geluidsziekte
Invoering
Inleiding tot geluidsziekte Ruis verwijst naar het mixen van geluiden van verschillende frequenties en verschillende intensiteiten, waardoor mensen van streek kunnen raken en moeilijk kunnen werken en rusten in rust; in sommige gevallen kan zelfs onhandige muziek een ongewenste worden Het geluid, zo fysiologisch gezien, wordt elk geluid dat geen invloed heeft op het leven, werk, studie en interferentie van mensen ruis genoemd. Geluid veroorzaakt vooral schade aan de menselijke gehoororganen. Langdurige blootstelling aan hoogintensief geluid beschadigt niet alleen de gehoororganen, maar beïnvloedt ook in verschillende mate het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het endocriene systeem en het spijsverteringsstelsel. Daarom is de geluidziekte een systemische ziekte waarbij het gehoororgaan voornamelijk wordt beschadigd en gepaard gaat met een auditieve externe systeemreactie. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,0005% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: endocriene aandoeningen
Pathogeen
Oorzaak van lawaaiziekte
Na het langetermijneffect van ruis op het gehoorsysteem treedt hoogfrequent gehoorverlies meestal op boven 2000 Hz. De eerste fase wordt vooral beïnvloed door 3000 - 4000 Hz. De mogelijke oorzaken zijn: het externe gehoorkanaal heeft een resonantie-effect op het geluid van 2000 - 6000 Hz; Het middenoor heeft meer kans om hoogfrequent geluid te geleiden; het binnenoor-slakkenhuis heeft een smal gebied aan de basis, dat vooral hoogfrequent geluid rond 4000Hz voelt. Er zijn anatomische fysiologische defecten, slechte bloedcirculatie en gemakkelijk te worden beïnvloed door lymfevibratiegolven. Wanneer het basaalmembraan wordt geschud, is de amplitude de grootste, en de sterke en frequente akoestische belasting is hier geconcentreerd. De laesies van de vijzel bevinden zich meestal op het basale deel. Het pathologische onderzoek onthult dat de haarcellen van de vijzel gezwollen, gedegenereerd, geatrofieerd of verdwenen zijn. In ernstige gevallen wordt de spiraal vanaf de basis gezien. Afschilfering op het membraan, elektronenmicroscopie toonde zwelling van haarcel-mitochondriën, endoplasmatische reticulumhyperplasie, experimenten toonden aan dat ruis een verhoogd metabolisme van sensorische binnenoorcellen kan veroorzaken, verhoogd zuurstofverbruik, resulterend in verminderde zuurstofspanning, verminderde enzymactiviteit, die de ademhaling van haarcellen beïnvloedt En metabolisme, wat leidt tot degeneratie en necrose van cellen, wat sensorineurale doofheid veroorzaakt.
De zenuwimpulsen veroorzaakt door geluid gaan van de binnenoorreceptorcellen naar het auditieve centrum van de hersenen op hoog niveau.De neurale paden eindigen in de centrale cortex en sommige zenuwvezels langs de belangrijkste gehoorgang stijgen naar de middenhersenen, eindigend in de reticulaire structuur. Impulsieve overdracht naar het autonome zenuwstelsel, waardoor veranderingen in de klier, cardiovasculair, gastro-intestinaal, enz. Worden gestimuleerd, als onderdeel van de systemische reactie, werkt ruis op het centrale zenuwstelsel, waardoor de basale fysiologische processen van mensen - excitatie van de hersenschors en onbalans van de balans van de hersenschors De cerebrale vasculaire tonus kan worden veranderd, en de chromatine wordt opgelost aan de rand van de zenuwcellen.Deze veranderingen kunnen in een vroeg stadium worden hersteld.Als het niet op tijd kan worden hersteld, zal na verloop van tijd een sterke excitatoire foci worden gevormd, waarbij het autonome zenuwstelsel wordt betrokken en neurasthenie wordt geproduceerd.
De hypothese dat ruis een effect heeft op het cardiovasculaire systeem is:
1 De reactieve norepinefrine van het lichaam neemt toe, direct werkend op het myocardium en de cardiovasculaire wand, waardoor de perifere weerstand toeneemt, waardoor de bloeddruk stijgt, vergezeld van een verhoogde adrenaline-uitscheiding, waardoor de hartslag toeneemt.
