vaginaal leiomyosarcoom
Invoering
Inleiding tot vaginale leiomyomen Vaginale leiomyosarcoom is zeldzaam.De laesies bevinden zich in de submucosale interstitiële of vaginale slijmvliezen van de bovenste vaginale vaginale wand.Het zijn stevige knobbeltjes, met lokale expansie en af en toe metastase op afstand. Basiskennis Aandeel ziekte: 0,8% tot 1% van de gynaecologische maligniteiten Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: uremie
Pathogeen
Oorzaken van vaginaal leiomyosarcoom
Oorzaak:
De oorzaak van de ziekte is nog onbekend.
pathogenese
De tumor is een massieve nodulaire massa, variërend van 1 tot 15 cm groot, meestal 4 tot 6 cm.Het oppervlak is bedekt met slijmvliezen, geen capsule of een deel van pseudo-envelop, invasieve groei en het snijoppervlak is grijsachtig geel of lichtrood. Men kan zien dat hemorragische necrose of verzachting myeloïde is.
Microscopisch onderzoek toonde aan dat de vaginale leiomyosarcoomcellen in een gevlochten vorm waren gerangschikt. Er waren drie soorten ronde cellen, spilcellen en gemengde soorten. Hiervan was spilcel sarcoom het meest gebruikelijk, en de cellen waren rond of fusiform, met grote kernen en meer chromatine. Diep gekleurde, soms gigantische tumorcellen, zijn er meer dan 5 nucleaire divisies per 10 hoogvermogenvelden (HPF), mitose minder dan 5 / 10HPF, cellulaire leiomy-Oma genoemd, vanwege de identificatie van de vagina Gladde spiertumoren zijn goed, kwaadaardig wordt beoordeeld volgens de morfologie, het aantal mitotische divisies van tumoren moet zorgvuldig worden geëvalueerd, ten minste 10 tot 15 plakjes uit verschillende vlakken en 50 krachtige velden worden waargenomen bij het meest actieve deel van kernsplijting en het gemiddelde wordt berekend. Bovendien is het nog steeds noodzakelijk om de abnormaliteit van tumorcellen te observeren.
Elektronenmicroscopie toont de longitudinale uitlijning van de tussenliggende filamenten, dichte vlekken, veel slikkende blaasjes en een gedeeltelijk of intact basaalmembraan dat elke cel omgeeft.
Massonkleuring cytoplasmatische myofibrillen waren rood, PTAH-kleuring was paars, gladde spier-specifieke actine MSA vimentin was positief, meest desmin, oestrogeenreceptor SR, progesteronreceptor PR Positief, kan ook worden uitgedrukt als calponine (calponinhl), calciumbindend eiwit (hcaldesmin) positief.
Het voorkomen
Vaginale leiomyosarcoom preventie
Besteed aandacht aan persoonlijke hygiëne en volksgezondheid, verzorg de dagelijkse zorg, let op het dagelijkse onderhoud, voorkom problemen voordat ze zich voordoen, verbeter het vermogen van het lichaam om kanker te voorkomen en doe goed werk in preventieve kanker. Regelmatige inspecties, vroege detectie, vroege behandeling, popularisering van kennis van ziekten, verdachte symptomen zo snel mogelijk om medische behandeling te zoeken, om hun eigen gebruik van medicijnen te voorkomen, wanordelijke behandeling veroorzaakt door vertraagde behandeling maakt de aandoening ernstig. Er zijn twijfels over reguliere ziekenhuisbegeleiding en behandeling.
Complicatie
Vaginale leiomyosarcoom complicaties Complicaties uremie
Vaak gecompliceerd door uremie en cachexie.
