thymus carcinoïde
Invoering
Inleiding tot thymus carcinoïde Thymische carcinoïde tumor is een soort thymische neuro-endocriene celtumor.De thymus neuro-endocriene celtumor is verdeeld in twee categorieën en de andere is thymocyte kleincellig carcinoom. De morfologische en ultrastructurele kenmerken van thymische neuro-endocriene tumoren en de secretie van biochemische stoffen die worden afgescheiden door APUD-cellen uit andere delen van het lichaam, ondersteunen thymische neuro-endocriene tumorceltumoren afkomstig van zenuwkam argyrofiele cellen (Kultschitzky-cellen). . Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,005% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: myasthenia gravis
Pathogeen
Thymische carcinoïde oorzaak
Oorzaak:
Thymische carcinoïde tumoren zijn een klasse van onafhankelijke thymische tumoren die verschillen van epitheelthymoom in histologie, elektronenmicroscopie en klinische kenmerken.
pathologie
De histologische kenmerken van thymus carcinoïde onder een lichtmicroscoop zijn dezelfde als die van andere delen van het lichaam. De tumorcellen zijn klein en regelmatig en de kern is rond of elliptisch. Het cytoplasma bevat kleine deeltjes eosinofielen en tumoren. De cellen zijn gerangschikt in een bundel of bandachtige orgelstructuur. De structuur van de rozet en de necrose van het tumorcentrum kan worden gezien. Een groot aantal neuro-endocriene korrels kan worden gezien onder elektronenmicroscoop. Immunohistochemie: NSE (+), Leu-7 (+) , CCK (+), chromogranine (+), Synaptophysine (+), maar immunoglobuline (-), LCA (-).
Het voorkomen
Thymische carcinoïde preventie
1. Rook niet en gebruik geen nicotineproducten.
2. Voer regelmatig een kankercontrole uit en vraag de arts naar de vereisten voor leeftijd en tijdsinterval voor fysieke testen.
3. Controle drinken.
4. Bescherm de huid tegen de zon.
5. Actief deelnemen aan lichamelijke oefening.
6, volgens het gewicht van de hoogteregeling in het normale bereik.
7, om menopauze hormoontherapie te voorkomen.
8, denken dat de noodzaak van medicamenteuze behandeling, het is het beste om eerst een arts te raadplegen, dit kan het risico op kanker verminderen.
9. Vermijd blootstelling aan kankerverwekkende stoffen, blootstelling aan straling en sommige chemicaliën kunnen kanker veroorzaken.
10. Eet meer voedsel en Chinese medicijnen om kanker te voorkomen. Chinese geneeskunde, zoals ginsenoside Rh2 (beschermend), is bestand tegen vermoeidheid, verhoogt de menselijke immuniteit, remt de proliferatie van kankercellen en heeft een zeer goed effect op kankerpreventie. Het gehalte is het beste met 16,2%.
Complicatie
Thymische carcinoïde complicaties Complicaties Myasthenia gravis
In combinatie met het extra-tumorale syndroom heeft het gewone extra-tumor syndroom myasthenia gravis.
Symptoom
Thymische kankersymptomen Veel voorkomende symptomen Vermoeidheid, nachtelijk zweten, hemoptyse, bovenste ledematen en bloedvaten in het gezicht ... Syndroom van Cushing, lymfadenopathie, bijschildklierfunctie, hyperthyreoïdie
2/3 ~ 3/4 van thymische carcinoïden worden gevonden bij volwassen mannelijke patiënten, de verhouding mannelijk tot vrouwelijk is ongeveer 3: 1, de gemiddelde leeftijd is tussen 42 en 50,6 jaar oud en 1/3 tot 1/2 patiënten zijn asymptomatisch vóór de operatie. Onbedoelde bevindingen bij röntgenonderzoek op de borst en een paar patiënten hebben alleen niet-specifieke symptomen zoals pijn op de borst, hoest, hemoptyse en kortademigheid. Als de tumor de superieure vena cava binnendringt, kan het superieure vena cava-syndroom optreden. Personen kunnen ook vermoeidheid ervaren. , koorts, nachtelijk zweten, enz., 30% tot 40% van de patiënten met thymische carcinoïden hebben vaak het typische Cushing-syndroom (Cushing-syndroom) vóór de diagnose, die wordt veroorzaakt door atopische ACTH in neuro-endocriene cellen in thymische carcinoïde tumoren. Andere endocriene aandoeningen zoals vasopressinesyndroom, hyperparathyreoïdie, eilandceltumor, multiple endocriene neoplasie type I syndroom, paardensyndroom en hypertrofische osteoartritis komen ook niet vaak voor, thymus Carcinoïde patiënten zijn gevoelig voor metastase op afstand, en 20% tot 30% van de patiënten hebben op het moment van presentatie 20 metastasen op afstand van bot of huid.
Onderzoeken
Onderzoek van thymus carcinoïde
1. Röntgenonderzoek op de borst: gemanifesteerd als een substantiële blokschaduw van het voorste mediastinum, licht gelobd, af en toe puntige calcificatie in de substantiële blokschaduw, de meeste asymptomatische thymoïde kankerpatiënten door de borst X Lijninspectie werd gevonden.
