Postoperatieve en posttraumatische longontsteking
Invoering
Inleiding tot postoperatieve en posttraumatische longontsteking Post-operatieve en post-traumatische longontsteking, ook bekend als post-traumatische longontsteking in de kliniek, gebrek aan longventilatie, slechte diafragmatische activiteit, verminderde of onderdrukte hoestreflex, bronchospasme en uitdroging, kunnen bronchiale secreties veroorzaken die leiden tot longsegment Zhang, en dan een longinfectie. De incidentie van dergelijke infecties is hoger na een borst- of buikoperatie en de incidentie van longontsteking na inhalatie-anesthesie en spinale anesthesie is gelijk, en slechts 10% na lokale anesthesie of intraveneuze anesthesie. De veel voorkomende ziekteverwekker van empyeem na thoracale chirurgie is Staphylococcus aureus, en ongeveer 40% van post-traumatische pneumonie is een complicatie van ribfractuur of borsttrauma. De incidentie van longontsteking bij schedelfracturen of ander hoofdletsel, andere fracturen, brandwonden of ernstige kneuzingen is gelijk. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,21% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: empyeem
Pathogeen
Post-operatieve en post-traumatische longontsteking oorzaken
Als gevolg van onvoldoende longventilatie na chirurgie en trauma, kunnen slechte diafragmatische activiteit, verminderde of geremde hoestreflex, bronchospasme en uitdroging ervoor zorgen dat bronchiale secreties achterblijven, wat leidt tot atelectase, resulterend in longinfectie, resulterend in soorten van ontsteking.
Het voorkomen
Post-operatieve en post-traumatische preventie van longontsteking
Patiënten met roken, acute en chronische luchtweginfecties, chronische bronchitis, emfyseem en astmapatiënten moeten vóór de operatie stoppen met roken, fysiotherapie op de borst uitvoeren en een infectie als doelwit hebben om infecties te bestrijden, slijm te verlichten, slijm en ondersteunende therapie te verlichten. Uitgebreide behandeling, om een bevredigende longfunctie en vervolgens een operatie te bereiken, meestal na 1 tot 2 weken voorbereiding, kan significante effecten hebben, vóór en na de behandeling moet worden vergeleken met longfunctietesten, de interne behandeling uitgebreide behandeling moet doorgaan tot de operatie en postoperatief.
1. Stoppen met roken
Volgens de statistieken is de incidentie van postoperatieve PPC bij rokende patiënten ongeveer 4-6 keer die van niet-rokers. Roken verhoogt de weerstand van de kleine luchtwegen en vermindert de immuunfunctie van de long. Lange rokers gaan vaak gepaard met chronische bronchitis en emfyseem. Er is gemeld dat het stoppen met roken 6 tot 8 weken voor de operatie, de functie van het slijmvlies transportsysteem van de luchtwegen is verbeterd, de PPC aanzienlijk is verlaagd; onmiddellijk voor de operatie zijn de bloedcarboxyhemoglobine (halfwaardetijd van ongeveer 6 uur) en P50-waarden bijna normaal en is de zuurstofcapaciteit van de patiënt in het bloed verbeterd.
2, borstfysiotherapie
Vóór de betovering kan de patiënt diep ademhalen, hoesten en sputum, de luchtwegweerstand verminderen, de kans op infectie verminderen en de ademhalingsspierkracht vergroten. Het is een effectieve methode om PPC te voorkomen en te behandelen. De methode is om diep in te ademen tot de totale hoeveelheid longen en dan hoesten na 3 tot 4 seconden. 3 keer uitademen, indien nodig, aangevuld door het omdraaien van de rug, anti-infectieuze, diastolische bronchiale, slijm en andere behandelingen, na de operatie kunt u het zachte wattenschijfje gebruiken om op de incisieoefening te drukken om pijn te verminderen, stimulerende getijdenmeter ( IS) oefeningen kunnen ook de ademhalingsspierkracht en het uithoudingsvermogen verbeteren, FRC verhogen en complicaties zoals atelectasis verminderen. IS is een dagelijkse getijdenvolumemeter voor patiënten om te ademen. Na diep inademen, houd de adem gedurende 2 tot 3 seconden vast en daarna diep Langzaam uitademen van de lucht, wat een dagelijkse toename van het getijdenvolume (VT) vereist, elke keer 30 minuten, 6 keer per dag, dit is een van de best erkende fysiotherapie, IS vereist ook dat patiënten leren vóór de operatie.
