omzettingsfout
Invoering
Inleiding tot conversiestoornissen Dissociatieve (conversie) stoornis is een vorm van dissociatie en transformatie die wordt veroorzaakt door voor de hand liggende mentale factoren zoals belangrijke levensgebeurtenissen, innerlijke conflicten, emotionele agitatie, suggestieve of zelf-suggestie en handelen op gevoelige personen. Symptomen van psychische aandoeningen. Dissociatiesymptomen, ook bekend als hysteriepsychose, verwijst naar het gedeeltelijke of volledige verlies van de identificatie van de patiënt van zelfidentiteit en geheugen uit het verleden, maar manifesteert zich als bewustzijnsvernauwing, selectief vergeten of mentale uitbraken, enz. Seksuele fysieke symptomen verwijzen naar de onbevredigende problemen waarmee patiënten worden geconfronteerd en de onaangenaamheid die wordt veroorzaakt door conflicten. Ze manifesteren zich in verschillende fysieke symptomen. Het kan symptomen vertonen die vergelijkbaar zijn met elke ziekte, dus sommige mensen verwijzen naar snurken als " Grote ziekte 'of' ziekte-imitator '. Hoofdzakelijk gemanifesteerd in een verscheidenheid van fysieke symptomen, verminderd bereik van bewustzijn, suggestief, selectief vergeten of emotionele uitbarsting en andere mentale symptomen, maar kan de overeenkomstige organische schade niet vinden als zijn pathologische basis. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: de incidentie is ongeveer 0,0001% - 0,0004% Gevoelige mensen: geen specifieke populatie Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: depressie
Pathogeen
Oorzaken van conversiestoornissen
(1) Oorzaken van de ziekte
1. Scheiding van mentale en psychologische factoren De oorzaken van seksuele stoornissen hangen nauw samen met mentale factoren: verschillende onaangename gemoedstoestanden, woede, grieven, paniek, schaamte, schaamte, verdriet en andere trauma's zijn vaak de oorzaak van initiële ziekte, vooral de geest. Spanning, angst is een belangrijke factor bij het veroorzaken van deze ziekte.Dit geldt met name voor acute snurkreacties in de strijd, terwijl traumatische ervaringen in de kindertijd, zoals geestelijk misbruik, lichamelijke of seksuele verwoesting, conversies zijn op volwassen leeftijd. En een van de belangrijke redenen voor scheidingsstoornissen, een klein aantal patiënten kan geen duidelijke prikkels hebben na meerdere afleveringen, en later vanwege associatie of herbeleving van de eerste afleveringen van emotioneel recidief, en meer veroorzaakt door hints of zelf-suggestie, zoals de voormalige Sovjetunie In de nationale oorlog werd een vrouw beledigd door het Duitse fascistische leger. Later, toen ze door een bioscoop ging die een oorlogsfilm liet zien, hoorde ze het geluid van geweren, dat wil zeggen, een inbeslagname die bevorderlijk was voor de patiënt om uit de problemen te komen, emoties te ventileren en anderen te krijgen. Sympathie of ondersteuning en compensatie.
2. Het verband tussen het ontstaan van een somatische stoornis en de mentale factoren is niet duidelijk: of de mentale factoren snurken veroorzaken, of welk type snurken verband houdt met de fysiologische en psychologische kwaliteit van de patiënten, mensen met vatbaarheid zijn minder waarschijnlijk gemotiveerd. Ziekte, de patiënt met snurkende persoonlijkheidskenmerken was goed voor ongeveer 49,8%, de belangrijkste kenmerken van zijn persoonlijkheid zijn:
1 Uitvoerende persoonlijkheidskenmerken: ongeveer 20% van de patiënten heeft een typische uitvoeringspersoonlijkheid, als volgt: verschillende emotionele emoties, overmatige emoties, overdreven uitdrukkingen, naïeve spraak, drama, slechte emotionele controle, emoties oppervlakkig.
