Inflammatoir abdominaal aorta-aneurysma
Invoering
Inleiding tot inflammatoire abdominale aorta aneurysma In 1972 stelden Walker et al het concept voor van inflammatoire abdominale aorta-aneurysma (inflammatoryabdominalaneurysm), die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking en duidelijke fibrose geassocieerd met weefsels rond het aneurysma, vaak met twaalfvingerige darm, ureter, linker nierader en lagere Nauwe hechting van de vena cava. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: artritis
Pathogeen
Oorzaken van inflammatoire abdominale aorta aneurysma
(1) Oorzaken van de ziekte
Op dit moment wordt het bestaan van abdominaal aorta-aneurysma beschouwd als de initiërende factor van het ontstekingsproces. Bijna alle atherosclerotische abdominale aorta-aneurysma's hebben verschillende graden van ontstekingsreactie. Na klinische verwijdering van inflammatoire abdominale aorta-aneurysma, zal de ontstekingsreactie verdwijnen. Sommige mensen denken dat abdominaal aorta-aneurysma wordt veroorzaakt door lymfatische stasis en post-peritoneaal oedeem in de peritoneale lymfevaten, die fibrose stimuleert. Er wordt ook aangenomen dat inflammatoire abdominale aorta-aneurysma een lokale auto-immuunreactie is in atherosclerotische plaque. Waslekkage naar het omliggende weefsel veroorzaakt door allergenen; anderen geloven dat embolisatie van aorta voedende bloedvaten mesenterische schade heeft veroorzaakt die leidt tot de vorming van inflammatoire abdominale aorta aneurysma.
(twee) pathogenese
1. Pathologische morfologie vertoont meestal een inflammatoir abdominaal aorta-aneurysma in een wit, glanzend uiterlijk, sommige mensen noemen het "wit porselein" of "ijsbergachtige" verandering, duidelijke fibrose rond het aneurysma en aangrenzende twaalf De darm, klein mesenterium, linker nierader, urineleider, inferieure vena cava en andere nauwe verklevingen, de laesie kan worden uitgebreid tot het begin van de superieure mesenteriale slagader, de gemeenschappelijke bekkenslagader wordt geplaatst, de voorwand van het aneurysma is verdikt en de achterwand is vaak verdikt. Het wordt niet dikker, is zwak en kan aangrenzende wervellichamen uithollen en is een site die gemakkelijk wordt verbroken.
De histologische veranderingen waren verdikt in de adventitia en media, en de intima werd vaak gekenmerkt door voor de hand liggende atherosclerose.De middelste en buitenste membranen vertoonden acute, chronische ontstekingscelleninfiltratie, waaronder gigantische cellen, waarvan de meeste geactiveerde T-lymfocyten waren. De gladde spier van het middelste membraan verdwijnt en de elastische vezel breekt. Het granulatieweefsel prolifereert in het vroege stadium van de adventitia en bevat zenuw- en vaatcomponenten. In het late stadium kan het fibrotisch zijn en versmelten met het middelste membraan en het buitenste membraan om duidelijke fibrotische veranderingen te vormen.
2. Het pathologische type is ingedeeld in 2 soorten volgens de morfologische kenmerken van inflammatoire abdominale aorta aneurysma:
Type I (fibrose-type): gekenmerkt door duidelijke fibrose rond het abdominale aorta-aneurysma, die vaak ureterale betrokkenheid en obstructie veroorzaakt.
Type II (cystische overhang): gekenmerkt door gelokaliseerd cystisch uitsteeksel van abdominaal aorta-aneurysma, bijna alle pseudoaneurysma's, die vatbaar zijn voor scheuren vergeleken met type I. De pathologische kenmerken zijn inflammatoire hypertrofie van de adventitia. Infiltratie van ontstekingscellen en schade aan de bloedvaten, scheuren van het middenmembraan en andere manifestaties.
Het voorkomen
Inflammatoire preventie van aorta-aneurysma
Ten eerste moeten we actief het voorkomen van atherosclerose (primaire preventie) voorkomen, als het is opgetreden, actief worden behandeld, de ontwikkeling van de ziekte voorkomen en streven naar de omkering ervan (secundaire preventie). Er zijn complicaties opgetreden, tijdige behandeling om verslechtering te voorkomen en de levensduur van patiënten te verlengen (preventie op het derde niveau).
