neoplastische poliepen
Invoering
Inleiding tot neoplastische poliepen Tumoreuze poliepen (Tumoreuze Polyp) is een echte tumor van de proliferatie van epitheelcellen van de dikke darm. De afzonderlijke tumoren worden gezamenlijk adenomen genoemd. Volgens hun histologische kenmerken en biologisch gedrag kunnen ze worden onderverdeeld in glandulaire, villous en gemengde drie typen. Meerdere gevallen komen vaak voor bij familiair adenoom, anderen hebben niet-familiair adenoom en het syndroom van Gardner met extra-spijsverteringstumoren, het Turcot-syndroom, enz., Ze hebben verschillende kwaadaardige snelheden en worden als voorstadia beschouwd. De laesie, dus de diagnose van adenoom, heeft een belangrijke klinische betekenis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 5% (60% van de specifieke kankerpopulatie, 5% van de algemene bevolking) Gevoelige mensen: goed voor zuigelingen en volwassenen ouder dan 50 jaar oud Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: bloedarmoede
Pathogeen
Tumor polyposis
Het weefsel van adenomen wordt niet goed begrepen.In eerste instantie toonde Lane aan dat de diepe cryptcellen naar het oppervlak migreerden, en ontwikkelde zich geleidelijk dysplasie.De consistentie van deze adenoomepitheel en diepe ectopische epitheliale histochemie ondersteunde adenomen sterk. Afkomstig uit de diepten van de crypte, is een andere hypothese van de oorsprong van adenomen het eosinofiele epitheel beschreven door Urbanskl et al. In 1986. Ze ontdekten dat in deze laesie de slokdarmcellen bevat en wordt vervangen door een laag eosinofiele cellen. Bijgevoegd bevindt eosinofiel epitheel zich vaak in de buurt van het adenoomepitheel en ziet beide migratie, maar andere auteurs hebben ontdekt dat de aanwezigheid van eosinofiele crypten in laesies zonder adenomateuze klieren, en sommige auteurs merken op Vanwege de rol van lymfoïde follikels in het darmslijmvlies grenzen deze follikels vaak aan het adenoomepitheel en bleken ze betrokken te zijn bij de ontwikkeling van adenomen bij mensen en proefdieren.
Het voorkomen
Neoplastische poliep preventie
Er is geen effectieve preventiemethode voor deze ziekte, vroege detectie en vroege behandeling zijn de sleutel tot preventie en behandeling.
Complicatie
Neoplastische poliepcomplicaties Complicaties bloedarmoede
Sommige patiënten kunnen langdurig bloed in de ontlasting hebben en bloedarmoede veroorzaken.
Symptoom
Symptomen van tumorpolyposis Vaak voorkomende symptomen Abdominaal ongemak Gevlekte bloedingen Defecatiefrequentie Abnormale hyperplasie Magere ontlasting dunner wordende etterende secretie
Adenoom is een uitsteeksel van het slijmvlies epitheelweefsel van de dikke darm naar de darm.Het uiterlijk is enigszins rood.Het kan worden onderscheiden van de grijs-witte hyperplastische poliepen in het oosten, maar zelfs de ervaren endoscopische arts overschrijdt niet 70%. Adenomen kleiner dan 0,5 cm of hyperplastische poliepen> 0,5 cm of meer zijn zeer vatbaar voor verkeerde diagnose.
De meeste adenomen zijn buisvormige adenomen, en hun exacte incidentie varieert van het ene statistische rapport tot het andere, omdat sommige statistieken zijn gebaseerd op klinische gegevens, en sommige zijn gebaseerd op ervaring, en consistent zijn met de leeftijd, het geslacht van de patiënt en of de diagnostische criteria uniform zijn. En de naamgeving is uniform, enz., Buisvormige adenomen komen voor in het rectum, sigmoïde dikke darm, vaker voorkomend, goed voor 85%, de grootte varieert van enkele millimeters tot 10 cm, adenomen met een diameter van 1 tot 2 cm komen vaker voor, nee De adenomen gevonden in de symptomatische populatie zijn vaak kleiner dan de klinische patiënten.De adenomen <5 mm in diameter worden microadenomen genoemd, voornamelijk buisvormige adenomen, maar matige of zelfs ernstige dysplasie kunnen voorkomen en soms worden invasieve carcinomen gevonden. Het is de moeite waard om op te letten.
De vorm van adenoom is meestal bolvormig of halfronde, het oppervlak is glad, er kunnen lobben zijn, duidelijke congestie, roodheid, wat gevlekte bloeding, die een tabby-achtige structuur vormen.Als er een secundaire infectie is, gaat het oppervlak gepaard met slijmachtige purulente secretie. 5% tot 10% van buisvormige adenomen grenst aan het slijmvlies rond de steel, en zelfs witte vlekken kunnen aan de andere kant van de adenoom verschijnen.De witte vlekken zijn rond, ongeveer een paar millimeter groot, geclusterd in kleine stukjes, en de aard is niet helemaal duidelijk. Histologisch gezien is het vooral een verandering in ontsteking.
