Een stroom
Invoering
Inleiding tot een stream Influenza A (H1N1) -virus is een type A-influenzavirus met een H1N1-subtype varkensinfluenavirusstam die ribonucleïnezuur-genfragmenten van drie influenzavirussen, aviaire influenza, varkensinfluenza en menselijke influenza bevat, en die Aziatische varkens bezit. Griep- en Afrikaanse varkensgriepviruskenmerken. Medische tests hebben aangetoond dat reguliere antivirale geneesmiddelen momenteel effectief zijn tegen deze stam, en foto's van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention duiden op een negatieve reactie op het H1N1-influenzavirus. Op 30 april 2009 hebben de Wereldgezondheidsorganisatie, de Voedsel- en Landbouworganisatie van de Verenigde Naties en de Wereldorganisatie voor diergezondheid aangekondigd dat zij overeenkwamen om de influenza A (H1N1) te gebruiken om op dat moment naar de epidemie te verwijzen en niet langer de term "varkensgriep" te gebruiken. De Chinese gezondheidsafdeling heeft de oorspronkelijke persoon die besmet is met de Mexicaanse griep hernoemd als de H1N1-griep. Het ministerie van Volksgezondheid van China heeft op 8 april 2009 de 8e aankondiging van 2009 gepubliceerd om de H1N1-griep (voorheen bekend als menselijke varkensgriep) expliciet op te nemen. De infectieziekten van klasse B worden gereguleerd door de wet inzake de preventie en bestrijding van infectieziekten, en preventie- en controlemaatregelen voor infectieziekten van klasse A worden aangenomen. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,06% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: ademhalingsoverdracht Complicaties: bronchitis, longontsteking, pleuritis
Pathogeen
Een stream oorzaak
Omgevingsfactoren (25%):
Varkensinfluenza is een acute, zoönotische infectieziekte veroorzaakt door het influenza A (type A) influenzavirus. Deze ziekte komt vaak voor bij varkens en veroorzaakt zelden varkenssterfte (varken Het sterftecijfer voor gevallen is 1-4% Mensen zijn zelden besmet met het varkensgriepvirus, maar er zijn ook gevallen van menselijke varkensgriep gevonden, van wie de meesten direct contact hebben met zieke varkens.
Virale infectie (75%):
In maart 2009 waren mensen die besmet waren met het Mexicaanse griepvirus in Mexico en de Verenigde Staten influenza A-virus, H1N1-subtype varkensgriepvirusstam, die Mexicaanse griep, vogelgriep en menselijke griep bevatte. Het genfragment is een nieuw type varkensgriepvirus dat mensen kan infecteren.De klinische vroege symptomen van menselijke infectie met varkensgriep zijn vergelijkbaar met die van griep Er zijn koorts, hoest, vermoeidheid, verlies van eetlust, enz., En symptomen zoals diarree of braken kunnen ook optreden. Kan snel vorderen, plotselinge hoge koorts, longontsteking, ernstig ademhalingsfalen, schade aan meerdere organen, wat leidt tot de dood.
etiologie
Het varkensgriepvirus behoort tot de familie Orthomyxoviridae (Int., Influenzavirus A) .De typische virusdeeltjes zijn bolvormig, hebben een diameter van 80 nm tot 120 nm, met een capsule, en er zijn veel radiale projecties op de capsule. Glycoproteïnen, hemagglutinine HA, neuraminidase NA- en M2-eiwitten, nucleocapsiden in de virale deeltjes, spiraalvormig symmetrisch, diameter van 10 nm, varkensgriepvirus is een enkelstrengig negatiefstrengig RNA-virus, genoom is ongeveer 13,6 kb, bestaande uit 8 onafhankelijke fragmenten van verschillende grootte, hoewel een verscheidenheid aan influenzavirusserotypen kan worden gevormd tussen verschillende subtypen, de serotypen die menselijke infectie met varkensgriepvirus veroorzaken, zijn voornamelijk H1N1, H1N2 en H3N2.
