door drugs veroorzaakte gastropathie
Invoering
Inleiding tot medicamenteuze maagziekten Gastropathie van geneesmiddelen is een door het geneesmiddel veroorzaakte bijwerking in de maag, goed voor ongeveer een derde van de bijwerkingen van het geneesmiddel. Veel orale medicijnen kunnen maagklachten veroorzaken, maar soms kan orale toediening maagklachten veroorzaken, zoals misselijkheid, braken en verlies van eetlust. De klinische manifestaties van door geneesmiddelen geïnduceerde maagziekten variëren afhankelijk van het type geneesmiddel, de dosis en of het wordt gecombineerd met stimulerende maaggeneesmiddelen. Met bloeden. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0851% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: maagzweer gastritis maagdarmbloeding
Pathogeen
Oorzaak van medicamenteuze maagziekte
Geneesmiddelinterferentie
Maagslijmvliesepitheelcellen synthetiseren mucine, beïnvloeden de kwaliteit en kwantiteit van maagslijm; remmen mucosale prostaglandinesynthese, remmen normale proliferatie van mucosale epitheelcellen, vernieuwen en granulatie weefselvorming, beschadigen de maagslijmvliesbarrière, vernieuwen en granulatie weefselvorming, en maken de maag De slijmvliesbarrière wordt vernietigd, het obstakel wordt hersteld en het maagslijmvlies wordt geërodeerd om een zweer te vormen.
Maagzuur
Maagslijmvliesklieren stimuleren normaal maagzuur, pepsinesecretie, sommige geneesmiddelen verminderen trombocytopenie, remmen bloedplaatjesaggregatie, verminderen protrombine en veroorzaken bovenste maagdarmbloeding.
Mucosale stimulatie
Sommige geneesmiddelen hebben stimulerende en corrosieve effecten op het maagslijmvlies, zoals kaliumchloride en ijzerzouten Sommige geneesmiddelen beïnvloeden de gastro-intestinale motiliteit en bloed- en lymfecirculatie van het maagslijmvlies en beschadigen de normale functie van het maagdarmkanaal.
Het voorkomen
Door drugs geïnduceerde maagziektepreventie
1. Begrijp vóór de medicatie of de patiënt een voorgeschiedenis heeft van maagzweren en andere maagaandoeningen en of er leverziekte is.
2. Het medicijn moet duidelijk worden aangegeven en medicijnen die de maag irriteren, moeten voorzichtig zijn.
3. Pas adrenocorticaal hormoon, antipyretische analgetica, antibiotica en nauwkeurige observatie van maagklachten toe tijdens medicatie.
4. Sommige geneesmiddelen kiezen een veilige doseringsvorm, zoals het nemen van kalium als middel op waterbasis, langdurig aspirine nemen en enterische oplosmiddelen gebruiken.
5. Probeer niet meerdere medicijnen tegelijkertijd in te nemen, vooral niet die irriterend zijn voor de maag.
Complicatie
Door medicijnen veroorzaakte maagaandoeningen Complicaties, maagzweer, gastritis, maagdarmbloeding
Gevoelig voor maagzweren of gastritis, maagdarmbloeding.
1, maagzweer
Chronische gastritis is vatbaar voor maagzweren. Zweren komen meestal voor bij gastritis. Het begin van maagzweren is gerelateerd aan voeding, beroep, roken, genetica, enz., En pylorische sluitspierfunctie of galreflux kan maagzuurafscheiding veroorzaken. Het verhogen en vernietigen van de maagslijmvliesbarrière zal verder zweren vormen op basis van gastritis.
2, bovenste maagdarmbloeding
Bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal is de meest voorkomende complicatie van maagzweren. Maagzweer is ook de meest voorkomende oorzaak van bloeden in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. En scheuren bloeden.
3. Acute perforatie
Acute perforatie betekent dat de zweer diep in de spierlaag en de serosale laag doordringt en plotseling de maagwand penetreert, waardoor de maag of de twaalfvingerige vloeistof in de buikholte stroomt en diffuse peritonitis veroorzaakt.
4, pylorische obstructie
Duodenale of pylorische kanaalzweren als gevolg van ontsteking, oedeem, pylorische spasmen, maagzweer of littekencontractie veroorzaakt door pylorische stenose, voedselobstructie, bekend als pylorische obstructie.
5, galreflux gastritis na gastrectomie, galreflux gastritis na gastrectomie, verwijst naar gastritis na gastrectomie, als gevolg van pylorische insufficiëntie en galreflux.
6, kanker.
Symptoom
Symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte maagaandoeningen Veel voorkomende symptomen Kanker gastro-intestinale symptomen Late maag yin-deficiëntie misselijkheid Maag erosie Buikpijn Eetlust achteruitgang Maag-darmbloeding Maagzweer
De belangrijkste voorwaarde voor diagnose is dat tijdens de medicatie maagklachten verschijnen en door andere oorzaken kunnen worden uitgesloten Vezelmaagscopie vertoont uitgebreide maagcongestie, meerdere erosies, bloedingspunten, oppervlakkige zweren en soms activiteit in de maag. Het fenomeen van sijpelen, de laesies bevinden zich meestal in het corpus, een paar waarbij de onderste slokdarm en twaalfvingerige darm betrokken zijn, weefselbiopsie van de laesie, vaak ontstekingscelinfiltratie, oppervlakkige mucosale necrose, bloeding.
