door geneesmiddelen veroorzaakte cirrose
Invoering
Inleiding tot medicamenteuze cirrose Leverbeschadiging veroorzaakt door medicatie kan door geneesmiddelen veroorzaakte cirrose veroorzaken. Met de opkomst van nieuwe geneesmiddelen zijn er momenteel meer dan 10.000 soorten geneesmiddelen die in de klinische praktijk worden gebruikt, waarvan de meeste door de lever moeten worden gemetaboliseerd, en de incidentie van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis neemt ook toe. Hepatische cirrose (hepaticsclerose) is een klinisch vaak voorkomende chronische progressieve leverziekte met diffuse leverschade veroorzaakt door langdurige of herhaalde werking van een of meer oorzaken. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bovenste maagdarmbloeding, ascites, hepatische encefalopathie
Pathogeen
Oorzaak van door geneesmiddelen veroorzaakte cirrose
Oorzaak:
Er zijn meer dan 200 soorten medicijnen die verschillende leverschade kunnen veroorzaken, waaronder niet-steroïde antipyretische en pijnstillende medicijnen zoals paracetamol, spierverslappers, anesthetica, anticonvulsiva, antibiotica, antischimmelmiddelen en antiparasitaire middelen. , geneesmiddelen tegen tuberculose, geneesmiddelen tegen kanker en immunosuppressiva, hormonen, orale hypoglycemische middelen, geneesmiddelen tegen schildklier, H2-receptorblokkers, psychotrope geneesmiddelen, enz., volgens statistieken, patiënten met door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade , goed voor ongeveer 10% tot 15% van alle met medicijnen reagerende gevallen, de incidentie is de tweede alleen voor schade aan huid en slijmvliezen en medicijnkoorts.
Door geneesmiddelen veroorzaakte schade kan worden onderverdeeld in voorspelbare (meestal dosisgerelateerde) en niet-voorspellende (of idiosyncratische, vaak dosis-onafhankelijke), voorspelbare schade kan diermodellen repliceren, vaak beschadigd aan bepaalde delen van de leverlobben, Vanwege de dosisgerelateerde wordt gezegd dat het een direct hepatotoxisch medicijn is. Niet-voorspellende schade is vaak diffuus. Het wordt verondersteld een allergische reactie op het medicijn te zijn. Het immuunmechanisme is de directe oorzaak van hepatocytenletsel. Niet-voorspellende schade kan niet worden gerepliceerd. Diermodel.
Het voorkomen
Geneesmiddelgeïnduceerde preventie van cirrose
1. Geneesmiddelgeïnduceerde cirrose, de nadruk ligt op preventie en preventie van vroegtijdig geneesmiddelgeïnduceerd letsel. De leverfunctie moet bijvoorbeeld regelmatig worden gemeten tijdens de behandeling met geneesmiddelen. Voor patiënten met een bestaande leverziekte of nierziekte moeten veranderingen in de leverfunctie tijdens het gebruik van het geneesmiddel worden gecontroleerd. Degenen met een voorgeschiedenis van door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade moeten het gebruik van dezelfde of vergelijkbare chemische structuurgeneesmiddelen vermijden.Voor medicijnen-geïnduceerde chronische actieve hepatitis of leverfibrose moeten antifibrotische geneesmiddelen zoals Danshen en Angelica zo snel mogelijk worden toegepast.
2. Bovendien kan, volgens het mechanisme van leverschade veroorzaakt door medicijnen, het contract van gerichte medicijnen en therapeutische medicijnen worden gekozen om het optreden van leverschade te voorkomen.Methotrexaat kan bijvoorbeeld de activiteit van cytochroom P450 remmen en acetylcysteïne kan de synthese van GSH bevorderen. Acetylsalicylzuur kan de concentratie calciumionen en dergelijke verlagen.
Complicatie
Medicatie cirrose complicaties Complicaties bovenste maagdarmbloeding, ascites, hepatische encefalopathie
De meeste complicaties zijn bovenste maagdarmbloeding, ascites en hepatische encefalopathie.
Symptoom
Symptomen van door geneesmiddelen geïnduceerde cirrose Veel voorkomende symptomen Leverbladatrofie Verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, hypercellulaire cel in de lever, zwarte ontlasting, textuur van de lever, harde ascites, geelzucht, bloeden in het maagdarmkanaal, gewichtsverlies
1. Het nemen van een geschiedenis van medicijnen die de lever beschadigen, vooral medicijnen die chronische actieve hepatitis veroorzaken, zoals bisfenolfenaat, methyldopa, paracetamol, aspirine, amiodaron, sulfa-medicijnen, enz., Individuele medicijnen zijn occult Voortgang tot cirrose, zoals methotrexaat.
2. Klinische manifestaties van cirrose, zoals portale hypertensie en de complicaties ervan, bovenste maagdarmbloeding, ascites, hepatische encefalopathie, enz.
3. Leverbiopsie bevestigde levercirrose.
4. Behalve andere oorzaken van cirrose, zoals verschillende virale hepatitis, zijn serummarkers negatief, behalve cardiogene cirrose.
Onderzoeken
Geneesmiddelcirrose
Abdominaal B-echoscopisch onderzoek, nucleaire magnetische resonantie (CT) voor de initiële diagnose, leverbiopsie om de diagnose te bevestigen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van door geneesmiddelen geïnduceerde cirrose
Volgens de medische geschiedenis zijn klinische manifestaties en laboratoriumgegevens niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Het onderscheidt zich van cirrose veroorzaakt door andere oorzaken, zoals virale hepatitis, negatieve serummarkers en externe cardiogene cirrose.
