thymus kanker
Invoering
Inleiding tot thymische kanker Primair thymisch carcinoom verwijst naar een thymische epitheliale tumor met kwaadaardige celstructuurkenmerken.In concept en praktijk is het gemakkelijk te verwarren met kwaadaardig thymoom en thymisch gemetastaseerd carcinoom.De meest voorkomende weefselsoorten zijn plaveiselcelcarcinoom en ongedifferentieerd carcinoom. De meeste patiënten hebben verschillende symptomen. Chirurgische resectie en radiotherapie zijn de belangrijkste behandelingen, maar het curatieve effect en de prognose zijn slecht. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: myasthenia gravis nefrotisch syndroom
Pathogeen
Oorzaak van thymische kanker
Pathologische factoren (60%):
Thymuscarcinoom verwijst naar een tumor afgeleid van het cytologische kwaadaardige thymische epitheel, dat aanzienlijk verschilt van het invasieve (ook biologisch kwaadaardige) abnormale neoplasma maar cytologisch goedaardig thymoom.
Genetische factoren (30%):
Mensen met een geschiedenis van kanker in de familie zullen de genetica van kanker erven op basis van de genetica of chromosomen.
Andere factoren (10%):
Kankercellen in andere delen worden uitgezaaid door lymfatische routes.
pathogenese
Pathologische classificatie: de histologische classificatie van Marchevsky is momenteel de meest gebruikte methode Thymisch carcinoom kan worden onderverdeeld in: plaveiselcelcarcinoom, lymfoïde epithelioïde carcinoom, basaalcelachtig carcinoom, slijmvlies epidermoid carcinoom, sarcomatoïde carcinoom, kleine cellen. Ongedifferentieerde cellen gemengd met carcinoom, heldercelcarcinoom en ongedifferentieerd carcinoom; Mtiller Hermelink (1989) heeft een bepaalde prognosewaarde. Volgens zijn standpunt kan thymuscarcinoom worden onderverdeeld in: goed gedifferentieerd type, een kleine cortex en medulla kunnen worden gezien in tumorweefsel. De aanwezigheid van een kwalitatieve structuur; type II kwaadaardig thymoomtype, het tumorweefsel is volledig vrij van corticale en medullaire structuren.
Het voorkomen
Thymische kankerpreventie
Let meestal op de details van het leven, let op de wet van het leven en vind onmiddellijk een tijdige behandeling.
1. Heb een goede houding om te gaan met stress, werk en rust, geen overmatige vermoeidheid. Zichtbare druk is een belangrijke oorzaak van kanker. De Chinese geneeskunde gelooft dat stress ervoor zorgt dat kanker fysieke zwakte voorkomt, wat leidt tot verminderde immuunfunctie, endocriene stoornissen, metabole stoornissen in het lichaam, wat leidt tot de afzetting van zure stoffen in het lichaam. Stress kan ook leiden tot qi stagnatie en bloedstasis veroorzaakt door mentale stress. Giftige brandinvasie enzovoort.
2. Versterk lichamelijke inspanning, verbeter fysieke fitheid en beweeg meer in de zon Overmatig zweten kan zure stoffen in het lichaam afscheiden met zweet, waardoor de vorming van zure constitutie wordt vermeden.
Complicatie
Thymische kankercomplicaties Complicaties Myasthenia gravis nefrotisch syndroom
1. Myasthenia gravis (MG)
Het is al lang bekend dat myasthenia gravis wordt geassocieerd met de thymus (of thymoma). Myasthenia gravis kan klinisch worden onderverdeeld in 3 soorten, zoals hangende oogleden, langdurige vermoeidheid en diplopie, dit zijn oogspiertypen; bovenste ledematen kunnen niet worden uitgerekt, een beetje verder lopen, moeten zitten en rusten, voor romptype; kauwen en slikken Zelfs ademhalingsspierverlamming is van het medullaire type. De klinisch meest gevaarlijke is de myasthenia gravis-crisis: de ademhalingsspierverlamming van de patiënt moet handmatig worden ondersteund bij het ademen. Op dit moment wordt myasthenia gravis beschouwd als een auto-immuunziekte.Het wordt voornamelijk veroorzaakt door een bepaalde mutatie in de thymus.Het kan bepaalde contra-indicaties niet beheersen en kan differentiëren en prolifereren.Het heeft een immuunrespons op zijn eigen component (dwarsgestreepte spier) en spierzwakte. Behandeling van myasthenia gravis maakt al vele jaren gebruik van anti-acetylcholinesterase-geneesmiddelen, zoals pyridostigmine, het gebruik van immunosuppressiva, zoals hormonen, cyclofosfamide, enzovoort. Indicaties voor chirurgische behandeling van myasthenia gravis zijn patiënten met myasthenia gravis met of zonder thymoom, gebruik van geneesmiddelen tegen acetylcholinesterase, toenemende doses zonder symptomen of spierzwakte en herhaalde infecties van de luchtwegen.
