acne vulgaris
Invoering
Inleiding tot acne vulgaris Acnevulgaris (acnejuvenilis) is een soort chronische ontsteking van haarzakjes en talgklieren en komt vooral voor in de vettige gebieden zoals het gezicht en de borst en rug. Het heeft zelfbeperkende en meervormige huidletsels. Zoals acne, puistjes, puistjes, knobbeltjes, vaak gepaard met seborroe, het grootste deel van het herstel of verlichting na de puberteit. In het verleden werd acne beschouwd als een talgklieraandoening, die haarzakjes, talgklieren en opperhuid aanzienlijk beschadigde. Het behoort tot de categorie "longacne" van de traditionele Chinese geneeskunde. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie van adolescenten is ongeveer 10% Gevoelige mensen: jongeren Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: littekens
Pathogeen
Acne vulgaris
Infectie (30%)
Normale parasitaire acne in de haarfollikel: Acne acnes (PA), Pityrosporum en Staphylococcus epidermidis, wanneer vrije vetzuren toenemen, kan acne acnes niet genoeg enzym produceren om talg af te breken, stagnerende vetzuren maken niet-specifiek rond de haarfollikel Ontstekingsreactie, acne propionaat kan ook een laag molecuulgewichtpolypeptide afscheiden, neutrofielen in de haarfollikel aantrekken, waardoor de hydrolase vrijkomt, waardoor de epitheellekkage van de haarfollikel scheurt, waardoor de inhoud van de haarfollikel in het omliggende huidweefsel komt, als gevolg van eenvoudige ontsteking tot Een reeks klinische manifestaties van papels, abcessen, knobbeltjes en cysten.
Androgeen verhoogd (25%)
De ontwikkeling van talgklieren en de productie van talgklieren worden gedomineerd door androgenen, en de toename van androgeen wordt beïnvloed door leeftijd, endocriene, genetische factoren, enz. De talgklieren van acne-patiënten zijn groter en de talgklieren scheiden meer producten uit dan normale mensen, vanwege de verhoogde secretie van talgklieren, talg. Het niveau van linolzuur is relatief verlaagd en de negatieve correlatie tussen de twee beïnvloedt de synthese van vet, wat leidt tot het ontbreken van vetzuren in het folliculaire epitheel, wat een overmatige keratinisatie van de follikels veroorzaakt, waardoor de epitheelcellen normaal niet vallen, wat resulteert in overmatige haarzakjes en talg. Kan niet soepel worden afgevoerd, afgezet in de mond van de haarzakjes, waardoor acne ontstaat.
Verhoogde 5-reductase (10%)
5-reductase in de huid van patiënten met acne is hoger dan normaal, 5-reductase kan verhoogde talg veroorzaken, vrouwen met ernstige acne, plotseling ontstaan, onregelmatige menstruatie en verhoogde androgeen, wat wijst op mogelijke ovariële disfunctie.
Dieetfactoren (10%)
Dieet kan ook invloed hebben op acne, zoals vet, suiker, kruidig, cacao, kaas, pinda's, etc. kan de talgproductie verhogen en ontstekingen verhogen.
Andere factoren (10%)
Geestelijke stress, slechte gewoonten zoals laat opblijven kunnen acne veroorzaken.
Het voorkomen
Acne vulgaris preventie
Eet minder snoep, zoet en gekruid voedsel, vermijd drinken, drink veel water, vermijd constipatie, eet meer verse groenten en fruit, eet geen acne-producerende medicijnen, verminder contactgeïnduceerde acne (zoals minerale olie), jeugd Jongeren in de ontwikkelingsperiode zijn onstabieler, gevoeliger en vatbaarder voor irritatie. Op dit moment besteden ze speciale aandacht aan hun uiterlijk. Daarom zijn ze extreem depressief en schuldig aan acne. Ze gebruiken vaak medicijnen of nemen ongepaste maatregelen. Daarom moeten ze van hun zorgen worden verlost, correct worden behandeld en worden geleid. Dingen om in het dagelijks leven op te letten, zonder de schade uit te drukken en het medicijn correct te gebruiken.
