Instabiliteit van het lumbale facetgewricht
Invoering
Korte introductie van instabiliteit van de lumbale facetgewrichten Lumbale facetgewrichten (facetjointoflumbar) instabiliteit verwijst naar lumbale facetgewrichtinstabiliteit (ook bekend als facetgewricht subluxatie of facetgewrichtdislocatie) als gevolg van trauma, degeneratieve veranderingen en aangeboren ontwikkeling, en veroorzaakt lage rugpijn, beperkte mobiliteit en andere Een reeks symptomen; op dit moment, het grootste deel van de gecombineerde synoviale opsluiting, kan bedrust symptomen verbeteren, over het algemeen beter te genezen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,002% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: niertekort en lage rugpijn
Pathogeen
Oorzaken van instabiliteit van het lumbale facetgewricht
Lumbale wervelkolom krijgt externe kracht (85%):
Het lumbale facetgewricht bestaat uit het inferieure gewrichtsproces van het superieure wervellichaam en het superieure gewrichtsproces van het onderste wervellichaam. Het gewrichtsoppervlak is bedekt met hyalien kraakbeen en heeft een kleine gewrichtsholte omringd door een gewrichtscapsule. De gewrichtscapsule is los en dun. De laag is een synoviaal membraan dat synoviaal vocht afscheidt om gewrichtsactiviteit te vergemakkelijken.
Wanneer de lumbale wervels worden blootgesteld aan overmatige verticale belasting of overmatige afschuiving van de lumbale wervels, zijn de kleine gewrichten gevoelig voor schadelijke synovitis, resulterend in ondervoeding van het kraakbeen van het gewrichtsoppervlak, dunner worden van het kraakbeenoppervlak, barsten en ongelijk gewrichtsoppervlak. Degeneratie van het subchondrale bot kan ook optreden, het bot wordt hard, de gewrichtscapsule kan worden gescheurd na te zijn blootgesteld aan overbelastingsstress of ernstige rotatiespanning en het vezellitteken wordt gevormd. Wanneer de tussenwervelschijf is gedegenereerd en de tussenwervelruimte is vernauwd , kan ervoor zorgen dat de kleine gewrichtscapsule ontspant en direct subluxatie van het facetgewricht veroorzaakt.
pathogenese
De gewrichtscapsule van het lumbale facetgewricht bestaat uit twee lagen: vezelachtige structuur en synoviaal membraan. Het synoviale membraan is rijk aan bloedvaten en zenuwen. De zenuwen verdeeld in de facetgewrichten zijn de achterste tak van de wervelkolom. De achterste tak is verdeeld in de binnenste en buitenste takken. Er zijn kleine takken die een zeer rijke neurale structuur vormen, dat wil zeggen kleine gewrichtsreceptoren. Wanneer het synoviale membraan mechanisch of chemisch wordt gestimuleerd, produceert het duidelijke pijn. Het gewrichtsoppervlak van het lumbale segment is ongeveer sagittaal, voorkant De ligamentum flavum wordt versterkt, en sommige interspinous ligamenten worden versterkt aan de achterkant.De rotatie van de lumbale wervelkolom wordt beperkt door de kleine facetgewrichten. Wanneer de lumbale facetgewrichten worden blootgesteld aan rotatiegeweld, is het letsel gemakkelijk op te treden. Wanneer de wervelkolom wordt gebogen door 50 ° tot 60 °, wordt het letsel veroorzaakt. Komt voornamelijk voor in het lumbale gebied, wanneer de lumbale flexie optreedt, de kleine gewrichten worden gescheiden, de kleine gewrichten convergeren wanneer de taille wordt uitgerekt, en de wervellichamen worden gedraaid wanneer het wervellichaam wordt gedraaid. De andere kant van het facetgewricht wordt gesloten en de andere kant wordt geopend. Verschillende organisaties hebben verschillende graden van degeneratieve veranderingen.Als ze niet volledig zijn voorbereid, zullen plotselinge wervelkolomrotatieactiviteiten zoals het draaien van de taille, buigen en het nemen van objecten, het vegen van de grond, enz. Het gevolg zijn van het wervellichaam en het tussenwervelweefsel. In de onstabiele toestand wordt het onderworpen aan een grote kracht en is het kleine gewricht malocclusie of misplaatsing. Het bewegingsbereik van de taille 5 is groot en het kleine gewricht is geneigd te openen. Wanneer het wordt geopend, neemt de negatieve druk in de kleine gewrichtsholte toe en is de gewrichtscapsule glad. Het membraan wordt ingeademd en vastgeklemd om een kleine gewrichts synoviale opsluiting te vormen.
Onlangs hebben sommige mensen de anatomische en histologische studie van de "meniscusachtige structuur" in de achterste lumbale wervelkolom bestudeerd. Er wordt aangenomen dat deze structuur de structurele basis kan zijn van de synoviale opsluiting van het lumbale facetgewricht en het facetgewrichtssyndroom. De zenuwuiteinden van deze structuur kunnen er een zijn. Nociceptieve receptoren veroorzaken pijn wanneer de meniscusachtige structuur zelf wordt gestimuleerd door compressie.
