primaire dunnedarmzweer
Invoering
Inleiding tot primaire darmzweren Primaire zweren (primaryulcerofsmallintestine) staan ook bekend als niet-specifieke dunne darmzweren, eenvoudige dunne darmzweren. De ziekte is een zeldzame ziekte, het belangrijkste kenmerk is dat de dunne darm een of meer kleine zweren heeft. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,04% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: darmobstructie, maagdarmbloeding, bloed in de ontlasting, bloedarmoede, buikpijn
Pathogeen
Oorzaak van primaire darmzweren
(1) Oorzaken van de ziekte
Bailli meldde de ziekte voor het eerst in 1795, de oorzaak is onbekend, ziekten van het centrale zenuwstelsel, infecties, trauma, ondervoeding en hormoonafscheiding worden beschouwd als de oorzaak van de ziekte, maar het is nog steeds niet doorslaggevend.
Volgens een retrospectief onderzoek in de jaren 1960 had meer dan de helft van de patiënten een geschiedenis van het gebruik van thiazidediuretica en kaliumchloride In dierexperimenten kan lokale stimulatie van de dunne darm ziekte veroorzaken en krijgen de apen dagelijks kaliumchloride toegediend. Tabletten 500 ~ 1000 mg, kunnen typische dunne darmzweren veroorzaken, maar het is niet bevestigd in het experiment van de hond, omdat de dunne darmzweer veroorzaakt door kaliumchloride wordt bevestigd, wordt algemeen aangenomen dat de met kaliumchloride enterisch omhulde tabletten oraal in de dunne darm worden ingenomen. Het wordt snel opgelost en geabsorbeerd in een hoge concentratie, waardoor vasospasme van de darm en mesenteriale vasculatuur, onvoldoende bloedtoevoer naar de darmwand, coeliakie, necrose en ulceratie wordt veroorzaakt, wat aangeeft dat de dunne darmzweer is afgeleid van bloedvaten en er wordt gespeculeerd dat elke oorzaak van de darmwand ontbreekt. Er is een mogelijkheid van ulceratie in het bloed.
Mensen merkten ook op dat de ziekte meer dan 50 jaar oud was en leed aan arteriosclerose, hypertensieve hartziekte en dunne darmzweren bij ouderen, mogelijk gerelateerd zijn aan verharding van de slagaders, onvoldoende bloedtoevoer naar de darmen en kleine bloedvattrombose in de darm. Klinische observaties onthulden dat Het grootste deel van de zweer bevindt zich aan de andere kant van het mesenterium, wat ook duidt op een gebrek aan bloedtoevoer.
Sinds de jaren 1980, met het wijdverbreide gebruik van enterisch gecoate aspirine, is de incidentie van deze ziekte toegenomen.Daarom zijn sommige wetenschappers van mening dat enterische niet-steroïde steroïde geneesmiddelen gerelateerd zijn aan het optreden van deze ziekte.Het mechanisme is dat dergelijke geneesmiddelen Remming van prostaglandinesynthese, resulterend in verminderde darmslijmvliesintegriteit, verhoogde permeabiliteit, voor patiënten met deze ziekte om stoffen te nemen die niet gemakkelijk worden opgenomen onder normale omstandigheden, kan worden gedetecteerd uit de urine, ondersteunt deze theorie vanwege slijmvliespermeabiliteit De toename van bepaalde pathogene factoren zoals pathogene micro-organismen (dit kunnen bacteriën, virussen of andere zijn), toxines en galzuren kunnen het darmslijmvlies binnendringen, wat leidt tot zweervorming.
