk en braaksel de luchtpijp likken.
4. Onderbroken melk, laat de baby niet lang zuigen.
Complicatie
Complicaties bij neonatale cyanose Complicaties hersenoedeem metabole acidose
Patiënten met ernstige ziekte of niet tijdig behandeld, gevoelig voor ademhalingsproblemen, bloedsomloopfalen, hersenschade door hypoxie, hersenoedeem, hypoxische ischemische encefalopathie, enz., Ernstige microcirculatiestoornissen veroorzaken weefselhypoxie, wat resulteert in aanzienlijk lagere Oxygenemie en metabole acidose zijn manifestaties van een sterke verslechtering van de aandoening.
Symptoom
Pasgeboren symptomen van cyanose Vaak voorkomende symptomen Mondslijmvlies met blauwviolette dyspneu mond mondademhaling erytrocytose knuffelreflex verdwijnt respiratoir onregelmatig ademhalingsfalen apneu
Controleer of de pasgeborene cyanose in de zon heeft, observeer zorgvuldig het mondslijmvlies, het nagelbed en het aan de ogen gebonden membraan, zie meestal de cyanose wanneer het blote oog, de hemoglobine in het arterieel bloed 50 g / l (5 g / dl) of meer heeft bereikt, orale mucosa kneuzingen Op zijn vroegst, toen de hemoglobine werd gereduceerd tot 30 g / l (3 g / dl), was deze blauwviolet. Om te controleren of de pasgeborene cyanose heeft, moeten de volgende twee punten worden overwogen:
1 Pasgeborenen vertonen cyanose in het geval van PaO2, wat lager is dan dat van volwassenen. Vanwege de hogere foetale hemoglobine in het bloed van pasgeborenen is de affiniteit met zuurstof hoger.
2 De concentratie van hemoglobine bij pasgeborenen varieert sterk. Er zijn verschillende oorzaken van bloedarmoede en er kan polycytemie zijn. Wanneer erytrocyten toenemen, treedt cyanose op wanneer de verminderde hemoglobine een hoog niveau bereikt. Bij ernstige bloedarmoede neemt oxyhemoglobine af. Cyanose kan op zeer lage niveaus worden gezien.
De belangrijkste prestatiekenmerken van verschillende ziekten met blauwe plekken zijn als volgt:
1. Aangeboren hartaandoeningen: naast blauwe UV zijn er tekenen van hartaandoeningen, meer dan een korte tijd na de geboorte, cyanose, cyanose is persistent, zuurstof kan niet worden opgeheven.
2. Posterior neusgat atresie: Dyspneu en blauwe plekken treden op bij de geboorte of kort na de geboorte.Het wordt gekenmerkt door het verdwijnen van blauwe plekken wanneer Zhangkou huilt, en het verschijnen van cyanose bij het sluiten en zuigen, zoals het indrukken van de tongwortel met een tongdepressor, cyanose Moeilijkheden met ademhalen worden onmiddellijk verlicht. De ziekte is een neonatale noodsituatie. Als beide zijden van de neusgaten zijn vergrendeld, zal de pasgeborene niet ademen en kan verstikking en de dood veroorzaken.
3. Kaken met kleine kaken: Wanneer je geboren wordt, zie je kleine kaken, kloven, tongverschuiving, ademhalingsproblemen, paroxismale kneuzingen en cyanose op de rug. Als je de tong naar voren duwt, zullen de blauwe plekken onmiddellijk worden verlicht.
4. Congenitale slokdarmatresie (met tracheale fistel): blauwe plekken ontstaan tijdens het voeden, vergezeld van hoest (veroorzaakt door melk die de luchtwegen binnendringt), er treedt geen cyanose op als er geen melk wordt gevoerd, maar de mond stroomt vaak.
5. Aangeboren diafragma: er is aanhoudende of paroxismale kneuzingen na de geboorte, en de ademhaling is moeilijk. Het wordt verergerd tijdens het voeden. Het treedt op aan de linkerkant. De percussie is een trommelgeluid. De auscultatie kan worden gehoord en de darm klinkt, voornamelijk vanwege De intra-abdominale organen komen in de borst, het hart, de grote bloedvaten en de longen worden gecomprimeerd of verplaatst.Röntgenonderzoek kan helpen bij het diagnosticeren.
6. Placentale vasculaire misvorming: waargenomen bij de dubbele foetus, er is blauwe plekken na de geboorte en er is prikkelbaarheid, als gevolg van abnormale placentale bloedvaten, het ontvangen van het bloed van een andere foetus, waardoor rode bloedcellen en hemoglobine te hoog is, een andere foetus heeft duidelijke bloedarmoede Kan helpen diagnosticeren.