Villus adenomen zijn zeldzaam en komen voor bij volwassenen ouder dan 50 jaar. Ze komen vaker voor in de linker dikke darm. Onder hen is het rectum ongeveer 82%, de sigmoïde dikke darm is ongeveer 13% en de rechter dikke darm is zeldzaam. De meeste zijn pedicle en yati. Er zijn slechts 17% van de steeltjes, de vorm is onregelmatig, het voetstuk is bloemachtig of bloemkool, de yati is een pompom, de steel is vergelijkbaar met een tros druiven, het oppervlak is niet glad, er zijn talloze fijne villi-achtige uitsteeksels, vaak bevestigd Er is een grote hoeveelheid slijm, de textuur is bros, vaak vergezeld door erosieve bloedingen, over het algemeen groter dan 2 cm in diameter, groter dan buisvormig adenoom en geleidelijk toegenomen met de leeftijd.
Gemengd adenoom, alleen een histologische term, waarvan het grootste deel groeit in buisvormige adenomen, klierepitheelcellen lijken villous en vormen een gemengd type, dus vergelijkbaar met buisvormige adenomen, met steel, meer dan zichtbaar, zichtbaar Het oppervlak is niet glad, er kunnen diepe scheuren zijn, lobvormig, met veel villous processen.
Omdat er geen karakteristieke verandering is in de algemene morfologie van adenomen, is er nog steeds een fout in de endoscopische diagnose en het typen van adenomen. Thompason et al. Kleuren endoscopisch verwijderde poliepen met 1% trypan blauw, die nauwkeurig kan worden gecombineerd met dissectiemicroscopie. Beschrijf de algemene morfologische kenmerken van adenomen. Ze vonden dat de lobvormige structuren van buisvormige adenomen en villous adenomen aanzienlijk verschillen. De mate van atypische hyperplasie en invasief carcinoom kan worden voorspeld op basis van de mate van heterogeniteit van de slijmvliezen sulcus en de toestand van kloven of zweren. Het bestaat.
De belangrijkste symptomen van familiair multiple adenoom zijn bloed en slijm in de ontlasting, verhoogde ontlasting, losse ontlasting en verschillende gradaties van buikpijn en systemische symptomen zoals gewichtsverlies en bloedarmoede Kankers hebben vaak darmobstructie en zijn asymptomatisch. Het prominente kenmerk van familiaal adenoom is het meervoudige adenoom van de dikke darm.Het aantal is meer dan 100. De Bussoy-statistieken variëren van 104 tot 5.000, met een gemiddelde van ongeveer 1000. Het adenoom wordt verdeeld in de linker dikke darm, vooral de sigmoïde dikke darm. Het meest rectum, Yamada volgens de mate van dichtheid van adenoomdistributie, de adenoomziekte is verdeeld in dicht en niet-gesloten type, de eerste verwijst naar een dichte groei van adenoom, bijna normaal slijmvlies, de laatste verwijst naar het normale slijmvlies tussen de adenoom Over het algemeen zijn meer dan 1000 adenomen meestal dicht en minder dan 1000 niet-dicht.Onder röntgenfoto's is er een bijna uniform cirkelvormig vuldefect in de hele dikke darm, diameter 0,3-0,5. Cm, de contour is glad, in het dichte deel van de poliep, het dubbele contrast van het gas sputum is zeer vergelijkbaar met de maïsachtige opstelling, maar het traditionele tinctuur klysma is gemakkelijk onder te dompelen door de slijmoplossend en gemiste diagnose.
Onderzoeken
Tumor poliep onderzoek
1. X-ray barium klysma
Hoewel colorectale poliepen gevoelig kunnen worden gedetecteerd door het vullende defect van tincturen, worden de laesies vaak niet correct geclassificeerd en gekarakteriseerd. Endoscopie kan niet alleen de microscopische laesies van het slijmvlies van de dikke darm onder direct zicht waarnemen, maar ook door weefselbiopsie en cytologieborstelonderzoek. Het bepalen van de aard van de laesie is daarom het belangrijkste middel voor het detecteren en bevestigen van dikke darmpoliepen.
2. Endoscopie
De gevonden poliepen moeten een biopsie krijgen om de aard, het type en de aanwezigheid van poliepen van de poliepen te begrijpen Kleine of pediculaire poliepen kunnen worden verwijderd door biopsietangen of strikken, grote of brede poliepen. Het is vaak alleen mogelijk om een biopsie te nemen.
3. Biopsie
Omdat de hoeveelheid villus en de mate van dysplasie in verschillende delen van hetzelfde adenoom vaak verschillend zijn, kunnen de bij de biopsie genomen laesies niet het volledige beeld weergeven. Er is geen kanker in de biopsie. Het is niet zeker dat het adenoom helemaal geen kanker heeft, dus het adenoom De mate van atypische hyperplasie en niet-kankerachtige veranderingen vereisen vaak de verwijdering van de hele tumor. Na zorgvuldige biopsie is het zeker dat de pathologische resultaten van biopsie kunnen worden gebruikt als referentie, maar het is niet de definitieve conclusie. De resultaten van deze preoperatieve biopsie en postoperatieve biopsie Pathologische diagnose komt vrij vaak voor bij villous adenomas. Bijvoorbeeld, in de Tuyloy-collectie werden 1140 gevallen van villous adenomas gemeld. Preoperatieve biopsie was goedaardig en postoperatieve bevestiging van kanker was 23% -80. %, clinici moeten deze beperking begrijpen bij de diagnose van adenoombiopsie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van neoplastische poliepen
diagnose
Volgens de medische geschiedenis zijn klinische manifestaties en laboratoriumgegevens niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Differentiële diagnose
Hoofdzakelijk onderscheiden van niet-neoplastische poliepen van de dikke darm, weefselbiopsie kan worden geïdentificeerd.
