Ossificatie van het ligamentum flavum van de thoracale wervelkolom
Invoering
Inleiding tot ossificatie van de thoracale ligamentum flavum Ossificatie van ligamentaflava (OLF) is zeer zeldzaam in de klinische praktijk, maar de klinische symptomen zijn ingewikkeld en verkeerd gediagnosticeerd, waardoor de timing van de behandeling wordt vertraagd, wat resulteert in onomkeerbare schade aan het langdurig, continu gecomprimeerde ruggenmerg, maar in de afgelopen jaren met MRICT en De klinische toepassing van CTM en andere detectiemethoden heeft het gemakkelijker gemaakt om de vroege fase van ossificatie van het thoracale ligamentum flavum te diagnosticeren; de gevolgen van vroege diagnose en vroege behandeling zullen aanzienlijk worden verbeterd. De verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke patiënten is 2: 1, en het grootste deel van de ziekte na de middelbare leeftijd komt vaker voor bij Aziaten, vooral Japans. Het is zeldzaam in blanken. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: chronische lage rugpijn
Pathogeen
Oorzaken van ossificatie van de thoracale ligamentum flavum
Chronische schade degeneratie (40%)
Omdat deze ziekte gemakkelijk kan optreden bij mensen die lange tijd zware fysieke arbeid hebben verricht, en deze ziekte voornamelijk voorkomt in de middelste en onderste thoracale wervels, wat verband houdt met de grote activiteit van de middelste en onderste thoracale wervels, zodat de stress van het ligamentum flavum in deze delen groot en gemakkelijk is. Ossificatie veroorzaken.
Ontsteking (30%)
De afweerreactie van het levende weefsel met het vaatstelsel op de letselfactor is ontsteking. Het is wat mensen meestal 'ontsteking' noemen, wat een soort afweerreactie van het lichaam op stimulatie is, die wordt gekenmerkt door roodheid, zwelling, hitte en pijn. De vasculaire respons is de centrale schakel in het ontstekingsproces. Over het algemeen is ontsteking gunstig en is het een automatische afweerreactie van het menselijk lichaam, maar soms is ontsteking ook schadelijk, zoals aanvallen op de eigen weefsels van het lichaam, ontsteking in transparante weefsels en dergelijke.
pathogenese
Studies hebben aangetoond dat ossificatie van de ligamentum flavum een proces van internalisatie van kraakbeen is. De laesies begonnen met de dura mater, de vroege vezelige structuur was verstoord, de elastische vezels namen af, de collageenvezels prolifereerden, gezwollen en slijmachtig; de ongedifferentieerde mesenchymcellen in het ligamentum flavum werden verder ontwikkeld om fibrocartilage te vormen. Cellen; de uiteindelijke calciumzoutkristallen worden verkalkt en verbeend. De verbeende ligamentum flavum heeft vaak vier overgangsgebieden van ondiep tot diep: ligamentische zone, kraakbeenachtige zone, verkalkte kraakbeenzone en ossificatiezone.
Het voorkomen
Thoracale ligamentum preventie
Besteed aandacht aan rust, werk en rust, voorkom infectie, zodra de ziekte optreedt, tijdige behandeling, vroege detectie, vroege diagnose, vroege behandeling is de sleutel tot preventie.
Complicatie
Thoracale ligament ossificatie complicaties Complicaties chronische lage rugpijn
Sphincter-disfunctie kan optreden bij verminderde thoracale segmenten.
Symptoom
Symptomen van ossificatie van de ligamentum flavum in de thoracale wervelkolom Veel voorkomende symptomen Rugpijn Lagere extremiteit uitstralende pijn Lagere extremiteit gevoel, spier ... Ligament ossificatie sensorische sluitspier dysfunctie
1. Langzaam begin: de ziekte begint langzaam, wordt verborgen en het ziekteverloop wordt geleidelijk ontwikkeld en het duurt lang.Het kan worden veroorzaakt door enkele prikkels, waaronder een klein trauma of overwerk, en kan de ziekte zelfs verergeren.
2. Belangrijkste symptomen: meerdere symptomen van gevoelloosheid en paresthesie in de onderste ledematen (beide ongeveer 70%); unilaterale of bilaterale zwakte van de onderste extremiteit, moeilijk lopen (ongeveer 60% of meer); 50% van de patiënten heeft katoen tijdens het lopen Gevoel; 40% van de patiënten heeft borst- en buikgordelgevoel of andere symptomen, stralingspijn, rugpijn, enz.
3. Tekenen: voornamelijk gemanifesteerd als dystrofische spieren in de unilaterale of bilaterale onderste ledematen. Het gevoel van het beschadigde borstpijpsegment is verzwakt of verdwenen en kan gepaard gaan met verzwakte oppervlakkige reflexen, piramidale tekenen en sfincter-disfunctie.
Onderzoeken
Onderzoek van ossificatie van de thoracale ligamentum flavum
1. Röntgenonderzoek: naast het tonen van verschillende graden van hyperplasie en degeneratie van de wervelkolom, kan worden gevonden dat de laminaire ruimte in de positieve positie is verdwenen of wazig en de dichtheid is toegenomen; de laterale plak toont de basis van de lamina en het gewrichtsproces. Het blok steekt uit in de richting van het wervelkanaal. Vanwege de occlusie van de pedikel wordt alleen de schaduw met hoge dichtheid die naar de tussenwervelruimte wijst weergegeven op de projectie van het tussenwervelforamen. (4 tot 5 segmenten), er zijn ook enkele of maximaal 8 segmenten. Vanuit het perspectief van ossificatie zijn ongeveer 50% van de gevallen bek van vogels, de meest voorkomende, gevolgd door lineaire knobbeltjes. Type en haaktype.
