vreemd lichaam slokdarmperforatie
Invoering
Inleiding tot slokdarmperforatie van vreemde lichamen Slokdarmperforatie van een vreemd lichaam is een complicatie van de slokdarmperforatie veroorzaakt door een vreemd lichaam van de slokdarm, die kan optreden vanwege de aard van het vreemde lichaam en de tijd van bestaan, en kan ook optreden wanneer het vreemde lichaam wordt verwijderd. Basiskennis Ziekteverhouding: 5% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: retropharyngeal abces mediastinum emfyseem atelectasis longabces
Pathogeen
Vreemde slokdarmperforatie
(1) Oorzaken van de ziekte
Vreemde lichamen veroorzaken meer doordringende mannen dan vrouwen, maar het verschil is niet significant, meestal vaker voor bij ouderen en kinderen, de oudere tong is saai, het zicht is onduidelijk, de potentiële vreemde lichamen zoals botsporen in het voedsel zijn niet zichtbaar en de andere is de slokdarm. Kanker kan perforatie veroorzaken op basis van de stenose van de tumor.
1. Vreemde lichaamstypes van vreemde lichamen die worden veroorzaakt door perforatie van de slokdarm komen veel voor in drie soorten: scherpe punctie van vreemde lichamen, langdurige corrosieperforatie van gladde vreemde lichamen en gigantische vreemde lichamen scheuren. In het zuiden en de kustgebieden van China komen botten van vis en gevogelte vaker voor. De meeste noordelijke gebieden zijn jujube-kern. De meeste Xinjiang Uygur-boeren zijn vlees- en schapenbotten. Grote niet-voedsel vreemde lichamen zijn patiënten die zelfmoord of psychische stoornissen proberen. , een aantal sleutels, horloges, bamboe-eetstokjes, tandenborstels, enz.
2. Het vreemde lichaam in de perforatieplaats is vaak gemakkelijk vast te komen te zitten in het eerste smalle deel van de slokdarm, dus de perforatie van de slokdarm in de nek komt vaker voor.De meeste gevallen worden per ongeluk in de onderste keelholte geschoven en komen de slokdarm binnen tijdens het kauwen of kauwen, soms voor kinderen. Slikken, vreemd lichaam kan ook in de tweede smalle aortaboog van het thoracale gebied blijven om perforatie van de slokdarm te veroorzaken, of in het bovenste deel van obstructieve slokdarmlaesies.
3. Sterk slikken Na het slikken van vreemde lichamen, hebben patiënten een geschiedenis van gedwongen slikken van voedsel of rijstballetjes in de maag. De gevolgen zijn het bevorderen van perforatie van de slokdarm of andere complicaties. Vreemde lichamen kunnen voorkomen in het slokdarmlumen of door de slokdarmholte. In de maag, maar het kan ook buiten de slokdarmholte worden geperst.
4. Vertraagde plaatsing van vreemd lichaam en intrusie van vreemd lichaam of compressie van vreemd lichaam wanneer het vreemde lichaam wordt genomen, en de luchtpijp of aorta grenzend aan de slokdarm wordt beschadigd wanneer het vreemde lichaam niet op tijd wordt verwijderd, en slokdarm-trachea bronchospasme, slokdarm-hoofdpuls, aorta optreden. Perforatie is het ernstigst en kan fatale bloedingen veroorzaken.
(twee) pathogenese
Het vreemde lichaam dat door de slokdarmholte kan passeren, krabt alleen het slokdarmslijmvlies of vormt een klein lokaal hematoom, erosieve en andere ontstekingsreacties en zal geen ernstige gevolgen veroorzaken. Als het slijmvlies wordt gescheurd zonder schade aan de spierlaag, kan het worden gevormd door infectie van de mondholte. Abces in de wand, doorprikken van de hele slokdarm veroorzaakt een kleine mate van perforatie van de slokdarm, als gevolg van ontsteking van het omliggende weefsel, vorming van een slokdarmontsteking of een beperkt peri-abdominaal abces. Als een diep abces in de nek wordt gevormd, kan de infectie groot zijn Uitbreiding naar de periferie om een mediastinale infectie te vormen, veroorzaakt thoracale slokdarmperforatie niet alleen mediastinale infectie, maar omvat ook aangrenzende luchtpijp, bronchus of aorta en perforatie of directe compressie van vreemd lichaam om de spierwand en elastische laag van de slagaderwand te vernietigen en te verdunnen. Pseudoaneurysma, geleidelijk verhoogd, tot de slokdarmperforatie om aortische slokdarmfistels en ernstige bloedende dood te vormen.