Complicatie
Inflammatoire abdominale aorta aneurysma complicaties Artritis
Gemeenschappelijke arteriële embolie van de onderste extremiteit, hydronefrose veroorzaakt door compressie van de urineleider en breuk van het aneurysma van de abdominale aorta, enz., De breuk van het aneurysma van de abdominale aorta is de belangrijkste oorzaak van plotselinge dood, abdominale aorta en abdominale aorta Veneuze fistels zijn een zeldzame complicatie en de tumor plakt af en toe aan aangrenzende darmkanalen.
Symptoom
Symptomen van inflammatoire abdominale aorta-aneurysma Vaak voorkomende symptomen Lage rugpijn ESR verhoogde ureterobstructie
Inflammatoire abdominale aorta-aneurysma heeft bijna alle symptomen, meestal buikpijn, lage rugpijn, soms verkeerd gediagnosticeerd als abdominale aorta-aneurysma-ruptuur, patiënten kunnen gewichtsverlies en verhoogde erytrocytensedimentatie hebben, ureterale betrokkenheid kan ureterobstructie, hydronefrose veroorzaken, Op lange termijn kan leiden tot een verminderde nierfunctie, verhoogde bloedureumstikstof en inosine niveaus, en zelfs geëvolueerd naar uremie, betrokkenheid van de twaalfvingerige darm kan darmobstructie veroorzaken en bloedarmoede, verlies van eetlust, enz., Palpatie van de buik kan worden aangeraakt In de pulserende massa worden de drie klinische manifestaties van abdominaal aorta-aneurysma, ureterale centripetale afwijking en erytrocytsedimentatiesnelheid samengevat als "triade" van inflammatoire abdominale aorta-aneurysma.
Onderzoeken
Onderzoek van inflammatoire abdominale aorta aneurysma
Er kunnen verhoogde ESR en bloedarmoede zijn, naast bloed BUN, Cr en nierfunctietests.
1. X-ray platte film buik positieve, laterale film kan worden gevonden in de aneurysma muur van eierschaal calcificatie, en gemeenschappelijke inflammatoire abdominale aorta aneurysma heeft tekenen van vertebrale erosie.
2. B-echografie kan worden gevonden dat de abdominale aorta-aneurysmawand aanzienlijk is verdikt, en er is een hypoechoïsche halo aan de voorkant en zijkant, die moet worden onderscheiden van het hematoom rond het aneurysma.
3. CT-scan is van grote waarde bij de diagnose van inflammatoire abdominale aorta-aneurysma. Het typische uiterlijk van verkalkte abdominale aorta-aneurysma heeft een ringvormige zachte weefseldichtheid voor en aan de zijkant van de wand. Het is gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd als een hematoom rond het abdominale aorta-aneurysma. Het kan worden verbeterd, maar de dichtheid is iets lager dan het bloed in de aorta. Sommige mensen noemen dit de uitvoering van "Mantelteken".
4. Intraveneuze pyelografie (IVP) kan worden gevonden in de ureterale centripetale afwijking en / of hydronefrose, zoals abdominaal aorta aneurysma bij patiënten met deze prestatie, moet de mogelijkheid van inflammatoire abdominale aorta aneurysma overwegen.
5. Aorta-angiografie vertoont soms een toename van de aortabifurcatiehoek en een onregelmatig beeld van de aneurysmawand van de abdominale aorta, wat nuttig is voor de diagnose en bepaling van het chirurgische plan.
Diagnose
Diagnose en diagnose van inflammatoire abdominale aorta aneurysma
Als patiënten met abdominaal aorta-aneurysma verhoogde sedimentatiesnelheid van erytrocyten, gewichtsverlies, buikpijn en ureterobstructie en veranderingen in de nierfunctie, in combinatie met B-echografie, CT en intraveneuze pyelografie (IVP), kunnen vaak een diagnose stellen.
Soms moet het worden onderscheiden van primaire retroperitoneale fibrose: de fibrotische verdikking van inflammatoire abdominale aorta-aneurysma bevindt zich meestal voor en aan de zijkant van het aneurysma, vaak zonder verdikking aan de achterkant, en primaire retroperitoneale fibrose is vaak dominant. De fibrose van de slagaders is de hele week verdikt en de aorta zet zich meestal niet uit.
