primaire retroperitoneale tumor
Invoering
Inleiding tot primaire retroperitoneale tumor Primaire retroperitoneale tumor verwijst naar verschillende weke delen tumoren uit de retroperitoneale ruimte, maar omvat geen tumoren van het retroperitoneale orgaan.Het kan worden verdeeld in goedaardige en kwaadaardige typen. Volgens buitenlandse rapporten zijn kwaadaardige tumoren goed voor ongeveer 80% en in het binnenland 56%. Retroperitoneale tumoren hebben biologische kenmerken zoals zwellinggroei, volledige capsule, moeilijk uitzaaien en lokaal recidief. Omdat de tumorplaats diep is, is er een zekere ruimte voor expansie en is er geen symptoom in het vroege stadium van de ziekte.Daarom heeft vroege diagnose bepaalde problemen.Als de tumor groeit, onderdrukt of de omliggende organen en weefsels binnendringt, verschijnen symptomen die bijdragen aan de grondige behandeling. De moeilijkheid. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede hypokaliëmie misselijkheid en braken diarree buikpijn acute peritonitis shock
Pathogeen
Primaire retroperitoneale tumor-etiologie
(1) Oorzaken van de ziekte
De retroperitoneale tumor is voornamelijk afkomstig van het vet in de retroperitoneale ruimte, los bindweefsel, fascia, spieren, bloedvaten, zenuwweefsel, lymfoïde weefsel en embryonaal restweefsel en 2/3 is een kwaadaardige tumor.
Goedaardige tumor
Lipoom, vleesbomen, ganglioneuroom, cystisch teratoom en chemoreceptor tumoren.
2. Kwaadaardige tumor
Lymfosarcoom, liposarcoom, fibrosarcoom, kwaadaardige schwannomen en kwaadaardig teratoom.
(twee) pathogenese
Er zijn veel soorten primaire retroperitoneale tumoren.De meest voorkomende tumoren zijn meestal afkomstig van de retroperitoneale nier, de bijnier en verschillende zachte weefsels achter het retroperitoneum.
1. Pathologische classificatie: Volgens histopathologische classificatie omvatten primaire retroperitoneale tumoren voornamelijk weke delen tumoren, kiemceltumoren, lymfoïde hematopoietische tumoren, niertumoren, bijniertumoren, metastatische tumoren en andere zeldzame tumoren, volgens biologisch gedrag. Er zijn twee hoofdcategorieën, goedaardig en kwaadaardig, afhankelijk van hun oorsprong zijn er veel weefsels zoals mesoderm, zenuwweefsel, urogenitaal stelsel en embryonaal overblijfsel.
Meer kwaadaardige tumoren dan goedaardige tumoren, goed voor ongeveer 80%, waarvan maligne lymfoom het meest voorkomt, gevolgd door fibrosarcoom, liposarcoom, ongedifferentieerd sarcoom, leiomyosarcoom en rabdomyosarcoom, neurogeen sarcoom komt ook vaker voor, vaak Goedaardige tumoren zijn lipomen, lymfomen of chyle cysten, nefrogene cysten, dermoid cysten en enterogene cysten.
De tumor kan vast, cystisch of gemengd zijn, de kleur varieert afhankelijk van de bron van het tumorweefsel, de fibroid is wit, het lipoom is geel, het sarcoom is roze of rood en de tumor kan een of meerdere zijn, en de grootte kan sterk variëren. Over het algemeen zijn cystische tumoren meestal goedaardig, terwijl solide tumoren vaak kwaadaardig zijn Er zijn vaak kleine tumorweefsels rond het hoofdlichaam van de tumor, of kleine tumorweefsels zijn verbonden met het tumorlichaam door kleine pedikels. Of gemakkelijk te negeren, waardoor postoperatieve herhaling ontstaat.
2. Pathologische kenmerken: De pathologische kenmerken van gewone retroperitoneale tumoren zijn:
(1) Weke delen tumoren: inclusief tumoren van oorsprong zoals vet, zenuw, vezels en spierweefsel, waaronder vet afgeleide tumoren zijn de meest voorkomende, met name liposarcoom.
1 vet afgeleide tumor:
A. Retroperitoneale sarcoom (liposarcoom): 12 tot 43% van retroperitoneale tumoren komen goed voor rond de nieren. In de meeste gevallen hebben grote geïsoleerde tumoren een diameter van meer dan 4 cm. In enkele gevallen kunnen meerdere geïsoleerde knopen worden uitgedrukt. Sectie, liposarcoom heeft een onregelmatige vorm, lobvormige vorm, duidelijke grens en er zijn capsules. Sommige van de snijvlakken zijn grijsachtig geel en lijken op lipomateus; sommige zijn grijsachtig wit of bruinrood, zacht zoals visvlees; sommige snijoppervlakken zijn vochtig Het is gelei-achtig doorschijnend, zacht of gedeeltelijk flexibel.Er zijn verschillende stadia van vetcellen in verschillende stadia van tumorobservatie.Het interstitiële bevat vezelige slijmachtige componenten, die voorkomen in het retroperitoneale vetsarcoom. De prognose van liposarcoom in het ledemaat is slecht.
Histologische classificatie van retroperitoneale liposarcoom omvat gedifferentieerde liposarcoom (sterk gedifferentieerde liposarcoom), slijmvlies liposarcoom, ronde cel liposarcoom, spilcel liposarcoom, pleomorfe liposarcoom en gedifferentieerde liposarcoom, waarbij differentiatie Type liposarcoom omvat lipoomachtig liposarcoom, scleroserend liposarcoom en inflammatoire liposarcoom.Histologisch heeft liposarcoom vetcellen gesimuleerd van primitieve mesenchymcellen tot vetcellen tot goed gedifferentieerde vetcellen. Kenmerken, de meerderheid van retroperitoneale liposarcoom is sterk gedifferentieerde liposarcoom, de histologische morfologie bestaat voornamelijk uit bijna volwassen vetcellen, maar het is te zien dat vetcellen kleine lipidedruppeltjes en fusiforme, nucleaire grote gekleurde cellen bevatten Scleroserende liposarcoom op basis van de bovengenoemde laesies, duidelijke vezelachtige hyperplasie en glasachtige veranderingen treden op in de tumor; ontstekingsliposarcoommorfologie naast de kenmerken van scleroserende liposarcoom, er zijn een groot aantal lymfocyten en plasma in het tumorweefsel Op cellen gebaseerde ontstekingscellen infiltreren.