(twee) pathogenese
De meeste zweren zijn enkelvoudig of meervoudig. Er wordt gemeld dat de laesie zich twee keer zo veel in het ileum bevindt als het jejunum, en het distale ileum is meer dan het proximale ileum. Sommige auteurs melden echter dat het vaker voorkomt in het jejunum, en de zweer is meestal klein ovaal. Rond of ringvormig, de randen zijn netjes, beitelachtig, met duidelijke grenzen. De basis is bedekt met ontstekingsgranulatieweefsel, omgeven door mild oedeem. De laesie valt voornamelijk het slijmvlies en submucosa binnen en vertoont slijmvliesnecrose, ulceratie en infiltratie van ontstekingscellen. En bindweefselhyperplasie; slijmvliesmetaplasie rond de zweer is van het type pylor, trombus georganiseerd in kleine bloedvaten, behalve perforatie, dringt over het algemeen de spierlaag niet binnen, meerdere zweren, normaal slijmvlies tussen zweren, diameter van de zweer is 0,5 ~ 4,0 cm De meeste zijn 1,0 - 2,0 cm. De zweer bevindt zich meestal in het slijmvlies aan de andere kant van de mesenteriale rand. Soms treedt de zweer op. Bij een klein aantal patiënten wordt het fibromusculaire diafragma rondom de darm gevormd, dat ook de pathologische basis is voor darmobstructie. Acute zweer Gebrek aan ontsteking, vatbaar voor perforatie.
Het voorkomen
Preventie van primaire darmzweren
Mensen merkten dat de ziekte verband houdt met orale kaliumchloride enterisch omhulde tabletten, enterisch oplosbare aspirine, enz. Daarom kan het stoppen of verminderen van de hoeveelheid medicatie de ziekte voorkomen.
Complicatie
Primaire darmzweercomplicaties Complicaties, darmobstructie, maagdarmbloeding, bloedarmoede, buikpijn
Veel voorkomende complicaties zijn darmperforatie, darmobstructie en gastro-intestinale bloedingen. Er kan bloed in de ontlasting en bloedarmoede zijn. De jejunale zweer is waarschijnlijker geperforeerd dan de ileumzweer. Intermitterende buikkrampen treden vaak op vóór perforatie, gevolgd door ernstige buikpijn. Sommige patiënten Complicaties kunnen het eerste symptoom zijn.
Symptoom
Symptomen van primaire darmzweren Veel voorkomende symptomen Wijsvinger Halve maan een roze buikpijn navelstreng hernia paroxysmale angina opgeblazen gevoel misselijkheid pijn darm darm fistel maagzweer darmperforatie
Een aanzienlijk aantal patiënten heeft in het verleden niet-steroïde steroïde medicijnen of enterische kaliumchloride-tabletten ingenomen.De duur van het gebruik is meer dan 3 tot 4 maanden Vaak voorkomende symptomen zijn een opgeblazen gevoel, oprispingen, misselijkheid, braken, darm en navelstreng hernia. Seksuele koliek, jejunale zweer en ileumzweer hebben verschillende klinische symptomen.De jejunale zweer heeft een vergelijkbaar patroon van darmzweren in de twaalfvingerige darm, pijn in de nuchtere navelstreng, eten en alkalische medicijnen kunnen worden verlicht; ileumzweer buikpijn Meestal in de onderbuik of navelstreng, en heeft niets te maken met een dieet, zoals geen complicaties, geen speciale prestaties.
Onderzoeken
Onderzoek van primaire darmzweren
1. X-ray onderzoek X-ray barium angiografie kan darmstenose en andere laesies vinden, maar het is niet eenvoudig om zweren te laten zien, röntgenfilm kan worden gezien in de dunne darm dilatatie en vloeistofniveau, röntgenfoto van dunne darmgas angiografie kan zweren vertonen, diagnostisch positief verbeteren Snelheid, laesies van het distale ileum kunnen ook worden onderzocht door klysma.
2. Kleine colonoscopie kan de laesie direct waarnemen en kan biopsie nemen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primaire dunne darmzweren
diagnose
Omdat de symptomen van deze ziekte niet specifiek zijn en er geen eenvoudige en betrouwbare diagnosemethode is voor dunne darmaandoeningen, is het moeilijk om een diagnose te stellen. Klinisch moeten de volgende manifestaties worden vermoed als primaire darmzweren:
1. Er waren terugkerende symptomen van maagzweren en er werd geen gastroduodenale zweer gevonden door gastroscopie en röntgenonderzoek van bariummaaltijd.
2. Gastro-intestinale bloeding of langdurig fecaal occult bloed positief, maar er werden geen laesies gevonden in slokdarm, maag, colon-endoscopie en röntgenbarium.
3. Onverklaarbare dunne darmobstructie of darmperforatie.
4. Het nemen van kaliumchloride en diuretica in de buurt of in de buurt, buikpijn, misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel, dunne darm met dunne darm voor zuigelingen.