2. Een van de comorbiditeiten van eenvoudige rode bloedcel aplastische anemie (PRCA) en thymoom is zuivere rode bloedcel aplastische anemie.
Zuivere rode aplastische bloedarmoede kan het origineel zijn, de oorzaak is onduidelijk. Het kan ook secundair zijn aan medicijnen, infecties en tumoren. Experimentele studies hebben aangetoond dat PRCA een auto-immuunziekte is, een onbekende oorzaak van auto-immuunrespons van erytrocytenantigenen, die aanwezig kunnen zijn in de menselijke thymus. Thymoma zelf heeft geen direct effect op de groei van erytrocyten Het is mogelijk dat thymoma de gevoeligheid van het immuunsysteem kan vergroten of dat thymoma wordt veroorzaakt door een zeer gevoelig proliferatief systeem.
3. Nefritis van het nefrotisch syndroom
De relatie tussen nefritische nefritis en thymoom is nog onduidelijk.Het nefrotisch syndroom kan onderdeel zijn van de systemische manifestaties van bepaalde tumoren, zoals de ziekte van Hodgkin. Een mogelijke verklaring is dat thymoom een kruisreactiviteit vormt met het antigeen-antilichaamcomplex van glomerulonefritis.
Het ontstaan van een ziekte is altijd mogelijk om andere ziekten te veroorzaken, evenals thymische kanker. Door het begrijpen van dit artikel hebben we de kennis over thymische kanker verder begrepen. Voor patiënten met thymische kanker is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan hun fysieke conditie en complicaties te vermijden.Als er vergelijkbare complicaties zijn, moeten ze naar het ziekenhuis gaan om te controleren of ze gezond zijn.
Symptoom
Thymische kankersymptomen Veel voorkomende symptomen Verlies van pijn op de borst, nachtelijk zweten, ademhalingsproblemen, myasthenia gravis
Thymuscarcinoom komt vaker voor bij volwassen mannen, met een gemiddelde leeftijd van 50 jaar (19-74 jaar). Lymfoïde epitheelkanker kan ook worden gezien bij kinderen. Basale celachtige kanker komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd. Mucoepidermoïde carcinoom en adenosquamous carcinoom worden ook in het midden gezien. Oudere vrouwen hebben vergelijkbare klinische manifestaties en thymoom, maar ontwikkelen zich snel en gemakkelijk tot verplaatsing van de mediastinale structuur. De meeste patiënten hebben verschillende symptomen op het moment van behandeling. De meeste patiënten hebben pijn op de borst of ongemak op de borst. Sommige patiënten kunnen gewichtsverlies, nachtelijk zweten en hoesten hebben. Symptomen zoals dyspneu, als de tumor groot is, kan er sprake zijn van obstructie van de superieure vena cava. Individuele patiënten kunnen gepaard gaan met myasthenia gravis. De meeste patiënten met thymuskanker hebben extravasatie of metastase wanneer ze het voor het eerst ontdekken. Organen of mediastinale lymfeklieren, inominale aderen, pleura, longen, pericardiale verspreiding, individuele patiënten kunnen ook enkele ondergeschikte syndromen van thymoom vertonen, zoals met systemische lupus erythematosus, en zeer weinig patiënten met thymische kanker kunnen alleen worden onderzocht Af en toe gevonden zonder klinische symptomen.
De klinische manifestaties van thymuscarcinoom zijn zeer vergelijkbaar met die van thymoom, behalve de kenmerken van mediastinale metastase en frequente progressie, is het waarschijnlijker dat er bewijs van extrathoracale metastase of klinische metastase verschijnt in de diagnose, verworven myasthenia gravis, Het verband tussen erythrocytische dysplasie of hypogammaglobulinemie met thymische kanker is niet gemeld.
Onderzoeken
Onderzoek van thymische kanker
1. Immunohistochemisch onderzoek: het is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van thymisch carcinoom en het onderscheiden van thymisch carcinoom van kwaadaardig thymoom, longkanker en andere kwaadaardige tumoren. De meeste wetenschappers hebben door uitgebreid onderzoek ontdekt dat monoklonale cytokeratine-antilichamen bijna allemaal Thymuscarcinoom is positief en de toepassing van verschillende cytokeratines draagt bij aan de diagnose van thymische carcinoomsubtypen.