2. CT-scan op de borst: het is een belangrijk middel om thymoid carcinoïde te diagnosticeren, die duidelijk de vorm van de tumor zelf en de infiltratie van aangrenzende organen kan laten zien, vooral de verbeterde CT kan duidelijk de toestand van de superieure vena cava-invasie aantonen. De keuze biedt een belangrijke referentiewaarde Wanneer het klinische uiterlijk van het ectopische ACTH-syndroom verschijnt, maar het röntgenonderzoek van de borst niet duidelijk is, kan de CT-scan vaak kleinere thymoid carcinoïde laesies vinden, waardoor de diagnose duidelijk is. Brown (1982) rapporteerde dat 4 patiënten met klinisch gediagnosticeerd ectopisch ACTH-syndroom en geen bevindingen op röntgenfoto's van de borst bleken anterior mediastinale tumoren te hebben door CT en uiteindelijk werden bevestigd door chirurgie als thymic carcinoid, Jex (1985). Bij het syndroom van Cushing, veroorzaakt door ectopische adrenocorticotrope hormoonafscheidende tumoren, werden 2 gevallen van thymische carcinoïde tumoren gevonden door CT-scan van de borst en bevestigd door een operatie.
3. Botradionuclidescanning: wanneer de diagnose is bevestigd (chirurgische resectie of biopsie), moet botradionuclidescanning routinematig worden uitgevoerd, omdat ongeveer 1/3 van de gevallen van thymische carcinoïden botmetastase kan hebben.
Diagnose
Diagnose en diagnose van thymus carcinoïde
diagnose
De diagnose van thymuscarcinoïde is voornamelijk gebaseerd op klinische symptomen en CT-onderzoek CT toont voorste mediastinale massa, meestal gelobd, intra-uteriene calcificatie, gelokaliseerde of invasieve groei, vaak gepaard met mediastinale lymfadenopathie, de volgende aandoeningen werden gevonden De mogelijkheid van deze ziekte moet worden overwogen:
1 Klinisch is er het Cushing-syndroom en de primaire laesie van de bijnier is uitgesloten. CT-onderzoek op de borst moet worden uitgevoerd en soms kunnen kleine thymische tumoren worden gevonden.
2 SPECT of röntgenfilm die botmetastasen suggereert, zou de mogelijkheid van voorste mediastinale massa als thymisch carcinoïde moeten overwegen.
Differentiële diagnose
Thymische carcinoïden zijn ook pathologisch gedifferentieerd van andere ziekten.
1. Epitheliaal thymoom: Het intranucleaire chromatine van thymoom is niet zo homogeen als thymisch carcinoïde en wordt vaak verdeeld in lobulaire vorm door interne vezelige koorden Het thymoid carcinoom is positief voor immunohistochemische kleuring van chromogranine. En thymoom is negatief.
2. Thymische parathyroïde adenoom: deze tumorpatiënt heeft vaak hypercalciëmie in de klinische praktijk, wat tegengesteld is aan de kenmerken van endocriene pathologische schade, maar in sommige gevallen zijn er geen symptomen veroorzaakt door hormonen, dus het is gemakkelijk om te worden geassocieerd met thymische tumoren. Verwarring, onder lichtmicroscopie, de volgende twee verschillen zijn significant: de meeste bijschildklieradenomen hebben niet de kenmerken van necrotiserende vasculaire-achtige groei en daisy-achtige clusters in typische thymische carcinoïde tumoren, en PAS-kleuring is sterk positief. Bij elektronenmicroscopie hebben parathyroïde adenomen veel minder neurosecretoire korrels dan thymische carcinoïden.In immunohistochemie is parathyroïde hormoon immunohistochemische kleuring van parathyroïde adenoom positief, terwijl thymische carcinoïde negatief is. .
3. Mediastinal paraganglioma: vergelijkbaar in morfologie met thymuscarcinoïde, maar het verschijnt niet noodzakelijk in de thymus, maar komt vaak voor in grote bloedvaten; omdat het afkomstig is uit de aorta, in de longslagader of in de bloedvaten De paraganglia, die verschilt van de grotere ductachtige groei van thymische carcinoïde tumoren, de tumorcellen van het paraganglioom groeien strak geclusterd. Bovendien zijn de mitotische figuren van het paraganglioom zeldzaam, terwijl de thymische carcinoïde mitotische figuren meer zijn. Zie, argyrofiele kleuring is positief bij paraneurma, terwijl thymische carcinoïde negatief is, zowel methionine enkefaline en leucine enkefaline kleuring zijn positief, maar komen vaker voor bij paraganglioom. .
4. Thymische metastase: sommige gevallen lijken erg op thymische carcinoïde, die moeilijk te diagnosticeren is, integendeel, thymoid carcinoom dat in de vorm van een gaas groeit, is vaak een secundaire tumor, geen primaire laesie van de thymus, een carcinoïde van de long en de darm. Over het algemeen is er weinig metastase naar het mediastinum en is er geen duidelijke laesie in de primaire tumor. We moeten echter vezeloptische bronchoscopie en fleboscopie uitvoeren vóór de diagnose van thymische carcinoïde tumor, of het nu een primaire of metastatische neuro-endocriene tumor is, NSE, Chromogranine en neuropeptide-hormonen zijn positief, dus immunocytochemische kleuring heeft weinig effect.
5. Er zijn enkele gevallen van thymische carcinoïden die moeten worden onderscheiden van kwaadaardige lymfomen en mediastinale kiemceltumoren. Immunohistochemische methoden kunnen worden gebruikt om de diagnose te ondersteunen. Lymfomen vertonen witte bloedcelantigenen, terwijl kiemceltumoren placentale alkalische fosfatase hebben. Thymische carcinoïden bevatten deze twee stoffen echter niet.