Complicatie
Acne vulgaris complicaties Complicaties litteken
Als u het gebied van de acne met de hand aanraakt, neemt de acne ook toe als gevolg van overmatige stimulatie van de huid. Als de acne met de hand wordt geperst, veroorzaakt dit een etterende ontsteking.
Symptoom
Acne vulgaris symptomen Veel voorkomende symptomen Puist acne gepolymeriseerde acne acne mee-eter acne papels acne litteken hypertrofisch litteken whitehead acne neus lange acne neus acne
De ziekte komt vaker voor bij jonge mensen, meer mannen dan vrouwen, schade treedt op in de wangen, het voorhoofd, de enkel en de neus, buccale en andere vettige gebieden, gevolgd door de borst, rug en schouders, acne vanaf het begin, whiteheads en mee-eters Twee soorten acne, met keratine en talg, whitehead acne, ook bekend als gesloten acne, puistjes in de huidskleur, naaldgrootte, opening van de follikel is niet duidelijk, niet gemakkelijk om de vetprop dicht te knijpen, mee-eter acne is ook bekend als open acne, het midden van de papel is vergroot De poriën en de vetplug zijn geblokkeerd in de haarzakjesmond en met de hand samengedrukt.De bovenkant is zwart en het lichaam is een gele doorschijnende vetplug. Omdat de bovenkant wordt blootgesteld aan het huidoppervlak, wordt talg geoxideerd en wordt stof aangetast, waardoor mee-eters worden gevormd, dus het wordt mee-eteracne genoemd. Naast talgoxidatie en keratine-loslatingsresten, bevat acne ook een aantal verkoold haar, het verloop van de ziekte is chronisch, licht en zwaar, vrouwen nemen vaak periodiek toe vóór de menstruatie, de ziekte is zelfbeperkend, de overgrote meerderheid De patiënt verlicht geleidelijk na de puberteit, zodat de ziekte veel voorkomt bij jongeren van 17 tot 18 jaar en al vanaf 10 tot 13 jaar oud, laat na de puberteit of het begin van de volwassenheid, meer mannen dan vrouwen, schade is goed in het gezicht , Voorhoofd, kin en neus en wang sulcus, gevolgd door de rug en borst, periorbitaal huid nooit betrokken.
1. Acne vulgaris is de meest voorkomende, de schade begint met een conische papel die consistent is met de haarfollikel. De bovenkant is geelachtig wit. Deze bestaat uit keratinocyten met endotheliaal vetfollikel en haarfollikelwandloslating. De top wordt afgezet door melanine. Mee-eter acne, zoals een vinger geperst om het hoofd zwart te extruderen en het lichaam is wit doorschijnend vet plug, die kenmerkend is voor acne en vroege aanval schade, het licht is alleen de mee-eter acne van de haarzakje, geen puistjes Iets zwaar is de vorming van ontstekingspapels rond de mee-eters.Als de ontsteking wordt geïntensiveerd, kunnen kleine puistjes van rijstkorrels tot erwten verschijnen aan de punt van de papels, waardoor tijdelijke pigmentatie of kleine pitachtige littekens achterblijven na breuk of absorptie, als de ontsteking zich blijft uitbreiden. En diepgaand, de vorming van rode of donkerrode knobbeltjes van verschillende grootte onder de huid, of iets hoger dan het leeroppervlak, kan dergelijke schade lang bestaan, of geleidelijk geabsorbeerd, of een litteken vormen na de pus, en enige schade Het is een ovale cyste met grote sojabonen tot in de vingertoppen. Het is donkerrood of normale huidskleur. Het heeft een fluctuerend gevoel wanneer het wordt geperst. De ontstekingsreactie is vaak niet zwaar. Als het niet lang wordt genezen, kan het purulent zijn en abces worden. Wanneer verschillende abcessen in de buurt convergeren, Het is een polymere acne. Daarom is de schade van acne pleomorf. De verandering is het proces van ziekte-ontwikkeling. Het kan bij één patiënt tegelijkertijd optreden. Het wordt vaak veroorzaakt door één type schade. De meeste patiënten na de puberteit Symptomen worden jaar na jaar verlicht, zodat ze verdwijnen, maar er zijn puisten, knobbeltjes, abcessen en cysten blijven achter met depressieve of hypertrofische littekens, die het uiterlijk beïnvloeden.