B. retroperitoneale lipoom (lipoom): retroperitoneale lipoom komt veel minder vaak voor dan liposarcoom, rond of ovaal, gelobd, zacht, omhuld, lichtgeel in snijoppervlak, histologische kenmerken van tumorweefsel Het is samengesteld uit volwassen vetcellen, die vezelachtig weefsel, bloedvaten en mucine-achtige weefsels bevatten, geen vetcellen en vet afgeleide tumoren die optreden na het retroperitoneum. Wanneer tumorcellen atypische kenmerken hebben, ongeacht hoe beperkt de tumor is. Allen moeten worden gediagnosticeerd als goed gedifferentieerde liposarcoom, omdat dergelijke van vetweefsel afgeleide tumoren een significante neiging hebben om terug te vallen, en langdurige follow-up suggereert een slechte prognose.
2 van vezelweefsel afgeleide tumoren:
A. kwaadaardig vezelachtig histiocytoom is de tweede plaats van retroperitoneale sarcoom.De tumor is groot in volume, meer dan 5 cm in diameter, geen capsule, duidelijke grens, nodulair of gelobd, matige hardheid. Het snijoppervlak is grijsachtig wit of grijsachtig rood, gewone bloeding, necrose en cystische verandering. Het typische histologische kenmerk is dat het tumorweefsel bestaat uit weefselcellen en ontstekingscellen. De weefselcellen zijn hoofdzakelijk fusiforme fibroblasten en ovale weefsels. Cellen, enz., Ontstekingscellen zijn voornamelijk lymfocyten, en plasmacellen en neutrofielen zijn klein. Fibroblasten zijn vaak gerangschikt in een auto-achtige vorm. Het cytoplasma van weefselcellen is rijk aan lipiden en blaasjes en de kern is groot en vervormd. De nucleolus is duidelijk en de pathologische mitose komt vaker voor.Als de vasculaire-achtige matrix slijmachtige verandering in het tumorweefsel groter is dan 1/2 van de tumor, wordt dit mucineus kwaadaardig vezelig histiocytoom genoemd.Wanneer er een grote hoeveelheid botbreuk in het tumorweefsel is. Multinucleaire gigantische cellen, vergezeld van focaal bot of botachtig weefsel, worden maligne fibreus histiocytoom van het gigantische celtype genoemd, zoals een groot aantal gele tumorcellen in het tumorweefsel, vergezeld door een groot aantal acute en Wanneer de ontstekingscellen (waaronder neutrofielen, lymfocyten, plasmacellen en eosinofielen), waarbij de ontstekingscellen bedroeg 5% tot 10% van de tumor, genaamd xanthomas type (ontstekings) kwaadaardige fibreuze histiocytoom.
B. Renale angiomyolipoma: is een goedaardige tumor van het retroperitoneum. Omdat de morfologie van de gladde spiercellen vaak atypisch is, kan het gemakkelijk worden verward met leiomyosarcoom in biopsiemonsters. Het is volwassen rond het nierhilum. Dikke en dikwandige bloedvaten, evenals gebundelde, atypische gladde spiercel-gebaseerde tumoren, immunohistochemisch gelabelde tumorcellen die melanoma monoklonaal antilichaam (HMB45) tot expressie brengen, ondersteunen natuurlijk de diagnose van angiomyolipoma Er is een klein aantal kwaadaardige angiomyolipomen gemeld: naast het atypische patroon van gladde spiercellen moeten er meer pathologische mitotische figuren, tumornecrose en infiltratie van omliggende weefsels of omliggende (verre) metastase zijn.
C. Retroperitoneale rabdomyosarcoom (rhabdomyosarcoom): beperkt tot zuigelingen en kinderen, histologisch meestal embryonaal (embryonale rabdomyosarcoom), gekenmerkt door een over het algemeen oedemateuze, zachte, druifachtige massa, geen capsule, duidelijke grenzen Grijsachtig wit of rood, het snijoppervlak is visachtig, zichtbaar slijmachtig gebied en bloeding, necrose, microscopisch onderzoek: het tumorweefsel bestaat uit ongedifferentieerde fusiforme en kleine ronde cellen, gemengd met goed gedifferentieerde rabdomyoblasten, tumorcellen Verspreiden of klein genest in de losse slijmmatrix, spilcellen bevinden zich meestal in het midden of gedeeltelijke positie van de cel, de celgrens is duidelijk, de kern is fusiform, diep gekleurd, mitotische figuren komen vaker voor; cytoplasma is minder, eosinofiel, De cytoplasmatische processen zijn onderling verbonden met een stervormige vorm, kleine ronde cellen, grote kernen, ronde, diepe kleuring, mitotische figuren, minder cytoplasma en overvloedige interstitiële bloedvaten.
4 fibrogene tumoren: solitaire fibreuze tumoren kunnen primair in het retroperitoneum zijn, klinisch goedaardig, soms vergezeld van hypoglykemie.
A. fibromatose: retroperitoneale fibromatose, soms met mediastinum, de massa bestaat voornamelijk uit fibroblasten en een groot aantal collageenvezels, de tumorcellen zijn gerangschikt in bundels, kriskras en idiopathische retroperitoneale vezels Het verschil is dat, naast lymfocytaire infiltratie rond de bloedvaten aan de rand van de laesie, het tumorparenchym geen duidelijke ontstekingscomponenten heeft.
B. Fibrosarcoom (fibrosarcoom): is een van de zeldzame kwaadaardige retroperitoneale tumoren, het volume is over het algemeen groot, er is een capsule, de kwaliteit is hard, het snijvlak is grijsachtig wit, visachtig, vaak necrotisch, cystische veranderingen, microscopisch onderzoek: Het tumorweefsel bestaat uit fibroblasten, gerangschikt in bundels of gevlochten. De goed gedifferentieerde tumorcellen hebben kleine atypia, minder mitotische figuren en meer collageenvezels tussen de tumorcellen. De slecht gedifferentieerde tumorcellen zijn heterogeen, met veel mitotische figuren en tumoren. Er zijn weinig collageenvezels tussen cellen en er zijn gigantische cellen te zien.
5 vasculogenische tumoren: vasculaire tumoren die optreden na het retroperitoneum omvatten hemangioom, vasculaire endotheelceltumor, vasculair epithelioom, lymphangioma, lymphangioma en angiosarcoom, enz., Histologische morfologie en zacht weefsel De overeenkomstige tumor is vergelijkbaar.
Hemangioendothelioom, dat voorkomt bij zuigelingen, is een uniek subtype van vasculaire tumoren Deze ziekte is een maligne of borderline-tumor van lage kwaliteit die gevoelig is voor retroperitoneale, klinisch en vaak gepaard met trombocytopenie en neiging tot bloeden (Kasabach) -Merritt syndroom), histologische morfologie bestaat voornamelijk uit heterotypische fusiformoma-cellen met spleetachtige of caverneuze hemangioma-achtige structuren en lymfocyten, plasmacellen.
