Plantair tunnel syndroom
Invoering
Inleiding tot het fistelsyndroom Het fistelsyndroom (metatarsaltunnelsyndroom), ook bekend als fistelsyndroom of fistelsyndroom, verwijst naar een reeks klinische symptomen die worden veroorzaakt doordat de sacrale zenuw door de slag van de fistel naar de plantaire onder de mediale malleolus wordt geperst. Tekenen werden voor het eerst gemeld door Keck in 1962. De ziekte komt meestal voor bij jonge en middelbare leeftijd, die zich bezighouden met sterke handarbeiders of hardlopers. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% -0,003% (incidentie is ongeveer 0,001% -0,003%, vaker voor bij zware fysieke werkers) Gevoelige mensen: jonge volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: reumatoïde artritis jichtachtige artritis
Pathogeen
Oorzaken van het fistelsyndroom
(1) Oorzaken van de ziekte
Aangeboren factoren (20%):
Aangeboren factoren zoals abductorspierhypertrofie en parasympathische abductorspieren, calcaneus valgus-misvorming, platte voeten, enz. Kunnen het praktische volume van de fistel verminderen, waardoor sacrale zenuwcompressie wordt veroorzaakt.
Chronisch letsel (30%):
Betrokken bij sterke fysieke arbeid, langeafstandslopers en enkelgewrichten met frequente hoge-intensiteitstenose en rugverlenging, verhoogde peesslip, verhoogde wrijving, kan tenosynovitis, congestie van de peesmantel en oedeem veroorzaken, en de flexor-ondersteuningsband is dienovereenkomstig verdikt, de expansie van de fistel is verminderd. De interne druk is verhoogd, wat de frenische zenuw kan comprimeren en de bloedtoevoer kan beïnvloeden en neurologische disfunctie kan veroorzaken. Bovendien kunnen reumatoïde artritis, seniele osteoartrose en andere patiënten hyperplastische epifyse vormen en de epifyse in de fistel kan ook De nervus phrenic staat onder druk.
Interne factoren (15%):
De ganglioncyste, lipoom en spataderen kunnen ook compressie van de sacrale zenuw veroorzaken.
Slechte fractuurreductie (15%):
Calcaneale en enkelfracturen Als de vermindering slecht is, kan malunion ook het volume van de fistel verminderen. Bovendien is de basis van de fistel niet glad en kan compressie, wrijving en letsel aan de nervus frennen veroorzaken.
Overig (20%):
Zoals hypothyreoïdie, zwangerschap, vena saphena en kleine vena saphena.
(twee) pathogenese
Het smalste deel van de fistel bevindt zich aan het distale uiteinde en de tak van de zenuw passeert door het vezelachtige gat van de oorsprong van de abductorspier voordat hij in de voet komt.De mediale zenuw van de plantaris heeft de bovenste rand van het schouderblad en de laterale zenuw. De omtrek is de iliacale kuifspier, dus de valgus kan de steunband en de abductorspier trekken om de mediale zenuw van de iliacale kuif te maken, de bloedvaten worden gedraaid en vastgelopen en de symptomen van zenuwcompressie zijn gevoelig. Bovendien, wanneer het enkelgewricht dorsiflexed of vervormd is, De flexorsteunband speelt een beperkende rol aan de fistel om te voorkomen dat de pees uitglijdt. Als de enkel- en voetbewegingen plotseling toenemen, glijdt de pees en neemt de wrijving toe, wat tenosynovitis kan veroorzaken. Als de voet- en enkelactiviteit blijft toenemen, wordt de peesmantel gezwollen en gezwollen. Ernstig, de flexorsteunband is ook dienovereenkomstig verdikt, en de flexibiliteit van de fistel is verminderd, dus de druk in de fistel is verhoogd en de phrenic zenuw kan worden samengedrukt, waardoor de bloedtoevoer wordt beïnvloed en neurogene disfunctie wordt veroorzaakt (fig. 1).
Het voorkomen
Fistula syndroom preventie
Er is geen effectieve preventieve maatregel voor deze ziekte. Vroege detectie en vroege diagnose zijn de sleutel tot de preventie en behandeling van deze ziekte.
Complicatie
Complicaties van het fistelsyndroom Complicaties reumatoïde artritis jichtachtige artritis
Over het algemeen geen complicaties.