Het varkensgriepvirus is een capsulair virus, dus gevoelig voor organische oplosmiddelen zoals ether, chloroform en aceton. De virusinfectiviteit wordt 's nachts vernietigd door 200 ml / l ether bij 4 ° C; de oxidatiemiddelen, halogeenverbindingen, zware metalen, ethanol en formaldehyde zijn ook Gevoelig, 10 g / l kaliumpermanganaat, 1 ml / l liter kwik gedurende 3 minuten, 750 ml / l ethanol gedurende 5 minuten, 1 ml / l jodium 5 minuten, 1 ml / l zoutzuur gedurende 3 minuten en 1 ml / l formaldehyde gedurende 30 minuten, kan worden geblust Levend varkensgriepvirus, varkensgriepvirus is gevoelig voor hitte, kan 30 minuten worden geïnactiveerd bij 56 ° C; gevoelig voor ultraviolet licht, maar inactivering van het varkensgriepvirus met ultraviolet licht kan meerdere herhaalde activiteiten van het virus veroorzaken.
epidemiologisch
Bij het zogenaamde "New Jersey Incident" in 1976 in de Verenigde Staten werden ongeveer 500 mensen besmet met het H1N1-subtype virus van de varkensgriep, dat op dat moment hetzelfde was als het virus dat bij varkens werd geïsoleerd. Eerst werd bevestigd dat het varkensgriepvirus onder natuurlijke omstandigheden Het varken verspreidde zich naar mensen. In oktober 1999 werd een tien maanden oud meisje uit Hong Kong besmet met het varkensgriepvirus H3N2. Het is volledig hersteld. Door de jaren heen zijn mensen van over de hele wereld besmet geraakt met verschillende stammen van het varkensgriepvirus, maar er is geen melding. Een grootschalige epidemie heeft recentelijk uitbraken van menselijke varkensgriep in delen van Mexico en de Verenigde Staten veroorzaakt.De Wereldgezondheidsorganisatie wees erop dat de in Mexico en de Verenigde Staten geïnfecteerde gevallen tot dezelfde stam van het H1N1-subtype varkensgriepvirus behoren.
(1) Bron van infectie
Vooral voor zieke varkens en varkens die virussen dragen, is ook bevestigd dat mensen die besmet zijn met het varkensgriepvirus het virus kunnen overdragen en kunnen dieren die besmet zijn met het virus zich verspreiden.
(2) Verzendwijzen
Het wordt voornamelijk overgedragen door de luchtwegen Het kan ook worden overgedragen door contact met besmette varkens of hun ontlasting, de omliggende vervuilde omgeving of aerosolen.Sommige stammen zoals H1N1 kunnen van persoon op persoon worden overgedragen.De infectieroute is vergelijkbaar met die van griep. Het is door hoesten of niezen door besmette mensen.
(3) Gevoelige mensen.
Het is over het algemeen vatbaar.De meeste patiënten zijn tussen de 25 en 45 jaar oud. Het huidige rapport is voornamelijk voor jongvolwassenen en moet aandacht besteden aan ouderen en kinderen.
(4) Risicogroepen
Degenen die in de varkensindustrie werken, zijn degenen die in de eerste week vóór het begin van de ziekte naar varkens, verkoop en slacht zijn geweest, en laboratoriummedewerkers die zijn blootgesteld aan materialen voor varkensgriepvirus lopen een hoog risico.
Menselijke infectie met varkensgriep komt vaak voor in de winter en de lente, en varkensgriepinfectie treedt meestal op in de zomer en herfst.
Pathologische veranderingen: De pathologische veranderingen van varkensinfluenza zijn voornamelijk in de ademhalingsorganen, neus, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiale slijmvliescongestie, zwelling, oppervlak bedekt met viskeuze vloeistof, kleine bronchiën en bronchiol gevuld met schuimachtig exsudaat De borstholte en de pericardholte accumuleren een grote hoeveelheid met cellulose gemengd serum.De laesies van de long komen vaak voor in de top, het hartblad, het middelste blad, de rug en de basis van de temporale kwab, en hebben duidelijke grenzen met het omliggende weefsel. De kleur is van rood tot paars. , ineenstorting, solide, taaiheid zoals leer, splenomegalie, cervicale lymfeklieren, mediastinale lymfeklieren, bronchiale lymfeklieren, het meeste sap.
Het voorkomen
Een stroompreventie
(1) Controle van de bron van infectie
Om griepbewaking bij mensen en varkens uit te voeren, moeten, zodra varkens of andere dieren besmet zijn met het varkensgriepvirus, de bron van de epidemie grondig worden gedesinfecteerd in overeenstemming met de relevante bepalingen van de Animal Quarantine Law om patiënten en verdachte patiënten te isoleren.
