vaginale metastasen
Invoering
Inleiding tot vaginale metastatische tumoren De vagina en eierstokken zijn de meest voorkomende plaatsen van uitzaaiing van kanker in het vrouwelijke voortplantingskanaal.Het geslachtsorgaan zelf en andere delen van het geslachtsorgaan kunnen worden overgebracht naar de vagina. Gemetastaseerde tumoren komen het meest voor bij vaginale tumoren, terwijl primaire vaginale kankers relatief zeldzaam zijn, en het is gemakkelijk om metastatische kanker verkeerd te diagnosticeren als een primaire vaginale tumor, wat bepaalde problemen met de diagnose en behandeling veroorzaakt. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,04% - 0,08% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: niet-specifieke vaginitis
Pathogeen
Oorzaken van vaginale metastatische tumoren
(1) Oorzaken van de ziekte
Tumoren afkomstig van bekken- en buikorganen zijn voornamelijk via oppervlakte-implantatie, directe infiltratie, lymfatische en bloedpassages naar de vagina, en metastasen in andere delen van het lichaam zijn voornamelijk via bloedtransfer.De volgende introduceert voornamelijk andere delen van het gemeenschappelijke voortplantingskanaal. De route en manier waarop de tumor naar de vagina uitzaait.
Cervicale uitzaaiing van baarmoederhals naar de vagina heeft oppervlakteverspreiding, oppervlakte-implantatie en submucosale lymfatische verspreiding op 3 manieren, baarmoederhalskankercellen geïnfiltreerd in het vaginale voorhoofd en de vaginale wand, de vaginale wand is geïnfiltreerd door kanker, kan vaginaal slijmvlies alleen of gelijktijdig zijn , submucosale en spierlaag naar de vagina, kan ook achteraf worden verspreid door middel van de vaginale slijmvliesrijke lymfe en geïsoleerde knobbeltjes verschijnen op de vaginale wand weg van de primaire tumor.
Eierstokkanker kan worden overgedragen naar de vagina via bloed, lymfatische metastase en directe invasie van vaginale of kankerachtige ascites. De baarmoeder wordt overgedragen naar de vagina. De vagina is rijk aan bloedvaten en lymfevaten. De veneuze plexus van de vrouwelijke geslachtsorganen is verbonden met lymfatische circulatie. Een dergelijke eierstoktrombus kan retrograde zijn door de wijnstokplexus naar de vaginale veneuze plexus of door de bloedbaan naar de vagina, de para-aortische lymfekliermetastase kan retrograde zijn naar het vaginale lymfatische netwerk om vaginale metastase te veroorzaken, de metastatische kanker in het onderste deel van de vagina kan voornamelijk worden afgeleid Lymfekliermetastase, bekkenbodemtumoren dringen direct de vagina binnen, vaak na eierstokkankervermindering, vallen tumoren vaak de vaginale stomp binnen.
Endometriumkankercellen worden via de implantatie in de baarmoederholte geloosd en kunnen ook naar de vagina worden overgebracht.De meeste metastase wordt gevormd door de lymfatische weg. .
Gestationele trofoblastische tumorcellen dringen de baarmoederader binnen. Omdat er geen veneuze klep in de vaginale ader is, kan het baarmoederlijke bloed dat kankercellen bevat retrogradisch vaginale veneuze plexus zijn, waardoor een tumortrombus in de vaginale ader wordt gevormd en vervolgens een vaginale metastatische knobbel wordt ontwikkeld.
(twee) pathogenese
De algemene morfologie van vaginale metastase varieert met verschillende tumorbronnen. Wanneer het oppervlak van baarmoederhalskanker wordt verspreid, kan het verlamd zijn. Wanneer de tumor zich via de submucosale lymfevaten verspreidt, veroorzaakt dit vaak diffuse verharding van het bovenste 1/2 vaginale slijmvlies. Vaak gevormd in de voorste wand van de vagina en het onderste derde deel van de geïsoleerde knobbeltjes, is ongeveer de helft van het vaginale metastatische adenocarcinoom exophytum-achtige, polypoid-achtige veranderingen; 1/3 van het infiltreren in de vaginale wand, waardoor het slijmvliesoppervlak ongelijk en nodulair is, De textuur is stijf; minder gebruikelijk is het uiterlijk van granulatieweefsel; het is tenminste een cystische massa, die wordt veroorzaakt door eierstokkanker.
