ondervoede cirrose
Invoering
Inleiding tot dystrofische cirrose Ondervoeding cirrose wordt veroorzaakt door chronische voedingstekorten, wat leidt tot ondervoeding.Naast onvoldoende inname van individuele patiënten, zijn de meeste te wijten aan andere ziekten die voedselinname en -absorptie beperken, zoals bypassoperaties van de dunne darm. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,05-0,08% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: hepatische encefalopathie bovenste maagdarmbloeding lever- en niersyndroom
Pathogeen
De oorzaak van dystrofische cirrose
Ondervoeding cirrose wordt veroorzaakt door langdurige voedingstekorten Dierproeven hebben bevestigd dat eenvoudige ondervoeding, met name eiwitten, antivetige leverfactoren en vitamine B-deficiëntie, vette lever, levercelnecrose, degeneratie van cirrose, voeding kunnen veroorzaken. Het mechanisme van disfunctie veroorzaakt door cirrose kan zijn: 1 Wanneer het eiwit dat cystine bevat ontbreekt, wordt de bron van cysteïne en glutathion verminderd, zodat de productie en activiteit van enzymen in hepatocyten worden beïnvloed en de levercellen worden beïnvloed door Degeneratieve necrose treedt op als gevolg van schade door verschillende factoren. 2 Choline is een vetproducerende stof. In de lever kan het fosfolipiden synthetiseren met neutraal vet, zodat het levervet gemakkelijk wordt geoxideerd en gebruikt. Als de aminozuren die nodig zijn voor choline of synthetische choline ernstig zijn, Gebrek aan vet hoopt zich op in levercellen en wordt vette lever.De vettige degeneratie van levercellen kan de weerstand van levercellen tegen verschillende schadelijke factoren verminderen, of ze kunnen elkaar persen en de leversinus comprimeren vanwege de toename van het celvolume. Ischemie, necrose, vezelweefselhyperplasie tot cirrose.
De oorzaken van ondervoeding, behalve het gebrek aan inname van individuele patiënten, zijn meestal te wijten aan andere ziekten die voedselinname en -absorptie beperken, zoals na een bypassoperatie van de dunne darm.
Net als andere soorten cirrose gaat dystrofische cirrose vooraf aan de vorming van hepatocytenletsel zoals steatose, vergezeld door ontstekingscelleninfiltratie in het portaalgebied en leverlobule, granulomavorming en latere ontwikkeling van leverfibrose, en Alcoholische leverbeschadiging is vergelijkbaar.Hepatische fibrose rond de kleine ader is een teken van cirrose.De lever is herhaaldelijk langdurig beschadigd, wat uiteindelijk leidt tot cirrose.De laesies en leverlaesies zijn vergelijkbaar met alcoholische leverbeschadiging.
Het voorkomen
Preventie van ondervoeding cirrose
Voedingssupplementen, eiwitrijk, vetarm, kunnen ook intraveneuze voeding geven, de leverfunctie en histologische veranderingen verbeteren bij patiënten met levercirrose.
Complicatie
Ondervoeding cirrose complicaties Complicaties, hepatische encefalopathie, bovenste maagdarmbloeding, hepatorenaal syndroom
Steatose van hepatocyten kan de weerstand van hepatocyten tegen verschillende schadelijke factoren verminderen en kan ook de hepatische sinus persen en comprimeren vanwege de toename van het celvolume, waardoor geleidelijk ischemie, necrose, hyperplasie van het vezelweefsel en cirrose wordt veroorzaakt. Kan gecompliceerd zijn door hepatische encefalopathie, bovenste maagdarmbloeding, lever- en niersyndroom.
Symptoom
Symptomen van ondervoeding cirrose Vaak voorkomende symptomen Leveratrofie Levercellen Vette kleine galwegen Verstoorde lever Milde steatose Misselijkheid Tweede geslachtsveranderingen Amenorroe Ernstige nep grootschalige ... Buikpijn Ascites
Veranderingen in seksuele kenmerken kunnen optreden na 12 tot 18 maanden voedingschirurgie van de dunne darm bypass, zoals verminderd seksueel verlangen, mannelijke borstontwikkeling, vrouwelijke amenorroe en secundaire geslachtskenmerken veranderingen, en verlies van eetlust, zwakte, buikpijn, misselijkheid, braken, tekenen Astragalus, hepatosplenomegalie, ascites, spint, test met verhoogd serum galzuur, verhoogde AST, normale ALT, verlengde protrombinetijd, hypoalbuminemie, leverbiopsie zichtbare leversteatose en hepatitisprestaties .
