kleincellig carcinoom van de thymus
Invoering
Inleiding tot thymocyte kleincellig carcinoom Kleine thymocyte kanker (thymocyte kanker) heeft minder begin. Histologie en elektronenmicroscopie thymocytkanker is vergelijkbaar met kleincellig carcinoom in andere delen van het lichaam Tumorcellen bevatten een groot aantal neuro-endocriene korrels. Kleincellig thymoom is invasief en gevoelig voor metastase op afstand. Kleincellig carcinoom van de thymus komt vaak gelijktijdig voor met endocriene tumoren van andere organen van het lichaam, namelijk multiple neuro-endocriene tumor (MEN) type I-syndroom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: myasthenia gravis
Pathogeen
Oorzaken van thymocyte kleincellig carcinoom
Oorzaak:
Omdat er geen betrouwbare basis is voor de pathologie van havercelcarcinoom afkomstig van de thymus of de primaire long, is het noodzakelijk om het havercelcarcinoom van de long volledig uit te sluiten vóór de diagnose van primaire thymocytkanker. Het verschil tussen havercelcarcinoom en carcinoïde tumoren is dat de voormalige tumorcellen zeer weinig cytoplasma hebben, meer mitotische cijfers, adenoïde kankernesten zijn zeldzaam en sommige tumoren met een celmorfologie ertussen worden vaak "atypisch" genoemd. Kanker 'of' neuro-endocrien celcarcinoom '.
pathogenese
Srover et al. Hebben drie omega-celcarcinomen beschreven met plaveiselcelcarcinoom die hun oorsprong vinden in de thymus. In deze tumoren vormen plaveiselepitheelkankercellen kleine kankernesten verspreid in havercelkankercellen, onder lichtmicroscoop, twee De kankercellen zijn duidelijk afgebakend. Aangezien dit vergelijkbare mengsel kan worden gevonden in de primaire bronchogene tumor, moet dit geval de mogelijkheid uitsluiten om van elders naar het mediastinum over te gaan. Elektronenmicroscopische kenmerken: ultrastructuur, thymus havercelcarcinoom Bestaande uit dichte veelhoekige cellen, het cytoplasma grenzend aan de kankercellen is stompe hoekig en is niet volledig omgeven door het basale membraanmateriaal.De intercellulaire ruimte is gevuld met een mengsel van collageen en vlokvormige korrelige matrix, af en toe in het celnest. Vanwege de pseudo-klierholte gevormd door celnecrose, zijn de intercellulaire knooppunten punctueel, altijd aanwezig, maar niet overvloedig.De kern is ovaal of enigszins onregelmatig en de chromatine is gelijkmatig verdeeld. Sommige cytoplasma kan het nucleaire membraan isoleren. De vorming van pseudo-inclusielichamen in de kern, vaak zonder nucleoli, is overvloedig aanwezig in het cytoplasma van tumorcellen.De neurosecretoire korrels met een hoge dichtheid kern omgeven door membranen hebben in het algemeen een diameter van 140-150 urn. Bij de bekende tumoren zijn de conclusies over de diameter vaak consistent. Af en toe, vergelijkbaar met de exocytose bij hypofyse prolactinoma, is het ruwe endoplasmatische reticulum zeer rijk aan de hormoonafscheidende tumorcellen, parallel of Concentrisch gerangschikt; het aantal Golgi-lichamen is ook aanzienlijk toegenomen; thymisch omega-celcarcinoom dat ACTH synthetiseert, vertoont ook een rijk glad endoplasmatisch reticulum.
Thymische kankercellen van havercellen zijn rijk aan cytoplasma, waaronder intermediaire filamenten veel voorkomend, soms een spiraalvormige structuur rond de kern vormend. Sommige dichte korrels zijn zichtbaar in de kern. Vanzelfsprekend vertoonden de plaveiselepitheeldifferentiatie-laesies in de tumor die met lichtmicroscopie werden gezien, cytoplasmatische spanningsfilamenten in de ultrastructuur, en het is vermeldenswaard dat dichte kerndeeltjes ook werden waargenomen in de plaveiselepitheelcellen.
