neonatale chlamydia-infectie
Invoering
Inleiding tot Chlamydia-infectie bij pasgeborenen Chlamydia trachomatis kan de baarmoederhals van zwangere vrouwen infecteren en pasgeborenen infecteren via het geboortekanaal van geïnfecteerde moeders, wat conjunctivitis en longontsteking bij pasgeborenen veroorzaakt Chlamydia is een pathogeen micro-organisme vergelijkbaar met bacteriën. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0004%, vaker voor bij de moeder met chlamydia-infectie urethritis Gevoelige mensen: kinderen Wijze van overdracht: verticale overdracht van moeder en baby Complicaties: Chlamydia pneumonie
Pathogeen
Neonatale chlamydia-infectie veroorzaken
(1) Oorzaken van de ziekte
De bron van infectie van chlamydia-infectie is patiënten en dragers.De transmissieroute loopt voornamelijk door seksueel leven en contact met de oogafscheidingen van geïnfecteerde mensen.De meeste infecties van pasgeborenen zijn afkomstig uit het geboortekanaal tijdens de bevalling en de detectie van vrouwelijke genitale chlamydia is vaak positief.
(twee) pathogenese
Nadat het menselijk lichaam is binnengevallen, hecht het zich eerst aan de buitenmembraanreceptor op het oppervlak van de gastheerepitheelcel en komt het de cel binnen via de fagocytose van de cel. Na binnenkomst in de cel neemt het volume van het oorspronkelijke corpuscle toe in een reticulair lichaam, afhankelijk van de voeding van de gastheercel. De substantie prolifereert op een splitsingswijze in een nieuw primitief lichaam en vormt een inclusielichaam dat een aantal primitieve lichamen bevat, en uiteindelijk zwelt het inclusielichaammembraan op, waardoor het oorspronkelijke lichaam vrijkomt en vervolgens aangrenzende epitheelcellen diffunderen en infecteren. Chlamydia parasitair in de gastheercel kan direct het metabolisme van de gastheercel remmen, de parasitaire cellen oplossen, lysozym en verschillende metabolieten vrijgeven en de immuunrespons van het lichaam stimuleren om schade te veroorzaken. Omdat het lichaam een zwakke specifieke immuniteit tegen Chlamydia heeft, is de duur kort, dus Chlamydia is gevoelig voor herhaalde infecties.
Het voorkomen
Preventie van neonatale chlamydia-infectie
Aangezien chlamydia vandaag de dag de eerste ziekteverwekker van seksueel overdraagbare aandoeningen ter wereld is, is het noodzakelijk om het onderzoek van chlamydia in de uitsteeksels van zwangere vrouwen, tijdige detectie en vroege behandeling te versterken om het optreden van neonatale inclusie lichaam conjunctivitis en chlamydia pneumonie te voorkomen.
1. Prenatale routinematige screening: de belangrijkste preventieve maatregel is prenatale routinematige screening op chlamydia. Tijdige behandeling van zwangere vrouwen met infecties kan de zwangerschapsuitkomsten effectief verbeteren (vermindering van de incidentie van een miskraam, vroegtijdige bevalling, voortijdige breuk van de vliezen) en De infectiesnelheid van chlamydia bij pasgeborenen.
2. Behandeling van chlamydia tijdens de zwangerschap: kan de incidentie van voortijdige bevalling, voortijdige breuk van de vliezen, baby's met een laag geboortegewicht aanzienlijk verminderen.
3. Keizersnede: Pasgeborenen kunnen conjunctivitis en longontsteking veroorzaken wanneer ze door het geboortekanaal van de moeder van chlamydia passeren, en een keizersnede kan de incidentie aanzienlijk verminderen (behalve voortijdige breuk van de vliezen).
Complicatie
Pasgeboren complicaties van chlamydia-infecties Complicaties Chlamydia pneumonie
Neonatale inclusie lichaam conjunctivitis en chlamydia pneumonie komen voornamelijk voor.
Symptoom
Symptomen van Chlamydia-infectie bij pasgeborenen Veel voorkomende symptomen Lage koorts Snurken Longinfecties Ademhalingsproblemen Purulente afscheiding Conjunctiva Congestie Voortijdige breuk van membranen
In de meeste gevallen infecteert Chlamydia trachomatis de ogen, nasopharynx, baarmoederhals, urethra en rectale mucosa Chlamydia trachomatis kan de kolomvormige epitheelcellen van de baarmoederhals beïnvloeden, zelden met vaginale plaveiselepitheelcellen en kan retrograde infectie in de baarmoeder veroorzaken. Membraan, schade aan het embryo, kan doodgeboorte, voortijdige bevalling, voortijdige breuk van de membranen, enz. Veroorzaken. Pasgeborenen kunnen conjunctivitis en longontsteking veroorzaken wanneer ze worden geïnfecteerd met chlamydia via het geboortekanaal van de moeder.