2 De afgifte van catecholamine onder invloed van ruis kan de permeabiliteit van het celmembraan veranderen, het gehalte aan serummagnesium verhogen, het gehalte aan magnesium in rode bloedcellen verlagen en de afvoer van urinemagnesium verhogen.Het magnesium in de cel is negatief in balans, wat het magnesium in het hart vermindert en het calcium verhoogt, en ook het hart verhoogt. Bovendien kan het gebrek aan magnesium in het lichaam ook de gevoeligheid van het lichaam voor lawaai verhogen. Sommige mensen denken dat de acute impact van lawaai op het gehoorsysteem wordt veroorzaakt door het directe effect ervan, terwijl de biochemische reacties in het lichaam en sommige veranderingen in andere systemen , wordt beschouwd als de indirecte impact van lawaai.
In de afgelopen jaren is uit veel onderzoeken gebleken dat blootstelling aan lawaai, zoals tolueen, dat wordt blootgesteld aan organische oplosmiddelen of ongewenste levensstijlen zoals roken, de chronische schade aan het hoorsysteem kan verergeren.
Het voorkomen
Geluidspreventie
In 1980 formuleerde China de "Geluidsnorm voor het geluid van industriële ondernemingen" volgens het A-geluidsniveau (voor proefimplementatie), dat bepaalde dat de algemeen toegestane norm voor geluid op de werkplek 85 dB (A) was.
Het beheersen en elimineren van geluidsbronnen is de meest fundamentele maatregel om geluidsrisico's te voorkomen.Door de verschillende aard van geluidsbronnen, geluidsisolatie, geluidsreductie, geluidsabsorberende materialen, faciliteiten, geluidsbron voldoen aan nationale gezondheidsnormen, en individuele gehoorbeschermingsapparatuur wordt gedragen. Een effectieve preventieve maatregel, veelgebruikte individuele oorbeschermers hebben oorbeschermers, oordoppen, wegwerp zachte oordoppen van schuim zijn de meest gebruikte, geluidsisolerend effect kan 20dB ~ 30dB bereiken, oorbeschermers geluidsisolerend effect is beter, tot 30dB ~ 40dB.
Voor patiënten met voor de hand liggende gehoororganen, cardiovasculaire en neurologische organische ziekten is het niet toegestaan om deel te nemen aan geluidshandelingen. Het benadrukken van de pre-huistoestelonderzoekers is ook belangrijk om geluidsschade aan de organen te voorkomen.
Complicatie
Geluidscomplicaties Complicaties, endocriene aandoeningen
Door ruis veroorzaakte vasoconstrictie, hartslagveranderingen, bloeddrukschommelingen, endocriene stoornissen, enz. Dit zijn geen unieke reacties op lawaai, maar langdurige herhaalde ruisprikkels kunnen het optreden van bepaalde ziekten of niet-gehooreffecten veroorzaakt door lawaai veroorzaken of bevorderen. Er zijn fysiologische reacties, zoals: cardiovasculaire, endocriene, respiratoire, neurologische aandoeningen; psychologische reacties, zoals angst, persoonlijkheidsveranderingen; problemen, zoals slaapstoornissen, interfereren met rust; beïnvloeden het luisteren naar taal, belemmeren taal sociaal; werkefficiëntie enzovoort.
Symptoom
Geluidsziekte symptomen algemene symptomen gehoorvermoeidheid gehoorverlies tinnitus vocale veroudering
De schade van het geluid aan het gehoorsysteem komt vooral tot uiting in een verhoging van de gehoordrempel en een afname van de gehoorgevoeligheid.
Door geluid veroorzaakt gehoorverlies, langzaam begin. Ten eerste, van fysiologische reacties, progressieve tot pathologische schade.
Fysiologisch gehoorresponsproces
1 Auditieve aanpassing: na een korte periode van blootstelling aan lawaai, subjectieve perceptie van tinnitus en gehoorverlies, bleek uit het onderzoek dat de gehoordrempel kan worden verhoogd met 10 dB (A) of meer, en na een paar minuten na het verlaten van de geluidsomgeving, kan deze worden hersteld.
