Thoracale filariasis
Invoering
Inleiding tot borstfilariasis Thoracale filariasis (filariasisthorax) wordt veroorzaakt door parasitaire filariasis, Maleisië en filariasis of microfilariae in de lymfevaten van de borst, waardoor lymfatische obstructie, drainagestoornissen of door microfilaria of filariasis worden veroorzaakt Laesies op de borst veroorzaakt door hitte; of hoewel er geen duidelijke klinische symptomen zijn, maar worden aangetroffen in pleurale effusies, sputum, lymfeklieren, enz., Zijderupsen of microfilariae genoemd. Klinisch zijn er vaak koorts, hoest, bloedstasis, pijn op de borst, kortademigheid, astma, chyle, chylothorax, bloed-eosinofilie, filariale knobbeltjes of filariale granuloma. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: verspreiding van muggenbeet Complicaties: septische shock
Pathogeen
Oorzaak van borstfilariasis
(1) Oorzaken van de ziekte
De terminale gastheer van de zijderups en de malariaworm is een mens.De patiënt met microfilaria in het bloed of de worm is de belangrijkste bron van infectie van deze ziekte, maar sommige mensen zitten in het lymfestelsel van apen, honden, varkens en sommige wilde dieren. Er is ook vastgesteld dat er twee soorten filariale insecten zijn, dus de gastheer voor het conserveren van dieren kan ook bestaan.De belangrijkste muggensoorten die de filariasis overbrengen zijn Culex pipiens, die Culex pipiens veroorzaakt, gevolgd door Anopheles sinensis, die vooral de malariaworm verspreidt. Muggensoorten zijn ondersoorten van Anopheles sinensis en Anopheles sinensis, en Aedes aegypti in kustgebieden kunnen ook Ban en Maleis filariasis verspreiden.
(twee) pathogenese
De pathogenese van borstfilariasis is voornamelijk verdeeld in twee fasen: 1 vroeg: meestal allergische reacties en ontstekingsreacties voornamelijk als gevolg van exsudatie, metabolieten van microfilariae en volwassenen, vervelling en vervelling, secreties bij volwassen baarmoeder Het dode wormlichaam en zijn afbraakproducten kunnen systemische of lokale allergische reacties in het lichaam veroorzaken, die kunnen worden uitgedrukt als eosinofiele infiltratie in de longen en ademhalingssymptomen zoals astma, droge hoest, pijn op de borst, bloedstasis en kortademigheid; Chronische fase: vanwege de specificiteit van de lymfatische circulatie, wordt het diepe lymfestelsel in de borst geblokkeerd door eosinofiele granulomen of fibrose, lymfatische refluxstoornis, blokkering van lymfevaten onder de expansie, drukverhoging of zelfs breuk, dus chylothorax, chyle en ga zo maar door.
Het voorkomen
Preventie van borstfilariasis
1. Met methotrexaatpoeder en zout om 0,3% medicijnzout te verwerken, meestal 6 maanden in populaire gebieden gegeten, neemt elke persoon ongeveer 9 gram totale hoeveelheid ethamazine.
2. In de populaire gebieden krijgen de patiënten intermitterende doses ethamazine: volwassenen nemen 6 mg / kg elke keer, eenmaal per week of eenmaal per maand gedurende in totaal 12 keer.
De bovengenoemde twee methoden kunnen de infectiesnelheid van de bevolking en Culex pipiens sterk verminderen, en het positieve percentage van microfilaria wordt verlaagd van 10% vóór de behandeling tot 1% Het preventie-effect is betrouwbaar en het principe van anti-mug is geëlimineerd. Heel belangrijk.
Complicatie
Complicaties bij borstfilariasis Complicaties septische shock
Combineer bacteriële infecties.
Symptoom
Symptomen van borstfilariasis Vaak voorkomende symptomen Pijn op de borst, vermoeidheid, koude rillingen, braken, beklemming op de borst, koude rillingen, pleurale effusie, laag vuur, schreeuwen
Ongeveer de helft van de longfilariasis heeft geen klinische symptomen en ongeveer de helft van de klinische manifestaties heeft periodieke koude-achtige rillingen, koude rillingen, koorts, dat wil zeggen filariale koorts, lichaamstemperatuur kan zo hoog zijn als 40 ° C, zelfteruggave na 2 tot 3 dagen of alleen lage koorts Geen rillingen, naast vermoeidheid, algemene malaise, beklemming op de borst, hoesten op lange termijn, pijn op de borst, hemoptyse, kortademigheid, astma, terugkerende huiduitslag en angio-oedeem, lichamelijk onderzoek kan een piepende ademhaling, droge en natte stem hebben, zoals Met pleurale effusie kunnen ademhalingsgeluiden worden verminderd, bijvoorbeeld filariale wormen (meestal filaria) kunnen parasitaire lymfangitis en eosinofiele granulomen veroorzaken die worden veroorzaakt door volwassen metabolieten of wormfragmenten. Daarom kunnen er unilaterale of bilaterale borstknobbeltjes of klontjes, sojabonen tot tuinbonen, vroege zachte en late zachte en geen tederheid zijn, knobbeltjes vaker in het bovenste kwadrant, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als borstfibromen, lobulaire hyperplasie of borstkanker.