2 Het niveau van cultuur is laag en het concept van bijgeloof is zwaar.
3 Zelfgerichtheid: voortdurend opwinding nastreven om de aandacht van de mensen om u heen te vragen.
4 Zeer suggestief: het is gemakkelijk om door mensen en de omgeving te worden gesuggereerd, en het is gemakkelijk om jezelf voor te stellen.
5 rijke fantasie: verbeelding is rijk, zelfs met fantasie in plaats van de realiteit, altijd opzettelijk of onbedoeld de rol van fantasie spelen, kan fantasie-leugens hebben.
6 Vrouwen in de adolescentie of de menopauze zijn sneller geneigd om te snurken dan de gemiddelde persoon, maar dergelijke persoonlijkheidskenmerken zijn niet nodig om te snurken. Wanneer mensen met vatbaarheid gefrustreerd zijn, zijn psychologische conflicten of acceptatie van suggestie vatbaar voor snurken, sommige Mensen die niet tot dit type persoonlijkheid behoren, kunnen ook last hebben van snurkreacties onder invloed van sterke mentale factoren.
3. Organische factoren Sommige studies hebben aangetoond dat ongeveer 2/3 van de patiënten met hersenziekte of organische hersenziekte, 32% van de patiënten neurologische aandoeningen heeft gehad, met name de geschiedenis van epilepsie.
4. Genetische factoren De resultaten van het genetisch onderzoek van deze ziekte zijn vrij inconsistent Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat sommige patiënten genetische kwaliteit hebben Uit het familieonderzoek van Ljunberg (1957) bleek dat de vader, broer en zoon van de snurkende proband sputum 1.7 hadden. %, 2,7% en 4,6%; de prevalentie van moeders, zussen en dochters was respectievelijk 7,3%, 6,0% en 6,9%. Over het algemeen was de prevalentie van mannelijke eerstegraads familieleden 2,4%, en de vrouwelijke eerstegraads familieleden leden. Het ziektecijfer is 6,4%. Uit buitenlandse gegevens blijkt ook dat de incidentie van deze ziekte bij naaste familieleden van snurkende patiënten 1,7% ~ 7,3% is en dat de incidentie van vrouwelijke eerstegraads familieleden 20% kan bereiken. Het rapport van patiënten met een positieve familiegeschiedenis in het Fujian-gebied in China 24%, hoger dan de normale populatie, wat suggereert dat genetische factoren een rol kunnen spelen in de pathogenese van de ziekte, maar Slater (1961) bestudeerde 24 paar tweelingen, monozygotische tweelingen en tweeling tweelingen elk met 12 paren, waarvan 23 Ten minste een persoon in elk paar werd gediagnosticeerd met snurken, en een in het andere paar werd gediagnosticeerd als snurkende persoonlijkheid; geen enkele of dubbele ovariële tweeling had een paar snurken, in schril contrast met de resultaten van Ljunberg, Arkonac En Guze (1963) onderzoek naar de familie van 25 vrouwelijke snurkpatiënten De eerstegraads familieleden hebben 5 gevallen van snurkende patiënten, alle vrouwen; 9% van alle eerstegraads familieleden, goed voor 15% van de vrouwelijke eerstegraads familieleden; en de auteurs schatten dat de prevalentie van snurken bij vrouwen van de algemene bevolking slechts 1% tot 2 is %, in aanvulling op de toename van gevallen van antisociale persoonlijkheidsstoornis en alcoholisme bij mannelijke eerstegraads familieleden van snurkende probands, zijn de resultaten van genetische studies meer consistent met het Briquet-syndroom, Cloninger et al. (1986) rapporteerden dat dergelijke probands De prevalentie van het Briquet-syndroom bij eerstegraads familieleden was 7,7%, vergeleken met 2,5% in de normale controlegroep. Torgersen (1986) rapporteerde een groep somatoforme aandoeningen in tweelingonderzoeken, met een enkelvoudige vrouwelijke tweeling comorbiditeit van 29 %, en de tweelingkind-tweeling heeft een prevalentiepercentage van 10%; tegelijkertijd wordt de prevalentie van gegeneraliseerde angststoornis ook gevonden bij patiënten met broers en zussen Cloninger et al. (1975) beschouwden dit als een multi-factor genetisch model, en de prestaties bij vrouwen is Briquet-synthese. Bij mannen is het een antisociale persoonlijkheidsstoornis.