Het voorkomen
Thymische preventie van kleincellige carcinomen
1. Heb een goede houding om te gaan met stress, werk en rust, geen overmatige vermoeidheid. Zichtbare druk is een belangrijke oorzaak van kanker. De Chinese geneeskunde gelooft dat stress ervoor zorgt dat kanker fysieke zwakte voorkomt, wat leidt tot verminderde immuunfunctie, endocriene stoornissen, metabole stoornissen in het lichaam, wat leidt tot de afzetting van zure stoffen in het lichaam. Stress kan ook leiden tot qi stagnatie en bloedstasis veroorzaakt door mentale stress. Giftige brandinvasie enzovoort.
2. Versterk lichamelijke inspanning, verbeter fysieke fitheid en beweeg meer in de zon Overmatig zweten kan zure stoffen in het lichaam afscheiden met zweet, waardoor de vorming van zure constitutie wordt vermeden.
3. Eet geen besmet voedsel, zoals besmet water, gewassen, gevogelte, eieren, beschimmeld voedsel, enz., Eet wat groen biologisch voedsel (anders dan groene groenten), vooral om te voorkomen dat de ziekte in de mond komt.
Complicatie
Thymische complicaties van kleincellige carcinomen Complicaties Myasthenia gravis
Thymisch kleincellig carcinoom is een veel voorkomende auto-immuun-geassocieerde mediastinale tumor. Vaak vergezeld van myasthenia gravis (40%) of immunodeficiëntie. 50% tot 60% asymptomatisch, per ongeluk gevonden tijdens lichamelijk onderzoek. 18% van de patiënten met thymoom heeft algemene systemische symptomen zoals gewichtsverlies, vermoeidheid, koorts, nachtelijk zweten en andere niet-specifieke symptomen. Symptomen van thymische ziekte zijn een complexe systemische aandoening die kan worden geassocieerd met maar liefst 30 ziekten, waarvan de meest voorkomende zijn: myasthenia gravis, eenvoudige rode bloedcelaplastische anemie, hypogammaglobulinemie , extrathymische kwaadaardige tumoren. Deze ziekten kunnen tegelijkertijd optreden, na of na resectie van het thymoom.
Symptoom
Thymische symptomen van kleincellige kanker Vaak voorkomende symptomen Pijn op de borst Vermoeidheid nachtelijk zweten Parathyroid functie hyperactiviteit Cushing-syndroom hemoptyse
Kleincellig carcinoom van de thymus komt vaker voor bij mannelijke patiënten.De startleeftijd is meer dan 10 tot 60 jaar oud. Bijna de helft van de patiënten is asymptomatisch voordat de operatie wordt gediagnosticeerd. De meeste van hen worden onbedoeld aangetroffen bij röntgenonderzoek op de borst. Niet-specifieke symptomen zoals kortademigheid, als de tumor de superieure vena cava binnendringt, kan het superieure vena cava-syndroom optreden. Personen kunnen ook vermoeidheid, koorts, nachtelijk zweten, enz. Vertonen en 1/3 van de patiënten met kleincellige thymocyten verschijnt vaak vóór de diagnose. Cushing-syndroom (Cushing-syndroom), dat wordt veroorzaakt door de productie van atopische ACTH door neuro-endocriene cellen in thymocyte kleincellig carcinoom, andere endocriene aandoeningen zoals vasopressine-hypertrofie, hyperparathyreoïdie, eilandjes Celtumor, multiple endocriene neoplasie type I syndroom, paardensyndroom en hypertrofische osteoartrose zijn zeldzamer dan thymische carcinoïde, thymocyte-kleincellig carcinoom is gevoelig voor metastase op afstand met thymische carcinoïde en 1/3 van de patiënten wordt gezien Er kunnen metastasen op afstand van bot of huid zijn.