2 gehoorvermoeidheid
Als u lange tijd in een sterke geluidsomgeving blijft, wordt het gehoor duidelijk verlaagd, de gehoordrempel verhoogd met meer dan 15 dB (A) of zelfs 30 dB (A) of meer, en het duurt lang (uren tot tien uur) om het gehoor te herstellen na het verlaten van de geluidsomgeving, de tijdelijke gehoordrempel genoemd. Verplaatsing is een functionele verandering. Als u blijft worden blootgesteld aan lawaai, kan de fysiologische gehoorreactie zich ontwikkelen tot pathologisch permanent gehoorverlies. Het is moeilijk om een lage stem op lange afstand te horen, en dan wordt het onduidelijk als het gaat om het luisteren naar een dichte stem. Wanneer het gehoorverlies zich ontwikkelt om de taalfrequentieband (500, 1000, 2000 Hz) te beïnvloeden, daalt het subjectieve zintuiglijke gehoor aanzienlijk, de dagelijkse taalcommunicatie gehoorstoornis, het gehoorverlies taalband gehoorverlies is meer dan 25dB, dat is het geluid . In het vroege stadium van slechthorendheid, naast veel tinnitus, zijn de subjectieve symptomen over het algemeen niet duidelijk. De meeste gehoortests toonden een depressie van het "V" -type in de hoge frequentieband van 3000 - 6000 Hz. Gehoorschade is verder ontwikkeld. De "V" type verzakking neemt toe en wordt breder. De gehoorcurve neemt af van lage frequentie naar hoge frequentie, en de helling neemt af. De luchtgeleiding en botgeleiding worden beide verminderd. De meeste van hen zijn bilaterale symmetrie doofheid. Over het algemeen is het verschil niet meer dan 10dB, unilateraal kan optreden onder bepaalde speciale contactomstandigheden.
Acuut gehoorverlies veroorzaakt door lawaai
Acuut gehoorverlies veroorzaakt door lawaai, ook bekend als gewelddadige doofheid, wordt veroorzaakt door explosies, vuurwapens of andere plotselinge harde geluiden. Naast het sterke geluid (meer dan 140 dB), zijn er nog steeds schokgolfeffecten, ernstige tinnitus, hoofdpijn, gehoorverlies en symptomen zoals duizeligheid, misselijkheid en braken. Lichamelijk onderzoek onthulde breuk van het trommelvlies, schade aan de gehoorbeentjes en trommelvlies en inwendige oorbloeding. De gehoorcurve vertoont een gehoorverlies met een hoge frequentieband (boven 2000 Hz) en de mate van achteruitgang varieert met de toestand.
De effecten van ruis op het externe gehoorsysteem kunnen psychologische en fysiologische reacties en veranderingen in het menselijk lichaam veroorzaken. In een lawaaierige omgeving zijn mensen van streek, hun concentratie is niet gemakkelijk te concentreren, hun reactie is traag en hun werkefficiëntie is verslechterd. Na blootstelling aan lawaai, klagen over neurasthenie syndroom zoals duizeligheid, hoofdpijn, tinnitus, hartkloppingen en slechte slaap. Uit het onderzoek bleek dat werknemers die werden blootgesteld aan zeer intens geluid, vermoeidheid en prikkelbaarheid vertoonden. Elektro-encefalografie toonde een afname of verdwijning van het alfaritme en een toename van het bètritme. De reactie van ruis op het cardiovasculaire systeem wordt voornamelijk weerspiegeld in veranderingen in bloeddruk en hartslag Hoewel de resultaten in veel onderzoeken inconsistent zijn, denken de meeste mensen dat langdurige blootstelling aan lawaai de bloeddruk kan verhogen, vaak met diastolische bloeddruk. Het effect van ruis op de hartslag, een enkel ruiseffect vertraagt de polsslag. Als ruis wordt gecombineerd met systemische trillingen, wordt de polsslag versneld. Elektrocardiogramonderzoek van de persoon die wordt blootgesteld aan ruis kan worden gevonden dat het ST-segment en de T-golf ischemische veranderingen, sinusaritmie, tachycardie en langdurige QRS-duur vertonen. De reactie van het spijsverteringsstelsel op lawaai kan leiden tot verminderde secretie van maagsap, vertraging van de gastro-intestinale motiliteit, verlies van eetlust en een dunner worden van het menselijk lichaam. Lawaaiwerkers hebben een hogere prevalentie van maagzweren en meer gastro-intestinale stoornissen. Het effect van ruis op endocriene en immuunfuncties manifesteert zich vaak door een verhoogde secretie van catecholamines in menselijk bloed, verhoogde uitscheiding van 3-methoxy-4-hydroxymandelzuur (VMA) in urine en intermitterende blootstelling aan urine. 17 hydroxycorticosteroïde excretie verhoogd. Het effect van lawaai op de voortplantingsfunctie manifesteert zich vaak als veranderingen in de eierstokfunctie en de menstruatiecyclus of de menstruatie van vrouwelijke werknemers. Binnenlandse studies hebben aangetoond dat de incidentie van zwangerschapsreacties en zwangerschap-geïnduceerde hypertensie bij vrouwelijke werknemers in weefwerkplaatsen die worden blootgesteld aan intensief productiegeluid aanzienlijk hoger is dan die van vrouwelijke werknemers in andere werkplaatsen.
