infantiel botulisme syndroom
Invoering
Inleiding tot het botulisme-syndroom bij kinderen Botulisme-syndroom bij kinderen verwijst naar een groep syndromen die lijken op botulisme in klinische processen en elektrofysiologie.Het belangrijkste kenmerk is dat baby's acuut zwak en zwak zijn. Vooral als gevolg van de acute vergiftigingsziekte veroorzaakt door het eten van voedsel dat besmet is met exotoxine van Clostridium botulinum (C. botulinum), als de ziekte niet op tijd wordt gered, is het sterftecijfer hoog. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0004% Gevoelige mensen: kinderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: wiegendood
Pathogeen
Oorzaken van het botulisme-syndroom bij kinderen
(1) Oorzaken van de ziekte
De etiologie van deze ziekte is gerelateerd aan botulinum en botulinumtoxine Hoewel het botulinumtoxine niet wordt gevonden in het serum van de zieke baby, kan botulinumtoxine worden gevonden in de ontlasting van het kind of kan botulisme worden geïsoleerd. Bacillus, die waarschijnlijk wordt veroorzaakt door de inname van wijdverspreide botulinum-sporen bij zuigelingen, wordt momenteel erkend als een belangrijke bemiddelaar van deze aandoening en veel wetenschappers hebben geprobeerd honing aan zuigelingen jonger dan 1 jaar te geven.
(twee) pathogenese
In 1979 classificeerden de Centers for Disease Control (CDC) botulisme in 4 soorten, voedselbotulisme, kinderbotulisme, traumatisch botulisme en volwassen botulisme bij volwassenen.
1. Botulisme van het voedseltype wordt veroorzaakt door Clostridium botulinum-exotoxine zoals met BBT besmet voedsel, dat door de mond in het spijsverteringskanaal wordt verteerd en wordt afgebroken tot kleine moleculen zoals Aa, Ab in de maag en dunne darm en vervolgens geabsorbeerd in de bloedbaan. Het werkt voornamelijk op de hersenzenuwen, motorische synapsen en cholinerge zenuwuiteinden Aa bindt aan de presynaptische membraanreceptoren, voorkomt ionenuitwisseling binnen en buiten de zenuwcellen en komt vervolgens in het synaptische membraan om door Ca2 geïnduceerde vesiculaire secretie te voorkomen. Het blokkeert de afgifte van acetylcholine, een neurotransmitter, die spiercontractie en dyskinesie veroorzaakt en spierverlamming vertoont.
2. De leeftijd van het begin van infantiel botulisme is minder dan 6 maanden. De leeftijd van het rapport is 6 dagen tot 11 maanden. De pathogenese verschilt van de bovenstaande. Botulinumtoxine wordt niet gedetecteerd in de babyvoeding, maar het vlees kan worden gevonden in de ontlasting van het kind. Clostridium botulinum en zijn toxines, die worden veroorzaakt door de absorptie van exotoxine in de darmen na inname van Clostridium botulinum, het darmkanaal van zuigelingen verschilt van de darmflora van volwassenen en de remmende bacteriën van Clostridium botulinum ontbreken. Zoals Bacteroides, Lactobacillus, geïnoculeerde sporen van Clostridium botulinum kunnen een propagule zijn en vermenigvuldigen, zuigelingen die borstvoeding krijgen, zijn 66% tot 100% van de incidentie van de ziekte, deze ziekte komt vaker voor bij zuigelingen die borstvoeding krijgen na ongeveer 1 maand aanvullende voeding De gewoonte van de gewone constipatiebaby is gevoelig voor kolonisatie door Clostridium botulinum, minder dan 2 maanden en leeft op het platteland.De baby op de boerderij is vatbaar voor ziekten wanneer het voedsel wordt besmet met Clostridium botulinum in de grond en de besmette honing wordt gegeten. 15%, in 1981, de American Academy of Pediatrics en de CDC aanbevolen dat baby's jonger dan 12 maanden geen honing mogen eten.
3. Traumatisch botulisme is geïnfecteerd met Clostridium botulinum in de laesie en produceert exotoxine.De wond absorbeert exotoxine lokaal en veroorzaakt vergiftiging.
4. Botulisme bij volwassenen bij volwassenen Bij darmchirurgie bij volwassenen veroorzaakt maagzuurgebrek pH-veranderingen in de darm, toepassing van antibiotica veroorzaakt darmflora-disbalans, enz., Darmkanaal mist Clostridium botulinum-remmende bacteriën, eet vlees De sporen van Clostridium botulinum kunnen ziekte veroorzaken door in de darm te fokken en exotoxine te produceren.
Hoewel de etiologie en pathogenese van de bovengenoemde 4 typen verschillend zijn, zijn de klinische manifestaties voornamelijk neurologische symptomen.De pathologische veranderingen zijn voornamelijk de degeneratie van de hersenkern en de voorhoorn van het ruggenmerg, congestie van hersenen en meninge, oedeem en uitgebreide puniforme bloeding. En kleine trombose enzovoort.