6 Neurogene tumoren: goedaardige retroperitoneale perifere zenuwtumoren zijn zeldzamer dan die in mediastinum. Zowel schwannomen als neurofibromen worden gerapporteerd. Retroperitoneale kwaadaardige perifere zenuwtumoren komen relatief vaak voor. Tumoren kunnen botweefsel direct binnendringen en uitgebreide metastase ondergaan. Sympathische tumoren die veel voorkomen in de bijnier kunnen ook voorkomen in het retroperitoneum buiten de bijnier, waaronder neuroblastoom, ganglioncelneuroblastoom, ganglioneuroom en tumoren van verschillende varianten, ongeveer 10% van de bijkomende ganglia. Tumoren komen voor buiten de bijnier. Tumoren kunnen overal langs de middellijn van het retroperitoneum optreden. Sommige van de retroperitoneale stromale tumoren kunnen epitheelachtige morfologie vertonen, of verschijnen als focale korrelcelveranderingen, waarvan sommige De ultrastructuur van de stromale tumor suggereert een kenmerk van neurale differentiatie.
(2) Kiemceltumoren: retroperitoneale kiemceltumoren komen vaker voor bij mannen, vooral bij kinderen, voornamelijk volwassen teratoma en onrijpe teratoma, dooierzak Tumor (dooierzaktumor) en embryonale kanker, die bij volwassenen kan voorkomen, kunnen ook metastatisch zijn bij gonadale kiemceltumoren.De histologische typen tumoren omvatten zaadtumoren (seminoom), embryonale kanker en rijping. En onvolgroeid teratoom, kwaadaardige transformatie van volwassen teratoom, dooierzaktumor en chorionisch epitheelcarcinoom (chorioepithelioom), bij mannelijke, retroperitoneale metastatische kiemceltumor van hetzelfde type testiculaire primaire tumor dan in het mediastinum De incidentie van tumoren is veel hoger.De primaire en gemetastaseerde kiemceltumoren in het retroperitoneale zijn in de algemene morfologie verschillend.In het algemeen vormen de primaire tumoren in de retroperitoneale tumor een enkele tumor, terwijl die overgedragen van de zaadbal de neiging hebben om meerdere tumoren te vormen. Knobbeltjes, en vaak gelegen aan de achterste zijde van het retroperitoneum. Bovendien is de primaire oorzaak van seminoom groter dan andere soorten kiemceltumoren. In sommige gevallen kunnen alleen kleine buisjes in de testes worden gezien. Kiemceltumoren (dat wil zeggen carcinoom in situ), wat suggereert dat retroperitoneale tumoren mogelijk niet gerelateerd zijn, dat wil zeggen niet-testiculaire kiemceltumor metastase.
(3) Andere zeldzame soorten tumoren na retroperitoneale:
1 myofibroblastoom: ook bekend als inflammatoire myofibroblastoma of vasculaire myofibroblastoma of inflammatoire pseudotumor, enz., Deze tumor wordt over het algemeen als goedaardig beschouwd, maar de laatste jaren zijn er meldingen geweest van kwaadaardig myofibroblastoom .
2 Myelodystisch lipoom vergelijkbaar met bijnier: kan optreden in het voorste scheenbeengebied, de tumor is duidelijk, de tumor kan enorm zijn, histologie bestaat uit adipocyten en normaal hematopoietisch beenmergweefsel, de tumor is vaak asymptomatisch, maar Wanneer extramedullaire hematopoietische componenten tumoren vormen (gebrek aan vet, onduidelijke grenzen), kunnen deze worden geassocieerd met myeloproliferatieve ziekten, hemolytische anemie of ernstige botziekten.
3 Mülleriaanse epitheliale tumoren: primaire Mülleriaanse epitheliale tumoren worden soms gezien in het retroperitoneum van het bekken of rectale vaginale septum. Deze tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn, met histologische morfologie van sereus, slijmvlies of endometrium. Cystische of cystische kliertumoren gevormd door epitheelcellen, die afkomstig zijn van ectopisch ovariumweefsel of van mesenchymale metaplasie met de peritoneale mesotheliale laag. Als de tumor bestaat uit endometriumepitheel, wordt deze vaak gecombineerd met intra-uteriene Ectopische ziekte van het membraan, sommige van de retroperitoneale slijmtumoren worden gekenmerkt door maagslijmvliesepitheeldifferentiatie, wat suggereert dat de tumor in een volledig ander weefsel voorkomt.
4 Extrarenale retroperitoneale Wilms-tumoren zonder teratoom: sommige kunnen teratogene tumoren zijn die hoofdzakelijk of volledig uit nierweefsel bestaan De meeste retroperitoneale Wilms-tumoren komen voor bij kinderen, maar er zijn ook gevallen gemeld bij volwassenen. .
Categorie 5 kanker: is gemeld als een retroperitoneale primaire tumor, maar of deze afkomstig is van de metastase van de niet-geïdentificeerde primaire plaats, of het teratoom van de enkele kiemlaag, of de endocriene cellen die normaal in het retroperitoneum worden verdeeld De tumor moet nog worden bepaald door verder onderzoek.
6 retroperitoneale myoepitheliale neoplasie: de histologische morfologie is vergelijkbaar met schwannomen, vereist meestal immunohistochemische markers om de diagnose te bevestigen.
Het voorkomen
Primaire retroperitoneale tumorpreventie
De ziekte is een primaire tumor en er zijn geen effectieve preventieve maatregelen.
Complicatie
Primaire retroperitoneale tumorcomplicaties Complicaties anemie hypokaliëmie misselijkheid en braken diarree buikpijn acute peritonitis shock
1. Bloedarmoede: tumorbloedingen of een retroperitoneale tumor bij kinderen groeit sneller en kan bloedarmoede veroorzaken.
2. Hypokaliëmie: wanneer de tumor groot is, wanneer het maagdarmkanaal wordt ingedrukt of ingedrukt, kan de patiënt lijden aan verlies van eetlust, misselijkheid en braken, diarree, enz., Waardoor een groot kaliumverlies en onvoldoende suppletie wordt veroorzaakt, wat resulteert in een afname van bloedkalium en een stoornis van serumelektrolyten.
3. Acute peritonitis: wanneer de tumor scheurt, kan het bloed het peritoneum stimuleren om symptomen en tekenen van buikpijn, buikspierspanning, tederheid, rebound-tederheid en andere acute peritonitis te hebben.
4. Laagvolumeschok: wanneer de tumor scheurt of de grote bloedvaten binnendringt, kan dit veel bloedingen veroorzaken en treedt een laagvolumeschok op.