Het voorkomen
Preventie van instabiliteit van lumbale facetten
Matige sporten zijn geschikt:
Lumbale spondylose preventie sporten kunnen impact hebben op de wervelkolom, knijpkracht, extreme rotatie, flexie en andere sporten zullen schade aan de lumbale wervelkolom veroorzaken, waardoor vroege degeneratie of verergering wordt veroorzaakt. Begrijp deze mechanismen en help mensen sport te kiezen en te reguleren.
Taillezorgoefening: houd u aan de taillegezondheidszorgoefening, voer vaak activiteiten uit in alle richtingen van de lumbale wervels, zodat de lumbale wervels altijd de fysiologische stresstoestand behouden, de lumbale spieren en buikspieroefeningen versterken, wat ook een van de preventiemethoden is voor lumbale spondylose. De sterkte van de psoa's en buikspieren kan de stabiliteit van de lumbale wervelkolom verhogen, de bescherming van de taille versterken en degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom voorkomen.
Correct gebruik van de taille: preventie van lumbale spondylose moet eerst gedrongen zijn bij het tillen van zware objecten, de taillepositie moet worden gewijzigd wanneer de taille te lang is, en taille-activiteit moet worden gedaan om geleidelijke belasting te voorkomen en de taille is buitensporig of is geproduceerd vanwege de aard van het werk. In het geval van milde stam, moet de stam verder worden verergerd en uiteindelijk degeneratie van de lumbale wervelkolom veroorzaken.
Complicatie
Lumbale facetgewrichtsinstabiliteit complicaties Complicaties, niertekort, lage rugpijn
Kan gecompliceerd zijn door synoviale opsluiting van kleine gewrichten en subluxatie van facetgewrichten.
Symptoom
Lumbale facet gewrichtsinstabiliteit symptomen Vaak symptomen Lagere rugpijn lumbosacrale pijn Dwangmatige orthostatische zenuwwortelstimulatie
1. Lage rugpijn: de meeste patiënten zijn jong en van middelbare leeftijd. Bij de acute aanval hebben de meeste patiënten onmiddellijk unilaterale of bilaterale lage rugpijn tijdens het proces van draaien of buigen en buigen in de taille. De pijn in de actieve taille wordt versterkt, zelfs tot de billen en dijen. En bij de staart en staartstraling is het kalf meestal niet betrokken, de patiënt bevindt zich vaak in een krachtpositie, angst om door anderen te worden aangeraakt of bewogen.
2. Symptomen van zenuwwortelirritatie: er kunnen symptomen van zenuwwortelirritatie in de vroege fase zijn en pijn in de onderste extremiteit kan optreden. Over het algemeen is het bereik iets kleiner en verspreidt het zich niet volgens de verdeling van zenuwwortels. Wanneer de zenuwwortel is betrokken, kan de achillespeesreflex verzwakt of verdwenen zijn. .
3. Tekenen: bij de acute aanval verdwijnt de fysiologische kromming van de taille, zijn de spinale processen onregelmatig gerangschikt en hebben de kleine gewrichten van de laesies duidelijke klappijn en gevoeligheid.De prothesegewrichten met procaine of lidocaïne kunnen gedeeltelijk worden gesloten. Verminder pijn, onderbeen spierkracht en voel geen afwijkingen.
Onderzoeken
Onderzoek van de instabiliteit van de lumbale facetgewrichten
Röntgenonderzoek toonde aan dat de fysiologische kromming van de lumbale wervelkolom veranderde.Het is over het algemeen moeilijk om de verplaatsing van het kleine gewricht te vinden, maar de dynamische laterale röntgenfoto kan het losse teken tonen en de bilaterale gewrichtsprocessen kunnen asymmetrisch worden gevonden en de linker en rechter schuine posities kunnen soms worden gezien. Ingebed in de landengte kunnen CT- en MRI-afbeeldingen het profiel van de aangetaste wervels en het omliggende zachte weefsel tonen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van instabiliteit van het lumbale facetgewricht
diagnose
1. Klinische symptomen en symptomen worden waargenomen bij jonge volwassenen, meestal tijdens het plotselinge draaien of buigen van taille tot taille. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn, beperkte taille-activiteit, duidelijke spanning van de sacrale wervelkolom, stijfheid van de taille, lumbosacraal Er zijn tederheid en niezende pijn op de afdeling.
2. Gesloten therapie: 5 tot 10 ml 1% procaine wordt in het kleine gewricht van de laesie geïnjecteerd en de symptomen zijn na een paar minuten verlicht of verdwenen, wat nuttig is voor de diagnose van de ziekte.
3. Beeldvormingsresultaten: röntgenonderzoek toont aan dat de fysiologische kromming van de lumbale wervelkolom verandert, over het algemeen is het niet eenvoudig om kleine gewrichtsverplaatsing te vinden, maar de dynamische laterale röntgenfoto kan een los teken vertonen en de bilaterale gewrichtsprocessen kunnen asymmetrisch worden gevonden, links De juiste schuine positie wordt soms gezien in de landengte en CT- en MRI-afbeeldingen kunnen het profiel van de aangetaste wervels en het omliggende zachte weefsel tonen.
Differentiële diagnose
Differentiatie van lumbale hernia.
