lobaire longontsteking
Invoering
Inleiding tot lobaire longontsteking Lobarpneumonie wordt voornamelijk veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae.De laesie omvat een longweefsel boven het longsegment en acute ontsteking wordt voornamelijk veroorzaakt door diffuse cellulose-exsudatie in de longblaasjes. De laesie begint in de lokale alveoli en verspreidt zich snel naar een segment van de long of naar de hele lobben. Klinisch is het begin snel, vaak beginnend met hoge koorts en afkeer van kou, gevolgd door pijn op de borst, hoest, hoest en roest, ademhalingsproblemen en tekenen van consolidatie van de longen en een verhoogd aantal witte bloedcellen in perifeer bloed. Het verloop van de ziekte duurde ongeveer een week, de lichaamstemperatuur kelderde en de symptomen verdwenen. De ziekte komt meestal voor bij jonge mannen. Veel voorkomende oorzaken van ziekte zijn koud, moe of regen. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,4% Gevoelige mensen: komen het meest voor bij jonge volwassenen. Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: toxisch shocksyndroom sepsis longabces empyeem
Pathogeen
Oorzaken van lobaire longontsteking
Infectiefactor (20%):
Een verscheidenheid aan bacteriën kan lobaire pneumonie veroorzaken, maar de overgrote meerderheid is Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pneumoniae is een grampositieve cocci, met een capsule, en zijn pathogeniteit is te wijten aan de invasie van de capsule van het polymere polysacharide in het weefsel. Een paar zijn Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae en dergelijke.
Verminderde immuniteit (30%):
Wanneer het lichaam lijdt aan koude, overmatige vermoeidheid, dronkenschap, koude, diabetes en een lage immuunfunctie, wordt de ademhalingsfunctie verzwakt.De bacteriën dringen de longblaasjes binnen door de allergische reactie en de capillaire permeabiliteit van de alveolaire wand wordt verbeterd en de slurry en cellulose worden afgescheiden. De bacteriën in het eiwit scheiden zich snel uit en verspreiden zich naar het aangrenzende longweefsel via het alveolaire gat of de luchtwegen, waardoor een deel van de long of de hele lob wordt aangetast. Het exsudaat van de verspreidende bacterie van de grote bladeren wordt veroorzaakt door de verspreiding van de bladbronchus.
Lichaamsfactor (10%):
Grote lobaire longontsteking laesies beginnen in de lokale alveoli en verspreiden zich snel naar een segment van de long of de hele lobben. Klinisch is het begin snel, het ziekteverloop is ongeveer een week, vaak beginnend met hoge koorts en afkeer van kou, gevolgd door pijn op de borst, hoesten, hoesten en roest, ademhalingsproblemen en tekenen van consolidatie van de longen en een verhoogd aantal witte bloedcellen in perifeer bloed.
Het voorkomen
Preventie van lobaire pneumonie
1, let op om infecties van de bovenste luchtwegen te voorkomen, koudebestendige oefeningen te versterken.
2, om regen en kou, dronken, overwerk en andere prikkels te voorkomen.
3, actieve behandeling van primaire ziekten, zoals chronische hart- en longziekten, chronische hepatitis, diabetes en orale ziekten, kunnen lobaire longontsteking voorkomen.
Complicatie
Lobulaire longontsteking complicaties Complicaties toxisch shocksyndroom sepsis longabces empyeem
1, giftige schok
Is de meest ernstige complicatie van lobaire longontsteking, vaker voor bij ouderen en minder validen, bacteriële toxines in het bloed, zodat de perifere microcirculatie vasodilatatie, bloeddruk verlaagd, waardoor giftige shock, indien niet op tijd gered, de dood kan veroorzaken.
2, sepsis
Wanneer de weerstand van het lichaam extreem laag is of de pathogene bacteriën te giftig zijn, komt een groot aantal bacteriën in de bloedbaan om sepsis te veroorzaken, soms gecompliceerd door etterende meningitis, septische artritis en acute bacteriële endocarditis.
3, longvleeskwaliteitsverandering
Als de neutrofielen die in de alveolaire ruimte infiltreren te klein of te veel cellulose zijn, kan de afgestoten cellulose niet volledig worden opgelost en geabsorbeerd en dan wordt het vervangen door granulatieweefsel om gemechaniseerd te worden, zodat het zieke deel van het longweefsel bruin vleesachtig vezelachtig weefsel wordt. , zei de longvleeskwaliteitsverandering, röntgenonderzoek in de zieke longbladeren liet een permanente onregelmatige punt schilferige schaduw achter.