2. Acne conglobata is een zwaardere vorm van acne. Het komt voor bij jonge mannen en soms bij vrouwen. Het begin van de ziekte is vaak verraderlijk, voornamelijk verspreid in de rug, billen en wangen. De schouders, nek, gezicht, bovenarmen en dijen kunnen evenzeer worden betrokken. Ze worden gevormd door talloze mee-eters, puistjes, puistjes, abcessen en cysten. De laesies zijn voornamelijk cysten en knobbeltjes. De cysten zijn vaak zacht, groot en onregelmatig. De plaque is paarsrood. Na de ulceratie wordt de stinkende of slijmachtige sereuze effusie gevormd, die een fistel vormt. Het abces kan een diep depressief litteken vormen. Het verloop van de ziekte is koppig en duurt vaak vele jaren zonder zich terug te trekken. De patiënt heeft af en toe een heel lichaam. Symptomen zoals vermoeidheid, ongemak, koorts en gewrichtspijn.
3. Acne fulminans (acne fulminans) komen vaker voor bij jonge en jonge mannen, individueel gezien bij volwassenen, de klinische kenmerken van plotseling ontstaan, huidletsels voornamelijk in de borst en rug, gevolgd door nek, meestal folliculaire ontsteking papels, puisten Ontstekingsreactie is ernstig, knobbeltjes en cystische laesies zijn zeldzaam, lokale pijn is duidelijk, gemakkelijk te vormen erosie, zweer, oppervlakkig litteken na genezing, hebben vaak koorts bij het begin, kunnen oplopen tot 39 ° C of meer, met meervoudige gewrichtspijn, vermoeidheid, eetlust Onvoldoende, spierpijn, hoofdpijn, enz., Verhoogde witte bloedcellen, versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten, verminderd complement, verhoogde gamma-globuline, verhoogde immuuncomplexen en andere immuunafwijkingen in laboratoriumtests en de pathogenese ervan kan verband houden met patiënten met acne korte sclerotie (C Type III of IV allergische reactie van zure bacillen is beter dan antibiotica bij de behandeling van corticosteroïden.Deze ziekte moet worden onderscheiden van polymere acne en necrotiserende acne.
4. Neonatale acne (acne neonatorum) is zeldzaam, kan optreden binnen 3 maanden, maar komt ook voor vanaf 3 maanden tot 2 jaar oud, meer jongens dan meisjes, de oorzaak van deze ziekte is onbekend, hebben vaak een duidelijke familiegeschiedenis, kunnen verband houden met erfelijkheid Gerelateerde factoren, huidlaesies treden vooral op de wangen op, maar ook de hoeveelheid en kaak, mee-eters, papels en puisten, occasionele knobbeltjes en cysten, mee-eterbeschadiging neemt binnen een paar weken af, puistjes en puisten kunnen binnen 6 maanden worden genezen Laat een pitachtig litteken achter, een klein aantal kinderen kan meer dan 1 jaar meegaan en gemakkelijk terugvallen tijdens de adolescentie.
5. Tropische acne verwijst naar aambeien die voorkomen in gebieden met een hoge temperatuur en hoge luchtvochtigheid Huidlaesies kunnen de rug, schouders, nek en armen, dijen en billen beïnvloeden, voornamelijk knobbeltjes en verharde cysten, die destructief kunnen zijn. Littekens kunnen worden verlicht als de patiënt deze klimatologische toestand verlaat.
6. Geclusterde orbitale acne komt voor bij 30 tot 50 jaar oud, dat is een grote acne van gelokaliseerde clusters aan de zijkant van het onderste ooglid en het oppervlak van het scheenbeen. Er zijn 5 tot 50 grote patiënten, en de meeste patiënten hebben foto-elastische vezelziekte, en Er is geen duidelijke relatie tussen acne.
