Enterocytopathische infectie met humaan weesvirus
Invoering
Inleiding tot infectie met het humane weesvirus veroorzaakt door darmcelziekte In het begin van de jaren 1950, tijdens het proces van weefselkweek om enterovirus te isoleren, werden sommige stammen geïsoleerd uit de darmen van gezonde mensen. Ze waren niet pathogeen voor proefdieren en veroorzaakten alleen cytopathische veranderingen in weefselkweek, darmcellaesies genaamd. Het enterocytopathische menselijke weesvirus (ECHOvirus) wordt het echovirus genoemd. Basiskennis Het aandeel van ziekte: 0.00001% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: Myocarditis Interstitiële pneumonie
Pathogeen
Oorzaken van darm- of cytopathische infectie met het menselijk weesvirus
(1) Oorzaken van de ziekte
Echovirus behoort tot een subklasse van het geslacht Enterovirus van de Microviridae. De morfologische structuur en fysische en chemische eigenschappen zijn vergelijkbaar met die van het polio- en Coxsackie-virus. Omdat type 1 en type 8 dezelfde antigeniciteit hebben, is type 10 geclassificeerd als reovirus. (reovirus), type 28 is geclassificeerd als rhinovirus, type 34 is een variant van het Coxsackie A24-virus, dus het Echo-virus is opnieuw geclassificeerd van de oorspronkelijke 34 serotypes in 30 serotypes, er bestaat kruisimmunisatie tussen de typen Als reactie kunnen 14 soorten Echovirus menselijke O-type rode bloedcellen agglutineren, zodat ze kunnen worden onderscheiden door de rode bloedcelagglutinatieremmingstest. Er is bevestigd dat niet alle Echovirussen pathogeen zijn voor dieren, zoals sommige Echovirussen apen kunnen veroorzaken. In polio kan het Echovirus 9 infecties veroorzaken bij pasgeboren muizen.
Hoewel de meeste Echovirussen in apenniercellen kunnen groeien, groeit een aanzienlijk deel van de serotypen van virussen beter in menselijke weefselcelkweek.
(twee) pathogenese
Het is in principe hetzelfde als een Coxsackie-virusinfectie, maar de invasie van organen is gericht.De infectie van het centrale zenuwstelsel is de meest voorkomende en luchtweginfecties komen ook vaak voor. In het uitgebreide rapport van de Wereldgezondheidsorganisatie van 1967 tot 1974 was 56% Intestinale cytopathische infectie met menselijk weesvirus dringt het centrale zenuwstelsel binnen (meningitis) en Echo 4,6,9,30-virussen komen vooral vaak voor, respectievelijk 81%, 63%, 68% en 83%. Van de 11,13 en 22 virusinfecties ging 25% gepaard met luchtweginfecties.
Het voorkomen
Preventie van darmcelziekte bij infectie met menselijk weesvirus
De focus ligt op kinderopvanginstellingen en verloskamers; vrouwen die speciale aandacht besteden aan zwangerschap lopen een groot risico voor pasgeborenen als ze darmvirussen hebben. De belangrijkste bescherming is zuigelingen en jonge kinderen. Ontwikkel goede leefgewoonten: kraanwater moet gekookt en gegeten worden; vermijd zwemmen in riool. Draag maskers bij contact met patiënten. Verminder tijdens de epidemie groepsactiviteiten en verbeter desinfectie van lucht.
Complicatie
Complicaties van humane weesvirusinfectie veroorzaakt door darmcelziekte Complicaties Myocarditis interstitiële pneumonie
Complicaties kunnen worden gezien gastro-enteritis, myocarditis, interstitiële pneumonie, acute spinale radiculitis, ademhalingsverlamming enzovoort.
Symptoom
Darmcelziekte, symptomen van infectie met het menselijk weesvirus, veel voorkomende symptomen, vermoeidheid, koude rillingen, koorts, huiduitslag, herpes, pijn op de borst, spierpijn
Aseptische meningitis
Het is de meest voorkomende ziekte van het centrale zenuwstelsel. Het kan meningitis veroorzaken, behalve de 24, 26, 29 en 32 virussen. Het verloop van de ziekte is meestal 7 tot 10 dagen, met Eke 4, 6, 9, 11, 16 en Type 30 virussen komen het meest voor en veroorzaken sporadische morbiditeit en uitbraken.Eko 2 tot 7, 11, 14 tot 19, 25, 30, 31 en 33 virussen zijn geïsoleerd uit hersenvocht of andere parenterale bronnen. geïsoleerd.