7. Congenitale metabole defecten: veel voorkomende erfelijke methemoglobinemie, er is cyanose na de geboorte, effectieve behandeling met methyleenblauw of vitamine C kan worden geïdentificeerd.
8. Neonatale asfyxie: wanneer je geboren wordt, zie je het hele lichaam blauwe plekken, verstikking, ernstige shock, bleke en cyanotische lippen in het gezicht en het lichaam, en vele oorzaken van hypoxie, zoals langdurige arbeid, placenta-abruptie, anesthesie van de moeder. Medicijnen, etc.
9. Neonatale intracraniële bloeding: lichter kan zelfstandig ademen, maar onregelmatige ademhaling of apneu, intermitterende cyanose, ernstige verstikking bij de geboorte, kneuzingen van het hele lichaam, vaak hersenschreeuwen, volledige verstikking, De grootte van de pupillen is niet gelijk, de sputumreflexen en de knuffelreflectie verdwijnt.
10. sacrale zenuwbeschadiging: problemen met ademhalen na de geboorte, blauwe plekken, geen buik tijdens inhalatie, verzwakte ademhalingsbeweging aan de aangedane zijde van de borst, slaperigheid, verminderde ademgeluiden, röntgenonderzoek kan helpen bij het diagnosticeren.
11. Neonatale pneumothorax: er is een geschiedenis van dystocie, er is blauwe plekken na urine, snel, de borst is vol, ademhalingsbeweging is verminderd, de luidheid van de percussie is verbeterd, het ademgeluid verdwijnt, de top klopt aan de gezonde kant, röntgenonderzoek kan helpen bij het diagnosticeren.
12. Neonatale atelectase: onregelmatige ademhaling na de geboorte, verstikking, blauwe plekken, blauwe plekken, paroxismaal, blauwe plekken of verdwijnen bij huilen, blauwe plekken of persistentie tijdens apneu, inconsistente tekenen van beide longen, soms aangedane zijde Lokaal ingesproken geluid.
13. Neonataal ademnoodsyndroom: komt meestal voor bij onvolgroeide kinderen, ademhaling bij de geboorte, normale hartslag, blauwe plekken na een paar uur, ademhalingsmoeilijkheden, progressieve verergering, overlijden door ademhalingsfalen, hartfalen.
14. Neonatale longontsteking: blauwe plekken binnen een paar dagen na de geboorte, oppervlakkige ademhaling en onregelmatige, schuimende mond, niet eten, niet huilen, de longen hebben vaak geen typische longontstekingstekens.
Onderzoeken
Onderzoek van kneuzingen bij pasgeborenen
Het arteriële bloed wordt afgenomen voor bloedgas.Als PaO2 lager is dan 5,3 kPa (40 mmHg), kan dit worden bepaald als cyanose.In het algemeen, na het inademen van zuivere zuurstof, als PaO2 boven 33,25 kPa (250 mmHg) stijgt, kan de shunt van links naar rechts die om welke reden dan ook wordt veroorzaakt, worden uitgesloten.
Wanneer de placenta vasculaire misvorming optreedt, zijn de rode bloedcellen en hemoglobine van de ene foetus te hoog en heeft de andere foetus duidelijk bloedarmoede.
Bij methemoglobinemie, wanneer de methemoglobineconcentratie 15 g / l (1,5 g / dl) is, is het bloed donkerbruin en zien de huid en slijmvliezen er cyaanachtig uit.
1. X-ray X-thorax: om te bepalen of er cardio-pulmonale ziekte is, zoals aangeboren hartaandoeningen, congenitale slokdarmatresie (met tracheale fistel), congenitale diafragmatische hernia, radiale zenuwletsel, neonatale pneumothorax, neonatale atelectase, pasgeboren Pediatrische pneumonie en andere kenmerken hebben overeenkomstige röntgenkenmerken.
2. Anderen: kies, afhankelijk van de aandoening, B-echografie, elektrocardiogram, CT, enz. Als u vermoedt dat de pasgeborene een intracraniële bloeding heeft, kunt u een CT-scan van de hersenen uitvoeren om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Diagnose van neonatale kneuzingen
diagnose
Als u wilt bevestigen of er cyanose in de kliniek is, moet u onmiddellijk bloedgasanalyse uitvoeren.Als u door PaO2 wordt gediagnosticeerd als centrale cyanose, moet u zo snel mogelijk de oorzaak vinden en hypoxemie op tijd corrigeren om de ziekte te voorkomen en de diagnose bevestigen op basis van klinische observatie. Tabletten, bloedgasanalyse, elektrocardiogram en echocardiografie en andere noodzakelijke onderzoeken om te bepalen of er sprake is van een hart- of longziekte.