7. acne necrotica (acne necrotica) ook bekend als acne-achtige acne of frontale acne, heeft nooit plaatsgevonden vóór de puberteit, gebruikelijk bij 20 tot 50 jaar oud, iets meer mannen, kan gepaard gaan met seborroe, voornamelijk in de hoeveelheid, En de voorhuid van de hoofdhuid, ook te zien in de wangen, neus en romp, de schade begint met bruinrood, clusters van haarzakjes rond de papels en pustels, vaak met navelstreng fossa en snelle necrose met zelfklevende hemorragische vervelling, 3 tot 4 weken Nadat het suede is afgepeld, kunnen littekens, zoals schade aan terugkerende littekens, reticulair zijn, het onderwerp subjectief branden of jeuken.
8. Premenstruele acne (premenstruele acne) wordt verergerd of getroffen vóór de menstruatie, van wie velen geen last hebben van acne tijdens de puberteit, schade is vaak beperkt tot de kaak, wenkbrauwen, kan ook voorkomen in één wang, een klein aantal, met menstruatie De cyclus verandert en verandert.
In de afgelopen jaren is de Pillsbury-classificatie gebruikt om acne in vier klassen te classificeren:
Ik graad (mild) gemanifesteerd als mee-eters, sporadische of meerdere; sporadische inflammatoire papels.
II graad (matig) Naast de mate van prestaties zijn er diepe ontstekingspapels, voornamelijk in het gezicht.
De derde graad (ernstig) wordt gekenmerkt door een diepere graad van inflammatoire papels, die naast het gezicht in de borst, rug en nek kunnen worden gevonden.
De IV-graad (ernstige clustering) vertoonde een graad van cyste plus III, en meer littekens werden gevormd na de genezing.De plaats van voorkomen was dezelfde als III-graad, maar de uitslag was zwaarder.
Onderzoeken
Onderzoek van acne vulgaris
Histopathologie: haarfollikelpapels vertoonden significante lymfocytaire infiltratie rond de haarfollikels, voornamelijk CD3 en CD4, een deel van de haarfollikelwand scheurde en vormde puistjes in de haarfollikel, voornamelijk met neutrofielen, infiltratie rond de haarfollikel kan zich ontwikkelen tot cysten, Naast een groot aantal neutrofielen zijn er monocyten, plasmacellen en gigantische cellen van vreemde lichamen. Keratinedeeltjes komen vaak voor in de buurt van gigantische cellen. Tijdens het genezingsproces wordt ontstekingsinfiltratie vervangen door fibrose en bevatten mee-eters keratinocyten. Talg en bepaalde micro-organismen, in het algemene gedeelte, werden de lipiden verwijderd door fixatie, alleen keratinocyten werden gezien en de zwarte bovenkant van de acne werd veroorzaakt door melanine.
Diagnose
Diagnose en diagnose van acne vulgaris
diagnose
De meeste patiënten zijn jonge mannen en vrouwen, de schade is acne, papels, puisten en het komt vaker voor in het gezicht, borst en andere delen van de talgklieren, symmetrische distributie, niet moeilijk te diagnosticeren.
Traditionele Chinese geneeskunde pathogenese en syndroom differentiatie: de Chinese geneeskunde gelooft dat deze ziekte een aangeboren afwijking en dieet is, overeten vet en zoete smaak, long- en maag vochtige hitte, begassing op de bovenste, teruggevallen giftig kwaad en ziekte.
Differentiële diagnose
1. Rosacea: komt vaker voor bij volwassenen, het komt voor in het midden van het gezicht, het getroffen gebied wordt gespoeld met bloed, vergezeld van telangiectasia, papels, puisten, geen acne.
2. Acne-achtige uitbarsting van medicijnen: als gevolg van het nemen of actueel broom, jodium medicijnen, veroorzaakt systemische uitslag, gezicht, lichaam acne, maar geen mee-eters, ontstekingsreactie is zwaarder, leeftijd van aanvang is niet beperkt.