Onderzoeken
Onderzoek van borstfilariasis
1. Bij de vroege allergische reactie nam het totale aantal witte bloedcellen in perifeer bloed toe met (10-20) × 109 / L, en eosinofielen bereikten meer dan 20%, maar de toename van eosinofielen in chronische fase was minder dan 10%, zoals een infectie. Neutrofielen kunnen ook worden verhoogd.
2. Bloedonderzoek microfilariae is de enige betrouwbare methode voor vroege diagnose van filariasis. Perifeer bloed wordt meestal gebruikt. De bloedafname tijd is van 9:00 pm tot 2 am. Als de microfilaria in het nachtelijke bloed groter is dan 150 / 60l, dan Microfilaria kan ook gedurende de dag in het bloed worden gedetecteerd. 3 druppels (ongeveer 60 l) kunnen worden gebruikt om dikke bloedtabletten te verzamelen, of 1 grote druppel (ongeveer 20 l) bloed kan worden gebruikt om microfilaria of veneuze bloedafname te detecteren. Nadat de rode bloedcellen zijn opgelost, wordt de methode van centrifugatie en concentratie gebruikt om het sediment te absorberen, en de micro-filaria kan worden gevonden in de pleuravloeistof, de pericardiale vloeistof of zelfs de chyle.
3. De chyle-test is vermoedelijk chyle, chylothorax-effusie en andere monsters, die worden bevestigd door Sudan III-kleuring.
4. Immunologische tests zijn controversieel vanwege het bestaan van valse positieven, maar de immunologische diagnose van filariasis heeft de afgelopen jaren enige vooruitgang geboekt.
(1) Antigeenhuidtest: met behulp van een hondentest, Ban's of Maleise microfilariae, een antigeen geproduceerd door bladluizen of volwassenen tijdens de infectieperiode, is het positieve percentage meer dan 90% en is de antigeenspecificiteit ook hoog, maar Schistosomiasis heeft een milde kruisreactiviteit.
(2) Indirecte immunofluorescentiebepaling (IFAT) en enzymgebonden immunosorbentbepaling (ELISA): beide hebben een hoog positief percentage en kunnen worden gebruikt voor epidemiologisch onderzoek, maar vanwege de langere tijd van negatief worden, is het onmogelijk om het curatieve effect te beoordelen. Het maakt ook geen onderscheid tussen eerdere infecties of actieve infecties.
(3) Dot-ELISA (Dot-ELISA) en monoklonaal antilichaam ELISA (Sandwich-ELISA): detectie van antigenen in serum van filariale patiënten, de specificiteit van 96%, 94% en beide Patiënten met actieve infecties werden gedetecteerd.
Bovendien zijn niet-radioactief gelabelde DNA-probes, PCR plus niet-radioactief gelabelde DNA-probes of recombinante antigeen-antilichaamassays nuttig bij de diagnose van filariasis.
Röntgenonderzoek: röntgenfoto van de thorax liet een verhoogde longtextuur zien, verspreid in de miliary (microfilariae van de hond accumuleert vaak in de long om eosinofiele foci te vormen), schilferige schaduw of pleurale effusie, parasitair in de longslagader Na de dood van de hond filaria wordt het gewassen door de bloedbaan naar de longen, wat vaak een longinfarct of pulmonaal granuloma veroorzaakt, een geïsoleerde, ronde, duidelijke rand vormt, geen verkalking of lege, muntachtige schaduw met een diameter van 1 tot 2 cm, die voorkomt in Onderkwab van beide longen, maar vaker voor in de rechter onderlong, gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als primaire of gemetastaseerde longkanker.
Vezeloptische bronchoscopie: hoewel binnenlandse meldingen van verdachte patiënten met vezeloptische bronchoscopiebiopsie microfilaria hebben gevonden, maar in feite is de waarde van de diagnose niet groot, maar voor longkanker, longontsteking en andere identificatie kan nuttig zijn.
Diagnose
Diagnose en diagnose van borstfilariasis
De diagnose kan worden gesteld door parasieten in bloed en weefsels bijna uitsluitend te onderzoeken door parasitaire technieken bij mensen in endemische gebieden.
Vooral tromboflebitis en infectieuze flebitis, geavanceerde filariasis moet worden onderscheiden van hartfalen, longtumoren.