2. Myelografie: angiografie kan aantonen dat het overeenkomstige niveau van borstwervels volledige obstructie of onvolledige obstructie heeft en het grootste deel van de obstructie vindt plaats op de laagste en meest ernstige ossificatieplaats.
3. CT- en CTM-onderzoek: kan de morfologische veranderingen van het ruggenmerg volledig weerspiegelen en kan de relatie aantonen tussen osseo-integratie en de structuur van het ruggenmerg. De verbeende massa voor de lamina kan uitsteken in het ruggenmergkanaal, meestal verbeend in het tussenwervelforamen Het schijf- of facetgewricht is prominenter, afhankelijk van de locatie en vorm van de ossificatie, kan het worden verdeeld in diffuus type (meest gebruikelijk), lateraal type (tweede meest gebruikelijk) en nodulair type.
4. MRI-onderzoek: voornamelijk gebruikt om de relatie tussen ossificatie van het ligamentum flavum en het ruggenmerg te observeren, meestal vermeld als routineonderzoek, vooral in het geval van een operatie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van ossificatie van thoracale ligamentum flavum
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de klinische kenmerken, beeldvormingsresultaten en chirurgische exploratie.
1. Klinische kenmerken: de ziekte is te zien in verschillende segmenten van de borstwervels, het begin is verborgen en de klinische manifestaties zijn meestal gecompliceerd en gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd, vooral in het tijdperk vóór de opkomst van CT- en MRI-technieken.
Het vroege stadium van de patiënt wordt voornamelijk gekenmerkt door gevoelloosheid en zwakte van de onderste ledematen en andere paresthesieën, sensatie van de borst en buikriem en beklemming van de ledematen.De laesies bevinden zich in het bovenste middensegment van de thoracale wervelkolom en kunnen duidelijke tekenen van neuronletsel in de bovenste motor vertonen. Het vertoont gang, verhoogde spierspanning en positieve pathologische symptomen. Op dit moment kan het niveau van laesies worden bepaald door de resultaten van borst- en borstdysfunctie en onderzoek van de bovenste ledematen te combineren. Als de laesie optreedt in de onderste borstwervel, is de incidentie van ossificatie hoog en is de mate ernstig en vaak In combinatie met borst 12 ~ taille 1, of zelfs het volgende niveau van ligamentische ossificatie of lagere lumbale ziekte, kan ook het ruggenmerg en zenuwwortels in de thoracolumbale regio betrokken zijn. Op dit moment worden de klinische manifestaties van de bovenste en onderste motorneuronen tegelijkertijd beschadigd. Gemengde sputum- of zachte gehemeltesymptomen, die voornamelijk afhankelijk zijn van de locatie en de mate van compressie, moeten klinisch worden onderscheiden van het cervicale en lumbale syndroom en andere ziekten van de borst en lumbale wervelkolom.
2. Beeldvormende onderzoeken spelen een belangrijke rol bij de diagnose van deze ziekte.
(1) Röntgenfilm: iedereen die ervan wordt verdacht deze ziekte te hebben, moet routinematig röntgenfilm nemen en een voorlopige diagnose stellen. Tegelijkertijd moet de mogelijkheid van andere bot- en gewrichtsletsels worden uitgesloten. Thoraxwervels kunnen worden gevonden op röntgenfilms. De ossificatie van het ligamentum flavum moet worden waargenomen.
(2) myelografie: eenvoudige wervelangiografie kan alleen de obstructieve laesies en de omvang van het wervelkanaal aangeven, maar kan de locatie van de laesie niet kwalitatief en volledig weergeven.
(3) CT-onderzoek: de diagnose van deze ziekte is het meest ideaal, kan niet alleen de locatie, vorm, grootte en omvang van secundaire spinale stenose van OLF tonen (vooral voor kleine ossificatie van kleine facetgewrichten, proliferatieve laesies, enz.) ), en de observatie van de structuur van het wervelkanaal is gedetailleerder.
(4) CTM-onderzoek: het kan de morfologische veranderingen en omvang van het ruggenmerg weerspiegelen, maar overlapt het beeld van het contrastmiddel, soms is het moeilijk om de locatie, vorm en grootte van de door druk geïnduceerde stof weer te geven, vooral de mate van ossificatie en de observatie van zenuwweefsel.
(5) MRI-onderzoek: het heeft een grotere superioriteit, die niet alleen het sagittale vlak in een breed bereik kan waarnemen, maar ook de detectie van laesies en andere mogelijke ziekten in het wervelkanaal vergemakkelijkt, maar het vertoont een slechte verbeende ligamentdwarsdoorsnede. En voor vroege, kleine of laterale laesies worden gemakkelijk gemist.
Samenvattend, in termen van diagnostische nauwkeurigheid, is de combinatie van MRI en CT (of CTM) de beste keuze voor de diagnose van deze ziekte.
De ziekte moet worden onderscheiden van een verscheidenheid aan ziekten, vooral in de cervicale spondylotische myelopathie, wervelkanaalbezettingen, syringomyelia en motorneuronaandoeningen.
