erytheem proliferatief
Invoering
Inleiding tot proliferatief erytheem Erytroplasie van erythematosus is een zeldzame precancereuze aandoening gekenmerkt door een gelokaliseerde, vochtige en stralende rode plaque op de eikel of voorhuid die zich in de loop van de tijd langzaam ontwikkelt en epitheelachtig carcinoom ontwikkelt. Patiënten met deze ziekte moeten routinematig worden verwijderd. Er is momenteel geen positief oordeel over de behandeling van proliferatief erytheem. Sommige wetenschappers pleiten voor het verwijderen van de voorhuid en nauwkeurige observatie; sommige artsen pleiten voor bevriezing of röntgenstraling van laesies. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,005% - 0,009%, vaker voor bij vrouwen Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: dermatitis
Pathogeen
Proliferatief erytheem
De voorhuid is te lang (75%):
De oorzaak van proliferatief erytheem is onbekend, maar het komt vooral voor bij mensen met een te lange voorhuid, dus het wordt beschouwd als gerelateerd aan overmatige voorhuid en smegma-stimulatie. De auteur heeft voor verschillende patiënten met deze ziekte besnijdenis gedaan, en verscheidene van hen zijn op natuurlijke wijze verdwenen. Daarom moeten patiënten met deze ziekte routinematig de voorhuid worden verwijderd.
pathogenese
Het slijmvliesepitheel is vaak betrokken bij de hele laag, en de grens met het omliggende normale deel is duidelijk.Het weefsel lijkt in situ op huidcarcinoom.De histopathologische kenmerken zijn hypertrofie van de epitheelcellen in de papilla, waardoor een slank epidermaal proces ontstaat, dat groeit als een vinger tot aan de lederhuid. Het basaalmembraan is echter intact, het vaatstelsel is verwijd in de dermis en de lymfocyten en plasmacellen zijn geïnfiltreerd In het prolifererende epitheel worden veel abnormale epitheelcellen, diepe nucleaire kleuring of multinucleaire, gigantische tumorcellen en keratinocyten gezien. Minder vaak voorkomend.
Het voorkomen
Proliferatieve preventie van erytheem
1. Op basis van een hoog proteïnegehalte, veel vitamine, veel cellulose, veel calorieën en weinig vet, kunnen gekruide voedingsmiddelen zoals peper, rauwe ui en rauwe knoflook de interne hitte van patiënten verergeren en mogen ze niet worden gegeten. Het is absoluut verboden om te roken of alcohol te drinken.
2. Vermijd plaatselijke irritatie en let op plaatselijke reinheid.
Complicatie
Proliferatieve erytheemcomplicaties complicaties posthitis
1. Invasief plaveiselcelcarcinoom: als de niet-invasieve proliferatieve erytheemziekte niet of onjuist wordt behandeld, kan de laesie infiltratie, erosie, ulceratie of papillaire veranderingen vertonen, wat vaak aangeeft dat het zich heeft ontwikkeld tot invasief plaveiselcelcarcinoom.
2. Perifere weefselinvasie en lymfekliermetastase, eenmaal omgezet in invasief plaveiselcelcarcinoom, kunnen omliggende weefsels binnendringen, vergezeld van regionale lymfeklieren en (of) verre metastasen (ongeveer 20%).
Symptoom
Proliferatieve erytheem-symptomen veel voorkomende symptomen verharding van de penis
1. Komt voor in de eikel of voorhuid, maar ook in de schaamlippen, lippen en slijmvliezen op de kruising met de huid.
2. De incisie van de voorhuid in de kindertijd komt niet voor in de penis, de ziekte is niet beperkt tot ouderen, de laesie van de penis verschijnt in de eikel, rood onder de voorhuid, glanzend, enigszins opgetild, de grens is duidelijk, de vorm is onregelmatig, typisch Huidlaesies hebben een lakachtig uiterlijk, vaak vochtig, helder of korrelig uiterlijk, zachte textuur, fluweelachtig en kunnen dus secretoire vervelling of oppervlakkige zweren produceren.