Moet zorgvuldig de ademhalingssnelheid, diepte, met of zonder inspiratoire depressie en uitademingssputum, met of zonder neusvleugelventilator, en röntgenfoto van de borstkas, in het algemeen milde cyanose met duidelijke drie concave tekenen, die longlaesies suggereren; ernstige cyanose, controleren Met milde drie concave symptomen, meestal aangeboren hartaandoeningen; cyanose zonder ademhalingsmoeilijkheden is meer consistent met methemoglobinemie; cyanose veroorzaakt door craniocerebrale aandoeningen hebben vaak oppervlakkige ademhaling, onregelmatig ritme en zelfs apneu; door sepsis, De cyanose veroorzaakt door shock is oppervlakkig en snel en de drie concave tekens zijn niet duidelijk. Tegelijkertijd gaat het gepaard met zwakte, zwakke ledemaatspanning en koude ledematen en een langere capillaire vultijd van de hiel.
Differentiële diagnose
Bij het onderzoeken van de aanwezigheid of afwezigheid van blauwe plekken bij pasgeborenen, is het noodzakelijk om correct onderscheid te maken tussen perifere cyanose en centrale cyanose, lippen en mondslijmvlies, het meest betrouwbare en gevoelige deel van echte cyanose. De voor de hand liggende lokale cyanose is nog steeds nodig bij sommige pasgeborenen. Huidpigmentatie, zoals het verschil tussen de geboorte en de geboorte van de baby, het gemeenschappelijke huidpatroon wordt vaak gezien bij de pasgeborene, meer duidelijk in de koude omgeving, vanwege de autoregulatie-instabiliteit van de vasomotor van de huid, de baby die op het gezicht wordt blootgesteld, wordt blootgesteld aan het hoofd en het gezicht als gevolg van stress Veroorzaakt door congestie, oedeem, lokale huid en zelfs lippen kunnen blauwpaars zijn, moeten worden onderscheiden van centrale cyanose.
1. Identificatie van aangeboren hartaandoeningen: ernstige cyanose bij pasgeborenen moet in detail worden onderzocht op aangeboren hartaandoeningen, veel aangeboren cyanotische hartaandoeningsverschijnselen in de neonatale periode, zoals tetralogie van Fallot, longstenose Of atresie, tricuspide atresie of insufficiëntie, grote vaatverplaatsing, totale arteriële romp, linker ventriculair dysplasiesyndroom, enz., Er moet worden opgemerkt dat sommige cyanotische congenitale hartziekte in de neonatale periode soms geen cyanose vertoont, zoals faro In de neonatale periode, als gevolg van het openen van de arteriële katheter in de neonatale periode, is er geen significante afname van bloed dat de longcirculatie binnengaat. Cyanose treedt niet op. De totale arteriële romp wordt niet verhard vanwege de kleine longslagader in de neonatale periode. De longcirculatiedruk is laag en een grote hoeveelheid bloed kan de longen binnendringen. Binnen is op dit moment cyanose erg licht of heeft het geen duidelijke cyanose. Integendeel, sommige niet-cyanotische hartaandoeningen kunnen soms cyanose verschijnen in de neonatale periode. Bijvoorbeeld ventriculair septumdefect, wanneer bepaalde factoren de druk van de longslagader verhogen, de aortadruk, rechter ventrikel overschrijden De druk is groter dan de linkerventrikeldruk en de rechts naar links shunt door de defecte poort zorgt ervoor dat de baby cyanose produceert.
Wanneer cyanose gepaard gaat met hartgeruis, hartvergroting of hartfalen, kan de diagnose van aangeboren hartaandoeningen duidelijk worden vastgesteld, maar cyanose kan soms alleen bestaan en sommige extreem ernstige cyanotische congenitale hartaandoeningen verschijnen niet in de neonatale periode. Ruis, zoals volledige vasculaire transpositie en longklepatresie, zonder andere hartafwijkingen, kan geen geruis of hard geruis horen.
Aan de andere kant is het horen van hartgeruis in de neonatale periode niet noodzakelijkerwijs aangeboren hartziekte Zuigelingen met ernstige asfyxie reanimatie, tricuspidale regurgitatie als gevolg van hypoxisch letsel van de papillaire spieren, onder de xiphoid of linker sternale grens 3 Inter 4 intercostaal kan luid systolisch geruis horen. Op dit moment wordt, indien vergezeld door pulmonale hypertensie, de rechter of linker shunt van het katheterniveau of atriaal niveau gegenereerd, waardoor een continue foetale circulatie wordt gevormd, en de baby is ernstig cyanotisch, wat een behoefte en aangeboren is Klinisch syndroom dat hartaandoeningen onderscheidt.