Symptoom
Symptomen van vaginaal leiomyosarcoom Vaak voorkomende symptomen Urinaire urinaire frequentie rectale pijn knobbeltjes Vaginale onregelmatige bloedingen
1. Symptomen
Vroeg in de submucosale kleine verharding, over het algemeen asymptomatisch, sommige patiënten zien vanwege hun eigen aanraking van de tumor, de tumor is diffuse invasieve ontwikkeling, meestal gemanifesteerd als vaginale pijn, vaginale verstopping, onderdrukkingsongemak, sommige kunnen worden geassocieerd met vaginaal Regelmatige bloedingen of geslachtsgemeenschap bloeden, verhoogde vaginale afscheiding, etterende of bloederige afscheidingen, kunnen stank, late vaginale bloeding hebben en als gevolg van onderdrukking, infiltratie van de blaas, urinewegen en rectum produceren frequent urineren, urgentie, urinaire onderbreking, slechte stoelgang of Constipatie en andere symptomen, ongeveer de helft van de gevallen heeft vaginale rectale pijn.
2. Tekens
De gemeenschappelijke plaats van de tumor is het bovenste deel van de achterste wand van de vagina, gevolgd door het onderste deel van de achterste wand. Andere wanden kunnen ook verschijnen. De massa groeit vaak lokaal en kan een pseudo-envelop hebben. Het vaginale onderzoek kan een harde, nodulaire massa of infiltrerende knobbels raken. Het oppervlak kan gepaard gaan met bloeden, zweren, vaginale wandverharding, stenose, lymfatische en hematogene metastase in het late stadium en verre organen zoals de longen en de lever.
Onderzoeken
Onderzoek van vaginaal leiomyosarcoom
Secretorisch onderzoek, tumor marker onderzoek, histopathologisch onderzoek. Colposcopie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van vaginale leiomyosarcom
diagnose
Diagnose op basis van klinische manifestaties en histopathologisch onderzoek. Als de tumor het vaginale slijmvlies binnendringt of in de vagina is gegroeid, kan het weefsel worden genomen voor pathologisch onderzoek. Het oppervlak van het vaginale slijmvlies is bijvoorbeeld nog steeds glad en een biopsie kan worden uitgevoerd of een biopsie kan worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Soli et al. Hebben gesuggereerd dat de diagnostische criteria voor vaginaal leiomyosarcoom zijn: tumordiameter 3 cm, mitotisch beeld 10 / 10HPF, zoals mitotisch beeld 5 ~ 10 / 10HPF, matige tot ernstige atypia.
Differentiële diagnose
1. Vaginale kanker: meestal afkomstig van het vaginale slijmvlies, de belangrijkste laesies in het vaginale slijmvlies, kunnen erosief zijn, nodulair, papillair, bloemkoolachtig, weefselchips, vergezeld van infectiebloedingen en vaginale leiomyosarcoom Het vaginale submucosale weefsel, het slijmvlies is intact en de massa van de tumor is anders.
2. Vestibulaire kwaadaardige tumor in de grote klier: vaginaal leiomyosarcoom dat voorkomt in de buurt van de vaginale kanaalwand, soms moeilijk te onderscheiden van de kwaadaardige tumor in de vestibulaire klier, kan worden gedifferentieerd volgens pathologische histologie, speciale histologische kleuring om histologie te onderscheiden Bronnen zoals Massons trichrome vlek (driekleurige vlek voor bindweefsel) identificeren leiomyosarcoom, Laidlaw reticulumkleuring bepaalt Miller's stromale celsarcoom en lymfosarcoom, en elektronenmicroscopie zoekt bepaalde ultrafijne structuren om te helpen bij de diagnose, zoals gladde spieren Het sarcoom heeft een myofilament van gladde spieren en het rabdomyosarcoom heeft een gestreept spiertype filament, een microfilament, een microvilli-bobbel en een gebrek aan een basaalmembraan.
3. Identificatie van vaginale rabdomyosarcoom: vertrouw vooral op histopathologisch onderzoek.
4. Vaginaal abces, cyste of fibroid: klinisch verkeerd gediagnosticeerd als vaginaal abces, cyste of fibroid, misdiagnosis gedurende maximaal 16 maanden gerapporteerd.
