Juveniele spondylitis ankylopoetica
Invoering
Inleiding tot juveniele stijfheid en spondylitis Juveniele spondylitis ankylopoetica (JAS) verwijst naar een bindweefselaandoening die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de gewrichten zoals de enkel en de wervelkolom. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: vóór 16 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: iridocyclitis Aorta regurgitatie
Pathogeen
De oorzaak van juveniele stijfheid en spondylitis
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte is nog onduidelijk. Momenteel wordt aangenomen dat vanwege genetische predispositiefactoren de ziekte wordt veroorzaakt door bepaalde omgevingsfactoren. Algemeen wordt aangenomen dat de incidentie van deze ziekte aanzienlijk is gecorreleerd met HLA-B27. Het positieve aantal buitenlandse meldingen is 90. %, Meldde het Beijing Children's Hospital dat 29 van de 33 gevallen positief waren, wat suggereert dat de pathogenese van deze ziekte verband houdt met erfelijkheid. In termen van omgevingsfactoren hebben recente studies gesuggereerd dat het verband houdt met bepaalde bacteriën of andere microbiële infecties, zoals bepaalde Klein-stammen Activeer de rol van deze ziekte.
(twee) pathogenese
JAS heeft duidelijke genetische kenmerken en er wordt vaak vastgesteld dat meerdere mensen in dezelfde familie ziek zijn. Het detectiepercentage van HLA-B27 is zeer hoog (90% tot 94%), maar naast JAS, de ziekte van Rut, artritis psoriatica, Ontstekingsdarmziekte, reactieve artritis en seronegatief peessyndroom zijn sterk geassocieerd met HLA-B27 Het positieve percentage van HLA-B27 in de algemene bevolking is slechts 6% tot 8% (Khan en Linden et al., 1990), vermoedelijk JAS en HLA-B27 is sterk gecorreleerd en individuen met deze genetische achtergrond zijn vatbaar voor abnormale reacties op bepaalde omgevingsfactoren en infectie kan een belangrijke belangrijke omgevingsfactor zijn JAS, de ziekte van Rut en reactieve artritis zijn nauw aan elkaar verwant. Er kan een veel voorkomende infectiefactor zijn die een sleutelrol speelt in de pathogenese.Sommigen denken dat Klebsiella, Shigella en HLA-B27-antigeen een vergelijkbare moleculaire structuur hebben, wat een belangrijke oorzaak van AS kan zijn.
Het voorkomen
Juveniele gewrichtspijnpreventie
De etiologie van deze ziekte is onduidelijk en houdt verband met de abnormale immuunrespons veroorzaakt door infectie.Het moet verschillende infectieziekten actief voorkomen en behandelen, aandacht besteden aan voeding, fysieke fitheid verbeteren en vaccinatiewerk doen.
Complicatie
Complicaties van juveniele stijfheid en spondylitis Complicaties, iridocyclitis, aortaregurgitatie
Rib-gewrichtsaandoeningen kunnen beperkt zijn, wat de expansie van de borst kan beperken; acute iridocyclitis kan optreden; aorta-ontsteking of aortadilatatie kan optreden na een langdurige aanval en incidentele regurgitatie wordt gemeld in JAS.
Symptoom
Jeugdgewrichten, ernstige wervelontsteking, veel voorkomende symptomen, stijve ruggengraat, sterke rug, aanhoudende pijn, enkelpijn
JAS wordt vaak veroorzaakt door herhaalde pijn in de onderrug, billen, lies, heupen, etc. Deze vroege symptomen kunnen lange tijd verkeerd worden gediagnosticeerd, totdat meer speciale symptomen verschijnen en als het kind een onderste ledematengewricht heeft Ziekte, prestaties vergelijkbaar met oligoartritis type II JRA, moet meer aandacht besteden aan de diagnose van vroege gevallen van JAS, enkelartritis is een belangrijke voorwaarde voor de definitieve diagnose van JAS, JAS kan vroeg worden gevonden als gevolg van lumbosacrale gewrichtsziekte veroorzaakt door lumbale voorste uitsteeksel verdwijnen, limiet De lagere voorste kromming van de wervelkolom (Schober-teken positief), als de ribgewrichtsziekte de mate van borstdilatatie zal verminderen, kan ongeveer de helft van de JAS-gevallen niet voldoen aan de diagnostische criteria in het vroege stadium en bijna de helft van de patiënten heeft slechts één aflevering, ongeveer 18% De patiënten hebben een lang ziekteproces, de meeste mensen kunnen de intacte gewrichtsfunctie behouden, het Beijing Children's Hospital constateerde dat 10 gevallen van meisjes JAS 40% van de lumbosacrale gewrichtsziekte, 60% van de perifere gewrichtsziekte, vroege diagnose bevorderlijk is voor behandeling en Prognose, gevonden dat spinale laesies de kern vormen van vroege diagnose.