Symptoom
Primaire retroperitoneale tumorsymptomen Vaak voorkomende symptomen Misselijkheid opgeblazen constipatie Lage koorts Buikmassa Rugpijn Bloedige dyspneu Buikwand veneuze geelzucht
Omdat de organen geassocieerd met retroperitoneale tumoren zijn begraven in de brede retroperitoneale, losse bindweefselkloof, vóór het verschijnen van klinische tekenen en symptomen, kan de tumor in deze holte occulteren en rond groeien, en is niet gemakkelijk geblokkeerd, zo vroeg Vaak zijn asymptomatisch, totdat de tumor in aanzienlijke mate groeit, symptomen, maar niet ernstig, de symptomen en tekenen die vaak worden geassocieerd met de verplaatsing en obstructie van de relevante organen (als gevolg van compressie van de tumor), als gevolg van retroperitoneale tumoren De bron en locatie van het weefsel zijn verschillend en de klinische manifestaties zijn divers, maar er zijn ook enkele veel voorkomende symptomen en tekenen.
1. Buikmassa: in het vroege stadium, tenzij de patiënt onbedoeld of wanneer de arts een tumor vindt, wordt deze meestal gevonden wanneer de tumor in aanzienlijke mate groeit.De tumor bevindt zich meestal op de bovenbuik of bovenbuik en begint zich in de onderbuik voor te doen. Er zijn er minder, maar vaak ontwikkelt de tumor zich om de retroperitoneale ruimte in te nemen en het is niet gemakkelijk om de primaire plaats te bepalen.De knieën en ellebogen worden gebruikt om de tumor te palperen zonder palpatie en de voorste wand van de buik heeft een gong. Het kan worden bewezen dat de tumor zich in het retroperitoneum bevindt, maar De meeste tumoren hebben een stem in de voorste wand van de buik.Als de tumor kan worden bevorderd, zijn de meeste goedaardig, zoals vaste, harde en onduidelijke randen, meestal kwaadaardig, sommige cystische tumoren kunnen hard zijn en sommige solide tumoren kunnen lijken op capsules. Seks, zoals lipoom, kan zelfs verkeerd worden gediagnosticeerd als ascites, palpatie alleen, het is moeilijk om de goedaardige en kwaadaardige te bepalen op basis van de grootte, hardheid, retroperitoneale tumoren in het algemeen geen tederheid, enkelen hebben lichte tederheid, kwaadaardige tumorcentrumnecrose, bloeden, In het geval van secundaire infectie of breuk, is de gevoeligheid gevoelig en zijn de buikspieren gespannen en is er rebound-gevoeligheid en koorts. Deze voorwaarden komen vaker voor in het gevorderde stadium van de tumor. De peritoneale tumor wordt vaak gediagnosticeerd als een normaal darmgeluid en sommige tumoren zijn uitpuilend. klop Stemhebbende geluid of vaste vorm en aan zijn zijde percussie drum geluid, suggereert darm terzijde geschoven, een klein aantal patiënten met ascites, maar vaak moeilijk te kloppen, normaal of licht auscultatie darmgeluiden hyperthyroïdie.
2. Opgezette buik: de belangrijkste reden is de vergroting van de tumor, waarvan de mate grotendeels parallel is met de tumorgroei, dus er is geen gevoel van opgeblazen gevoel in de vroege fase, en de patiënt ontwikkelt geleidelijk een gevoel van opgeblazen gevoel met de uitbreiding van de tumor, maar het diffuse trommelgeluid wordt geslagen met de darmobstructie. Anders, er is geen mobiele saaiheid van ascites. In sommige gevallen is darmobstructie of ascites de uitzondering. Omdat het maagdarmkanaal is verplaatst, wordt het vaak gehoord aan de bovenkant of zijkant van de tumor. De peristaltiek is normaal of licht hyperactief.
3. Buikpijn: de meeste patiënten hebben een gevoel van uitpuilen in de buik, zwaar gevoel of ongemak, die enkele maanden of zelfs jaren kan duren, vooral goedaardige tumoren. Buikpijn treedt op met het verloop van de ziekte, meestal pijn of pijn, en enkele patiënten lijden aan ernstige pijn. Het wordt vaak veroorzaakt door kwaadaardige tumoren die aangrenzende organen of zenuwen eroderen, tumorbreuk, bloeding of darmobstructie kan plotseling acute buikpijn, tekenen van peritoneale irritatie en shock veroorzaken, enz., De locatie van buikpijn is waarschijnlijker de locatie van de tumor, bovendien, als er een rug is Pijn, meestal veroorzaakt door kwaadaardige tumoren die de achterste buikwand binnendringen Nadat de tumor de lumbale zenuw binnendringt, kan er pijn of gevoelloosheid zijn aan een of beide zijden van de onderste extremiteit.
4. De betrokkenheid van aangrenzende organen: de symptomen die worden veroorzaakt door de retroperitoneale tumor die aangrenzende organen duwt en binnendringt. Bij goedaardige tumoren worden de meeste mechanisch geduwd of direct gecomprimeerd. Kwaadaardige tumoren kunnen nabijgelegen organen rechtstreeks binnendringen en symptomen veroorzaken. Aangrenzende orgaanbetrokkenheid omvat voornamelijk het volgende:
(1) gastro-intestinale betrokkenheid kan leiden tot verlies van eetlust, misselijkheid en braken, diarree, constipatie, gastro-intestinale druk kan worden belemmerd.
(2) obstructie van de portale ader of leverader, kan extrahepatische portale hypertensie, interne aambeien en navelstrengvarices, en zelfs slokdarm- en maagvarices veroorzaken, en kan hematemesis en bloed in de ontlasting scheuren.
(3) Obstructieve geelzucht treedt op wanneer het gemeenschappelijke galkanaal wordt samengedrukt.
(4) niercompressie kan worden verplaatst, ureter- en blaascompressie kan ureterale dilatatie en hydronefrose optreden; kan ook frequent urineren, urgentie, dysurie, hematurie, urinaire sluiting en zelfs uremie optreden.
(5) retroperitoneale grote aderen na vena cava of iliacale ader en compressie van lymfevaten, kunnen voorkomen in de inferieure vena cava of iliacale trombose, oedeem van de onderste extremiteit, spataderen, flebitis, buikwand veneuze stuwing, varicocele en zelfs Verkeerd gediagnosticeerd als eenvoudige varicocele voor chirurgie.
(6) Penile en scrotaal oedeem kunnen voorkomen in de retroperitoneale tumor van de bekkenholte.
(7) De compressie van de lumbale zenuw kan stralingspijn veroorzaken in de achterste zijde van het onderste lidmaat.
(8) Neuroblastoom kan voorkomen zoals oogleden, schedel, lange botten en lever.
(9) Het middenrif wordt naar boven gedrukt, pleurale stimulatie en pleurale effusie, longmetastase, enz. Kunnen ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.