(2) het afsnijden van het voortplantingspad
Voor boerderijen waar zieke varkens worden gevonden, worden kraampjes die ziek varkensvlees verkopen, patiënteneenheden, huishoudens, enz. Gedesinfecteerd en afval zoals dode varkens moeten onmiddellijk worden vernietigd of begraven in het veld; de polikliniek en de afdeling van patiënten moeten worden behandeld volgens vogelgriep. De SARS-standaard is geïsoleerd en gedesinfecteerd; de monsters worden vervoerd en verwijderd volgens de vereisten van onverklaarbare longontstekinggevallen.
(3) Bescherming van gezonde mensen
Ontwikkel goede persoonlijke hygiënegewoonten, slaap voldoende, oefen ijverig, verminder stress en wees voldoende voedzaam; vermijd ademhalingssymptomen zoals griepachtige symptomen (koorts, hoest, loopneus, enz.) Of longontsteking; let op persoonlijke hygiëne, gebruik vaak zeep en water Was uw handen, vooral na hoesten of niezen; vermijd contact met varkens of plaatsen waar varkens zijn; ga niet naar drukke plaatsen; bedek uw mond en neus met een tissue wanneer u hoest of niest, gooi vervolgens papieren handdoeken in de prullenbak; als u buiten het land verschijnt Griepachtige symptomen (koorts, hoest, speekselvloed, enz.) Moeten onmiddellijk worden behandeld (bij het dragen van een masker) en aan lokale volksgezondheidsinstanties en inspectie- en quarantaineafdelingen worden uitgelegd.
(4) Versterking van het gevoel van beheersmaatregelen in het ziekenhuis
Isolatie en het dragen van chirurgische maskers voor verdachte patiënten of bevestigde patiënten; medisch personeel moet persoonlijke bescherming doen, handhygiëne versterken, handdesinfectie gebruiken voor handdesinfectie; medisch personeel op belangrijke afdelingen zoals koortsklinieken en afdelingen met infectieziekten moeten chirurgisch dragen Maskers dragen indien nodig een veiligheidsbril of beschermende maskers; binnenventilatie moet worden versterkt voor belangrijke afdelingen zoals koortsklinieken en infectieziekten.
Griepvaccin tegen varkens: momenteel is alleen het varkensgriepvaccin voor varkens niet specifiek voor mensen gebruikt, wat de huidige situatie betreft, heeft het gewone griepvaccin geen duidelijk effect op het voorkomen van menselijke varkensgriep.
Complicatie
Een stroom van complicaties Complicaties, bronchitis, longontsteking, pleuritis
Eenvoudig gecompliceerd door bronchitis, longontsteking en pleuritis.
Symptoom
Stroomsymptomen Vaak voorkomende symptomen Hoge koorts Acuut ademnoodsyndroom Diarree Ademhalingsfalen Vermoeidheid sepsis Volledige bloedcelreductie Shock pleurale effusie Oogroodheid
De incubatieperiode voor menselijke infectie met varkensgriep is in het algemeen ongeveer 1 tot 7 dagen, wat langer is dan de incubatieperiode van griep en vogelgriep.
(a) klinische symptomen
De vroege symptomen van menselijke varkensgriep zijn vergelijkbaar met die van gewone menselijke griep, waaronder koorts, hoest, keelpijn, lichaamspijnen, hoofdpijn, koude rillingen en vermoeidheid, sommige kunnen ook diarree of braken, spierpijn of vermoeidheid, rode ogen, enz. Hebben. .
Sommige patiënten kunnen snel, felle, plotselinge hoge koorts, lichaamstemperatuur boven 39 ° C en zelfs secundaire ernstige longontsteking, acuut respiratoir noodsyndroom, longbloeding, pleurale effusie, volledige bloedcelreductie, nierfalen, sepsis, shock en Reye ontwikkelen Syndroom, ademhalingsinsufficiëntie en schade aan meerdere organen leiden tot de dood.
(twee) tekens
De tekenen van de longen zijn vaak niet duidelijk en sommige patiënten kunnen natte rales ruiken of tekenen van longconsolidatie hebben.
Onderzoeken
Een stroominspectie
Ten eerste, laboratoriuminspectie
1. Perifeer bloed: het totale aantal witte bloedcellen is over het algemeen niet hoog of verlaagd, in ernstige gevallen neemt het totale aantal witte bloedcellen en lymfocyten af en nemen bloedplaatjes af.