Het voorkomen
Preventie van slokdarmperforatie door vreemde lichamen
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Vreemde slokdarmperforatie complicaties Post-faryngeaal abces, mediastinumemfyseem, atelectasis, abces
1. Diepe nekinfectie of abces vreemd lichaam dringt door in de cervicale slokdarmwand en er zal een abces rond de slokdarm zijn.Het bevindt zich in de schildklier en de slokdarmruimte.Als de achterste wand van de slokdarm wordt gedragen, wordt een posterieur farynxaal abces gevormd en de keel of luchtpijp gecomprimeerd. Het kan zich verspreiden naar het mediastinum en een mediastinale infectie of abces veroorzaken.
2. Mediastinale infectie van de thoracale slokdarmperforatie kan onmiddellijk optreden met mediastinumemfyseem, gasopzwelling treedt op in het subcutane emfyseem van de nek, gevolgd door mediastinale infectie of abcesvorming, er zijn ook slokdarmscheuren veroorzaakt door duwen en trekken van vreemde lichamen bij het nemen van vreemde lichamen Perforatie veroorzaakt het mediastinum geïnfecteerd.
3. Complicaties van bronchopulmonale en thoracale infecties. Vreemd lichaam dringt direct door in de slokdarm of comprimeert het en beschadigt de luchtpijp of bronchus. Het kan luchtpijp of bronchospasmen veroorzaken. De inhoud van de slokdarm kan via de fistel in de luchtwegen worden ingeademd. Longontsteking, atelectase, longabces enz. Symptomen, mediastinale infectie die niet op tijd wordt behandeld, kan het borstvlies of een vreemd lichaam rechtstreeks door het mediastinale borstvlies betrekken om de borstholte te vervuilen en een empyeem te vormen.
4. Schade aan de grote bloedvaten veroorzaakt door de slokdarm-arteriële sacrale slokdarm anatomisch grenzend aan de aortaboog en de linker bronchus om een fysiologische stenose te vormen, wat gemakkelijk is om vreemde lichamen te laten blijven, als de vis, krab, schaal, gevogelte en andere scherpe botfragmenten de slokdarm binnendringen Wand, door slikken en slikken van de slokdarm, grote bloedvaten die pulseren, voedsel doorslikken, braken en hoesten, enz., Kunnen ervoor zorgen dat vreemde lichamen door de slokdarmwand breken, verwonding of penetratie in de aorta veroorzaken, aorta fistels vormen na infectie en stompe vreemde lichamen die overblijven als gevolg van onderdrukking Slokdarmnecrose na slokdarm, infectie, enz., De ontstekingsreactie is chronisch, fibreus weefselhyperplasie, kleine pupil, kan gunstige voorwaarden bieden voor chirurgie, als de ontstekingsreactie zwaar is, reparatie moeilijker, slokdarm vreemd lichaamsschade na de aorta De klinische manifestaties hebben verschillende graden van acute hematemesis, over het algemeen minder braken, signaal braken genoemd, vanwege samentrekking van de aortawand, bloeddruk na bloeding, bloedstolsels geblokkeerde mond en andere redenen, bloeden kan naderhand worden opgeschort Fatale bloeding treedt opnieuw op als gevolg van infectie of stolselbeweging, en de tijd van signaalbloeding tot fatale bloeding is gemeld van 2 uur tot 3 dagen. Een gemiddelde van één dag, uitgebreide binnenlandse dekking van de slokdarm vreemd lichaam bemoeilijkt door de aorta fistel meer dan 80 gevallen werden genezen slechts vier gevallen.
Andere vasculaire verwondingen zijn onder meer gewone halsslagader, subclavia-slagader, halsader en inominale ader. Na perforatie van de nekader kan er pulserende of geleidende pulserende massa aan de zijkant van de nek zijn. Lokale punctie kan bloed extraheren en er moet tijd worden genomen voor chirurgische behandeling. Patiënten met oesofageale aortafistel moeten nauwkeurig worden geobserveerd en chirurgisch worden behandeld in een voorbereide toestand.