Het voorkomen
Preventie van het botulisme-syndroom bij kinderen
Zuigelingen moeten proberen minder honingvoedsel te eten. Honing zelf heeft geen Clostridium botulinum. Het is besmet met Clostridium botulinum tijdens het verzamelen, verwerken en verpakken. Als honing langer dan 30 minuten voor consumptie is geautoclaveerd, is het veilig om te eten. .
Complicatie
Complicaties van het botulisme-syndroom bij kinderen Complicaties wiegendood syndroom
Een klein aantal kinderen heeft ademhalingsstilstand als gevolg van ademhalingsspierverlamming, en zelfs plotselinge dood, deze ziekte is een van de oorzaken van wiegendood.
Symptoom
Symptomen van het botulisme-syndroom bij kinderen Vaak voorkomende symptomen Zuigende reflex verdwijnt dysfagie Dysfagie Reflex Reflex verdwijnt verlamming zwakte constipatie
Dit symptoom treedt meestal op bij zuigelingen binnen 6 maanden. De gemeenschappelijke klinische manifestatie is constipatie (die enkele dagen kan duren). Het kan niet zuigen en slikken. Het hele lichaam is duidelijk zwak en zwak. Het huilen is laag, het hoofd kan niet verticaal zijn of het hoofd kan niet worden opgetild. Verzwakking, enz., Symptomen van hersenzenuwverlamming zijn hangende oogleden, verminderde oog- en gezichtsactiviteit, langzame reactie van de leerling op licht, en verminderde mondopeningsreflex en verhoogde orale secreties wanneer de autonome zenuw is beschadigd.
Onderzoeken
Onderzoek van het botulisme-syndroom bij kinderen
1. Fecaal onderzoek Bij infantiel en volwassen infantiel botulisme liet fecaal microscopisch onderzoek grampositieve Bacillus zien.
2. Bacteriekweek Verdacht voedsel, braaksel of uitwerpselen wordt 20 minuten verwarmd en gekookt en vervolgens geïnoculeerd op bloedagar-medium voor anaërobe kweek om Clostridium botulinum te isoleren.
3. Toxinetest
(1) Diertest: de uitloogoplossing van het testspecimen wordt aan het dier gevoerd of gebruikt als een cavia. De intraperitoneale injectie van de witte muis kan ertoe leiden dat het dier snel sterft in de quadriplegie en het babytype kan worden gebruikt als een dierproef voor het babyfecaal extract.
(2) Neutralisatietest: 0,5 ml van elk type antitoxineserum werd in de peritoneale holte van de muis geïnjecteerd en vervolgens werd 0,5 ml van het monster geïnoculeerd en werd tegelijkertijd een controlegroep ingesteld om het toxine en het stereotype te beoordelen.
(3) Inentingstest voor vogeloogleden: 0,1 tot 0,3 ml van het toxine bevattende toxine wordt in het ooglid geïnjecteerd onder de ooghoek van het gevogelte en de oogleden worden gesloten of er verschijnen verlamde sputum en dyspneu. Na tientallen minuten tot enkele uren dood kan het worden gebruikt als Snelle diagnose.
4. Toxinedetectie Het anti-botulinetoxine-antilichaam wordt gebruikt voor de neutralisatietest om het botulinetoxine in het serum van de patiënt te controleren, dat kan worden gebruikt om toxines te classificeren.
EMG-onderzoek heeft spiervezelfibrillatie, een enkele stimulatierespons wordt verminderd, meerdere stimulatiepotentialen worden verhoogd, korte-termijn multi-wave beweging, multi-fase beweging, potentiële toename, enz., Kunnen worden gebruikt als een hulpdiagnose.
Diagnose
Diagnose en diagnose van het botulisme-syndroom bij kinderen
De diagnose van deze ziekte kan worden gebaseerd op de strikte leeftijd van aanvang, speciale klinische zwakte en andere symptomen en andere symptomen om een voorlopige diagnose te stellen, EMG-onderzoek is nuttig voor de diagnose, vaak een korte kleine amplitude en een actiepotentiaal van de motoreenheid Het uiterlijk van dit patroon is consistent met de duur van zenuwbeschadiging.
Het is noodzakelijk om botulinumtoxine in voedsel- en fecale monsters te detecteren en om botulinumtoxine en botulinum te detecteren door kleuring met fluorescent antilichaam. Bovendien kunnen anaërobe kweekmethode en speciale verrijkingstechnologie worden gebruikt om pathogenen te scheiden en stammen te identificeren. .
De symptomen moeten worden geassocieerd met botulisme, Lambert-Eaton-syndroom, bepaalde antibiotische vergiftiging, hoog magnesium, hoog mangaan en hypocalciëmie of slangenbeet, myasthenia gravis, poliomyelitis, acute infantiele polyneuritis, enz. .