5. Andere manifestaties: in aanvulling op de bovenstaande belangrijkste klinische manifestaties, vanwege de verschillende weefselbronnen en pathologische soorten retroperitoneale tumoren, kunnen de volgende speciale ziekten optreden, zoals buiktumoren bij jonge kinderen en kinderen, die sneller groeien, en de tumor wordt gefixeerd en begeleid De meeste symptomen zoals koorts en bloedarmoede zijn kwaadaardige tumoren van de retroperitoneale ruimte of organen, zoals neuroblastoma, teratoma, embryonaal sarcoom, kwaadaardig lymfoom in de buik, enz., Goedaardige tumoren en cysten komen vaker voor bij vrouwen en voorste notochord Tumoren komen vaker voor bij mannen, feochromocytoom heeft hoge bloeddruk, sommige hebben retroperitoneaal sarcoom en diarree met hypokaliëmie, opgeblazen gevoel, gewichtsverlies en hoge bloeddruk, en sommige retroperitoneale tumoren kunnen in andere gebieden worden geassocieerd met lipoom of liposarcoom. Multiple neurofibromatosis, multiple colon polyposis.
Onderzoeken
Onderzoek van primaire retroperitoneale tumoren
Laboratorium inspectie
Bloed routine
(1) Hemoglobine: necrose van het centrum van de kwaadaardige tumor, bloeding of een snelle groei van de retroperitoneale tumor bij kinderen kan gepaard gaan met een afname van hemoglobine.
(2) Aantal witte bloedcellen: er kan een toename zijn van de totale hoeveelheid witte bloedcellen in de retroperitoneale tumornecrose of secundaire infectie.
2. Histopathologisch onderzoek moet vóór andere operaties worden gediagnosticeerd, indien nodig laparotomie of laparoscopische chirurgie voor biopsie.
3. Immunohistochemische markers
(1) Angiomyolipoma brengt een melanoom monoklonaal antilichaam (HMB45) tot expressie.
(2) S-100 positieve expressie van schwannomen; chromogranine A, S-100-eiwit, beta-endorfine-molecuul positieve expressie; positieve expressie van cytokeratine in chordomacellen, positieve expressie van tumorvimentine en S-100-eiwit.
(3) leiomyomen en leiomyosarcoom desmin, spieractine positief; myoepitheliale histologische morfologie is vergelijkbaar met schwannomen, hebben ook immunohistochemische markers nodig om de diagnose te bevestigen.
Beeldvormingonderzoek
X-ray inspectie
(1) Abdominale fluoroscopie: het is te zien dat het diafragma door de tumor omhoog wordt geduwd, de activiteit wordt verminderd of de pleurale effusie of longmetastase kan worden gezien in het chordoom, het kwaadaardige teratoom in het bekken, meningioom of neurogene primaire tumor. Het is te zien dat het bot naast de tumor is geërodeerd, vernietigd of vervormd.
(2) Abdominale gewone film: de meeste retroperitoneale tumoren zijn positief in de buik. Lateraal röntgenonderzoek toont aan dat er een zacht weefselblok in de buik is of een hogere transparantie van lipoom en liposarcoom. Sommige huidachtige cysten hebben verschillende schaduwdichtheden. Ouder bot, tanden of verkalking zijn kenmerkend voor teratoom, maar veel voorkomende verkalkingsvlekken kunnen worden gevonden in een verscheidenheid aan tumoren zoals neuroblastoom, ganglionoom, gemengde tumor, schwannomen, neurofibroma. , chordoma, leiomyomas en intestinaal materiaal, chronische ontsteking waaronder verkalking van de lymfeklieren, oude verkalking van hematoom, verkalking van de pancreas, enz., heeft geen speciale betekenis voor diagnose, en belemmert zelfs het begrip van de aard van de tumor, een gewone buikfilm kan worden weergegeven De contourpositie van de nier, de schaduw van de psoas-spier, enz. Zijn abnormaal. Het vervagen van de lumbale spieren is geen speciaal teken. Naast de retroperitoneale tumor kan het ook worden gezien bij andere ziekten en zonder laesies. De platte buikfilm kan ook de aangrenzende organen van de tumor tonen. Lever, milt, gastro-intestinale verschuiving of vervorming.
(3) angiografie van het spijsverteringskanaal: gastro-intestinaal bariummaaltijdonderzoek en bariumklysma-onderzoek kunnen gastro-intestinale tumoren of intra-abdominale tumoren uitsluiten en de mate van gastro-intestinale druk begrijpen, het maagdarmkanaal wordt door de tumor geduwd en verplaatst, kan de locatie van de tumor bepalen en Naast gastro-intestinale tumoren, kunnen retroperitoneale organen zoals pancreas- of niercysten, grote tumoren en intraperitoneale tumoren ook het gastro-intestinale kanaal verschuiven, dat zorgvuldig moet worden geïdentificeerd.
(4) urografie: de tumor in het retroperitoneum veroorzaakt hoogstwaarschijnlijk compressie en invasie van de nier en ureter, intraveneuze urinewegen of retrograde urografie kan nierbekken tonen, ureterale drukverplaatsing en de aanwezigheid of afwezigheid van expansie van effusie, enz. Bij het beoordelen van de tumorplaats, het begrijpen van de urinewegdruk en de functie van de contralaterale nier, kan enige urografie van de retroperitoneale tumor de nier tonen, de urineleider en zelfs de blaas wordt door de tumor geduwd en verplaatst, en de locatie van de tumor kan worden bevestigd en uitgesloten. Nier-, ureter- en blaasletsels, tumoren boven de nier zijn over het algemeen vatbaar voor nierverplaatsing of vervorming, en nierbekken en nierbekken kunnen ook worden vervormd, maar bijniertumoren, enorme tumoren in andere delen van de buikholte, enorme milt of lever kunnen ook Nierverschuiving, vervorming, ureter is gemakkelijk te duwen en te verplaatsen door retroperitoneale tumor, maar minder druk of erosie, vooral te zien bij kwaadaardige tumoren; soms wordt één kant van de ureter samengedrukt om het lumen te vernauwen en ureterale hydrops en hydronefrose te veroorzaken .
Van de nier- en ureterale verplaatsing en functionele veranderingen, kan worden geïdentificeerd als retroperitoneale tumor of retroperitoneale fibrose, verlies van bilaterale nierfunctie in de retroperitoneale fibrose is niet ongewoon, maar in de primaire retroperitoneale tumor is zeldzaam, in het algemeen Niet-functionele retrograde intubatie van de nier is mogelijk bij retroperitoneale fibrose, terwijl bij retroperitoneale tumoren ureterobstructie moeilijk kan worden ingebracht, soms kunnen retroperitoneale tumoren de ureter naar binnen of naar buiten verplaatsen, de meeste retroperitoneale Fibrose kan de urineleider naar binnen doen verschuiven en aan een of beide zijden versmallen. Bovendien wordt de binnenwaartse verplaatsing van de rechter urineleider soms gezien in de ectopische vena cava-urineleider; de urineleider wordt soms verplaatst in de psoas-spier. Ontwikkelde jonge volwassenen, maar als ze aanzienlijk vooruit gaan, worden ze vaak veroorzaakt door retroperitoneale tumoren.