1. Conjunctivitis: ongeveer 30% tot 50% van de neonaten geboren uit geïnfecteerde moeders zal conjunctivitis ontwikkelen, 10% tot 20% zal longontsteking ontwikkelen, conjunctivitis treedt vaak op 5 tot 14 dagen na de geboorte, vaak eenzijdig begin, Er zijn veel zelfbeperkende factoren, eerste catarrale conjunctivitis symptomen, gevolgd door slijmvliezen, zwelling van de oogleden en membranen, congestie, oogleden en vorming van membraanfollikels zijn zeldzaam bij pasgeborenen.
2. Nasofaryngeale infectie: ongeveer 50% heeft een nasofaryngeale infectie.
3. Longontsteking: treedt meer dan 1 tot 3 maanden na de geboorte op, 25% met nasofaryngeale infectie, gemanifesteerd als hoest (hondachtig), kortademigheid, geen hitte en lage koorts, beide longen natte stem, zware ademhaling Moeilijkheden en cyanose, piepende ademhaling is niet duidelijk, anders dan longontsteking veroorzaakt door respiratoir syncytieel virus, röntgenonderzoek van interstitiële infiltratie van beide longen, eosinofilie> 400 / mm3.
4. Anderen: infecties in andere delen, zoals vaginale en rectale infecties, zijn onzichtbaarder en minder opvallend.
Onderzoeken
Onderzoek van neonatale chlamydia-infectie
Chlamydia-infectie of een latente infectie of klinische symptomen zijn niet-specifiek, dus de diagnose van deze ziekte hangt af van laboratoriumtests.
1. Direct onderzoek van de microscoop: het uitstrijkje of de schraapsecretie op het slijmvliesoppervlak om het inclusielichaam en het oorspronkelijke lichaam van de chlamydia te vinden.
2. Weefselcelcultuurscheiding van Chlamydia: Neem het gecombineerde membraanspecimen of bronchoalveolaire lavagevloeistof voor celkweek om Chlamydia te isoleren, de specificiteit is hoog, maar de omstandigheden zijn veeleisender en de operatie is omslachtig.
3. Chlamydia-antilichamen: serum of secreties Chlamydia-antilichamen worden het meest gebruikt.
(1) Immunofluorescentietest: Microimmuno-fluorescentietest (MIF) wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose en stereotypering van Chlamydia trachomatis.
(2) Enzym-gekoppelde immunoassay EIA: gevoeligheid 80% tot 90%, specificiteit> 95%.
(3) PCR-methode: vergeleken met traditionele weefselcelkweek is de gevoeligheid tot 90% en de specificiteit tot 99%.
4. Bloed: Eosinofilie> 400 / mm 3 .
5. Borst X-ray onderzoek: interstitiële infiltratie van beide longen, lange duur, X-ray zie hoge helderheid van beide longen, uitgebreide, variërende graden van interstitiële en alveolaire infiltratie, focale atelectase.
6. B-echografie: controleer op hepatosplenomegalie, enzovoort.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neonatale chlamydia-infectie
De diagnose is gebaseerd op medische geschiedenis, klinische presentatie en laboratoriumtests.
Laboratoriumdiagnose kan nasofaryngeale, tracheale aspiratie- en longbiopsiemonsters nemen voor chlamydia-kweek, antigeendetectie en PCR-detectie, serum anti-Chlamydia-antilichaamtiter, kan helpen bij de diagnose van acute infectie, met micro-immunofluorescentie of enzymimmunotest Bepaling van anti-Chlamydia IgM, zoals> 1:32 is zeer suggestief voor chlamydia pneumonie, zoals beperkte laboratoriumcondities, volgens verdachte klinische manifestaties, gecombineerd met röntgenfoto's van de borst, bloed eosinophil telling, serum IgG, IgM onderzoek, indien nodig De diagnose van de ziekte kan worden gedaan door een bacteriecultuur te doen om andere infecties uit te sluiten.
Chlamydia-pneumonie moet worden onderscheiden van pneumonie veroorzaakt door andere pathogenen, zoals respiratoir syncytieel virus, cytomegalovirus, adenovirus en influenzavirus, resulterend in niet-pyrogene pneumonie; Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Longontsteking, tuberculose, enz. Veroorzaakt door witte bacillen, griepbacillen, pneumokokken en meningokokken.