2. Encefalitis
Eko 2 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19 en 30 virussen kunnen symptomen van encefalitis veroorzaken die vergelijkbaar zijn met Japanse encefalitis, waarvan 6 en 9 de meest voorkomende zijn, waarvan 2 Type 6, 9, 17 en 19 zijn geïsoleerd uit hersenvocht of andere parenterale bronnen.
3. Spastische aandoeningen
Eko 1 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19,30 virussen kunnen sputumachtige aandoeningen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met polio, maar de mate van spierspasmen is lichter en herstel is snel en volledig. Type 4, 6, 9, 11, 16, 19, 30 zijn geïsoleerd uit hersenvocht of andere parenterale bronnen.
4. Eruptieve koorts
Echovirus is de belangrijkste oorzaak van huiduitslag. De pathogenese van huiduitslag is nog steeds onduidelijk. Het is niet gemeld dat het virus wordt geïsoleerd uit maculopapulaire uitslag en ecchymosen, dus het is niet duidelijk of het wordt veroorzaakt door het virus zelf of door het immuunmechanisme. De huidige diagnose is voornamelijk gebaseerd op de isolatie van virussen uit herpes, bloed, ontlasting of faryngeale secreties.
Intestinale virale uitslag kan worden gebruikt als een marker voor de prevalentie van echovirus in de populatie.Het moet worden geïdentificeerd omdat het gemakkelijk kan worden verward met enkele belangrijke uitslaginfecties.Het kan daarom worden geclassificeerd volgens de ziekte die het simuleert.
(1) Rubella of mazelen-achtige uitslag: Ekevirus 9 is het meest voorkomende virus geassocieerd met rubella-achtige uitslag, die wordt gekenmerkt door kleine maculopapulaire uitslag, die in de zomer veel voorkomt. De uitslag wordt gekenmerkt door koorts en treedt het eerst op in het gezicht (alle Geval), vervolgens verspreid naar de nek (75%), borst (64%) en ledematen (56%), het aantal uitslag is zeer groot, roze, diameter 1 ~ 3 mm, geen jeuk, geen schilfering, zeer vergelijkbaar met rubella, Virussen 2, 4, 11, 19 en 25 hebben ook verschillende kleine uitbraken veroorzaakt.
(2) Rose-uitslag-achtige uitslag: de kenmerken van de uitslag-achtige uitslag veroorzaakt door het Eke 16-virus zijn niet in uiterlijk, maar in het uiterlijk. Deze uitslag zal niet verschijnen tot na de warmteterugtrekking. De algemene lichaamstemperatuur ligt tussen 38 en 39 ° C. 24 tot 36 uur aanhouden, na koorts, mager, niet-jeukend, roze macules en papels, 0,5 tot 1,5 mm in diameter, treden eerst op in het gezicht en de bovenste borst, ledematen komen minder vaak voor en de uitslag verdwijnt na 1 tot 5 dagen. De tijd van uitslag staat niet vast.De uitslag veroorzaakt door het EV 16-virus kan ook op hetzelfde moment als koorts optreden.Het E.11,15-virus kan ook vergelijkbare klinische manifestaties veroorzaken.
(3) herpesachtige uitslag: Eke-type 11-virus kan systemische herpesachtige uitslag veroorzaken, naast de kenmerken van handen, voeten, orale ziekten, herpes verschijnt in het hoofd, de romp en de ledematen, ontwikkelt zich niet tot puistjes, Niet-korstvorming kan voorkomen bij volwassenen met immunosuppressie. Bovendien zijn er meldingen geweest dat Echovirus 6 een uitslag veroorzaakt die vergelijkbaar is met herpes zoster en isolatie van het virus tegen stieren.
(4) Gevlekte uitslag en andere huidverschijnselen: Echovirus 9 kan vlekken en ecchymosen veroorzaken en is gemakkelijk te verwarren met epidemische meningitis, vooral wanneer aseptische meningitis aanwezig is.