5. Voor patiënten met chirurgische indicaties, haalbare open exploratie, werden dunne darmzweren gevonden tijdens de operatie en andere specifieke dunne darmzweren werden uitgesloten na de operatie.
Differentiële diagnose
1. Bacteriële dysenterie wordt veroorzaakt door Shigella, diarree komt vaker voor bij pus of slijm, en de hoeveelheid is klein, en vaak is er urgentie en zwaar, en er zijn veel koud en warm. Fecaal microscopisch onderzoek kan een groot aantal puscellen, rode bloedcellen en fagocytische cellen, zuigelingen vinden. Bacteriële of atypische bacillen door babyvergiftiging moeten worden geïdentificeerd door pathogene diagnose.
2. Na cholera cholerae-infectie treedt eerst ernstige diarree op en daarna braken, zelden misselijkheid, braken en diarree zijn ontlasting rijst sputum waterig, de hoeveelheid is meer, geen urgentie en zwaar, een klein aantal patiënten heeft een kleine hoeveelheid bloederige ontlasting, uitdroging veroorzaakt vaak spieren Pijnlijk slijm, huidrimpels, lichaamstemperatuur is lager dan normaal, microscopisch onderzoek kan extreem actieve Vibrio vinden, moet verder worden geïdentificeerd door bacteriecultuur.
3. Vibrio parahaemolyticus voedselvergiftiging veroorzaakt door Vibrio parahaemolyticus, voornamelijk als gevolg van het eten van voedsel besmet door de bacteriën (meer gerelateerd aan zeevruchten), snel begin, eerst met koude rillingen, paroxismale buikpijn (bovenbuik) Koliek) begon, braken diarree, meestal waterige ontlasting of bloederige waterige ontlasting, meestal voor dezelfde maaltijd, de ziekte moet worden geïdentificeerd.
4. Salmonella voedselvergiftiging eten veroorzaakt door Salmonella typhimurium besmet voedsel, acuut begin, vaak vergezeld van koude, buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree, waterige ontlasting en stank, vroege bacteriëmie, De meeste mensen hebben een collectieve ziekte met dezelfde maaltijd, afhankelijk van ziekteverwekkers, serologische diagnose en identificatie.
5. Virale diarree Diarree veroorzaakt door enterovirusinfectie, gekenmerkt door zeer besmettelijke, rotavirus, kleine ronde virussen en andere infecties hebben braken in het vroege stadium, opeenvolgende diarree, meer waterige ontlasting en slijm, meestal in de herfst In de winter komt andere virale diarree vaker voor in de zomer en herfst, met misselijkheid en braken.Naast gastro-intestinale symptomen zijn er vaak ademhalingssymptomen, faryngitis en convulsies, waarbij vaak de nekspieren, rugspieren en kinderen met groen water vaker bij ouderen voorkomen. Of ei-achtig water, antibioticabehandeling is over het algemeen niet effectief, het verloop van de ziekte is meer dan 5 tot 7 dagen van zelfherstel, verder geïdentificeerd door serologie en virusisolatie.
6. Campylobacter jejunum enteritis veroorzaakt door Campylobacter jejuni is vergelijkbaar met virale enteritis, sterk vergelijkbaar met colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, met koorts, waterige diarree of slijmachtige ontlasting, stank, galkleur, Ernstige pus en bloederige ontlasting, slijm en ander slijmherstel in 1 week, kinderen hebben vaak buikkrampen, convulsies kunnen optreden wanneer hoge koorts, de incidentie is meer gerelateerd aan contact met pluimvee, vee of het drinken van niet-gesteriliseerde melk, ruw water, donker veld microscopisch onderzoek Het bleek dat de boogachtige werking van Campylobacter verder werd gediagnosticeerd door een bacteriecultuur.
7. Yersinia enteritis komt vaker voor bij kinderen, gerelateerd aan voedsel, watervervuiling, buikpijn, diarree, hypothermie, waterige ontlasting, kan sepsis hebben, kan worden gecompliceerd door nodulair erytheem, pseudo-blindedarmontsteking, artritis, bacteriële cultuur Kan verder worden geïdentificeerd.
8. Anderen moeten letten op de identificatie van diarree veroorzaakt door Giardia, Amoebic dysentery en amoeba of Giardia kunnen worden gevonden in ontlastingsmicroscopie.
