Anterieure vaginale uitstulping
Invoering
Inleiding tot vaginale voorste bolling De uitstulping van de voorste wand van de vagina (bulgeofpariesanteriorvaginase) komt zeer vaak voor, in feite de uitstulping van de blaas en urethra vaak gecombineerd met dysurie. Milde uitpuiling heeft meestal geen symptomen; wanneer het ernstig is, verschijnen klinische symptomen en is behandeling nodig. Om urine te verwijderen, moeten vrouwen vaak de vagina samendrukken of de hand gebruiken om het verzakte weefsel terug te brengen. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Uitpuilende blaas Cystitis Hydronephrosis
Pathogeen
Oorzaak van vaginale uitpuilende voorwand
(1) Oorzaken van de ziekte
De reden voor de bolling van de voorste wand van de vagina is niet helemaal duidelijk.De individuele uitpuilingsfactoren variëren afhankelijk van het individu, wat kan worden veroorzaakt door aangeboren of verworven factoren.Het behoud van de normale structuur van de vaginale en omliggende bekkenorganen is Als gevolg van de interactie tussen de bekkenspieren en het bindweefsel, bevindt het bovenste deel van de vagina zich op de levator ani-spier en blijft stabiel door het bindweefsel dat erboven en achter is verbonden; het centrale deel van de vagina is verbonden met de gebogen gewrichtsbanden aan beide zijden van het bekken, vanwege Normaal gesproken verliezen ondersteunende zenuwen, spieren of bindweefsel de normale functie, zoals bekkenspieren, bindweefsel of beide, wat kan leiden tot verlies van vaginale ondersteuningsstructuur, massale bevalling, productieve of chirurgische bevalling, langdurige arbeid veroorzaakt baarmoederhalsblaas De fascia strekt zich uit, verdunt en scheurt, waardoor een deel van de achterste wand van de blaas en de driehoek van de blaas in de voorste wand van de vagina valt, waardoor de blaas uitpuilt.De urethrale uitstulping gaat vaak gepaard met een uitstulping van de blaas, wat de foetale kop naar de urethra is tijdens de bevalling. Veroorzaakt door het afschuifeffect van de schaamsymfyse onder druk, zoals tijdens het leveringsproces, wanneer de foetale kop door de vagina passeert, als beschamend Cervicale fascia, blaas en cervicale ligament van de levator ani spier pubococcygeus overmatig uitrekken of scheuren, postpartum herstel nog niet gepland, zodat de bodem van de blaas verliest steunkrachten geleidelijk bolle voorste wand van de vagina, waardoor vaginale prolaps.
(twee) pathogenese
De voorste vaginale bolling is verdeeld in twee soorten: dilatatietype en verplaatsingstype.Het expansietype wordt veroorzaakt door overmatig trekken en dunner worden van de voorste wand van de vagina. De oorzaken van vaginale afgifte zijn gerelateerd aan vaginale afgifte en leeftijd en menopauzale vaginale atrofie. Eén type wordt gekenmerkt door het verdwijnen van vaginale plooien als gevolg van dunner worden van de voorste wand van de vagina of verlies van de middellijn vaginale fascia.Het verplaatsingstype is te wijten aan de pathologische scheiding en verlenging van het vaginale steunweefsel naar de bekkenwand van de bekkenwand. Het kan unilateraal of bilateraal zijn, vaak geassocieerd met verschillende mate van uitpuilende blaas en overmatige urethrale beweging, met een pathologische neerwaartse verschuiving van de voorste wand van de vagina en de mediale zijde van de blaas.
Het voorkomen
Vaginale voorste wand uitpuilende preventie
Moeten geboortetrauma voorkomen, dan moeten vrouwen in de overgang actief trainen om de functie van de bekkenspieren te vergroten.
Complicatie
Vaginale voorwandcomplicaties Complicaties, blaaszwelling, cystitis, hydronefrose
Vaginale voorste ophoping van de voorwand vaak vergezeld van uitpuilende blaas, urethrale obstructie, slechte urinelozing, ernstige urinestoornissen, resterende urinewegen gemakkelijk met cystitis, en frequent urineren, urgentie, dysurie, een klein deel van verzakking Vrouwen met hydronefrose.