Symptoom
Vreemde lichamen slokdarmperforatie symptomen vaak voorkomende symptomen slikken pijn dysfagie moeilijk te eten aanhoudende hoest boven de glottis subcutane emfyseem leukopenie longinfectie
Na de perforatie van de slokdarm kan dit zich manifesteren als slikpijn, eetproblemen, ontsteking rond de slokdarm of verdere ontsteking van de mediastinumontsteking kan optreden, witte bloedcellen toenemen, kinderen slikken vreemd lichaam, de datum van misbruik is onduidelijk, chronische perforatie van slokdarm vreemd lichaam, kan Symptomen treden pas na enkele weken tot enkele maanden op: vreemde lichaamscorrosie passeert door de slokdarmwand en er is een strakke fibrotische reactie eromheen, of perforatie ontwikkelt zich tot een luchtpijp of bronchospasme, dat wordt gekenmerkt door koorts en aanhoudende hoest, maar niet noodzakelijkerwijs dysfagie. Subcutaan emfyseem in de nek suggereert perforatie van de cervicale slokdarm.
Onderzoeken
Vreemde slokdarmperforatie
1. Röntgenonderzoek is de belangrijkste methode om vreemd lichaam van de slokdarm te onderzoeken, en een belangrijk middel voor het diagnosticeren van perforatie van de slokdarm. De nek- en borstpositie moet worden gebruikt als routineonderzoek. Röntgenonderzoek kan vreemde lichamen vinden, maar het is vaak negatief, omdat vreemde lichamen meestal laag zijn. Dichtheid, droge plaat fotografie kan nuttig zijn. Andere röntgenonderzoeken zijn afhankelijk van de mate en omvang van ontsteking van de slokdarmwand. De cervicale slokdarmperforatie vertoont vrij gas op de laterale röntgenfoto. Nadat de ontsteking zich verspreidt, schaduwt de voorste zachte weefsels Verbreding, tracheale vooruitgang, gas-vloeistof oppervlak met abces, borstperforatie van de slokdarm, meer dan de helft van de pleurale, long- en mediastinum-afwijkingen.
Als de perforatie duidelijk is, moet het contrastonderzoek niet worden uitgevoerd.Voor gevallen met vermoedelijke perforatie is het veiliger om het in water oplosbare contrastmiddel diatrizoaat of 50% oplossing aan te brengen.Het diatrizoaat wordt snel geabsorbeerd en zal niet verslechteren. De bestaande ontsteking, maar het slijmoplossend middel is helderder dan het diatrizoaat bij het waarnemen van de kleine perforatie, omdat het slijmoplossend middel aan het slijmvlies kan worden gehangen en aan het lekkende deel buiten de holte kan worden bevestigd. Als de infiltratie tijdens chirurgie in het mediastinum kan worden opgenomen Voor tincturen is het ook mogelijk om tincturen te gebruiken, dus het heeft de voorkeur om diatrizoaat te gebruiken, zoals negatief en herhaald gebruik van bariumangiografie.
2. Endoscopie tenzij röntgenonderzoek en contrastmiddelonderzoek negatief zijn, klinisch zeer vermoede slokdarmperforatie, zelden endoscopie nodig, endoscopie kan ook worden gebruikt voor therapeutische doeleinden om ingeslikte vreemde lichamen te verwijderen, perforatie heeft abces rond de slokdarm veroorzaakt Het is mogelijk om het lumen af te tappen om therapeutische doeleinden te bereiken.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van slokdarmperforatie van vreemde lichamen
diagnose
De medische geschiedenis moet in detail worden gevraagd op basis van de klinische manifestaties. Ouders van volwassenen en de meeste kinderen kunnen de tijd van het slikken van vreemde lichamen onthouden en wijzen op de locatie van vreemde lichamen. De aard, vorm, pijn, braken, koorts, pijn op de borst en rug van vreemde lichamen moet in detail worden gevraagd. De symptomen van longinfectie kunnen worden gediagnosticeerd met röntgenfoto's en endoscopie.
Differentiële diagnose
Over het algemeen niet verward met andere ziekten.
