migrerende nodulaire panniculitis
Invoering
Inleiding tot migrerende nodulaire panniculitis Migrerende nodulaire panniculitis is een speciaal klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van een of meerdere roodachtige huidknobbeltjes voor de bilaterale of unilaterale kalveren en zich snel uitbreidt naar de periferie, waardoor een harde Plaques kunnen na een paar maanden vanzelf verdwijnen. Bafrested (1954) gebruikt de term migrerend nodulair erytheem om het te onderscheiden van typisch nodulair erytheem. Pinol (1956) beschrijft de histopathologische kenmerken van de ziekte in detail, en Bewijs dat jodium een goed effect heeft op deze ziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,003% - 0,006% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: slapeloosheid
Pathogeen
De oorzaak van migrerende nodulaire panniculitis
(1) Oorzaken van de ziekte
Niet duidelijk, kan verband houden met bacteriële en virale infecties, vaak 1 tot 20 dagen vóór het verschijnen van huidletsels hebben een geschiedenis van acute infectie van de bovenste luchtwegen, tonsillitis of acute laryngitis, in sommige gevallen na mild trauma, huidletsels, maar huid Er zijn geen bacteriën of virussen gevonden in de schadecultuur.
(twee) pathogenese
De pathogenese is nog steeds onduidelijk, vermoedelijk gerelateerd aan bacteriële en virale infecties, maar in de kweek van laesies werden geen bacteriën of virussen gevonden.
Het voorkomen
Migratie van nodulaire panniculitis
1. Versterk voeding, vasten en koud, let op opwarming.
2. Vroege preventie en vroege diagnose van secundaire preventie.
Complicatie
Complicaties van migrerende nodulaire panniculitis Complicaties slapeloosheid
Sommige patiënten hebben tonsillitis of slapeloosheid wanneer ze huidletsels hebben.
Symptoom
Migrerende nodulaire membraneuze ontstekingsverschijnselen Veel voorkomende symptomen Gedeeltelijke huid van de ledematen ... Gewrichtspijnknobbeltjes, lage koorts, slapeloosheid
In het vroege stadium van de ziekte is de laesie een onderhuidse knobbel met geïsoleerde milde verharding, met een diameter van 0,5 tot 2 cm, meestal voor het kalf, en de huid op het oppervlak van de knobbel begint normaal te worden. Na een paar dagen wordt het huidoppervlak rood, gevolgd door de huidlaesie door de nieuw opkomende huid. Omringd door schade, wordt het gevormd tot een ringvormige huidlaesie. Na dissipatie wordt de lokale huid dunner, de laesie is migrerend en het uiterlijk is gebogen. Bij sommige patiënten kunnen veel knobbeltjes worden gesmolten tot grote en harde plaques en vergroot naar de omgeving. Met een diameter van maximaal 20 cm kan het een of beide zijden van het enkel- of kniegewricht binnen 2 of 3 weken aantasten en zelfs de gehele kuithuid aantasten. De rand van de progressief vergrote laesie is roodachtig en na de degeneratieve verandering in het laesiegebied, De huid is geel of paarsblauw, de plaque is hard en heeft een hard korrelig gevoel. Er is geen onderhuidse bloeding. Door de betrokkenheid van lymfevaten kan het ook zwelling van het kalf veroorzaken. De laesieplaque heeft over het algemeen geen neiging om zweren te vormen.
Huidknobbeltjes zijn vaak de enige klinische manifestaties.Sommige patiënten kunnen worden geassocieerd met lage koorts, gewrichtspijn, algemene malaise, vermoeidheid, slechte eetlust en slapeloosheid, en sommige patiënten hebben tonsillitis wanneer ze huidlaesies hebben.
Onderzoeken
Onderzoek van migrerende nodulaire panniculitis
De algemene bezinkingssnelheid van de erytrocyten, zelfs nadat de huidlaesies verdwenen, de sedimentatiesnelheid van de erytrocyten bleef toenemen, sommige patiënten met een hoge "O" -titer, andere experimentele tests waren negatief.
Biopsie van de huidlaesie vertoonde normale epidermis, milde ontstekingsreactie in de subdermale laag en expansie vanuit het lipidemembraan. De pathologische veranderingen waren beperkt tot het vetseptum tussen de vetlobben. Er kan een verwijding van het membraan, een groot aantal weefselcellen en epithelioïde multinucleaire reuzen tussen de lobben zijn. De cellen zijn geclusterd en er is celluloseafzetting die gepaard gaat met fibrillaire veranderingen tussen de collageenbundels.De ontstekingsreactie is zeer licht, met milde lymfocytaire infiltratie en de vroege laesies zijn voornamelijk capillaire proliferatie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van migrerende nodulaire panniculitis
diagnose
Waar vrouwen van middelbare leeftijd asymptomatische rode plaques op de unilaterale kalveren hebben en geleidelijk worden gevormd door een enkele knobbel die zich geleidelijk uitbreidt naar de periferie, verdwijnt het centrum van de plaque eerder, het moet sterk worden verdacht van de ziekte, in combinatie met medische geschiedenis, pathologische veranderingen en De meeste patiënten kunnen worden gediagnosticeerd als reactie op jodiumtherapie.
Differentiële diagnose
1. Nodulair erytheem: het is een huidontstekingsziekte van de huid. De huidknobbeltjes zijn goed in de kuit, maar het kan de dermis en het onderhuidse weefsel in verschillende perioden beïnvloeden. Er zijn karakteristieke huidlaesies en er is geen centrale degeneratieve verandering in huidlaesies. Het is ringvormig en verspreidt zich niet geleidelijk naar de omgeving om plaque te vormen.Histopathologische veranderingen zijn ontstekingsveranderingen van dermaal bindweefsel en vasculitis, die niet effectief is voor jodium.
2. Hard erytheem: huidletsels treden op bij de bilaterale kuitflexie, de huidletsels zijn roodachtig blauw, iets hoger dan de huid, gevoeligheid en spontane pijn, geen rand is ringvormig en heeft de neiging zich geleidelijk uit te breiden naar de omgeving, De pathologische veranderingen waren tuberculose-achtige veranderingen, die niet effectief waren met jodium.
3. Regressie van hete nodulaire niet-etterende panniculitis: terugkerende afleveringen van de ziekte, huidlaesies verschijnen in batches bij elke aflevering, vaak gepaard met hoge koorts, gewrichtspijn, huidlaesies komen voor in de ledematen en romp, onderhuids Knobbeltjes of pleisters, variërend in grootte, duidelijke grenzen, roodachtig oppervlak, milde gevoeligheid, nodulaire breuk van lipidemateriaal, maar geen etterende, pathologische veranderingen, waaronder ontstekingsveranderingen in vetweefsel, vezelachtig weefsel en vasculaire laesies Bovendien zijn er veel systeemschade.
