hepatitis B virale artritis
Invoering
Inleiding tot hepatitis B-virusartritis Het hepatitis B-virus is een dubbelstrengs circulair DNA-virus.Het virus heeft drie belangrijke antigenen, waaronder oppervlakte-antigeen (HBsAg), kernantigeen (HBcAg) en e-antigeen. Naast hepatitis kan hepatitis B-virusinfectie ook leiden tot Een verscheidenheid aan reumatische aandoeningen, waaronder nodulaire polyarteritis, dermatomyositis en polymyositis, de ziekte van Raynaud, enz., Maar de meest voorkomende is serumachtig artritis dermatitis syndroom. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,01% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: bloedtransmissie Complicaties: nodulaire polyarteritis dermatomyositis polymyositis
Pathogeen
Oorzaken van artritis hepatitis B-virus
(1) Oorzaken van de ziekte
Hepatitis B-virus artritis wordt veroorzaakt door de infectie van het hepatitis B-virus in het menselijk lichaam.Het virus wordt grotendeels in het lichaam gerepliceerd en de weerstand van het lichaam wordt verminderd en er treedt een immuunreactie op.
(twee) pathogenese
De pathogenese wordt veroorzaakt door HBsAg in het bloed-immuuncomplex (IC) van de geelzucht boven het HB-antilichaam. Naast HBsAg en HB zijn er andere immunoglobulinen (Ig) en complementcomponenten in het IC: Ig is een IgG-subtype, voornamelijk Het is type I en type III, en wordt gecombineerd met complement, vergezeld van bloedcomplement, vooral met C4 en CH50. Terwijl het antilichaam geleidelijk toeneemt, verdwijnt IC, artritis en uitslag verdwijnen ook, wat hetzelfde is als experimentele serumziekte veroorzaakt door injectie. De overmatig gevormde IC is beperkt tot het begin van de ontstekingsreactie veroorzaakt door de activering van het complementsysteem door het doelweefsel.
Het voorkomen
Hepatitis B-virus artritis preventie
Bevolking preventie
(1) screening van ziekten: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc is de infectie-index van HBV, de som van deze drie markers is het totale aantal HBV-infecties in de populatie, maar het detectiepercentage is positief met verschillende methoden. Het verschil is erg groot, afhankelijk van de gevoeligheid, gevolgd door radioimmunoassay (RIA)> enzymgebonden immunosorbent assay (ELISA)> reverse passive hemagglutination test (RPHA), de meest gebruikte HBsAg, anti-HBs en anti-HBc, RIA, ELISA-bemonsteringsresultaten voor reagentia tonen aan dat sommige producten met de belangrijkste prestaties, gevoeligheid en andere belangrijke prestaties het internationale geavanceerde niveau hebben bereikt of bereikt, kunnen voldoen aan binnenlandse behoeften, zoals economische omstandigheden, het is het beste om de populatie van hepatitis B3-indicatoren te testen Als de economie echter moeilijk is, kunnen HBsAg en / of anti-HBc worden gedetecteerd om ruwweg de HBV-infectiesnelheid in de populatie te beoordelen.
(2) Maatregelen voor opslag van de host:
1 Isolatie van patiënten: Patiënten met acute hepatitis B worden over het algemeen geïsoleerd van HBsAg, maar als het klinische herstel is bereikt, is HBsAg niet negatief en wordt het behandeld als HBsAg-dragers.
2HBsAg asymptomatische dragers: HBsAg asymptomatische dragers kunnen geen bloed doneren, kunnen niet deelnemen aan voeding, drinkwater en kinderopvang.
3 Bloeddonorscreening: Screening van serum alanine aminotransferase (ALT) en HBsAg op de meest gevoelige manier voor alle bloeddonoren, een van hen mag geen bloed doneren.