(5) angiografie: voornamelijk gebaseerd op de voeding, distributie en morfologische veranderingen van de voedingsader, om de bron van de tumor te bepalen, om de mate van vasculaire invasie te tonen, om een kleinere tumor te vinden, om de ontwikkeling van het chirurgische plan te vergemakkelijken en tegelijkertijd preoperatief Chemotherapie en embolisatiebehandeling.
1 Inferieure vena cava-angiografie: het kan de omvang van tumorinvasie en duwen op de aderwand aantonen.Het is nuttig om de behandelingsmethode voor de aangetaste inferieure vena cava en een geschikte pre-operatieve voorbereiding, die optreedt in het retroperitoneale rechter zachte weefsel, preoperatief te ontwerpen. Of een orgaantumor die kan binnendringen en vervormen, vervormen, gedeeltelijk of volledig blokkeren of een trombus vormen. Opgemerkt moet worden dat retroperitoneale fibrose ook de inferieure vena cava naar voren kan verplaatsen, maar vooral Perifere vena cava wordt gekenmerkt door perifere stenose of zelfs obstructie, maar significante verschuivingen moeten worden overwogen voor tumoren.
2 retrograde aorta angiografie: aorta angiografie door de dijslagader kan de locatie van de tumor en de vasculaire distributie ervan tonen, en dus speculeren over de aard ervan, kwaadaardige tumor kan aangrenzende organen binnendringen, het is moeilijk om te onderscheiden of het primair is of niet van de distributie van bloedvaten. Secundair, in het algemeen, hebben de meeste goedaardige tumoren, cysten en enkele kwaadaardige tumoren weinig of geen bloedvaten. Rond een tumor zonder een bloedvat zijn de bloedvaten gebogen en vaak een goedaardig tumorangiogram, als de tumor zich binnen bevindt Abnormale verdeling van bloedvaten, onregelmatige of ongelijke dikte van bloedvaten, contrastplaque in het tumorgebied, arterioveneuze communicatie en abnormale beelden zoals veneuze terugkeer van contrastmiddel en meerdere angiografische tekenen van kwaadaardige tumor.
3 digitale subtractie angiografie: digitale substractie angiografie (digitale substractie angiografie) kan de bron en distributie van tumorbloedvaten beter laten zien, rijke neovascularisatie geeft vaak het bestaan van kwaadaardige tumoren aan, kan ook de invasie van grote bloedvaten begrijpen, en Tegelijkertijd kan vasculaire embolisatie worden uitgevoerd om tumorbloedtoevoer voor chirurgie te verminderen Door de relatie met belangrijke bloedvaten en sommige organen aan te tonen, om de toestand correct te beoordelen, kan een chirurgisch plan voor het resecteren van een enorme tumor of een cystische tumor die met een bloedvat communiceert, worden gemaakt en kan de operatie worden verminderd. Bloedverlies vormt een belangrijke basis.
2. Echoscopisch onderzoek kan tumoren vinden die niet door de kliniek zijn aangeraakt, waarbij de locatie, de grootte, het aantal, de vorm en de relatie met de omliggende weefsels worden weergegeven.De weefselresolutie is hoog, de prijs is laag en er is geen contra-indicatie.Het kan worden gebruikt als de eerste keuze voor retroperitoneale tumoren. Methoden, het diagnostische toevalspercentage van 80%, kunnen ook worden gebruikt voor naaldbiopsie en langdurige follow-up van de laesie, maar de beeldvormingsprestaties zijn gebrek aan kenmerken, vaak vanwege de aanwezigheid van darmgas, die de weergave van sommige tumoren beïnvloeden, de nauwkeurigheid is relatief slecht Moet worden overwogen in combinatie met CT- of MRI-onderzoek.
(1) Locatie en morfologie van retroperitoneale tumor: de positie van de retroperitoneale tumor is diep, de achterste marge ligt vaak dicht bij de wervelkolom en het retroperitoneale grote bloedvat wordt ingedrukt of ingepakt en verandert niet met de ademhaling en positie. Dit kan worden geassocieerd met een intra-abdominale tumor. Identificatie, tumormorfologie is variabel, kan worden uitgedrukt als nodulaire, gelobde, elliptische of onregelmatige vorm.
(2) Grenscapsule van retroperitoneale tumor: de meeste kwaadaardige tumoren vertonen invasieve groei en strekken zich uit naar aangrenzende weefsels. De grenzen van de akoestische kenmerken zijn onregelmatig en onregelmatig. Goedaardige tumoren hebben vaak een volledige capsule en zijn duidelijk gescheiden van de omgeving.
(3) Interne echo van retroperitoneale tumor: goedaardige tumor groeit langzaam, interne echo is relatief homogeen, intern vloeibaar donker gebied is regelmatig, kleur bloedstroom is minder, meest kwaadaardige tumoren zijn substantieel, interne echo is heterogeen, Kleur Doppler-bloedstroom is rijk, sommige kwaadaardige tumoren groeien snel, bloedtoevoer is onvoldoende, necrose kan optreden, het sonogram vertoont ongelijke echo of vloeibare donkere gebieden, donkere gebieden zijn vaak onregelmatig.
(4) Posterieure retroperitoneale tumorecho: de onderkant van kwaadaardige tumor vormt vaak ongelijke infiltratie, het akoestische beeld wordt gekenmerkt door onregelmatige verdikking van de posterieure wand en de posterieure wand van een goedaardige tumor is vaak netjes en helder.
(5) relatie tussen retroperitoneale tumor en omliggende organen: tekenen van lever- en nier-, milt- en nierscheiding, vanwege de bezettende positie van de retroperitoneale tumor, vervormen vaak het beeld van de niersectie, de voorwaartse, neerwaartse verschuiving van de nier of overlapadhesie, observeert de tumor en De relatie tussen deze organen kan helpen om de diagnose te verduidelijken.
