lupus vulgaris
Invoering
Inleiding tot Lupus vulgaris Lupus vulgaris is een chronische ontsteking van haarzakjes en talgklieren.Het komt voor in het gezicht, borst en rug en kan mee-eters, papels, puistjes, knobbeltjes, cysten en andere schade vormen. Het is gelijk aan de "longacne" van de Chinese geneeskunde. Lupus vulgaris is een chronische progressieve huidinfectie veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. Het komt vooral voor bij kinderen en jongeren. Het verloop van de ziekte is langzaam. Aan het begin van de ooglidhuid zijn er knobbeltjes van rijst tot sojabonen.De omtrek is omgeven door een blos, doorschijnend, bruinrood of bruin en zacht. De knobbeltjes kunnen absorberen of scheuren om zweren te vormen, soms papillair. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,005% Gevoelige mensen: meestal bij kinderen en jongeren Wijze van besmetting: contactspreiding Complicaties: valgus valgus
Pathogeen
Oorzaak van lupus vulgaris
Oorzaak van ziekte
Lupus vulgaris is een secundaire huidtuberculose die eerder is aangetast en is gesensibiliseerd voor mensen met een hoge gevoeligheid voor zuivere tuberculine-eiwitderivaten. Mycobacterium tuberculosis kan de huid binnendringen door huidletsels. Lupus vulgaris kan zich ook verspreiden vanuit de gescheurde lymfeklieren, bot- en gewrichtstuberculose-laesies rechtstreeks of via de lymfevaten naar de huid, of vanuit de viscerale tuberculose-laesies naar de huid via de bloedbaan. Een zeer klein aantal gevallen kan voorkomen op de BCG-vaccinatieplaats en daarom wordt ervan uitgegaan dat na de vaccinatie van BCG, als granulatieweefsel op de vaccinatieplaats voorkomt, dit niet lang zal worden teruggedrongen.
Bovendien hebben de voeding, leefomstandigheden, gezondheidstoestand, persoonlijke weerstand, enz. Van de patiënt een grote relatie met het voorkomen en de ontwikkeling van lupus vulgaris.
pathofysiologie
De pathologische veranderingen van lupus vulgaris treden voornamelijk op in de oppervlakkige laag van de dermis, maar verspreiden zich ook naar de diepe dermis en zelfs het onderhuidse weefsel en kunnen schade aan het huidaanhangsel veroorzaken.
Pathologische infiltratie is voornamelijk tuberculeuze knobbeltjes en knobbeltjes met caseïsche necrose zijn zeldzaam, zelfs als ze mild zijn. De infiltrerende cellen zijn voornamelijk lymfocyten, epithelioïde cellen en gigantische cellen Hoewel de gigantische cellen meestal de vorm hebben van marginale Langerhans-gigantische cellen, zijn sommige multinucleaire gigantische cellen met onregelmatig gerangschikte kernen. Hoe eerder de schade, hoe meer lymfocyten infiltreren rond de infiltrerende foci. Epithelioïde cellen en Langerhans gigantische cellen overheersen wanneer de schade lang is, en epitheliale cellen zijn meestal concentrische cirkelvormige clusters of onregelmatig gerangschikt. Er is geen bloedvat in de infiltrerende foci, waarin de collageenvezels worden gedenatureerd en ten slotte kunnen de elastische vezels worden gedegenereerd en vernietigd. Wanneer de laesie geneest, zijn de reticulaire vezels aan de rand dicht en collageen en wordt een breed scala aan vezelachtig weefsel geprolifereerd. Elastische vezels kunnen niet worden teruggewonnen.
Epidermale veranderingen zijn secundair, in sommige gevallen kan er atrofische hypertrofie, hyperkeratose of tepel zijn
Tumorachtige hyperplasie, zelfs pseudoepitheliale neoplasie, incidenteel of plaveiselcelcarcinoom. In sommige gevallen kan de epidermis echter worden geatrofieerd en uitgedund als gevolg van infiltratie in de dermis, en zelfs kan ulceratie worden gevormd, en purulent kan worden veroorzaakt door secundaire infectie, zodat veel neutrofielen, eosinofielen en andere etteringen in de infiltratie worden gevonden. Seksuele bacteriën.
In de pathologische weefsels van lupus erythematosus, hoewel er de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis kan zijn, is het niet gemakkelijk te vinden, en zelfs cultuur- en diervaccinatie kan niet vaak succesvol zijn.
Het voorkomen
Lupus preventie
Voorzorgsprincipe: Het is vooral om de massa's te mobiliseren, krachtig bekend te maken met de kennis van preventie en behandeling van tuberculose, regelmatige gezondheidscontroles, vroege diagnose, vroege behandeling, infectiebronnen te elimineren, infectieroutes te elimineren, BCG-vaccinatie uit te voeren en de weerstand van het lichaam te verbeteren.