5% tot 10% van de kinderen met JAS ontwikkelen acute iridocyclitis, het Beijing Children's Hospital constateerde 10 gevallen van meisjes met JAS en iridocyclitis waren goed voor 30%, volwassen AS-patiënten kunnen na langdurige aanval aorta-ontsteking of aortadilatatie hebben De incidentie van JAS-aorta-laesies is lager dan bij volwassenen, en af en toe is er een rapport van aorta-regurgitatie in JAS.
Onderzoeken
Onderzoek van juveniele gewrichtsspondylitis
Er is geen speciaal onderzoeksitem in JAS. Er kan milde bloedarmoede zijn tijdens activiteit, erytrocytensedimentatiesnelheid, negatieve RF en ANA en HLA-B27 positief percentage kan ook oplopen tot 90%. Er is ook gemeld dat het positieve percentage HLA bij JAS-patiënten lager is dan dat bij volwassen AS. HLA-B27 positiviteit is nog steeds een belangrijke aanwijzing voor vroege differentiële diagnose van juveniele reumatoïde gewrichten en JAS.
Radiologisch onderzoek is erg belangrijk voor de detectie van enkelartritis, maar helaas, in een vroeg stadium, zelfs binnen een paar jaar, is er geen basis voor enkelgewrichtsziekte Radiografische veranderingen worden gekenmerkt door oppervlakte-sclerose van het enkelgewricht, erosie of verwijding van de gewrichtsruimte, en dan Ontwikkeling van vernauwing van de gewrichtsruimte en stijfheid, CT- en MRI-scans vinden enkelartritis eerder dan gewone röntgenfilms, MRI kan chronische ontsteking gevoeliger detecteren en ligament callusvorming kan worden gevonden in de late fase van AS. De gewrichtsprocessen versmelten tot een "bamboe-achtige" wervelkolom.
1. Bilaterale heupartritis 2 tot 4 graden.
2. Unilaterale heupartritis 3 tot 4 graden.
Diagnose
Diagnose en identificatie van juveniele articulaire spondylose
diagnose
Volgens buitenlandse gegevens is de diagnose van spondylitis bij juveniele gewrichten gebaseerd op door röntgenstralen bevestigde unilaterale of bilaterale enkelartritis, en zijn ten minste 2 tot 3 van de volgende voorwaarden verbonden (buitenlandse diagnostische criteria in New York) "):
1. Schober-teken positief: de voorste kromming van de wervelkolom is beperkt (Schober-teken positief) of extensie, en de zijrichting van de zijbocht is beperkt.
2. Heb een geschiedenis van lage rugpijn of een geschiedenis in het verleden: lage rugpijn duurde meer dan 3 maanden, rust kan niet worden verlicht en nadat de activiteit is verminderd.
3. Borstuitbreiding is beperkt: de borstomtrek wordt gemeten in de vierde intercostale ruimte en de borstomtrek wordt met 2,5 cm vergroot bij het inademen.
4. Artritis: perifere artritis, met name artritis van de onderste extremiteit, ontsteking van de hielpijn of bevestigingspunt van de pezen.
5. HLA-B27 is positief.
6. Familiegeschiedenis van spondyloarthropathie.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van ruggenmergtumoren, lumbale wervelinfecties, schijfaandoeningen en de ziekte van Scheuermann.
Het moet ook worden onderscheiden van de ziekte van Legg-Calvé-Perthes en aangeboren pijn in de heup en dijen.
Colitis ulcerosa, beperkte darmontsteking, psoriasis en het syndroom van Reiter kunnen worden geassocieerd met spondylitis en de prestaties ervan zijn vergelijkbaar met spondylitis ankylopoetica, maar naast spondylitis hebben de bovengenoemde ziekten hun eigen klinische kenmerken en kunnen worden geïdentificeerd. .