(6) Prestaties van de kleur Doppler-stroom: goedaardige tumoren hebben minder interne bloedstroom en hogere weerstand tegen bloedstroomweerstand, terwijl kwaadaardige tumoren meer interne bloedstroom en lagere weerstandsindex hebben dan goedaardig. Sheng Xiaoyang gelooft dat patiënten jonger zijn. De interne echo van de tumor is relatief homogeen, de bloedstroom is rijk en de weerstandsindex is laag (RI <0,64), die kan worden gebruikt als een kenmerk van primaire kwaadaardige retroperitoneale tumor.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primaire retroperitoneale tumor
diagnose
Omdat de primaire retroperitoneale tumor zich in de retroperitoneale ruimte bevindt, is de locatie diep en zijn er geen duidelijke klinische symptomen in het vroege stadium. Het is uiterst moeilijk te vinden en de weefseloorsprong van de primaire retroperitoneale tumor, de locatie van de ziekte is anders en de klinische manifestaties zijn divers en ontbreken. Specificiteit, vaak geassocieerd met de locatie van de tumor en aangetaste organen, de meeste patiënten letten op wanneer het tumorvolume aanzienlijk groeit, buikmassa, opgezette buik en buikpijn zijn de eerste en veel voorkomende klinische symptomen, daarnaast kunnen patiënten ook verschijnen Gewichtsverlies, lage koorts, maagdarmkanaal, pijn in de rug en onderste ledematen, enz., Retroperitoneale tumoren in de bekkenholte kunnen ook rectale, blaascompressie symptomen hebben, dus klinisch, zoals patiënten met buikmassa, buikpijn, opgeblazen gevoel of sommige van de bovengenoemde symptomen Naast het overwegen van veel voorkomende ziekten of tumoren in de buikholte, moet de mogelijkheid van retroperitoneale tumoren worden overwogen.Voor sommige verdachte symptomen zoals varicocele, kalfoedeem of spataderen, buikspataderen, rectaal of vaginaal onderzoek, zijn er tumoren in het bekken, enz. De aanwezigheid of afwezigheid van tumoren in de buik en hun relatie moeten verder worden onderzocht.
Alleen door klinische manifestaties kan de locatie en aard van retroperitoneale tumoren niet duidelijk worden gediagnosticeerd, moet worden gecombineerd met de bovengenoemde klinische kenmerken, röntgenonderzoek, abdominale echografie, CT-scan, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) uitgebreide overweging, in het algemeen, aanzienlijk en groter De tumoren zijn meestal kwaadaardig en kunnen onregelmatig gelobde of multi-nodulaire fusie zijn, met onduidelijke of invasieve grenzen met omliggende weefsels en vergrote lymfeklieren; angiografie toont aan dat tumorvasculaire hyperplasie is verstoord en "bloedpool" of arterioveneuze kan worden gezien. De sacrale tumoren zijn vaak goedaardig, hun groei is traag, ze hebben allemaal intacte capsules en de randen zijn duidelijk. Ongeveer 85% van de mesenchymale tumoren zijn kwaadaardig, terwijl de neurogene en van kiemcellen afgeleide tumoren meestal goedaardig zijn. Volgens de kenmerken van de tumor zelf wordt de aard van de primaire retroperitoneale tumor voorlopig bepaald. Over het algemeen is het verloop van een goedaardige tumor langer en het verloop van een kwaadaardige tumor korter. Echografie van de buik laat zien dat de meeste kwaadaardige tumoren een duidelijke grens hebben en niet regelmatig zijn. De interne echo is ongelijk, hij zit vast en is geïnfiltreerd met de omliggende organen, de contour van de tumor is onregelmatig, het is moeilijk om de grens te bepalen of de satellietknobbeltjes worden gevonden en de omtrek van het orgel wordt onderbroken; Seksuele tumoren zijn regelmatiger, de grens is duidelijk, de interne echo is uniformer en de grens tussen de omliggende organen is duidelijk.Kleur Doppler kan ook de rijke echo van bloed in kwaadaardige tumoren detecteren, terwijl de echo's in de goedaardige tumoren weinig of geen bloedstroom hebben. CT toonde aan dat de solide tumor multi-nodulaire fusie of onregelmatige lobulatie vertoonde en de grens met het omringende weefsel was onduidelijk of invasief.De lymfeklieren waren vergroot, meestal kwaadaardig; en de goedaardige tumor had een volledige capsule en de grens was helder.
Indien nodig kan een laparotomie of laparoscopische chirurgie worden uitgevoerd om een juiste diagnose door biopsie te verkrijgen.
Differentiële diagnose
1. Niertumor: niertumor komt vaker voor bij maligniteit, minder goedaardig en minder toegankelijk voor de buik. Volwassenen komen vaker voor bij nierkanker, die voorkomt bij kinderen ouder dan 40 jaar. De tumor bevindt zich in de taille, vaak met macroscopische of microscopische hematurie. Patiënten hebben vaak koorts, bloedarmoede en gewichtsverlies, intraveneuze urografie, abdominale echografie, CT-scan toont laesies in het nierparenchym, renale radionuclidescan kan ook helpen bij de diagnose.
Wilms-tumor is een veel voorkomende tumor bij kinderen.De meeste gevallen komen voor bij 2 tot 4 jaar oud.De tumor bevindt zich aan één kant van de taille en overschrijdt de middellijn van de buik niet. Het gaat vaak gepaard met koorts. De helft van de kinderen heeft verhoogde bloeddruk en bloedarmoede en cachexie in de late fase. Echografie, CT-scan toonde een substantiële laesie in de nier en intraveneuze urografie toonde een substantiële laesie in de nier of geen ontwikkeling.
2. Hydronefrose: aangeboren hydronefrose bij kinderen als gevolg van congenitale obstructie van de bovenste urinewegen, treedt op bij kinderen ouder dan 5 jaar, de tumor bevindt zich in de laterale buik, cystic, buikwand is dun, positieve test, röntgenfoto De film kan worden vergroot en soms zichtbare verkalking, echografie, uitscheidingsurografie, radionuclide-nier en nierscan zijn waardevol voor diagnose. Hydronefrose bij volwassenen heeft een lange geschiedenis, kan hematurie hebben, geschiedenis van lage rugpijn, sommige patiënten Als gevolg van ureterstenen kan er een geschiedenis zijn van krampen of een geschiedenis van secundaire infectie, kan uitscheidingsurografie vergroot nierbekken worden gezien, maar geavanceerde gevallen kunnen niet worden ontwikkeld, aangeboren of volwassen hydronefrose is tijdelijk verlicht vanwege obstructie En er is een geschiedenis van plotselinge krimp van de tumor, wat een uniek symptoom is van deze ziekte.