2. Identificatie van pulmonale cyanose en cardiogene cyanose: algemeen wordt aangenomen dat cyanose verdwijnt na het inademen van zuivere zuurstof, en deze cyanose wordt veroorzaakt door longziekten. Als het niet verdwijnt, is het cardiogene cyanose, maar het is niet helemaal waar, zoals:
(1) Neonatale longziekte: longziekten, vooral hyalien membraanziekte, produceren vaak een van rechts naar links shunt in de longen of door het foramen ovale tijdens het verloop van de ziekte en er treedt ernstige cyanose op. Op dit moment verhoogt de inademing van zuivere zuurstof de PO2 niet. Verminder of verdwijn de blauwe plekken.
(2) Open arteriële katheter: open arteriële katheter kan cyanose veroorzaken als gevolg van longfalen en kleine luchtwegobstructie. Na inhalatie van zuivere zuurstof kan cyanose verdwijnen. Dit komt omdat de arteriële katheter open is maar hartaandoeningen, maar hypoxie. Het mechanisme van bloedproductie is onvoldoende alveolaire ventilatie.
(3) Grote translocatie van bloedvaten: zuigelingen hebben ernstige cyanose bij het inademen van binnenlucht. Na het inademen van zuivere zuurstof kan cyanose worden verlicht. Het mechanisme is om longvasculaire weerstand te verminderen na het inademen van zuivere zuurstof en het arterioveneuze bloed door het foramen ovale of de slagader te verhogen. De shunt van de katheter, het arterioveneuze bloed kan beter worden gemengd en de babycyanose kan enigszins worden verlicht. Daarom kan de reactie op ingeademde pure zuurstof alleen worden beschouwd als het pathofysiologische mechanisme van de ziekte en de ernst van de laesie. Het is niet zeker dat de laesie die cyanose veroorzaakt Cardiogeen of pulmonaal.
Over het algemeen kan na het inademen van pure zuurstof, zoals PaO2 boven 33,25 kPa (250 mmHg) stijgen, de shunt van rechts naar links veroorzaakt door welke oorzaak dan ook worden uitgesloten.
Wanneer cyanose wordt veroorzaakt door shunt van rechts naar links, is onderscheid tussen rechts en links shunt pulmonaal of cardiogeen, kan worden onderscheiden door intraveneuze pulmonale vasodilator, meestal met torazoline of fentolamine om de longen te verwijden Bloedvaten, verminderen longslagdruk, de dosis is 0,5 ~ 1,0 mg / tijd, geïnjecteerd door de hoofdhuidader in 20 minuten, als het direct in de longslagader kan worden geïnjecteerd, is het effect beter, als de pulmonale vaatweerstand na de injectie wordt verminderd, is Pa02 duidelijk toegenomen en is de blauwe plek verminderd of verdwenen. De hartstructuur is normaal en deze shunt van rechts naar links kan worden veroorzaakt door longlaesies of longaandoeningen.
3. Identificatie van methemoglobinemie: pasgeborenen zijn meer vatbaar voor methemoglobinemie dan zuigelingen en kinderen Dit komt omdat neonataal bloed meer foetaal hemoglobine bevat, dat waarschijnlijker methemoglobine vormt dan volwassen hemoglobine, wanneer de methemoglobineconcentratie Wanneer 15 g / l (1,5 g / dl), is het bloed donkerbruin, lijken de huid en het slijmvlies blauwe plekken te hebben en zijn er drie oorzaken van neonatale methemoglobinemie:
(1) HbM-ziekte: minder vaak voor, is een erfelijke erfelijke abnormale hemoglobine leukemie, heeft een duidelijke familiegeschiedenis, blauwe plekken blijven vaak bestaan, een klein aantal intermitterende afleveringen, elke behandeling is niet effectief.
(2) Tijdelijke NADH-tekort aan methemoglobine-reductase: geen familiegeschiedenis, matige cyanose, geen hypoxische symptomen, cyanose kan geleidelijk worden verminderd na de neonatale periode.
(3) methemoglobinemie veroorzaakt door vergiftiging of medicijnen: er is gemeld dat neonatale methemoglobinemie wordt veroorzaakt door goed met water gevuld melkpoeder dat nitraat of nitriet bevat, en het medicijn dat methemoglobinemie veroorzaakt, is sulfonamide. Klasse, antimalariamiddel, antipyrine, vitamine K1 en fenacetine, enz., Het bloed van methemoglobinemie is donkerbruin, wordt niet rood na menging met lucht, volgens dit punt kan dit om andere redenen worden veroorzaakt Cyanoseverschil, methemoglobinemie veroorzaakt door medicijnen of vergiftiging, na intraveneuze injectie van methyleenblauw of vitamine C, blauwe plekken zijn verminderd of verdwenen en congenitale methemoglobinemie reageert niet op deze behandeling.