2. Epstein-Barr virus antilichaamtest: Herle (1976) rapporteerde verhoogde expressie van Epstein-Barr virus (EBV) antilichaamtiter in lymfoïde epitheliale tumoren Leyvraz (1985) rapporteerde de rol van EBV in thymische lymfoïde epitheliale carcinogenese, serumonderzoek bij de patiënt Er wordt gesuggereerd dat er EBV-infectie is en dat er in de toekomst EBV-genen zijn in thymische lymfoïde epitheelkanker. EBV-gerelateerde antigenen zijn gemeld in tumorcellen. Daarom kan EBV-antilichaam worden gedetecteerd bij de diagnose van thymische lymfoïde epitheelkanker. Bij thymische lymfoïde epitheelkanker is de antilichaamtiter vaak aanzienlijk verhoogd.
3 X-thoraxonderzoek: de meest voorkomende manifestatie is dat de substantiële massaschaduwen zich meestal bevinden in het voorste superieure mediastinum thymusgebied, de blokschaduwgrootte is anders, de vorm is onregelmatig, de dichtheid is meer geconcentreerd en uniform, wat een typische solide massaprestatie is, als de massa is Het steekt uit aan één kant van de borstholte en overlapt met de hilarische en grote bloedvatschaduwen.In enkele gevallen manifesteert de borstbeenvernietiging zich.
4. CT-scan: het is van grote waarde bij het beoordelen van de mate van invasie en invasie van thymuscarcinoom.Het wordt vaak uitgedrukt als een ronde of onregelmatige massa in het voorste superieure mediastinum en kan duidelijk de mate van borst- of pericardiale effusie weergeven. De verbeterde CT-film kan de relatie tussen de massa en het grote bloedvat duidelijk weergeven en heeft een belangrijke referentiewaarde voor het ontwerp van het chirurgische plan.
Diagnose
Diagnostische diagnose van thymisch carcinoom
De klinische manifestaties van thymuscarcinoom, röntgenonderzoek, CT-onderzoek zijn niet-specifiek en de diagnose hangt voornamelijk af van pathologisch onderzoek.
1. voorste mediastinale metastatische adenocarcinoom: vanwege de gelijkenis van thymisch carcinoom en nasofaryngeale, long, nier, speekselklier, genitale, rectale voorste mediastinale metastatische adenocarcinoom, thymisch carcinoom en zijn extrathoracale "nabootsende" hebben verschillende ultrastructuur De enige vorm is clear cell carcinoma van de thymus; in tegenstelling tot clear cellen in de nier- en vrouwelijke urogenitale kanalen, bevat thymic clear cell carcinoom een groot aantal cytoplasmatische filamenten en goed gestructureerde korrels, microfilamentvorming en Een grote hoeveelheid glycogeen moet echter worden overwogen, zolang het wordt gediagnosticeerd als een geval van thymische kanker.
2. De gelijkenis tussen lymfoïde epithelioïde plaveiselcelcarcinoom en grootcellig lymfoom in het thymusgebied is over het algemeen positief voor cytokeratine en EMA en negatief voor CLA in thymuscarcinoom.
3. Spermaceltumor-adenocarcinoom is gemakkelijk te verwarren met thymuskanker, en vaker te identificeren door histopathologisch onderzoek, maar incidentele gevallen moeten elektronenmicroscopie en immunocytochemie, cytoplasmatische spanningszijde en structuur van testiculair athymcarcinoom worden gebruikt Anderzijds hebben testiculaire tumoren een groot aantal cytoplasmatische glycogeen en complexe nucleolievormen, en embryonaal adenocarcinoom omvat gewoonlijk ultrastructurele cytoplasmatische AFP-kralen en mist echte spanningsfilamenten van immuunweefsels. Chemisch gezien zijn testiculaire tumoren positief voor placentale alkalische fosfatase (PLAP) en EMA-negatief, cytokeratine is negatief, embryonaal adenocarcinoom is EMA-negatief, cytokeratine is positief en omvat PLAP en AFP, thymuscarcinoom met thymische cyste kan Het is niet te onderscheiden van de pathologie die bekend staat als "proliferatieve thymische cyste", die echter wordt gekenmerkt door onregelmatigheden in de onderliggende matrix van het celnest in de plaveiselcyste, in tegenstelling tot plaveiselcelcarcinoom. Ja, dit type hyperplasie is goedaardig vanuit een cellulair perspectief en heeft geen spontane necrose.