5. Sociale en culturele kwaliteiten zoals gebruiken, religieuze overtuigingen, leefgewoonten, enz. Hebben ook een invloed op het voorkomen en de vorm van de ziekte en de symptomen.
(twee) pathogenese
Er zijn twee neurofysiologische verklaringen voor de pathogenese van deze ziekte: een is gebaseerd op de theorie van Janet van bewustzijnsscheiding. Men gelooft dat de verandering van bewustzijnstoestand de neurofysiologische basis is van het begin van snurken. Met de scheiding van patiëntbewustzijn, aandacht, alertheid en bijna geheugen En de aantasting van cognitieve functies zoals het vermogen tot informatie-integratie, omdat de hersenschors de afferente stimulatie remt, wordt het zelfbewustzijn van de patiënt verzwakt en is er een suggestieve toename. Op dit moment, wanneer het individu wordt bedreigd door biologische, psychologische of sociale factoren, Er zijn verschillende instinctieve reacties zoals dieren in gevaar, zoals intense motorische respons, valse doodsreflexen en regressie naar de naïeve periode.Een andere verklaring is gebaseerd op Pavlov's geavanceerde neurologische activiteitstheorie, die het begin van snurken beschouwt. Het mechanisme is: schadelijke factoren werken op mensen met zwakke neurologische typen, waardoor scheiding of inconsistentie tussen de eerste en tweede signaalsystemen van de neurale activiteit op hoog niveau, tussen de hersenschors en de onderste cortex, het eerste signaalsysteem van de patiënt, wordt veroorzaakt En de functie van het onderste deel van de cortex is relatief dominant en bevindt zich onder invloed van externe stimuli al in een zwakke staat. De cortex treedt snel de overgrensremming in, resulterend in positieve inductie, die de activiteit in het onderste deel van de cortex verbetert. Het wordt klinisch gekenmerkt door emotionele uitbarstingen, toevallen en instinctieve activiteit en autonome symptomen. Anderzijds kan sterke en aanhoudende emotionele stress Excitatoire foci worden gegenereerd in de hersenschors, wat negatieve inductie veroorzaakt.Deze geïnduceerde remming wordt gecombineerd met de bovengenoemde bovenlimietremming en verspreidt zich naar andere delen van de cortex en het onderste deel van de cortex, waardoor de hersenschors in een fase staat, zodat het sensorische verlies optreedt in de kliniek. Symptomen en tekenen zoals sputum, sputumstatus.
Pavlov gelooft dat het fysiologische mechanisme van suggestieve en zelfopgelegde toename bij snurkende patiënten is: schadelijke stimuli beïnvloeden het zwakke neurologische type, wat kan leiden tot verzwakking van de cerebrale corticale functie, verbeterde subcorticale activiteit, positieve inductie genoemd, klinische manifestaties Emotionele uitbraken, epileptische aanvallen, instinctieve activiteit en autonome symptomen. Bovendien kan sterke emotionele stress de cortex prikkelen, wat negatieve inductie, klinische manifestaties van sensorisch verlies, verlamming van ledematen, verlamming en andere symptomen en tekenen, verzwakking van de hersenschors veroorzaakt. In het geval van externe prikkels uit de echte wereld, wordt een zwakke negatieve inductie geïnduceerd en zijn andere delen van de hersenschors in een staat van remming. Op dit moment is de taalkundige invloed van het suggestieve volledig geïsoleerd van de activiteiten van andere delen van de cortex; dus is het absoluut onweerstaanbaar. macht.
