primair ovarium choriocarcinoom
Invoering
Inleiding tot primair ovariumchoriocarcinoom Primair ovarieel choriocarcinoom is een zeer kwaadaardige eierstoktumor Ovair choriocarcinoom kan worden onderverdeeld in zwangerschaps- en niet-zwanger choriocarcinoom. Zwanger choriocarcinoom wordt over het algemeen niet geassocieerd met andere kwaadaardige kiemceltumoren. Gemengd type is de aanwezigheid van choriocarcinoomcomponenten in andere kwaadaardige kiemceltumoren, zoals onrijpe teratomen, dooierzaktumor, embryonale tumor en dysgerminoom. Primair ovariumchoriocarcinoom komt vaker voor, en eenvoudig type is uiterst zeldzaam. Zwanger choriocarcinoom wordt over het algemeen niet geassocieerd met andere kwaadaardige kiemceltumoren. De diagnose van deze twee soorten choriocarcinoom is moeilijk te onderscheiden, tenzij deze optreedt vóór de menarche of als de maagd kan worden gediagnosticeerd als niet-zwanger choriocarcinoom. In het verleden werd aangenomen dat de prognose van niet-zwanger choriocarcinoom slechter was dan die van zwangerschaps-choriocarcinoom.De ziekte vorderde snel en stierf in een korte periode van tijd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0,003% -0,005% Gevoelige mensen: vrouwen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ascites
Pathogeen
Primair ovarieel choriocarcinoom
(1) Oorzaken van de ziekte
Primair eierstokchoriocarcinoom wordt afgeleid van pluripotente cellen in eierstokkiemcellen tot extraembryonische structuren (trofoblasten of dooierzakken, enz.) Zwangerschapchoriocarcinoom wordt veroorzaakt door kwaadaardige transformatie van zwangerschaps-trofoblastcellen. Het meeste wordt overgebracht van de baarmoeder, choriocarcinoom van de eileiders en zelden van de zwangerschap van de eierstokken.
(twee) pathogenese
Kenmerken van primair eierstokchoriocarcinoom: de tumor is meestal unilateraal, de rechterkant komt vaker voor dan de linkerkant en de tumor heeft een diameter van 8 tot 30 cm.Het is een capsule, vaste, zachte, brosse en brosse hemorragische massa. Meestal bruinrood, met uitgebreide bloeding, necrose, vond vaak een kleine hoeveelheid overgebleven tumorweefsel aan de rand van de tumor, de morfologie is hetzelfde als baarmoederchoriocarcinoom, zoals gemengd type kan andere kiemceltumormorfologie lijken.
1. Microscopisch: er is een koord of reticulaire structuur samengesteld uit een mengsel van cytotrofoblasten en syncytiotrofoblasten. De syncytiotrofe cellen scheiden HCG af. De microscopische morfologie is ook dezelfde als die van baarmoederchoriocarcinoom. Het is samengesteld uit cytotrofoblasten en syncytiotrofoblasten. Andere kiemceltumoren, met name embryonale carcinomen, hebben vaak ongelijke hoeveelheden syncytiale cellen en de diagnose moet beide trofoblasten hebben.
2. De typische tumor van choriocarcinoom is groot, unilateraal, solide, zacht, bloeden, necrotisch en de morfologie is vergelijkbaar met baarmoederchoriocarcinoom.Als het gemengd is, kan de morfologie van andere kiemceltumoren verschijnen.
3. Metastase: voornamelijk voor de overdracht van bloed naar de organen van het hele lichaam, is de meest voorkomende uitgezaaide plaats de long, gevolgd door de lever, hersenen, nier, gastro-intestinale en bekkenorganen.De lymfatische metastase van niet-zwangere choriocarcinoom is meer dan die van zwangerschapschoriocarcinoom. Tot ziens.
Het voorkomen
Preventie van primaire eierstokchoriocarcinoom
Focus op vroege detectie van tumoren, of het nu goedaardige of kwaadaardige vroege patiënten zijn, vaak geen duidelijke symptomen, goedaardige tumoren hebben een kwaadaardig potentieel, moeten regelmatig een onderzoek uitvoeren.
Complicatie
Primaire complicaties van eierstokchoriocarcinoom Complicaties ascites
Vanwege de snelle groei van de tumor zorgt een grote hoeveelheid consumptie ervoor dat de patiënt extreem zwak is en dat de cachexie eerder optreedt.