3. De ontwikkeling van huidlaesies is extreem langzaam, huidlaesies kunnen zich verspreiden van het slijmvlies naar de huid. Als verharding, sikkellaesies en zweren optreden, kan dit worden beschouwd als een invasieve verandering die zich kan verspreiden. De vorming van zweren lijkt verband te houden met invasief plaveiselcelcarcinoom. Zweer- en papillaire proliferatie kan zich ontwikkelen tot wervelkolomcarcinoom, invasief plaveiselcelcarcinoom komt voor in 10% van de gevallen met primaire laesies; als plaveiselcelcarcinoom de submucosale laag van de penis binnendringt, verschijnen in 20% van de gevallen lokale lymfeklieren en / of verre regio's Gedeeltelijke overdracht.
4. Meer dan de helft van de patiënten heeft lokale jeuk en / of pijn, en enkelen hebben bloedingen.
Onderzoeken
Proliferatief erytheem
Histopathologie: verdikking van het stratum corneum, bedekt door secretiesputum of abnormale keratine, onregelmatige verdikking van epidermale cellen, met name tussen de tepels van de marge, kan epidermale processen vormen en zich uitstrekken tot in de dermis, verdikking van de spinale laag is vergelijkbaar met de ziekte van Bowen De wervelkolomcellen zijn spindel en elliptisch. De cellen kunnen grote en dichte kernen en meerdere kernen hebben. Voortijdige keratinisatie, polaire stoornis, verhoogde mitose en vacuolaire cellen, dermale capillairen, inflammatoire Celinfiltratie.
Diagnose
Diagnose en differentiatie van proliferatief erytheem
De meeste genitale ziekten van de eikel of de voorhuid zijn zelden goed gedefinieerd en zijn effectief bij steroïden en antibiotica. Weefselbiopten zijn nuttig voor de diagnose.
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van psoriasis, lichen planus, de ziekte van Bowen, pseudoepitheliale neoplasie en keratoacanthoma.
1. Psoriasis en lichen planus komt voor op de eikel en psoriasis en lichen planus kunnen rode plaque-infiltratie zijn, maar psoriasis heeft meerdere lagen zilverachtige witte schubben en er is een zeefachtige bloeding na strippen; lichen planus wordt geproduceerd in De eikel is vaak ringvormig met orale mucosale schade.Bovendien kunnen psoriasis en lichen planus laesies worden gezien in andere delen van het lichaam en kan histopathologie worden geïdentificeerd.
2. De ziekte van Bowen Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen proliferatief erytheem en de ziekte van Bowen. Sommige mensen denken dat deze ziekte een subtype is van de ziekte van Bowen. Het verschil is dat de ziekte van Bowen kan worden toegepast op alle huiden behalve het slijmvlies. De ziekte is beperkt tot de slijmvliezen of slijmvliezen van de huid, met een goede prognose, minder kwaadaardige transformatie en metastase.
3. Pseudoepitheliomateuze hyperplasie wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken zoals chronisch granuloom of zweer Histopathologie toont aan dat de opperhuid duidelijke hypertrofie en onregelmatige proliferatie heeft, die diep in de dermis kan doordringen, en het grootste deel van de kern verdeelt. Goede infiltratie van ontstekingscellen kan worden gezien rond de hypertrofie van epidermale hypertrofie.
4. Keratoacanthoma (keratoacanthoma) komt vaker voor bij ouderen, het komt voor in het gezicht, het oor en de rug van de hand en andere blootgestelde delen, de huidletsels zijn meestal een enkele erwt tot een solitaire halfronde uitstulping, harde, duidelijke grens, De top kan een kraterachtige depressie vormen, de hoekplug vullen, snel groeien en atrofisch litteken achterlaten na absorptie.
Histopathologie: epidermisproliferatie is duidelijk, kan de dermis binnendringen, prolifererende wervelkolomcellen kunnen de meeste nucleaire deling zien, dermaal oedeem, lymfocyten, eosinofielen, granulosacellen en een paar infiltratie van plasmacellen.