Complicatie
Lupus complicatie complicaties ectropion
Vaak als gevolg van samentrekking van littekens om een verscheidenheid aan misvormingen te vormen, zoals schuine mond, ooglidvalgus, neus zoals messnijden, kleine mond, kleine ogen of gewrichtsstijfheid, gebroken knokkels.
Symptoom
Vaak voorkomende symptomen van lupus Vaak voorkomende symptomen Zwakke knopen contractuur littekenknobbeltjes valgus gewrichtsstijfheid
De basisschade is de lupusknobbeltjes van miliair tot erwt, roodbruin tot bruin, doorschijnend, zacht aanvoelend, licht verhoogd op het leeroppervlak, het oppervlak van de knobbel is dun en zacht, en bij sonde kan een beetje kracht worden gebruikt. Piercing, gemakkelijke penetratie en bloeden (fenomeen van sondepenetratie). Als u een glasplaatje gebruikt om de lokale congestie te verminderen, zijn de knobbeltjes duidelijker, lichtgeel of geelachtig bruin, zoals appelpastakleur, dus het is ook bekend als "appelmoesknoop", soms smelten veel knobbeltjes met elkaar samen om een grote roodbruine infiltratie te vormen Seksuele schade, diameter tot 10 ~ 20cm, het oppervlak is ongelijk, zacht aan te raken, bedekt met grote bladschubben.
In het langetermijnproces vormen sommige beschadigingen zelfherstellende littekens en sommige knobbeltjes vormen vaak zweren en vormen zweren. Wanneer de zweer begint, wordt deze alleen in een deel van de schade gezien en kan de hele schade in de toekomst worden verzweerd. De zweer heeft veel oppervlakkige verschijningen, die rond of niet-plastic zijn. Het oppervlak van de zweer is roodachtig bruin granulatieweefsel en er is een kleine hoeveelheid dunne pus. Nadat de pus is gedroogd, is deze dik en dik. De rand van de zweer is niet netjes, de kleur is zacht, de kleur is donkerrood en de rand is stiekem. Tijdens het ontwikkelingsproces wordt de centrale of de ene kant van de zweer uitgehard, maar de rand of de andere kant expandeert continu naar buiten, wat een groot stuk schade kan veroorzaken en ook een speciale vorm kan vormen, zoals een ring, een boog of een serpentijn. Het weefsel is destructief en hoe later het een hoog en laag strookachtig litteken vormt In ernstige gevallen krimpt het litteken en treedt vervorming of disfunctie op. Een ander kenmerk van lupus vulgaris is dat het nieuw beschadigde weefsel nieuwe lupusknobbeltjes kan regenereren, en vervolgens ulceratie, dus de ziekte duurde vaak tientallen jaren.
Naast de bovengenoemde typische schade, vanwege de verschillende reactiviteit van patiënten, zijn er verschillende klinische typen:
(1) Platte lupus erythematosus: schade aan het oppervlak is glad, er kan een beetje schilferig zijn, een vlekkerige infiltrerende pleister, bestaande uit lupusknobbeltjes en een afgeplat atrofisch litteken.
(2) proliferatieve lupus erythematosus: inclusief nodulaire lupus, tumorachtige lupus, sputum lupus, papillaire lupus en dergelijke. Dergelijke lupus zijn dicht met elkaar verweven met lupusknobbeltjes, en er zijn duidelijke infiltratieve massa's of papillaire proliferaties van verschillende groottes.
(3) Ulceratieve lupus: zweren van een groot gebied worden vaak gevormd, wat kan worden veroorzaakt door het instorten van lupusknobbeltjes en kan ook worden veroorzaakt door tuberculose van lymfeklieren, botten of andere weefsels onder de huid.
(4) verspreide lupus: het begin van tuberculose in de interne tuberculose van het lichaam door het bloed naar de huid. De ziekte kan worden gezien bij kinderen met acute infectieziekten zoals mazelen of roodvonk. De huid heeft plotseling kleine stukjes lupusknobbeltjes verspreid. Het aantal laesies is groot en fuseert niet met elkaar.
Het meest voorkomende deel van lupus vulgaris is het gezicht, dat meer dan 50% uitmaakt, gevolgd door ledematen, billen en nek. Lupus vulgaris veroorzaakt vaak weefselschade en beschadigt het gezicht, zoals neuskraakbeen en neusvleugelvernietiging, de neusgaten worden blootgesteld aan de snavelachtige neus; soms wordt de gehele neus vernietigd, alleen de achterkant van het neustussenschot en de turbinaat; de oorschelp wordt alleen beschadigd door het oor; de wang en Ooglidhuid is vernietigd, littekencontractie en ooglidvalgus, konijnenogen, enz., Kunnen leiden tot conjunctivitis, hoornvlieszweer en zelfs blindheid. Ledematen en nekschade kunnen worden opgelopen als gevolg van contractie van littekens, soms kunnen spieren, pezen of botten worden vernietigd, of zelfs (teen) vallen en vervormen.