3. Polycysteuze nierziekte: een aangeboren ziekte veroorzaakt door een aandoening in de verbinding tussen de niertubuli en het verzamelkanaal in het embryonale stadium. Het babytype is meer dan één jaar oud en het volwassen type is meestal bilateraal en het begin is langzaam, vaak op 40. Symptomen verschijnen rond de leeftijd en gaan vaak gepaard met andere organen zoals lever, longcysten, enz., Naast de zwelling van de taille, kan er hematurie, urineweginfectie, hoge bloeddruk en geschiedenis van zijbuik of lumbale pijn zijn, uremie kan in de late fase, urinewegen optreden De angiografie vertoonde tekenen van verlenging, vervorming en andere tekenen van nierbekken en nierbekken.Er waren meerdere vloeistofniveausegmenten in het echoscopisch onderzoek van het niergebied en de radionuclidescan toonde een groot gebied van radioactief defect in de nier.
4. Alvleeskliercyste: de ziekte moet worden onderscheiden van de retroperitoneale tumor in de bovenbuik. Klinisch komen pseudo-pancreascysten vaker voor. Het verloop van de ziekte is langer. In het verleden waren er veel gevallen van acute pancreatitis of buikletsel. De tumor bevond zich in de bovenbuik. Links kan palpatie worden gevonden dat de tumor rond of ovaal is, de grens is onduidelijk, soms is de capsule sexy, inactief, kan dit gepaard gaan met symptomen van perifere organen zoals slechte eetlust en braken, echografie toont vloeistofniveau, Röntgenonderzoek toonde aan dat er verkalkte plaque in de alvleesklier kan zijn.Het bariummeelonderzoek is nuttig voor de diagnose van deze ziekte.Het kan worden gevonden dat de maag wordt ingedrukt en naar voren wordt bewogen, de twaalfvingerige darm wordt vergroot en de dwarse dikke darm naar boven of naar beneden wordt verplaatst.
5. Alvleeskliercarcinoom: de ziekte wordt gekenmerkt door buikpijn, buikpijn bevindt zich in de bovenbuik en wordt uitgestraald naar de onderrug, borst, schouder en ribbenmarge, meestal voor aanhoudende doffe pijn en kan niet worden verlicht, vooral wanneer u op de rug ligt, vooral 's nachts Zware, vaak dwingende patiënten om voorover te buigen of voorover te buigen, vaak gepaard met verlies van eetlust, diarree, gewichtsverlies en urinesuiker positief, de bovenbuik of linker bovenbuik raakte de tumor meestal voor late uitvoering, retrograde galblaas, pancreas ductografie, CT is nuttig bij de diagnose van deze ziekte.
6. Colonkanker: deze ziekte wordt voornamelijk gekenmerkt door veranderingen in ontlasting en darmgewoonten.Het is niet moeilijk om te diagnosticeren, maar een klein aantal patiënten ziet vaak een diagnose van buikmassa, bij oplopende dikke darm of dalende dikke darmkanker of hepatische flexie en miltkanker in de omliggende weefsels. De tumor is relatief gefixeerd.Als er geen verandering in ontlastingseigenschappen en darmgewoonten in de medische geschiedenis is, moet bariumklysma-onderzoek of vezelcoloscoscopie worden uitgevoerd. Weefselmonsters kunnen worden verzameld voor pathologisch onderzoek.Daarnaast heeft een klein aantal patiënten geen geschiedenis van bloed in de ontlasting, maar de fecale occult bloedtest is meer. Degenen die voor de tweede keer positief zijn, moeten ook de mogelijkheid van deze ziekte overwegen.De bovengenoemde speciale onderzoeksmethoden moeten worden uitgevoerd om verkeerde diagnose te voorkomen.
7. Tuberculeuze peritonitis: de ziekte kan soms de tumor in de buik raken en soms wordt deze verward met de achterwand van de buik, de darm en het mesenterium, en wordt gemakkelijk verward met de retroperitoneale tumor. Deze ziekte komt echter vaker voor bij jonge vrouwen en heeft chronische tuberculose. Klinische manifestaties, tuberculose kan worden gevonden in andere delen van het lichaam; en de buikmassa's van deze ziekte hebben vaak verschillende maten, meerdere vormen van verschillende vormen, vaak onduidelijke grenzen, soms gepaard met verschillende gradaties van darmobstructie, gastro-intestinale angiografie Om de aanwezigheid of afwezigheid van darmtuberculose te begrijpen, is laparoscopisch onderzoek van groot nut voor de diagnose, maar als de darmbuis- en buikwandadhesies vaak niet succesvol zijn, moet laparotomie worden uitgevoerd wanneer de diagnose verdacht is.
8. Abdominale aorta-aneurysma: deze ziekte is zeldzaam, meestal veroorzaakt door atherosclerose of buikletsel.De tumor bevindt zich voor de wervelkolom, er is een expansieve pulsatie, er kan tederheid zijn en de tumor kan soms de systolische tremor raken en Bij het horen van piepende geluiden hebben patiënten vaak verschillende graden van springpijn, zoals compressie van het wervellichaam kan lage rugpijn veroorzaken, röntgenfilm (positieve laterale film) kan soms lineaire verkalking van de tumorwand vinden, haalbaar voor verdachte gevallen Abdominale aorta angiografie of MRI om de diagnose te bevestigen.
9. Koud abces: het koude abces gevormd door de onderste borst- en lumbale tuberculose kan een retroperitoneale massa vormen, die moet worden onderscheiden van de retroperitoneale tumor. De patiënt heeft vaak een geschiedenis van lage rugpijn, de wervelkolom kan worden vervormd en het koude abces Meestal bevinden zich aan de zijkant van de buik, de eerste radioactieve tuberculose-laesies kunnen worden gevonden op de röntgenfoto van de wervelkolom.
10. Retroperitoneale fibrose: retroperitoneale fibrose, ook bekend als idiopathische retroperitoneale fibroproliferatieve ziekte, is een niet-specifieke niet-etterende chronische ontsteking van het retroperitoneale vezelige vetweefsel met onbekende etiologie, minder gebruikelijk in de retroperitoneum. En harde tumoren veroorzaken ureterale compressieobstructie, vaak gepaard met lumbale, rug- en buikpijn, misselijkheid en braken, verlies van eetlust en andere symptomen, ernstige gevallen kunnen uremie lijken, een klein aantal patiënten met buiktumoren als de belangrijkste klacht en behandeling, compressie van het retroperitoneum Lymfevaten en aders kunnen voorkomen in oedeem van de onderste extremiteit of testiculaire hydrocele. Uitscheidingsurografie heeft een bepaalde waarde voor de diagnose van deze ziekte. Hydronefrose kan worden gevonden. De urineleider is verwijd en verplaatst naar de middellijn. De druk is smal. In een vergevorderd stadium is het bilaterale nierbekken niet ontwikkeld.
11. Pastorale gebieden moeten worden onderscheiden van buik- en bekkenhydatidecysten Cysten mogen niet worden onderbroken, levensgeschiedenis van epidemische gebieden, geschiedenis van contact met honden en schapen, huidtesten en complementfixatietests zijn nuttig.
