proliferatieve osteoartropathie
Invoering
Inleiding tot proliferatieve osteoarthrose De klinisch vaak voorkomende proliferatieve osteoartrose kan meerdere namen hebben, waaronder degeneratieve artritis, artrose en hypertrofische artritis Deze ziekte wordt veroorzaakt door de degeneratie van de gewrichten, wat resulteert in de vernietiging van gewrichtskraakbeen. gewrichtsziekte. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,006% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: traumatische synovitis van het kniegewricht Synovitis
Pathogeen
Oorzaken van proliferatieve osteoarthrose
Leeftijdsfactor (35%):
Ongeveer 80% van de mensen ouder dan 60 jaar heeft gewrichtsdegeneratie en vertoont proliferatieve veranderingen op röntgenfilms, maar deze groep heeft niet noodzakelijk symptomen.
Familiale erfenis (20%):
De Heberden-knobbeltjes op het dorsale aspect van het distale interphalangeale gewricht kunnen geslachtsgebonden autosomale monogene genetische ziekten zijn. De meeste vrouwen zijn dominant en de penetratiegraad van oudere vrouwen is 30%. Mannen zijn meestal recessief en de penetratiegraad is slechts 3%, dat is 1/10 van het eerste.
Gewrichtsgewicht (15%):
Klinische bevindingen: wanneer het lichaam te zwaarlijvig is, vooral wanneer de belasting op de onderste ledematen en de wervelkolom te groot is, zal dit onvermijdelijk de voeding van het gewrichtskraakbeen belemmeren.Daarom wordt de incidentie van dit type populatie verdubbeld in vergelijking met de algemene populatie.
Secundaire factoren (10%):
De zogenaamde secundaire osteoarthrose verwijst naar kraakbeenvernietiging of gewrichtsstructuurveranderingen veroorzaakt door een bekende oorzaak, zoals trauma, chirurgie of andere voor de hand liggende factoren, als gevolg van gewrichtsoppervlakwrijving of drukonbalans, enz. Degeneratieve veranderingen, in de meeste gevallen, anatomische of kwalitatieve afwijkingen kunnen worden gevonden, dus sommige mensen denken dat osteoartrose secundair is.
Trauma van verschillende gewrichten, ontsteking, abnormale metabolieten, massieve ijzerafzettingen na herhaalde bloedingen en intra-articulaire injectie van bijnierschors en corticosteroïden kunnen direct articulaire chondrocyten of matrices beschadigen, of Het wordt veroorzaakt door de vernietiging van de voeding van het kraakbeen, die geleidelijk verslijt, resulterend in secundaire osteoartrose, die wordt doorgegeven aan de laatste, traumatische artritis genoemd. Bovendien kunnen bepaalde endocriene afwijkingen, zoals diabetes, Abnormale chondrocyten, gevoelig voor secundaire osteoartrose; abnormale gewrichtsstructuur, vooral voor slechte lijn, zodat de overeenkomstige gewrichtsoppervlakken niet goed contact maken, ongelijk contact, resulterend in verlies van de buis als gevolg van drukonbalans, zodat Normaal bestelde kraakbeen voedingsuitwisselingsprocedures worden vernietigd en na verloop van tijd treedt secundaire osteoarthrose op.
pathogenese
De vroege veranderingen van chronische osteoartrose treden eerst op in het gewrichtskraakbeen.Het kraakbeenoppervlak van het gewrichtslagergebied lijkt droog, aangetast, lichtgeel en de elasticiteit is verminderd Het oppervlak is fibrillair en heeft een pluizig gevoel. Verder kan het kraakbeenoppervlak worden gebroken. Verticale kloven verschijnen en vervolgens, naarmate het oppervlak van het kraakbeen verslijt, wordt het dunner en verschijnen horizontale kloven geleidelijk, zodat het oppervlakkraakbeen in kleine fragmenten splitst en in de gewrichtsholte kan vallen. Bij de meeste stress en wrijving wordt het kraakbeen geleidelijk vol. De laag wordt vernietigd, zodat de kraakbeencalcificatielaag en zelfs het subchondrale bot worden blootgesteld, de bloedvaten en vezelachtig weefsel in de onderhuidse holte worden geprolifereerd, nieuwe botten worden continu gegenereerd, afgezet onder het blote botoppervlak, waardoor een geharde laag wordt gevormd en het oppervlak daarvan wordt gepolijst als ivoor. Het wordt dentine genoemd, en de plaats met de minste drukstress kan osteoporose hebben en het nieuwe bot groeit in de richting van de minste weerstand. Dit vormt natuurlijk de epifyse aan de rand van het gewricht. Het bot met de grootste stress staat onder druk. Effecten van microfractuur, necrose, vorming van slijmvliesbot, necrotische trabeculae, kraakbeenachtige fragmenten en fibreuze weefselcysten, later, Het subchondrale bot zakt in en vervormt, en de omliggende hyperplastische botuitpuilingen, waardoor het gewrichtsoppervlak onvollediger wordt afgesloten, en verder gewrichtsactiviteit en verergerende symptomen wordt beperkt.
Gewrichtssynoviaal membraan en gewrichtscapsule worden gestimuleerd door losgemaakte kraakbeenfragmenten en raken verstopt, oedeem, hyperplasie, hypertrofie, verhoogd synoviaal vocht, secundaire sereuze ontsteking, pijn, spierspasmen en andere symptomen, contractuur van de gewrichtscapsule en fibrose Wat leidt tot vezelachtige ankylose, gelooft Weiss dat de bovenstaande reeks veranderingen wijzen op gewrichtskraakbeen degeneratie, er kan worden gezegd dat dit het falen van het menselijk lichaam is om het degeneratieve kraakbeen te repareren.