Onderzoeken
Geluidscontrole
Gehooronderzoek, de permanente verplaatsing van de gehoordrempel ligt buiten het normale bereik, het gehoor van de spraakfrequentie bevindt zich nog steeds in het normale bereik en het gehoorverlies wordt gediagnosticeerd als gehoorverlies wanneer het gehoorverlies van een frequentie in de hoogfrequente zuivere toonaudiometrie van 3000, 4000, 6000 Hz 30 dB is. Het wordt vermeld als een observatieobject. Op basis van hoogfrequent gehoorverlies blijkt dat de gemiddelde waarde van de som van het gehoorverlies van de taalfrequenties van 500, 1000, 2000 Hz 25 dB is en de diagnose lawaai is The. Het beroepsgeluid is niet officieel aangekondigd in China. De beoordelingsnorm, het voorgestelde verdelingsprincipe is: gehoorverlies van 25 ~ 40dB is mild ; 41 ~ 55dB is matig ; 56 ~ 70dB is ernstig ; 71 ~ 90dB is ernstig ;> 90dB is vol .
Diagnose
Diagnose van geluidsziekte
De diagnose van de effecten van door geluid veroorzaakte extra-auditieve systemen moet bijzonder voorzichtig zijn.De effecten van inherente ziekten en andere schadelijke beroepen en het milieu moeten worden uitgesloten.Omdat de invloed van lawaai op het auditieve systeem niet-specifiek is, is differentiële diagnose belangrijker. Diagnose van seksuele slechthorendheid en ruis sputum:
1 exacte blootstelling aan lawaai aan beroepsgeschiedenis;
2 andere oorzaken van convulsies, zoals infectieziekten, middenoorinfecties, hoofdtrauma, ototoxische geneesmiddelen, seniel sputum;
3 Gehooronderzoek, permanente verplaatsing van de drempeldrempel ligt buiten het normale bereik, het gehoor van de spraakfrequentie bevindt zich nog steeds in het normale bereik en gehoorverlies wordt gediagnosticeerd als gehoorverlies bij gehoorverlies van een frequentie in hoge frequentie zuivere toonaudiometrie van 3000, 4000, 6000 Hz is 30 dB. Bescherming wordt vermeld als het observatieobject; op basis van hoogfrequent gehoorverlies blijkt dat de gemiddelde waarde van de som van het gehoorverlies van de taalfrequenties van 500, 1000, 2000 Hz 25dB is, en de diagnose is ruis . Het beroepsgeluid is niet officieel aangekondigd in China. De beoordelingsnorm, het voorgestelde verdelingsprincipe is: gehoorverlies van 25 ~ 40dB voor mild sputum; 41 ~ 55dB voor matig sputum; 56 ~ 70dB voor ernstig sputum; 71 ~ 90dB voor ernstig sputum;> 90dB voor alle sputum.
De diagnose van de effecten van door geluid veroorzaakte extra-auditieve systemen moet bijzonder voorzichtig zijn.De effecten van inherente ziekten en andere schadelijke beroepen en het milieu moeten worden uitgesloten.Omdat de invloed van lawaai op het auditieve systeem niet-specifiek is, is differentiële diagnose belangrijker.