4, longabces en empyeem
Het aangetaste longweefsel is necrotisch en vloeibaar gemaakt om een longabces te vormen.Als de pleurale laesie ernstig is, kan het zich ontwikkelen tot fibrotische etterende pleuritis of zelfs empyeem.
Symptoom
Symptomen van lobaire longontsteking Vaak voorkomende symptomen Koorts hoge koorts pijn op de borst hoest roestkleur acuut gezicht koude oorlog natte stemgeluid verzwakt
1, snel begin, koude rillingen, hoge koorts, pijn op de borst, hoest, hoest, roest, slijm, een breed scala van laesies kunnen worden geassocieerd met kortademigheid en purpura.
2, sommige gevallen hebben misselijkheid, braken, opgezette buik, diarree.
3, ernstige gevallen kunnen neuropsychiatrische symptomen hebben, zoals prikkelbaarheid, convulsies, enz., Kunnen ook optreden rond het falen van de ring en septische shock, shock (of toxische) pneumonie genoemd.
4, acute ziekte, kortademigheid, fladderende neus.
5, vroege longtekens zijn niet duidelijk of alleen ademgeluidreductie en pleurale wrijvingsgeluid, de consolidatieperiode kan typische tekenen hebben, zoals verzwakte ademhalingsbewegingen aan de aangedane zijde, verhoogde vocale fibrillatie, percussie saaiheid, auscultatie van ademhalingsgeluiden, natte rales of Pathologische bronchiale ademgeluiden.
Onderzoeken
Inspectie van lobaire longontsteking
1, het totale aantal witte bloedcellen toegenomen, neutrofielen bereikt meer dan 0,80, de nucleaire linkerverschuiving, er zijn vergiftigingsdeeltjes.
2. Een groot aantal grampositieve coccen werd waargenomen in het sputumuitstrijkje.
3, , bloedkweek heeft pneumokokkengroei.
4, serologische test positief (coöperatieve agglutinatietest, convectieve immuno-elektroforese detectie van pneumokokken capsulair polysaccharide antigeen).
5 laat röntgenonderzoek op de borst zien dat de uniformiteit van het segment of blad van de grote bladdichtheid de schaduw verhoogde.
6, bloedgasanalyse en PaCO2 afgenomen, de oorspronkelijke chronische obstructieve longziekte patiënten PaCO2 kunnen stijgen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van lobaire longontsteking
1, de ziekte komt voor bij jonge mannen en winter en lente en lente.
2. Er zijn veel prikkels voor het begin van de ziekte Ongeveer de helft van de gevallen heeft prodromale prestaties, zoals infecties van de bovenste luchtwegen.
3, plotseling optreden van koude rillingen, hoge koorts.
4, hoesten, pijn op de borst, kortademigheid, roestkleur sputum, ernstige patiënten kunnen gepaard gaan met shock.
5, tekenen van longconsolidatie, ernstige patiënten verlagen de bloeddruk vaak onder 10,5 / 6,5KPa (80/50 mmHg).
6, het totale aantal witte bloedcellen toegenomen, neutrofielen bereikt meer dan 0,80, de nucleaire linkerverschuiving, er zijn vergiftigingsdeeltjes.
7. Een groot aantal grampositieve cocci is zichtbaar in het sputumuitstrijkje.
8. Hé, de bloedkweek vertoont pneumokokkengroei.
9, serologische test positief (coöperatieve agglutinatietest, convectieve immuno-elektroforese detectie van pneumokokken capsulair polysaccharide antigeen).
10. Uit röntgenonderzoek van de borst bleek dat de segmentale of bladvormige uniformiteit van de grote patchdichtheid de schaduw verhoogde.
11. Bloedgasanalyse liet een afname van PaO2 en PaCO2 zien, en PaCO2 bij patiënten met chronische obstructieve longziekte nam toe.
Differentiële diagnose:
1, kaaspneumonie heeft een geschiedenis van tuberculose, langzaam begin, het aantal witte bloedcellen is normaal, tuberculose kan worden gevonden in het sputum, röntgenonderzoek van de longen kan een holte hebben.
2. De secundaire infectie van longkanker is ouder, het begin is langzaam, de symptomen van vergiftiging zijn niet duidelijk en er kan bloed in het sputum, röntgenonderzoek en vezeloptische bronchoscopie of geassisteerde diagnose zijn.
3, acuut longabces vaak een groot aantal purulent sputum, röntgenonderzoek heeft een vorming van een vloeistofvlakholte, kan worden geïdentificeerd.