Het voorkomen
Proliferatieve preventie van osteoartrose
Het verminderen van gewrichtsbelasting, het verminderen van gewicht, het vermijden van overmatig gewicht dragen en het beschermen van gewrichten zijn allemaal manieren om bot- en gewrichtshyperplasie te voorkomen. Dit is echter een degeneratieve ziekte, dus het verminderen van het gewicht dragen en overmatige grootschalige activiteiten van de gewrichten en het koesteren van de zieke gewrichten is van groot belang voor het vertragen van de progressie van de laesies.
Complicatie
Proliferatieve complicaties van osteoartrose Complicaties knie traumatische synovitis synovitis
Kan gecompliceerd zijn door intra-articulair vrij lichaam en traumatische synovitis.
Symptoom
Symptomen van proliferatieve osteoartrose Vaak voorkomende symptomen Gewrichtspijn in de gewrichten Pijn in de gewrichten Gezamenlijke zwelling van de dwarsstrepen Diepte van de hypertrofie van het skeletgewricht
Afhankelijk van het verloop van de ziekte, variëren de symptomen sterk, maar de prestaties van de meeste patiënten zijn niet typisch, vooral in de vroege gevallen, slechts 5% van de mensen hebben symptomen, de meerderheid van de patiënten is ouder dan 50 jaar, oudere patiënten, de ziekte begint langzaam Er zijn geen systemische symptomen, meestal meerdere gewrichten, en er zijn enkele gewrichten. De aangetaste gewrichten kunnen aanhoudende doffe pijn hebben. Wanneer de activiteit toeneemt, neemt het gewicht toe. Na de pauze is de pijn vaak niet ernstig. Wanneer de druk wordt verlaagd, wordt deze verergerd. Daarom is het gerelateerd aan klimaatverandering. Soms zijn er acute pijnepisoden en gewrichtsstijfheid. Soms zijn er wrijvingsgeluiden in de gewrichten. Na een lange tijd zitten de gewrichten stijver, maar na een beetje activiteit zal het beter zijn. Sommige mensen noemen het "rustpijn" en de gewrichten zijn gezwollen en vergroot. Grote en beperkte beweging, maar zelden volledig rigide, meestal gemanifesteerd als botblok.
Onderzoeken
Onderzoek van proliferatieve osteoarthrose
Er is geen abnormale verandering in de sedimentatiesnelheid en het bloed van de bloedcellen. De gewrichtsvloeistof is vaak helder, gelig en zeer viskeus. Het aantal witte bloedcellen ligt meestal binnen 1,0 × 109 / L, voornamelijk mononucleaire cellen, en het mucinestolsel is solide.
Röntgenfilm: er was geen duidelijke afwijking in het vroege stadium en de stenose van de gewrichtsruimte verscheen geleidelijk na enkele jaren.Dit geeft aan dat het gewrichtskraakbeen begint te verdunnen.In het begin is de gewrichtsruimte normaal wanneer het gewicht niet zwaar is, en de stenose treedt op na het dragen van het gewicht. Er is een significante stenose in de gewrichtsruimte, microscopische breuk onder het kraakbeen en vervolgens botsclerose. Ten slotte wordt de rand van het gewricht scherp en ontstaat er osteofyt. Onder het kraakbeen kan er een botholte onder het kraakbeen zijn. Tekenen van artrose.
CT- en MRI-onderzoek : abnormale veranderingen in gewrichtskraakbeen en subchondraal bot kunnen in een vroeg stadium worden gevonden.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van proliferatieve osteoarthrose
Volgens de chronische medische geschiedenis, klinische manifestaties en bevindingen van röntgenfoto's, is de diagnose relatief eenvoudig. Indien nodig kan het gewrichtsgewrichtsonderzoek worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.De röntgenveranderingen kunnen niet de primaire osteoarthrose aangeven. Het moet duidelijk zijn uit de medische geschiedenis dat de laesie het origineel is. Harig of secundair.
Differentiële diagnose
Acute reumatische koorts
1 Het begin is acuut, de systemische symptomen zijn zwaar en de duur is kort.
2 De huid op het gewrichtsoppervlak is roodgloeiend.
3 beïnvloed gewrichtspijn, gevoeligheid, ernstig migrerend, geen gewrichtsdysfunctie.
Meer dan 4 met hartaandoeningen.
De 5X-lijninspectie heeft geen wijziging.
2. Reumatoïde artritis
Meer dan 1 op 20 tot 50 jaar oud.
2 ernstige acute aanvallen, systemische symptomen zijn lichter en gaan langer mee.
3 Het aangetaste gewricht is meer symmetrisch of meervoudig en dringt niet binnen in het distale interfalangeale gewricht.
4 vroege gewrichtszwelling was fusiform, late disfunctie en tonische misvorming.
5X lijnonderzoek van lokale of systemische osteoporose, articulaire oppervlakte-absorptie van botgenezing en rechte vervorming.
6 laboratoriumonderzoek van snelle bloedafzetting, reumafactor positief.
3. Spondylitis ankylopoetica
1 meer dan 15 tot 30 jaar oude mannelijke jeugd.
2 langzaam begin, intermitterende pijn, betrokkenheid van meerdere gewrichten.
3 spinale activiteit is beperkt, gezamenlijke misvorming, ochtendstijfheid.
Uit röntgenonderzoek bleek dat de ruimte van het enkelgewricht smal was en het ligament van de wervelkolom was verkalkt, wat een bamboe-achtige verandering was.
5 laboratoriumonderzoek van snelle of normale bloedafzetting, HLA-B27 is positief, reumafactor is meestal negatief.