De klinische manifestaties van door geneesmiddelen veroorzaakte maagziekten variëren afhankelijk van het type geneesmiddel, de dosis en of het wordt gecombineerd met stimulerende maaggeneesmiddelen. Echter, de maag wordt gestimuleerd, de maagslijmvliesbarrière lijdt aan verschillende gradaties van maagschade en er treden ernstige maagzweren op. Met bloeden.
1. Antipyretische analgetica
Zoals aspirine, indomethacine, ontstekingspijn Xi Kang, Bao Taisong, ibuprofen, etc., gemakkelijk te veroorzaken bovenste buikpijn en ongemak, ernstige bovenste gastro-intestinale bloedingen, gastroscopie hebben vaak maagslijmvliesontsteking, erosie en zweer, bloeden, bovenste spijsvertering Wegbloedingen komen vaker voor bij volwassenen, soms bij zuigelingen en jonge kinderen.
2. Antibiotica
Veel orale antibacteriële middelen zoals tetracyclines, erytromycine, metronidazol, furanen, enz., Orale gevoeligheid, braken, buikpijn, verlies van eetlust, verergering van maagzweer en zelfs bloeden; Bralow et al. Meldden dat na orale penicilline, naast de algemene maag Naast darmsymptomen kunnen acute buikpijn en gastro-intestinale bloedingen optreden, intraveneuze erytromycine, amfotericine, mitomycine, enz., Gastro-intestinale symptomen kunnen ook voorkomen, soms gastro-intestinale bloedingen, polymyxine Het is zeer giftig voor maagepitheelcellen, die ischemie van maagslijmvlies kunnen veroorzaken, de afgifte van histamine bevorderen en gastritis en maagslijmvliesbeschadiging vormen.
3. Anti-tumor medicijnen
Zoals methotrexaat, 6-mercaptopurine, 5-fluorouracil, enz., Stimuleren het maagdarmslijmvlies om diffuse ontsteking, slijmvlieszwelling, erosie of ulceratie, enz., Misselijkheid, braken, anorexia symptomen, gastritis of maagzweer te produceren.
4. Bijniercorticosteroïden
Waaronder ACTH, een verscheidenheid aan glucocorticoïden, kan gastro-intestinale ulcera veroorzaken, of recidief van de zweer, verergering, Boland meldde reumatoïde artritis te behandelen met prednison, de incidentie van maagzweren tot 37%, veroorzaakt door adrenocorticale hormonen Gastro-intestinale zweren, ook bekend als steroïde zweren (steroïde zweren), klinische symptomen verschillen enigszins van algemene maagzweren, pijn heeft geen duidelijke regelmaat, treedt vaak op bij sluipende aanvallen, de laesies zijn al zeer ernstig, zelfs bloeden, perforatie is Het blijkt dat dit te wijten is aan de toename van de pijndrempel en de afname van de ontstekingsreactie. Daarom moet de gastro-intestinale reactie nauwlettend worden waargenomen vóór en tijdens de behandeling, vooral in de oorspronkelijke zweren, en moeten meer corticosteroïden worden gebruikt. Moet het gebruik van salicylaat, antipyretische analgetica en anti-drugs vermijden, mag geen alcohol drinken tijdens de medicatie, moet een hoog eiwit-, hoog-vitamine- en maagzweerdieet worden gegeven, kan indien nodig worden gecombineerd met zure, anti-zweergeneesmiddelen.
5. Andere medicijnen
Sympathieke blokkers zoals antihypertensiva, sputumethoxide, etc. kunnen de maagzuursecretie bevorderen, de gastro-intestinale motiliteit verhogen en gevoelig zijn voor maagzweren, fentolamine, fenoloxazoline, enz., Hebben een histamine-achtig effect, kunnen de maag verergeren Zweer symptomen, histamine medicijnen stimuleren maagzuur, pepsinesecretie, vaak gebruikt om maagzweren te veroorzaken of de oorspronkelijke zweerziekte te verhogen, orale hypoglycemische middelen zoals metobutamide, insuline-injectie, kunnen maagafscheiding verhogen, maagzuur verhogen en het is gemakkelijk om maagzweren te produceren, het is een H1-receptoragonist, die de maagzuursecretie stimuleert en maagzweren verergert. Bovendien kan een hoge dosis niacine en vitamine B6 de afgifte van histamine bevorderen; Cafeïne, thyroxine, ammoniakthee, oestrogeen, captopril, enz., Veroorzaken allemaal maagklachten, bevorderen de vorming van maagzweren en de mogelijkheid van bloedingen.
Onderzoeken
Onderzoek van door medicijnen veroorzaakte maagziekten
1, vezel gastroscopie, zichtbare maagslijmvliezen uitgebreide congestie, meerdere erosies, bloedingspunten, oppervlakkige zweren, zie soms actief sijpelen in de maag.
2, weefselbiopsie, vaak ontstekingscelinfiltratie, oppervlakkige mucosale necrose, bloedingen enzovoort.
Diagnose
Diagnose en identificatie van door geneesmiddelen veroorzaakte maagziekten
Volgens de medische geschiedenis zijn klinische manifestaties en laboratoriumgegevens niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Voornamelijk bij niet-medicamenteuze oesofagitis, maag- en twaalfvingerige darm laesies, maagzweer, maagkanker, maagslijmvlies prolaps, niet-ulceratieve dyspepsie en andere identificatie.