Symptoom
Primaire ovariale choriocarcinoom veel voorkomende symptomen luteïniseerde cystekoorts vaginale bloedingen buikpijn buikmassa bekkenmassa buik bloed ascites
1. Buikprestaties: Buikpijn, buikmassa is het meest voorkomende symptoom Buikpijn kan worden veroorzaakt door tumorbloeding, necrose en acute buikpijn als gevolg van tumorbreuk.
2. Onregelmatige vaginale bloeding: Onregelmatige vaginale bloeding is te wijten aan de secretie van HCG (choriongonadotropine) in choriocarcinoom van de eierstokken, vaak vergezeld door functionele interstitiële, dwz interstitiële luteïnisatie. Het endometrium kan een deciduele reactie hebben.
3. Koorts: tot 38 ~ 39 ° C, koorts kan te wijten zijn aan tumorbloedingen, necrose of infectie.
4. Seksuele voorgevoeligheid: Pre-puberteit kan optreden als een vroegrijpe puberteit.
5. Bekkenonderzoek: bekken- of buikmassa kan worden gevonden, de grootte is anders, de capsulemassa gaat vaak gepaard met bloedige ascites.
Onderzoeken
Onderzoek van primair ovarieel choriocarcinoom
1. Tumormarkeeronderzoek.
2. Hormoonspiegelcontrole: Bloed of urine choriongonadotropinetiter in de urine verhoogd, 5 gevallen van HCG (+) in 6 gevallen gemeld door Axe, 2 gevallen van urine HCG (+) in 8 gevallen van Peking Union Medical College Hospital, nog eens 6 Het bloed HCG is 2500 - 81400mU / ml HCG wordt geproduceerd door syncytiotrophoblasts AFP (alfa-fetoproteïne) verhoging is alleen positief wanneer gemengd met dooierzak tumor.
3. B-echografie: een uitgezaaide tumor die een stevige levermassa kan vertonen.In Peking Union Medical College Hospital is 1 geval van nierbekken vergroot als gevolg van een grote tumor, en B-echografie vertoont hydronefrose.
4. Röntgenonderzoek: röntgenfoto's van de borst kunnen schaduwen vertonen bij longmetastasen en 5 gevallen van longmetastasen in 8 gevallen van het Beijing Union Medical College Hospital.
5. CT-onderzoek: CT-scan kan de aanwezigheid of afwezigheid van hersenmetastase aantonen, CT in de buik kan solide laesies van de lever vertonen.
6. Laparoscopie.
7. Histopathologisch onderzoek.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primair ovariumchoriocarcinoom
diagnose
Primair ovariumchoriocarcinoom heeft enkele kenmerken in klinische manifestaties, zoals jonge leeftijd van aanvang, vooral bij vrouwen vóór de puberteit, bekkenmassagroei is snel, vergezeld van buikpijn of onregelmatige vaginale bloedingen, gevoelig voor ascites, vergezeld van koorts, Moet eerst de detectie van kiemceltumoren worden overwogen, met name serum HCG-radio-immunoassay, de toename van de titer is groot, moet de diagnose choriocarcinoom overwegen, om onderscheid te maken tussen eenvoudige of gemengde eierstokkanker, kan serum AFP tegelijkertijd worden gemeten, zoals AFP Er zijn ook verhoogde, moet worden beschouwd als gemengd met dooierzak tumorcomponenten, andere kunnen ook worden gemengd met onrijpe teratoma of dysgerminoma, lever, milt, nier en bekken B-echografie, schedel en bekken CT, long X-ray of CT U kunt zien of er andere orgaanmetastasen zijn, zoals long-, lever-, milt-, nier-, hersenen- en retroperitoneale lymfatische metastase.
Differentiële diagnose
Leeftijd is gerelateerd aan de identificatie van zwangerschaps-en niet-zwangere eierstok choriocarcinoom.Het kan positief worden gediagnosticeerd als niet-zwangere choriocarcinoom vóór de puberteit, maar het is vaak moeilijk voor vrouwen in de reproductieve leeftijd om zich te onderscheiden van zwangerschaps-choriocarcinoom. Bij de ontwikkeling van moleculaire biologie kan genetisch polymorfisme worden bepaald door de PCR-methode (polymerasekettingreactie) om zwangerschap en niet-zwanger choriocarcinoom te identificeren op basis van tumor-DNA-analyse.