Onderzoeken
Onderzoek van thymocyte kleincellig carcinoom
Cytologisch onderzoek :
Cytologische monsters verschijnen als losse en onregelmatige of syncytia-achtige cellenclusters en kunnen ook worden uitgedrukt als een enkele tumorcel in een lineaire opstelling. Significante nucleaire inkepingen werden waargenomen in hechtende celaggregaten. De mitose is gemakkelijk te zien. De nucleaire / slurry van elke tumorcel is relatief hoog en de vorm is ovaal tot onregelmatig. De goed gefixeerde cel heeft een fijnkorrelig uniform verdeeld chromatine met een typisch "zout-zout" uiterlijk, terwijl slecht gefixeerde cellen chromatine vertonen die ongestructureerd en diep gekleurd is, zonder een duidelijke nucleolus of pool. zeldzaam. Vanwege de kwetsbaarheid van kwaadaardige kernen, wordt gestreepte chromatine vaak gezien op alle soorten secties, vooral in aspiratiebiopsie en poetsmonsters. Bovendien zijn apoptotische lichamen en korrelig necrotisch afval vaak aanwezig op de achtergrond van de secties.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van thymocyte kleincellig carcinoom
diagnose
Klinische manifestaties zijn niet specifiek en pathologische biopsie is het enige diagnostische hulpmiddel. Vóór de diagnose moeten andere delen van het primaire kleincellige carcinoom, zoals kleincellige longkanker, worden uitgesloten.
Differentiële diagnose
Thymus havercelcarcinoom en havercelcarcinoom zijn pathologisch onderscheiden van andere ziekten.
Epitheliaal thymoom
Het intranucleaire chromatine van thymoom is niet zo homogeen verdeeld als thymocyte kanker en wordt vaak verdeeld in lobulaire vorm door interne vezelige koorden. De thymocyte kanker is positief voor chromogranine immunohistochemische kleuring, terwijl thymoma is negatief.
2. Thymische parathyroïde adenoom
Deze tumorpatiënt heeft vaak hypercalciëmie in de kliniek, wat tegengesteld is aan de kenmerken van endocriene pathologische schade, maar in sommige gevallen zijn er geen symptomen veroorzaakt door hormonen, die gemakkelijk kunnen worden verward met thymoïde tumoren. De punten zijn aanzienlijk verschillend: de meeste bijschildklieradenomen hebben niet de kenmerken van necrotiserende vasculaire-achtige groei en daisy-achtige clusters in typisch thymus havercelcarcinoom, en PAS-kleuring is sterk positief, onder elektronenmicroscoop, bijschildklieradenoom De neurosecretoire korrels zijn veel minder dan het thymische havercelcarcinoom.In immunohistochemie is het parathyroïde hormoon immunohistochemische kleuring van het parathyroïde adenoom positief, terwijl het thymische eicelcelcarcinoom negatief is.
3. Mediastinal paraganglioma
Morfologisch vergelijkbaar met thymus havercelcarcinoom, maar het verschijnt niet noodzakelijk in de thymus, maar komt vaak voor in de grote bloedvaten; omdat het afkomstig is van de aorta, de longslagader of het intravasculaire accessoire ganglion, dezelfde thymus Eierstokcelcarcinoom heeft verschillende glandulaire groeipatronen Paraneoplastische tumorcellen groeien strak geclusterd. Bovendien zijn mitotische figuren van paraganglioom zeldzaam, terwijl thymisch eicelcelcarcinoom vaker voorkomt in mitotische figuren. Het is positief bij paraneurma, terwijl thymocyte kanker negatief is, zowel methionine enkefaline en leucine enkefaline kleuring zijn positief, maar komen vaker voor bij paraganglioom.
Thymisch gemetastaseerd carcinoom
Sommige van deze gevallen lijken sterk op thymocyte kanker, die moeilijk te diagnosticeren is, integendeel, thymocyte kanker, die schermachtige groei is, is vaak een secundaire tumor, geen primaire thymus laesie. De long- en darmcarcinoïden worden zelden uitgezaaid. Er was geen duidelijke laesie in de primaire laesie van het mediastinum.
