Sternale osteomyelitis
Invoering
Inleiding tot sternale osteomyelitis De incidentie van sternale osteomyelitis is laag, vooral door bloed overgedragen osteomyelitis is zeer zeldzaam en het is een zeer moeilijke ziekte op het gebied van orthopedie. Vaak bij sternale infectie, ouderen en patiënten met systemische ziekten met diabetes. De klinische manifestaties zijn meerdere sinuskanalen en symptomen van infectie en vergiftiging komen in ernstige gevallen voor. Grondige debridement, onbelemmerde drainage en vestiging van lokale bloedtoevoer zijn de sleutel tot een succesvolle behandeling. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,00015% Gevoelige mensen: vaker voor bij ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Oorzaak van sternale osteomyelitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De sternale osteomyelitis wordt vooral gezien bij de infectie van het transversale borstbeen en de mediane incisie van het sternum, vooral bij oudere patiënten met systemische ziekten zoals diabetes.
(twee) pathogenese
Bacteriën verspreiden zich via het bloed tot op het bot: de meest voorkomende infecties in andere delen van het lichaam, zoals longontsteking of urineweginfecties, verspreiden zich via de bloedcirculatie naar de botten.
Blootstelling aan open wond: perifere bloedvaten, neurologische aandoeningen of diabetes, open fracturen.
Recente operatie of injectie rond het bot.
Combineer andere ziekten of gebruik medicijnen: zoals kanker, langdurig gebruik van hormonen.
Het voorkomen
Preventie van sternale osteomyelitis
Preventie van osteomyelitis moet uitgaan van de preventie van sputum, zweren, sputum en infecties van de bovenste luchtwegen Tegelijkertijd moet aandacht worden besteed aan het handhaven van de luchtcirculatie in de leefomgeving, aandacht besteden aan milieuhygiëne en persoonlijke hygiëne, het versterken van lichaamsbeweging en het verbeteren van de fysieke fitheid. Bovendien moeten traumatische infecties worden voorkomen en moeten infecties zo snel mogelijk worden gedetecteerd en behandeld.
In het dagelijks leven is het verboden om tijdens de behandeling andere ziekten te misbruiken of langdurig gebruik van hormonale chemische geneesmiddelen te gebruiken. Als deze geneesmiddelen onjuist worden gebruikt, is het gemakkelijk om de verharding van het bot te versnellen, de beenmergholte te verharden en te blokkeren en een normaal metabolisme van botcellen te veroorzaken. Dysfunctie en zelfs osteonecrose.
Tijdens verkoudheid en koorts mag de lichaamstemperatuur niet hoger zijn dan 38,5 graden.Gebruik op dit moment antibacteriële, ontstekingsremmende, antipyretische injecties intraveneus of intramusculair, of ontgifting, zweten en desintegratie van Chinese patentgeneesmiddelen, die een infectie met osteomyelitis-bacteriën kunnen veroorzaken. Knie in de knop.
Complicatie
Complicaties van sternale osteomyelitis Complicaties bloedarmoede
1. Bloedarmoede, hypoproteïnemie: langdurig verloop van chronische suppuratieve osteomyelitis, langdurige herhaalde acute aanvallen, lage koorts en afscheiding van etterende secreties in de sinus veroorzaakt chronische verspilling schade aan het hele lichaam. Bloedarmoede en hypoproteïnemie zijn veel voorkomende complicaties van chronische suppuratieve osteomyelitis. Het bestaan van deze complicaties heeft de systemische en lokale weerstand tegen ziekten niet verminderd. De behandeling van chronische etterige osteomyelitis voegt een nadeel toe aan de vorming van een vicieuze cirkel. Daarom is het belangrijk om bloedarmoede te corrigeren en een lage eiwitziekte te behandelen bij de behandeling van chronische suppuratieve osteomyelitis.
2. Systemische amyloïdose: amyloïdose is een soort pathologische weefseldegeneratie,
Zowel systemisch als beperkt. Systemische amyloïdose komt voor bij langdurige recidiverende etterende ontstekingen zoals chronische suppuratieve osteomyelitis. De pathologie wordt gekenmerkt door de intercellulaire ruimte van de hele lichaamsorganen en de afzetting van amyloïde op het basale membraan van de bloedvaten. Het sediment is eigenlijk een eiwitachtige substantie, maar heeft de eigenschap jodium en blauw. Ernstige functionele schade treedt vaak op in zieke organen.