2. Serologische diagnose: indirecte ELISA, antigeenafvang ELISA, fluorescentie-immunoassay, enz .;
3. Omgekeerde transcriptie-polymerasekettingreactie (RT-PCR): vanwege de eenvoud, snelheid, gevoeligheid en specificiteit ervan, is PCR-technologie gebruikt voor de detectie van genen van varkensgriepvirus en moleculair epidemiologisch onderzoek;
4. Virusisolatie: het varkensgriepvirus wordt geïsoleerd uit de ademhalingsmonsters van de patiënt (keeluitstrijkje, oraal sputum, nasofarynx of tracheaal aspiraat, sputum of longweefsel) Veel voorkomende methoden zijn kippenembryo-inoculatie en celcultuur. Onder de bestaande diagnostische methoden is de virusscheidingsmethode gevoeliger, maar het duurt 2-3 weken.
Ten tweede, beeldvorming van de borst
In het geval van longontsteking zijn schilferige afbeeldingen te zien in de longen, in ernstige gevallen zijn de lamellenafbeeldingen uitgebreid.
Diagnose
Een stroomdiagnose en identificatie
Diagnostische criteria voor menselijke infectie met varkensgriep
1. Gevallen van medische observatie: ik ben in het varkensgriepepidemische gebied geweest, of heb nauw contact met patiënten met zieke varkens en varkensgriep, en degenen die klinische manifestaties van griep hebben binnen 1 week worden vermeld als medische observatiegevallen gedurende 7 dagen van medische observatie. (Afhankelijk van de aandoening kunt u thuis of in het ziekenhuis worden geïsoleerd).
2. Vermoedelijke gevallen: ik ben in een besmet gebied geweest, of heb nauw contact met zieke varkens en varkensgrieppatiënten (ook epidemiologische geschiedenis is onbekend), klinische manifestaties van influenza binnen 1 week, ademhalingsuitscheiding, faryngeale test, Vloeistof, serum H subtype virus antilichaam positief of nucleïnezuur test positief.
3. Klinisch gediagnosticeerde gevallen: degenen die gediagnosticeerd zijn met vermoedelijke gevallen en die in het verleden vaak blootstelling hebben gehad, worden gediagnosticeerd als bevestigde gevallen.
4. Bevestigde gevallen: specifieke virussen werden geïsoleerd uit ademhalingsmonsters of serum; RT-PCR detecteerde de bovenstaande monsters, er was varkensgriepvirus-RNA, bevestigd door sequencing, of twee keer dat de serum-antilichaamtiter vier keer toenam, kan worden gediagnosticeerd als menselijk Geïnfecteerd met varkensgriep.
Differentiële diagnose
De klinische manifestaties van gewone griep zijn:
1, eenvoudige griep: acuut begin, lichaamstemperatuur 39 ~ 40 ° C, met koude rillingen, vermoeidheid, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn en andere systemische symptomen, ademhalingssymptomen zijn mild, kunnen loopneus, neusverstopping, droge hoest hebben. Lichamelijk onderzoek: acute ziekte, congestie van de keelholte en roodheid, geen secreties en droge stem in de longen.
2, longontsteking-achtige griep: minder vaak voor, meestal bij ouderen, kinderen, de oorspronkelijke populatie van hart- en longziekten. Oorzaken: primaire toxische pneumonie, secundaire bacteriële pneumonie, gemengde bacteriële viruspneumonie. Prestaties: hoge koorts blijft zich terugtrekken, ernstige hoest, hemoptyse, kortademigheid, cyanose, longen kunnen ruiken en natte stem. De röntgenfoto van de borst suggereert dat er verspreide flocculaties in beide longen zijn. De sputumculturen laten geen pathogene bacteriën groeien en het influenzavirus kan worden geïsoleerd. Het kan sterven als gevolg van ademhalings- en bloedsomloop en heeft een hoog sterftecijfer.
3. Toxische influenza: gekenmerkt door schade aan het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. De prestaties zijn hoge koorts, bloeddruk, gezichtsvermogen, convulsies, meningeale irritatie en andere symptomen van encefalitis meningitis.
4, gastro-enteritis-type influenza: zeldzaam, met diarree, buikpijn, braken als de belangrijkste klinische manifestaties.