De pathogenese van deze ziekte heeft verschillende pathologische psychologische verklaringen, verschillende klinische typen en verschillende pathologische psychologische mechanismen.
Somatisatie: het concept voorgesteld door Steckel (1943), oorspronkelijk aangeduid als een diepgewortelde neurose van lichamelijke aandoeningen, identiek aan Freud's concept van "conversie", en daarna De betekenis van de term is geëvolueerd om te verwijzen naar het pathologische psychologische proces van het uiten van psychische pijn door fysieke symptomen.Het optreden van somatisatie wordt meestal niet herkend door de patiënt, maar de fysieke symptomen van de klacht zijn niet de symbolische uitdrukking van het innerlijke conflict in het onbewuste gebied. Het is nauw verbonden met onaangename emotionele ervaringen, vooral angst en depressie; daarom is somatisatie, in tegenstelling tot "bekering", een vrij algemeen verschijnsel in de kliniek en in de gemeenschap. Het is niet beperkt tot hysterie. De zogenaamde somatisatiestoornis is niets anders dan een lichaam. Een type met ernstiger effecten, somatisatie is prominenter in de pathogenese van somatisatiestoornissen dan andere soorten snurken.
Conversie: Het concept dat Freud vroeg (1894) naar voren bracht, is van mening dat de seksuele psychologische ontwikkeling van snurkende patiënten in het vroege stadium is vastgelegd, dat wil zeggen het stadium van het liefdecomplex; de seksuele impuls wordt onderdrukt, dus de mentale energie wordt omgezet in fysieke symptomen; Niet alleen beschermt de patiënt hem tegen het bestaan van seksuele impulsen, maar deze fysieke symptomen zijn vaak een symbolische uitdrukking van innerlijk conflict, waardoor de patiënt tegen angst wordt beschermd (primair voordeel).
Zulke snurkende patiënten vertonen vaak een onverschillige houding ten opzichte van hun fysieke disfunctie; de 19e-eeuwse Franse arts noemde het "schone onverschilligheid", wat de indruk wekt dat patiënten niet om hun fysieke functies geven. Herstel, maar wil de symptomen behouden om een bepaald sociaal voordeel te verkrijgen (secundair voordeel), hoewel de patiënt zelf meestal niet op de hoogte is van het intrinsieke verband tussen symptomen en voordelen, maar pathologische psychologen geloven dat dergelijke patiënten bestaan Onbewuste motivatie, de conversiesymptomen worden veroorzaakt door het onbewustzijn van de patiënt. Met dergelijke symptomen heeft de patiënt een zieke rol en kan hij de rechten van de patiënt genieten; de symptomen zelf zijn voldoende om aan te geven dat zijn werktaak niet is voltooid. Mijn fout, of het doel van het claimen van compensatie of het beheersen van anderen, daarom beschouwen sommige mensen de omzettingsverschijnselen als een non-verbale communicatie tussen de patiënt en de buitenwereld, maar de gedragsdeskundige gelooft dat de omzettingsverschijnselen patiënten zijn met tegenslagen. Een aanpassing van de levenservaring en de voordelen van ziekte worden versterkt door operationele conditionering en de symptomen van snurken worden gezien. Het is een geleerde reactie. Zodra een patiënt dergelijke symptomen vindt, kan hij de angst verlichten die door de moeilijke situatie wordt veroorzaakt, en zijn afhankelijkheidsbehoeften zullen worden vervuld, de symptomen zullen worden versterkt, persistentie of later moeilijkheden ondervinden. Het verschijnt opnieuw.