Symptoom
Symptomen van het fistelsyndroom Algemene symptomen Hielpijn convulsies oppervlakkig gevoelsverlies of gebrek aan spieratrofie
De patiënt heeft een langzaam begin en komt vaak aan één kant voor.In het vroege stadium manifesteert het zich als de voetzool, intermitterende pijn in de hiel, beklemming, zwelling, ongemak of gevoelloosheid.De pijn straalt soms uit naar de kuit, soms langs de voetboog, lang staan of lopen. Na verergering is er een geschiedenis van 's nachts ontwaken, de meeste patiënten kunnen verlichten na het uittrekken van de schoenen. Naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn vaak geleidelijk verergerd. Verder kan de phrenic zenuw verminderd voelen of verdwijnen in het dominante gebied van de voet en de huid van de hiel Het gevoel kan normaal zijn, omdat de mediale zenuw van de iliacale top gescheiden is van de sacrale zenuw boven de humerus of het deel van de iliacale top zich onder de fistel bevindt. In de late fase kan de huid van de teen helder zijn, het haar is afgeschud en zweet is minder. Symptomen van de aandoening, en zelfs de manifestatie van interne spieratrofie, het verdwijnen van de afstand tussen de twee punten tijdens het onderzoek is een belangrijke basis voor vroege diagnose; het teken Tinel onder de mediale malleolus is vaak positief; de externe rotatie van de voet kan pijn veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van het fistelsyndroom
1. EMG-onderzoek is te zien in de plantair, de laterale zenuwgeleidingssnelheid wordt vertraagd en de incubatieperiode wordt verlengd.
2. Röntgenonderzoek kan de genezing van enkel- en calcaneale fracturen vinden en begrijpen.
3. CT-onderzoek van bilateraal contrast helpt bij het vinden van cysten en tumoren in de fistel.
Diagnose
Diagnose en diagnose van het fistelsyndroom
De diagnose kan worden gesteld op basis van medische geschiedenis, klinische manifestaties, EMG-onderzoek, röntgenonderzoek en CT-onderzoek.
Differentiële diagnose
1. Jeuk is een symptoomdiagnose. Het komt vaker voor bij vrouwen rond de 30 jaar oud. Het is goed voor degenen die puntige hoge hakken dragen. De vroegste symptomen zijn pijn in de voorvoet, branderig gevoel of beklemming. In ernstige gevallen kan de pijn de voet aantasten. De teen of kuit is over het algemeen opgelucht nadat de schoen is vervangen Er is tederheid buiten de humeruskop tijdens het onderzoek, wat gepaard kan gaan met sputum, en de tenen kunnen knikmisvorming zijn.
2. De voetverschijnselen van diabetes hebben een geschiedenis van diabetes.Door de betrokkenheid van kleine bloedvaten bij de patiënt, worden kleine bloedvaten verhard en gedegenereerd, wat resulteert in onvoldoende bloedtoevoer naar de aangetaste organen, wat neuro -emia en hypoxie veroorzaakt, metabole verslechtering en bovendien diabetes. Het anti-infectieuze vermogen van de witte bloedcel is verminderd, wat gemakkelijk is om infecties te veroorzaken. In de voet vertoont het ischemische pijn van de tenen. De kleine teen komt vaker voor, de trilling van de voet wordt gevoeld, de pijn en temperatuur zijn verdwenen, de interne spier van de voet is atrofie en de teen in de buurt van de tenen. In het dorsale aspect van het gewricht (de sacrale spier) wordt het metatarsofalangeale gewricht van het metatarsophalangeale gewricht vervormd, zodat de klauw-teenvervorming kan worden gevormd.In ernstige gevallen kan de teennecrose worden gezien en de verkalkte schaduw van de enkel kan worden gezien op de röntgenfilm. Voetbotoplossing en losse, Xia Ke-artritis.
3. Reumatoïde artritis van de voet is een lokale manifestatie van systemische laesies. Vrouwelijke patiënten komen vaker voor. De lokale manifestaties zijn pijn in de voetzool. Tijdens het lopen is de pijn zwaar. Het metatarsofalangeale gewricht is het meest vatbaar. Daarna kan het elk deel van de voet binnendringen. Met tenosynovitis, zwelling rond het gewricht langs de peesmantel, pijn, late voetvervorming, zoals spitse voet, voetvarus, voet valgus, valgus valgus, enz., ESR verhoogd bij het begin, röntgenfilm zichtbare gewrichtsruimte stenose, Osteoporose, gewrichtsvernietiging en ontwrichting.
4. Voet jichtachtige artritis komt vaker voor bij mannen. Het komt vaak voor het eerst voor in het eerste metatarsofalangeale gewricht. Het begin is snel, de pijn is hevig, de gevoeligheid is duidelijk en de lokale huid is rood en gezwollen. De pijn kan enkele dagen tot enkele weken duren, vaak herhaald. Er is geen symptoom tijdens de aflevering en het bloedurinezuur kan worden verhoogd tijdens de aanvalsperiode.Als het calciumuraatkristal wordt gevonden in de gewrichtspunctuurvloeistof, kan de diagnose worden bevestigd.De röntgenfilm van de chronische patiënt kan de wormachtige schaduw nabij het gewrichtsoppervlak zien.