5. Acute gastro-enteritis
Veel echovirussen, vooral 11,18,22 en 1,3,6,9,14,19, kunnen acute gastro-enteritis veroorzaken bij kinderen, gemanifesteerd als vermoeidheid en diarree, waterige ontlasting, rillingen na 24 uur, braken Buikpijn en spierpijn, koorts kan binnen 48 uur optreden, de ontlasting is dun met water, geel of geelgroen, gemengd met een kleine hoeveelheid slijm, af en toe met bloed, dagelijkse ontlasting 5 tot 6 keer tot meer dan 10 keer, klinisch algemeen Geen uitdrogingsverschijnselen, snel herstel binnen 48 uur, slechts enkele kinderen met ernstige ziekte, uitdroging, acidose en andere symptomen, in de faryngeale lotion, bloed en ontlasting kunnen worden geïsoleerd uit het virus, maar de ontgiftingstijd is meestal kort (niet meer dan 36h).
6. Luchtweginfecties
Echotypen 4, 7, 20 en 25 kunnen griepachtige ziekten veroorzaken, 19, 20 virussen kunnen longontsteking veroorzaken bij kinderen en type 9-virussen kunnen bronchiale longontsteking veroorzaken bij volwassenen.
7. Myocarditis en pericarditis
Essentie 1,4,6,8,9,14,19,22,25,30 virussen kunnen acute myocarditis en pericarditis veroorzaken.
8. Epidemische pijn op de borst
Het kan worden veroorzaakt door het virus van het geslacht 6,9,25 ~ 32.
9. Niet-specifieke koorts
Het kan worden veroorzaakt door het virus van Eco 1 ~ 8, 11 ~ 34.
10. Chronische meningoencefalitis bij patiënten met agammaglobulinemie en andere immunosuppressie
Bij patiënten zonder gammaglobulinemie kan enterovirus aanhoudende, zelfs fatale infecties van het centrale zenuwstelsel, het spijsverteringskanaal en de skeletspier veroorzaken.
11. Andere
Eko 4,9-virus kan hepatitis veroorzaken, type 9 kan ook orchitis veroorzaken; Eke 4,9,16,20-virus kan lymfadenitis veroorzaken.
Onderzoeken
Onderzoek van infectie met menselijk weesvirus veroorzaakt door darmcelziekte
Virus isolatie
De meeste Echovirussen kunnen worden geïsoleerd uit niercellen van apen, zoals de toevoeging van menselijke embryonale longcellijnen W1 tot 38.
2. Serologisch onderzoek
De serum-antilichaamtiter in de herstelperiode heeft een diagnostische waarde die vier keer hoger is dan de acute fase. Het neutralisatie-experiment is de meest gebruikte methode voor virusidentificatie. Sommige serotypes zijn 3, 6, 7, 11 tot 15, 19 tot 21, 24, 29 Het type kan worden gediagnosticeerd door een hemagglutinatieremmingstest en detectie van viraal RNA door polymerasekettingreactie is een snelle en gevoelige methode.
Bij patiënten met longontsteking kunnen abnormale veranderingen worden waargenomen in de longen.
Diagnose
Diagnose en identificatie van humane weesvirusinfectie veroorzaakt door darmcelziekte
diagnose
1. Epidemiologische gegevens
Het is populair in de zomer en herfst, met veel kinderen, en veel mensen in het gezin hebben een referentiebetekenis.De gegevens die in de nabije toekomst populair zijn, zijn vooral waardevol in de diagnose.
2. Klinische kenmerken
Sommige karakteristieke klinische manifestaties, zoals aseptische meningitis, huiduitslag, etc. zijn waardevol voor het helpen van de diagnose.
3. Virologie en serologisch onderzoek
Het virus kan worden geïsoleerd uit apennier of menselijke embryonale longcellen door bloed, hersenvocht, herpesvloeistof, enz., En alleen wanneer het virus kan worden geïsoleerd uit de ontlasting of keelholte van de patiënt, is het noodzakelijk om de darm te bepalen in combinatie met de serologie. Dergelijke virussen komen ook veel voor in de Tao.
Differentiële diagnose
1. rubella
Het komt vooral voor bij zuigelingen, die worden gekenmerkt door oor, suboccipitale lymfeklieren en gevoeligheid, en darm- of cytopathische humane weesvirusinfectie is zomer, geen jeuk, geen post-nek en post-auriculaire lymfadenopathie.
2. Rotavirus en diarree veroorzaakt door pathogene E. coli
Rotavirus diarree komt voor in de herfst en winter, en het wordt geassocieerd met diarree uitdroging veroorzaakt door Escherichia coli. De infectie van darmcellen komt vaker voor bij zuigelingen. Diarree is het belangrijkste symptoom. Over het algemeen treden geen uitdrogingsverschijnselen op. Etiologie en serologisch onderzoek.