Scheiding: het concept dat Janet (1889) voorstelde, wees erop dat in veel psychische stoornissen sommige concepten en cognitieve processen kunnen worden gescheiden van de hoofdstroom van bewustzijn en kunnen worden omgezet in neurologische symptomen zoals verlamming, vergeten, bewustzijnsverandering en autonome stoornis. Enz. Maar door hypnose kunnen deze concepten en processen opnieuw worden geïntegreerd en teruggebracht naar normaal. Hij gelooft dat deze gescheiden componenten onderbewust zijn. Scheiding van bewustzijn is vooral een obstakel voor de integratie van verschillende bewuste componenten, namelijk hypnose en verschillende snurken. Foundation, maar Freud gelooft dat scheiding een variant van repressie is, een positief afweerproces, haar rol is om pijnlijke emoties en gedachten uit het bewustzijn te weren, sommige moderne wetenschappers geloven dat scheiding Het is niet alleen een conversiestoornis, maar ook een fundamenteel pathologisch psychologisch mechanisme van scheidingsstoornissen.Het optreden ervan is gerelateerd aan acute mentale stress of zelfhypnose. Dergelijke patiënten hebben vaak suggestieve verhogingen en de integratie van psychologische functies zoals perceptie, geheugen en identificatie wordt onderdrukt. Het manifesteert zich als een verscheidenheid aan scheidingssymptomen.
Het voorkomen
Conversiestoornis preventie
Om het optreden van deze ziekte te verminderen, moeten we de nadruk leggen op de ontwikkeling van een gezonde en goede persoonlijkheid. De voorwaarden voor de vorming van individuele persoonlijkheid zijn verschillend. Onder hen zijn de ongewenste factoren in de verworven omgeving erg belangrijk bij de ontwikkeling van de persoonlijkheidsstoornis en gedragsstoornis van kinderen. Status, de meest voorkomende nadelige factoren zijn kindertrauma, onjuiste opvoedingsmethoden, disharmonisch gezinsleven en de schadelijke effecten van de externe omgeving.Om dit te voorkomen, is abnormale persoonlijkheidsontwikkeling en andere mentale afwijkingen noodzakelijk. Besteed aandacht aan de lichamelijke en geestelijke gezondheid van kinderen en adolescenten.
1. De nadruk op geestelijke gezondheid moet beginnen met de opvoeding van de kindertijd. Aangezien de ontwikkeling van persoonlijkheid in de vroege kinderjaren de volgende persoonlijkheidskenmerken bepaalt, moet de geestelijke gezondheid van het individu eerst worden gestart vanaf de opleiding van de kindertijd, en de jeugd is ook Een belangrijk moment in het fundament van lichamelijke en geestelijke gezondheid.
2. Kinderopvoeding moet eerst aandacht besteden aan gezinseducatie. Familie is de belangrijkste plaats voor het leven en de activiteiten van kinderen. Kinderen zijn imitatief en gemakkelijk om de invloed van mensen om hen heen te accepteren. Daarom de sfeer van het gezinsleven, de relatie van familieleden en hun relatie. Educatieve methoden van kinderen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de persoonlijkheid van kinderen en de lichamelijke en geestelijke gezondheid. Daarom moeten gezinnen samenwerken met scholen, kinderen leren over morele kwaliteit, hun liefde voor arbeid cultiveren, houden van de collectieve moraliteit en stijl en opvoeden Wees eerlijk, eerlijk, sterk, moedig en vrolijk.
3. Vroege detectie en tijdige correctie van sommige neuropsychiatrische aandoeningen, neuropsychiatrische aandoeningen die zich voordoen in de kindertijd, vaak beginnend met individuele symptomen, zoals stotteren, enuresis, tics, neurologische braken en slaapstoornissen, gedragsstoornissen in de kindertijd , vaak gemanifesteerd als eenzaamheid, saaiheid, impulsief gedrag of ADHD, enz., zoals tijdige diagnose en tijdige diagnose, indien correct behandeld, zijn er nogal wat gevallen die op tijd kunnen worden gecorrigeerd en genezen.
Complicatie
Conversiestoornis complicaties Complicaties depressie
Over het algemeen geen complicaties.