(3) Maatregelen voor de transmissieroute:
1 Preventie van iatrogene transmissie: HBV iatrogene transmissie speelt een belangrijke rol bij HBV-infectie in de Chinese bevolking. Volgens het onderzoek is de HBsAg-positiviteit van de experimentele groep binnen een jaar lager wanneer de spuit voor één persoon-één-naald-sterilisatie strikt wordt toegepast. 50%, daarom moeten alle niveaus van medische en gezondheidseenheden desinfectie- en beschermingsmaatregelen versterken, de "één persoon, één naald en één buis" en "één gebruik één desinfectie" -methode, bloedstations en biologische producten en andere eenheden strikt toepassen bij de productie van bloed en lichaamssamenstelling Voor biologische producten moeten HBsAg en ALT worden gedetecteerd met gevoelige methoden.Degenen die positief zijn, mogen het niet gebruiken.Voor hemodialyseafdelingen, orgaantransplantatiekamers, stomatologie en laboratorium moeten het gezondheidsmanagement en de desinfectie- en isolatiesystemen worden versterkt.
2 Blokkering van moeder op kind: alle apparaten in de verloskamer moeten strikt worden gedesinfecteerd.Voor baby's van HBsAg-positieve zwangere vrouwen kan het hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) en / of hepatitis B-vaccin worden gebruikt.
(4) Programma voor bevolkingimmunisatie:
1 Actieve immunisatie: Hepatitis B-vaccin is samengesteld uit gezuiverde HBsAg-deeltjes, die goede immunogeniciteit hebben, maar geen infectiviteit.Het Hepatitis B-vaccin is verdeeld in twee categorieën: bloedbronvaccin en recombinant vaccin voor genetische manipulatie. Recombinant vacciniavaccin, peptidevaccin en anti-idiotype antilichaamvaccin, enz. Momenteel is het hepatitis B-vaccin in China voornamelijk een bloedbronvaccin en een recombinant vaccin voor genetische manipulatie.
Tijdens de periode van het "zevende vijfjarenplan" toonden pilootonderzoeken van vier provincies en steden in Heilongjiang, Hebei, Hunan en Guangzhou aan dat de prevalentie van hepatitis B 58,4% was en dat het positieve HBsAg-percentage bij kinderen jonger dan 3 jaar de hoogste piek bereikte (12,5%). Sinds 1 januari 1991 zijn alle pasgeborenen in China gevaccineerd met hepatitis B-vaccin als integraal onderdeel van de geplande immunisatie.
Volgens de beoordeling, met 0,1,6 maanden immunisatieprogramma, 10g drie-naalds immunisatie voor alle kinderen, is het uitgebreide beschermingspercentage 80%, de meest kosteneffectieve, de eerste naald van het HBsAg positieve moeders eerste kind 30g, de tweede en derde naald Met 10 g en 10 g drie-naald voor pasgeborenen met HBsAg-negatieve moeders, kan het totale beschermingspercentage 85% tot 90% bereiken, maar de kosten zijn hoger.
2 Passieve immunisatie: HBIG passieve immunisatie heeft een beschermend effect op profylaxe van HBV na blootstelling.In het algemeen kunnen pasgeborenen met HBsAg en HBeAg dubbel-positieve moeders binnen 6 uur na de geboorte met 0,5 ml HBIG worden geïnjecteerd en volwassenen moeten binnen 24 uur na blootstelling HBIG 1 ~ 2 ml worden geïnjecteerd. Hervaccinatie met hepatitis B-vaccin.
2. Persoonlijke preventie
(1) Primaire preventie: goede persoonlijke hygiënegewoonten ontwikkelen, lichaamsbeweging versterken, fysieke fitheid verbeteren en HBV-infectie voorkomen De effectieve methode is het gebruik van hepatitis B-vaccin, vooral medisch personeel dat wordt blootgesteld aan bloed, laboratoriummedewerkers, HBsAg. Echtgenoot en kinderen van positieve patiënten.
(2) Secundaire preventie: patiënten die worden verdacht van hepatitis, moeten zo snel mogelijk worden gediagnosticeerd. Na diagnose van hepatitis B-patiënten moet het epidemische rapport onmiddellijk worden gemeld en geïsoleerd. De algemene lichte acute hepatitis B heeft een goede prognose en kan zichzelf genezen. Geneeskunde moet eenvoudig zijn, vroege bedrust, vermijd overmatige vermoeidheid, dieet moet gemakkelijk verteerbaar zijn, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en eiwitten, alcohol is verboden, selectief gebruik van medicijnen om de ontwikkeling van chronische en ernstige hepatitis B te voorkomen.