3, controle infectie
Voor mensen met luchtweginfecties kunnen ze vóór de operatie empirisch worden behandeld en vervolgens worden aangepast aan de resultaten van de bacteriekweek en de gevoeligheid van geneesmiddelen.
4, verlichten slijm en astma
Wanneer patiënten met chronische bronchitis, emfyseem of astma bronchospasme hebben, worden ze hoofdzakelijk geïnhaleerd met theofylline en bupropion en / of 2-agonist. Astmapatiënten moeten ook inhalatie met glucocorticoïden gebruiken. Inhaleermiddelen hebben verschillende toedieningsmethoden, waaronder dosisinhalatoren (MDI) en inhalatoren, inhalatie van droog poeder en inhalatie van waterige oplossing, indien van toepassing, sputum viskeus, kunnen ook broomhydrochloride gebruiken Ambroxol wordt oraal of verneveld toegediend, intraveneus.
5. Obesitas bij andere ouderen (meer dan 30% van het standaardgewicht)
Vrij vaak, obesitas leidt tot verminderde therapietrouw, alveolaire collaps, verminderde beademingsreserve en longventilatie, postoperatieve PPC kan met een factor twee worden verhoogd, oudere obese patiënten hebben vaak slaapapneu syndroom (SAS) en obesitas - laag Ventilatiesyndroom, voor patiënten met SAS en obesitas-hypopneu syndroom, neus (of neus en mond) masker continue positieve luchtwegdruk (CPAP), bi-level positieve luchtwegdruk (BiPAP), enz. Moet vóór en na de operatie worden gegeven. En de nodige medicijnen (zoals protriptyline) behandeling.
Complicatie
Postoperatieve en posttraumatische longontsteking complicaties complicaties empyeem
Complicaties zijn vergelijkbaar met andere door bacteriën geïnduceerde pneumoniecomplicaties, maar omvatten trauma of chirurgie in de longen en mediastinum, gevolgd door meer pneumonie met empyeem.
Symptoom
Symptomen van post-operatieve en post-traumatische longontsteking Vaak voorkomende symptomen Postoperatieve koorts, snurken, hoesten, pijn op de borst, koorts, hoesten, sputum ... Koorts met koude rillingen, hoesten, dyspneu, etterende chirurgie, traumatische droogheid, natte geluiden
Net als andere longontsteking veroorzaakt door dezelfde bacteriën, kunnen röntgenfoto's van de borst tekenen vertonen van longinfiltraten en / of atelectase, soms met tekenen van longembolie en infarct, de laatste meestal met bloederig sputum en purulent sputum duidt vaak op infectie. Soms bevatten kleine hoeveelheden of slijmachtige mijten echter ook een groot aantal pathogenen en bacteriologisch onderzoek van sputum en bronchiale secreties tonen Gram-negatieve bacillen, Staphylococcus aureus, pneumococcus en Haemophilus influenzae of een mengsel van deze bacteriën.
Onderzoeken
Postoperatief en posttraumatisch longontstekingonderzoek
Post-operatieve en post-traumatische longontsteking, net als andere infectieuze longontsteking, wordt voornamelijk uitgevoerd op röntgenfoto's van de borst, bacteriologisch onderzoek van sputum en bronchiale secreties.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van postoperatieve en posttraumatische pneumonie
De ziekte moet worden onderscheiden van andere soorten longontsteking. Het meest prominente kenmerk van deze ziekte is de geschiedenis van trauma of chirurgie. Het is niet moeilijk om het te onderscheiden van andere longontsteking door medische geschiedenis en laboratoriumonderzoek.