Cirrose kan optreden bij patiënten meer dan 7 jaar na een bypassoperatie van de dunne darm De vorming van cirrose is verborgen, klinische manifestaties zijn niet prominent aanwezig en sterven af en toe aan cirrose en leverfalen.
Onderzoeken
Ondervoeding cirrose
Laboratorium inspectie:
1. Bloedroutine: wanneer de milt hyperactief is, worden de hele bloedcellen verminderd. Leukopenie, vaak lager dan 4,0 × 109 / L (4000). Bloedplaatjes zijn meestal onder de 50 × 109 / L (50.000). De meeste gevallen zijn normale celanemie, en een paar gevallen kunnen grote celanemie zijn.
2. Urinetest: urine bilirubine / urobilinogeen positief bij geelzucht.
3. Ascites routineonderzoek: ascites is lekkage, de dichtheid is lager dan 1.018, de reactie van Lee is negatief, het aantal cellen is lager dan 100 / mm3 en het eiwit is minder dan 25 g / l.
4. Leverfunctietest
Imaging onderzoek:
Echografie onderzoek
Bij cirrose, als gevolg van hyperplasie van het vezelweefsel, vertoont echografie een uniforme, diffuse echo met een dichte punt en een late echo-verbetering. Levervolume kan krimpen. Als er portale hypertensie is, wordt de portale ader verbreed en wordt de milt dikker.
2. Leverbiopsie
Deze methode kan worden gebruikt om de diagnose en het histologische type levercirrose en de omvang van schade aan hepatocyten en bindweefselvorming te bepalen. Als het materiaal echter te klein is, kan er een vals negatief zijn. Op dit moment wordt de snelle punctie-methode toegepast, de operatie is eenvoudig en de complicaties zijn klein en veilig.
3. Laparoscopie
Het is een van de betrouwbare methoden voor het diagnosticeren van cirrose en kan direct het leveroppervlak waarnemen. Typische gevallen van nodulair leveroppervlak, spataderen en splenomegalie. Een biopsie kan ook worden uitgevoerd onder leverpunctie met direct zicht. Voor gevallen die niet klinisch kunnen worden gediagnosticeerd, kan deze test de diagnose bevestigen en kunnen vroege laesies worden gevonden.
4. Esophageal X-ray bariummaaltijdonderzoek
In de slokdarmvarices zijn de spataderen hoger dan het slijmvlies, en het sputum is ongelijk verdeeld over het slijmvlies, en er is een wormachtig of sputumachtig vuldefect en de longitudinale slijmvouwplooien zijn verbreed. Wanneer de spataderen aanwezig zijn, is de pioen gevuld met chrysant-achtige vulfouten.
5. Esophagoscopie of gastroscopie
Het kan de spataderen van de slokdarm en maag direct waarnemen en de omvang en omvang van de spataderen begrijpen, wat nuttig is voor de differentiële diagnose van bovenste maagdarmbloeding. De juiste snelheid van spataderen door gastroscopie is hoger dan die van slokdarm röntgenonderzoek van bariummeel.
6. Radionuclidescannen
Lever scans werden uitgevoerd met colloïdaal 198 goud of andere nuclide Het levergebied van patiënten met cirrose was over het algemeen dun radioactief, ongelijkmatig of bevlekt met verminderde straling. De grootte en morfologie van de milt werden zichtbaar gemaakt door te scannen met 99 ml en 113 ml indium. Bij cirrose wordt de leverschaduw vergroot tijdens de compensatieperiode, wordt de late leverschaduw verminderd en wordt de milt vergroot.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van dystrofische cirrose
Volgens de medische geschiedenis zijn klinische manifestaties en laboratoriumgegevens niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Let op de differentiatie met andere soorten cirrose.