Vaginale metastatische trofoblastische tumoren kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, variërend in grootte van een paar millimeter tot een paar centimeter.De erosieve moedervlekken zijn donkerrood of paarsblauw, en een paar knobbeltjes zijn grijsachtig wit, broos, gevoelig voor bloeden, necrose en Infectie kunnen de laesies worden gezien in de druif en het choriocarcinoom kan donkerblauwe hemorragische knobbeltjes zijn, sponsachtige, zachte textuur, gemakkelijk te bloeden en duidelijke grens met omliggende weefsels.
De microscopische histomorfologische kenmerken van gemetastaseerd carcinoom zijn dezelfde als die van de primaire kanker.
Het voorkomen
Vaginale uitgezaaide tumorpreventie
A) Ontwikkel goede gewoonten, stop met roken en beperk alcohol. Eet wat anti-kanker voedingsmiddelen en alkalische voedingsmiddelen met een hoge alkaliteit om een goede mentale toestand te behouden.
B) Behandel actief primaire kanker en vermijd metastase.
Complicatie
Vaginale metastatische tumorcomplicaties Complicaties Niet-specifieke vaginitis
Co-infectie, niet-specifieke vaginitis en enkele ernstige bloedingen.
Symptoom
Vaginale metastatische tumorsymptomen Veel voorkomende symptomen Verhoogde vaginale afscheiding vaginale uitstroom geel of ... Vaginale bloedende knobbeltjes
Ongeveer de helft van de patiënten met vaginale metastatische tumoren heeft geen symptomen van vaginale metastase op het moment van follow-up. Ongeveer de helft van de patiënten heeft vaginale bloedingen en verhoogde secretie. Een klein aantal patiënten, vooral zwangerschaps-trofoblastische tumoren, hebben vaginale metastase als gevolg van vaginale metastase. Grote bloedende, co-geïnfecteerde mensen produceren onaangename afscheidingen.
Verschillende tijd en locatie van gemetastaseerde laesies bij verschillende primaire ziekten, patiënten met agressieve hydatidiforme moedervlekken vanaf de beëindiging van de laatste zwangerschap tot de ontdekking van vaginale metastasen gedurende minder dan 1 jaar, choriocarcinoom verscheen later, de meeste verschenen binnen 1 jaar. 24% van de patiënten vond vaginale metastaseknobbeltjes binnen 1 tot 3 jaar, metastatische knobbeltjes waren meestal meervoudig, enkele knobbeltjes waren meer in de volgende segmenten, 82,4% van de patiënten had metastasen met andere organen en longmetastasen waren de meest voorkomende. Bij patiënten met eierstokkanker gecompliceerd met vaginale metastase, was de gemiddelde tijd voor diagnose en behandeling van vaginale metastase bij eierstokkanker 11,4 maanden.Het metastatische segment bevond zich meer in het bovenste vaginale segment en 75% van de patiënten had bekken- en buikholte, lymfeknoop en orgelmetastase.
Endometrium adenocarcinoom De vaginale metastase bevindt zich aan de linker- en rechterkant van de onderste vagina of geïsoleerde knobbeltjes onder de urethra, gelegen onder het slijmvlies of slijmvlies.
Onderzoeken
Onderzoek van vaginale metastatische tumoren
Tumormarkeeronderzoek, secretieonderzoek.
Colposcopie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van vaginale metastatische tumor
In het verleden was er een geschiedenis van diagnose en behandeling van kanker, of behandeling van kanker, verhoogde vaginale secreties of vaginale bloedingen. Gynaecologisch onderzoek onthulde typische kankerachtige knobbeltjes in de vagina. Lokale biopsie toonde aan dat de histomorfologische structuur dezelfde was als die van de primaire kanker. Er is geen bewijs van primaire vaginale kanker, patiënten zijn over het algemeen gemakkelijk om een diagnose te krijgen, maar als vaginale metastase de eerste manifestatie is van andere tumoren, in de eerste plaats om een pathologische biopsieresultaten te verkrijgen om adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom te bepalen, en vervolgens doelbewust zoeken naar de locatie van de primaire tumor Over het algemeen kan de locatie van de primaire tumor worden gevonden.
Aandacht voor de differentiatie van verschillende primaire vaginale kanker, gemetastaseerde kanker mist de evolutie van primaire vaginale epitheliale kanker, volgens de Internationale Federatie van Obstetrie en Gynaecologie, moet continue vaginale kanker met de baarmoederhals worden toegeschreven aan baarmoederhalskanker Vaginale kanker met continue vulva moet behoren tot vulvaire kanker. Alleen als er geen baarmoederhalskanker of vulvaire kanker is, kan het worden gediagnosticeerd als primaire vaginale kanker. Sommige urinaire tumoren zoals vaginale metastase van nierkanker kunnen de vroegste manifestatie zijn. In dit geval moet de mogelijkheid van nierkanker worden overwogen.