(3) Tertiaire preventie: naar schatting zal 10% tot 20% van chronische hepatitis B uiteindelijk worden omgezet in cirrose en primair hepatocellulair carcinoom (aangeduid als leverkanker). Daarom kan de behandeling van chronische hepatitis B niet worden genegeerd, maar Er zijn momenteel geen bevredigende behandelingen met speciale effecten.Tegenwoordig pleiten de meeste wetenschappers voor de gezamenlijke toepassing van geneesmiddelen tegen hepatitis B-virussen en biologische therapie.
1 antivirale therapie: interferon is superieur, positief voor HBV-replicatie-index, en de combinatie van interferon en adenosine kan de werkzaamheid verbeteren.Sommigen denken dat combinatietherapie met hormoon en antivirale geneesmiddelen kan worden gebruikt.
2 Biologische therapie: de studie naar biologische behandeling van chronische HBV-infectie staat nog in de kinderschoenen en ontwikkelt zich snel, inclusief cellulaire immunotherapie en gentherapie.
Complicatie
Hepatitis B virale artritis complicaties Complicaties nodulaire polyarteritis dermatomyositis polymyositis
Kan gecompliceerd zijn door nodulaire polyarteritis, dermatomyositis en polymyositis, de ziekte van Raynaud.
Symptoom
Hepatitis B-virus artritis symptomen Veel voorkomende symptomen Grote Sanyang single ALT verhoogde reumatoïde artritis hypothermie keelpijn oedeem
Typische gevallen zijn plotseling ontstaan van symmetrie waarbij veel gewrichten betrokken zijn, vooral in kleine gewrichten, maar kan ook asymmetrisch zijn in verschillende gewrichten, migrerende aanvallen, gewrichtssymptomen die weken tot 6 maanden duren, de meeste weken, ontsteking De mate varieert afhankelijk van de aandoening en er zijn peesontsteking en synovitis. In een paar gevallen zijn er onderhuidse knobbeltjes op de onderarmverlenging. De biopsie is vergelijkbaar met reumatoïde knobbeltjes. In de meeste gevallen is er geen geelzucht. Zelfs als het optreedt, is artritis verdwenen. De helft van de gevallen gaat gepaard met jeukende uitslag, meestal urticaria; kan ook uitslag, papels of vlekken zijn, uitslag in het onderbeen, kan ook worden gezien in de armen, romp en gezicht en kan angio-oedeem in de tenen veroorzaken, In de periode van 1 dag tot 12 weken vóór het begin van artritis kan er ongemak, keelpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, koude rillingen, koorts of spierpijn zijn, gepaard gaande met symptomen van onderkoeling en huidletsels.
Onderzoeken
Onderzoek van artritis hepatitis B-virus
1. HBsAg is positief in het bloed van de meeste artritispatiënten en kan ook positief zijn in gewrichtsvloeistof. Wanneer artritis afneemt, is HBsAg negatief maar antilichaam is positief.
2. De koude agglutinine is positief bij sommige patiënten, die een groot aantal complexe combinaties van immuuncomplexen bevat, mogelijk HBsAg, HB-antilichamen, immunoglobulinen met M, G, A, complementcomponenten C1q, C3, C4, C5 en Dane-deeltjes (HB-virus).
3. C4 daalde en CH50 daalde aanzienlijk toen artritis begon aan te vallen, C3 daalde licht tot normaal laag niveau, HBsAg nam toe met C4, C1q daalde, maar er waren ook artritispatiënten met een normaal complement tijdens het begin, complementactivering kan via traditionele en secundaire Wegroute.
4. Het aantal hemoglobine en witte bloedcellen is normaal, er zijn relatieve lymfocytose en abnormale lymfocyten en er kan significante bloedarmoede en leukocytose zijn.
5. Antinucleaire antilichamen en reumatoïde factoren zijn vaak negatief.
6. Het onderzoek van het synoviaal vocht begon als niet-inflammatoir, maar de variatie was later en het aantal witte bloedcellen was hoger, voornamelijk polymorfonucleaire leukocyten.
7. Verdachte virusdeeltjes kunnen worden waargenomen met elektronenmicroscopie.
8. Kies voor een röntgen- of CT-onderzoek van het gewricht.
Diagnose
Diagnose en diagnose van artritis hepatitis B-virus
Volgens de bovenstaande klinische manifestaties en laboratoriumtests kunnen worden gediagnosticeerd.
Klinisch onderscheiden van reumatoïde artritis en andere infectieuze artritis.