3. Non-unie: nadat de pathologische fractuur optreedt, wordt de juiste behandeling niet op tijd uitgevoerd en kan non-unie optreden. Bovendien wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd voordat de botcapsule volledig is gevormd en grote botten worden verwijderd, wat ook botdefecten of niet-unie kan veroorzaken. Vanwege de slechte lokale bloedcirculatie is de vernietiging van het zieke bot nog steeds aan de gang. Deze fractuurgenezing is erg moeilijk en het pseudo-gewricht zal gedurende een lange periode worden gevormd, waardoor de hele behandeling ingewikkelder en moeilijker wordt. Er zijn twee soorten pseudogewrichten, de ene is van het contacttype en de andere is van het type met groot botdefect, de laatste is moeilijker te behandelen.
4. Septische artritis: droge sputum septische osteomyelitis, abces kan de gewrichtsholte en septische artritis op twee manieren binnenkomen. Eerst penetreert het abces via de vasculaire communicatietak van de tarsale plaat het gewrichtskraakbeen rechtstreeks in het gewricht om septische artritis te vormen.
Symptoom
Symfyse van sternum beenmerg syndroom Vaak symptomen Systemische infectiesymptomen Symptomen van sinus scapula fissuur
De sternale infectie na sternale chirurgie, de wondsinus is langdurig niet genezen en meerdere sinus kan worden gevormd onder het borstbeen of de ribboog. In ernstige gevallen kan systemische infectie optreden.
Volgens de geschiedenis van sternale chirurgie bij patiënten is de incisie sinusvorming na langdurige ongenezen. In combinatie met röntgenonderzoek kan de diagnose worden bevestigd.
De symptomen van osteomyelitispatiënten lopen sterk uiteen en bij kinderen is de incidentie snel. Botpijn, moeite met lopen, koorts of koude rillingen, lokale roodheid enzovoort. Bij volwassenen is de incidentie relatief langzaam, koorts, koude rillingen, lokale zwelling enzovoort.
Acute osteomyelitis ontwikkelt zich snel, gepaard met pijn, koorts en gewrichtsstijfheid. Meestal secundair aan traumatische huidbeschadiging, chirurgie of posttraumatische zweren.
Chronische osteomyelitis valt langzaam aan of is latent. Kan de herhaling zijn van eerdere osteomyelitis, de symptomen zijn koorts, pijn, roodheid of lokale pus.
Onderzoeken
Onderzoek van sternale osteomyelitis
Röntgenonderzoek toonde aan dat osteomyelitis zoals sternale botvernietiging en sinus angiografie de diepte en omvang van de sinus kan begrijpen.
Isotopen botscan: Isotopen botscan is zeer nuttig voor de diagnose van acute osteomyelitis, maar niet voor chronische osteomyelitis, omdat de gewone film met acute osteomyelitis over het algemeen geen abnormale prestaties heeft. Gebieden met verhoogde intra-osseuze bloedstroom of gebieden met verhoogde osteogene activiteit vertoonden verhoogde absorptie op de 99 botscan, maar geen specificiteit. Deze test heeft echter een grote negatieve uitsluiting, hoewel er ook vals-negatieve rapporten zijn. Galliumscans tonen verhoogde absorptie in leukocyten of bacteriële accumulatiegebieden. Als de galliumscan normaal is, is er geen osteomyelitis en is het nuttig om na de operatie een galliumscan op te volgen. Indium 111-gelabelde leukocyten-scans zijn gevoeliger dan sputum-scans en gallium-scans en zijn zeer nuttig bij het identificeren van chronische osteomyelitis en diabetische neuropathie.
CT: CT kan duidelijk het corticale bot laten zien, dat het omringende zachte weefsel goed kan waarnemen en is vooral nuttig voor het onderzoeken van dood bot. MRI-onderzoek van zacht weefsel is beter dan CT en laat zien dat het oedeemgebied van het bot zeer effectief is. Chronische osteomyelitis kan een goed gedefinieerd gebied met een hoog signaal vertonen op MRI-plakjes met actieve laesies (cirkelvormige tekens). Sinus en cellulitis worden weergegeven als gebieden met een hoog signaal op T-2 gewogen afbeeldingen. Nadelen van MRI zijn: hoge prijs, niet-detecteerbare gebieden rond het metaal in de plant, en onduidelijk corticaal bot.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van sternale osteomyelitis
Osteoïde osteoom, soms moeilijk te onderscheiden van osteomyelitis. Osteoarticulair osteoom, röntgenfoto, komt vaak voor in het lange bot van het lange bot (dwz treedt op in het midden van de bovenste of onderste) X-ray vertoont een hoge periostale reactie en osteocorticale hypertrofie, als zorgvuldige observatie, die het bot doorzichtig van de laesie kan zien achtige.
Ewing-sarcoom is vaak moeilijk te onderscheiden van osteomyelitis. De pathogenese van Ewing-sarcoom zit in de botten van de ledematen; soms is er hevige pijn, gepaard gaande met koorts en lokale hitte; verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten; verhoogde witte bloedcellen; CR-positieve, ontstekingsreactie.