Lupus vulgaris dringt vaak het slijmvlies binnen en slijmvliesbeschadiging kan primair zijn of worden uitgebreid door gezichtslupus. Neusslijmvlies en lippen komen vaker voor, neusslijmvliesbeschadiging kan de traanzak en zelfs de conjunctiva langs het nasolacrimale kanaal binnendringen.Het kan zich ook uitstrekken tot de nasopharynx en kan door het voorste sacrale gat naar de voorkant van het harde gehemelte gaan. Faryngeale schade kan zich via de buis van Eustachius naar het middenoor verspreiden. Mucosale lupus komt voor in het gehele mondslijmvlies en de lippen, maar door slijmvliesvocht en andere bacteriële besmetting kan mucosale lupus een enigszins hoge granulatiepleister vertonen, grijsachtig wit, ongelijkmatig korrelig oppervlak, soms vergezeld van kleine zweren, oppervlaktelittekens . Het tandvlees kan opgezwollen en zweren, en de tanden kunnen ook vallen, af en toe de tong binnendringen met tepelhypertrofie of pijnlijke scheuren. Vanwege orale mucosale schade, eetstoornissen, resulterend in ondervoeding bij patiënten.
Lupus vulgaris heeft geen duidelijke symptomen en er kan pijn zijn in het geval van secundaire infectie.Als het niet gepaard gaat met andere tuberculose, zijn de systemische symptomen mild. Bij dergelijke re-infectieuze tuberculose zijn in het algemeen geen lokale lymfeklieren betrokken.
Onderzoeken
Onderzoek van lupus vulgaris
Pathologische veranderingen treden vooral op in de lederhuid en kunnen zich ook verspreiden naar het onderhuidse weefsel, dat wordt gekenmerkt door tuberculeus granuloma (tuberculeuze knobbeltjes), een granuloma dat bestaat uit epithelioïde cellen, lymfocyten en meerlagige gigantische cellen. Het is een caseïsche necrose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van lupus vulgaris
diagnose
1. Volgens de kenmerken van lupus vulgaris, zoals gebruikelijk vanaf de kindertijd, is de basisschade appelboterachtige lupusknobbeltjes, genezing en littekenvorming na breuk, vernieuwde nieuwe knobbeltjes op het litteken, zijschade, genezing, enz. Gecombineerd met histopathologisch onderzoek, tuberculeuze of tuberculeuze infiltratie, enz., Is algemene diagnose niet moeilijk.
2. Chinese geneeskunde pathogenese en syndroom differentiatie
(1) Pathogenese: de Chinese geneeskunde gelooft dat de ziekte meestal te wijten is aan fysieke zwakte, gebrek aan bloed of woede en woede, en exogene giftige kwaden, vocht en stagnatie van bloedvaten.
(2) syndroomdifferentiatie: huidlaesies kunnen worden aangebracht op het gezicht, ledematen, enz., Lokale huidlaesies zijn donkerrood of paars, het oppervlak heeft knopen, de glaasjes vervagen niet na het drukken, meestal bij adolescenten, met een dun lichaam, vermoeidheid, anorexia, bleke tong Moswit, aders zijn zachtaardig.
Differentiële diagnose
1. Sarcoïdose: knobbeltjes van sarcoïdose zijn steviger dan lupusknobbeltjes, met infiltratie, vallen over het algemeen niet in elkaar, de tuberculinetest is negatief.
2. Nodulaire syfilis: syfilitische knobbeltjes ontwikkelen zich sneller, kunnen in een rij worden gerangschikt, hard als kraakbeen, koperrood, vaak gescheurd, zweren worden doorboord, na het litteken, syfilis seropositief, zijn Pathologische veranderingen zijn voornamelijk plasmacelinfiltratie en vasculaire veranderingen.
3. Discoïde lupus erythematosus: de kleur is helderrood, het oppervlak is bevestigd met plakkerig geschubd schilferig, de haarzakjesmond is verwijd, de binnenhoorn is ingebed, geen lupusknobbeltjes en zweren.
4. Diepe mycose: knobbeltjes vaak scheuren, littekens, positieve schimmelcultuur, histopathologie kan worden gevonden in histopathologie.
5. Tuberculose-achtige lepra: de knobbeltjes zijn iets harder dan de lupusknobbeltjes en de sensorische stoornissen in het getroffen gebied worden gekenmerkt door grote perifere zenuwen en gevoelloosheid van de ledematen, die voedingszweren kunnen veroorzaken.