Symptoom
Symptomen van vaginale uitpuilende voorwand Vaak voorkomende symptomen lumbosacrale pijn, geslachtsgemeenschap, moeite met plassen, sfincterdysfunctie, vulva, urine-incontinentie
De voorste wand van de vagina kan asymptomatisch zijn, en de zwelling van de urinewegen is een ernstige manifestatie.Het meest voorkomende symptoom van vrouwen met vaginale voorpandwand is de vaginale prolaps of gerelateerde symptomen en het zelfbewustzijn van de vaginale prolaps. Wanneer arbeid, hoesten, inspanning en andere abdominale druk toenemen of blaasophoping, neemt de stof toe en is er urine-overloop; bedrust of urineren krimpt of verdwijnt, de patiënt heeft vaginale volheid, bekkenval, druk urine-incontinentie Of urinaire insufficiëntie, lumbosacrale pijn nam toe na een lange periode van tijd en moeite met geslachtsgemeenschap, enz., Vaak moeten patiënten de vaginale vaginaal duwen om te urineren.
Klinische indexering:
1.I graad (mild) De voorste wand van de vagina heeft de maagdelijke rand bereikt en heeft de vaginale opening nog niet verlaten.
2. II graad (matig) Een deel van de voorste wand van de vagina is uit de vaginale opening gebobbeld.
3. III graad (ernstig) De voorste wand van de vagina is helemaal uit de vaginale opening opgezwollen.
Tekenen zijn vaginale massa's, stress-urine-incontinentie en 39% van de urine-incontinentie onder druk in de voorste wand van de vagina.
In het geval van blaasvulling neemt de patiënt eerst de lithotomie van de blaas om de externe geslachtsdelen te controleren. Als er geen overeenkomstige tekenen worden gevonden of de mate van maximale verzakking niet zeker is, wordt de staande positie gecontroleerd. Als er geen duidelijke exfoliatie wordt gevonden, stelt u de labia minora voorzichtig bloot. De vestibule en het maagdenvlies, het beoordelen van de integriteit van het perineale lichaam en het schatten van de grootte van het geëxfolieerde weefsel, met behulp van de achterste steel van het speculum om de achterste wand van de vagina samen te drukken, helpt de voorste wand van de vagina bloot te leggen en laat de patiënt vervolgens krachtig de adem of hoest inhouden om de prolaps van het bekkenorgaan te observeren. En helpen om het zijwanddefect en het centrale defect te identificeren, het eerste manifesteert zich als de verdwijning of scheiding van het vaginale kanaal; en de middellijn uitstulping is de aanwezigheid van de vaginale sulcus, de vaginale wand verlaagt de blaas, al dan niet vergezeld van Met overmatige beweging van de urethra, zoals gelijktijdige uitpuilende urethra, wanneer de buikdruk toeneemt, is de urethra naar beneden, en de voorkant draait en glijdt.
Studies hebben aangetoond dat vrouwen met ernstige prolaps urinewegdisfunctie worden toegeschreven aan urethrale obstructie, wanneer de prolaps wordt verminderd, urinewegdisfunctie wordt blootgesteld, vergezeld van stress urine-incontinentie, vrouwen met ernstige prolaps, zullen Nadat het verzakte materiaal nog steeds op zijn plaats zit, is het erg belangrijk om de functie van de urethra te controleren.Nadat de bobbel is teruggekeerd, als de patiënt normaal urineert, maar er is nog steeds lekkage van urine door geforceerde hoest of Valsalva-oefening, duidt dit op een verstoorde urinewegen.
Onderzoeken
Onderzoek van vaginale voorste bolling
1. Behalve urine-routineonderzoek hebben patiënten urineweginfecties.
2. Vaginale cytologie schrapen, geschatte volwassenheidsindex, evaluatie van oestrogeenspiegels bij patiënten.
3. Urodynamisch onderzoek Vóór de urodynamische test moet het pessarium in de vagina worden geplaatst om verzakking te verminderen.Als er stress urine-incontinentie of lediging is, moet de test worden uitgevoerd.
4. Endoscopie onderzoekt de functie van volledige lediging van de blaas, meestal na het plassen, om resterende urine tijdig te meten.
5. Echoscopisch onderzoek meet resterende urine.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van uitpuilende vaginale wand
1. Urethrale en blaastumoren De uitstulping van de blaas is zacht en kan worden teruggetrokken terwijl de tumorzijde hard en gefixeerd is.
2. Urethral diverticulum Hoewel het enorme urethrale diverticulum lijkt op uitpuilende blaas, neigt het naar een kant, met tederheid, en de drukmassa kan purulente secreties van de urethra overstromen.
3. Bolling van de dunne darm Zeer weinig patiënten na hysterectomie, de dunne darm kan uit de voorste wand van de vagina opbollen, de sonde kan in het uitpuilende gebied van de blaas worden ingebracht via de urethra, en vervolgens kan de bovenkant van de sonde door de vagina met de hand worden aangeraakt en kunnen de blaaswand en de vagina worden gevoeld. Er is verdikt weefsel tussen de muren.