Symptoom
Symptomen van conversiestoornissen Vaak voorkomende symptomen Afzonderlijke identiteitsstoornissen Zintuiglijke aandoeningen Gescheiden doofheid Status ... Zwabber-onafhankelijke stoffen ... Zwakke emoties, uitbarstingen en misselijkheid
De ziekte bevindt zich meestal in de adolescente periode, het is zeldzaam voor mensen die ouder zijn dan 35. Ze worden vaak gestimuleerd door psychosociale factoren. Ze kunnen meerdere aanvangen hebben, vooral bij vrouwen. De klinische manifestaties zijn dissociatie (geest). Obstakel) en conversie (somatische stoornis) zijn twee soorten obstakels: omdat het oefening, sensorische stoornissen kan hebben en kan worden uitgedrukt als autonome functie, bewustzijn, geheugenstoornis en zelfs psychotische stoornis, is het gemakkelijk om een verkeerde diagnose te stellen in de kliniek. De klinische manifestaties van de ziekte zijn zeer complex en divers, en zijn nu ingedeeld in de volgende typen.
1. De klinische manifestaties van scheidingsstoornissen zijn bewustzijn en affectieve stoornis. De bewustzijnsstoornis is nauw in bewustzijn, de staat van verlamming komt vaker voor, de reikwijdte van bewustzijn is versmald, sommige bevinden zich in een staat van droom of verlamming, en verschillende defensieve reflexen bestaan altijd in de verstoring van het bewustzijn, en Gerelateerd aan een sterke emotionele ervaring, kunnen er emotionele burstsymptomen zijn zoals huilen en lachen, schreeuwen, schreeuwen en schreeuwen, soms dramatisch, en de inhoud van de toespraak is gerelateerd aan de innerlijke ervaring, dus het is gemakkelijk te begrijpen, dit soort mentale factor vóór het begin Het is vaak duidelijk dat, hoewel de patiënt zelf ontkent, anderen denken dat het ontstaan van de ziekte vaak bevorderlijk is om uit de problemen te komen, onderdrukte emoties te ventileren, sympathie en aandacht van anderen te krijgen, of steun en compensatie te ontvangen, auteurs herhaaldelijk te sturen, vaak via herinneringen en associaties. Volgens de klinische kenmerken kan dit type worden onderverdeeld in de volgende categorieën op basis van de klinische kenmerken: DSM-III en IV worden onderverdeeld in afzonderlijke vergeten, segregatie, meervoudige persoonlijkheid, persoonlijkheidsuitval volgens hun klinische manifestaties. Obstakels en atypische scheidingsstoornissen.
(1) Dissociatieve amnesie (dissociatieve amnesie): behoort tot psychogeen vergeten, patiënten hebben geen fysieke schade zoals hoofd- en hersentrauma en verliezen plotseling het geheugen van belangrijke gebeurtenissen die ze hebben meegemaakt; vergeten gebeurtenissen worden vaak geassocieerd met trauma of Het is gerelateerd aan stressvolle gebeurtenissen. Het is niet vanwege toevallige redenen. Als het beperkt is tot gebeurtenissen die zich binnen een bepaalde periode voordoen, kan het niet worden teruggeroepen. Het wordt lokale vorm of selectief vergeten genoemd. Een gegeneraliseerde vorm is vergeten.
(2) Dissociatieve fuga: een speciale vorm van dissociatieve aandoening. Patiënten ontwikkelen zich vaak onder invloed van acute mentale stimulatie. Plotseling dwalen ze van de ene plaats naar de andere, vaak is het nooit Als u niet thuis bent, kunt u het huis of de werkplek verlaten en naar andere plaatsen reizen.De reisplaats kan in het verleden een vertrouwde en emotionele plek zijn. Op dit moment is de bewustzijnsruimte, hoewel de patiënt in een ontwakende staat is, beperkt en ontbreekt het roaming aan planning en doel. Het dagelijkse basisleven (zoals eten en drinken) en eenvoudig sociaal contact (zoals kaartjes kopen, autorijden, de weg vragen, enz.) Blijven echter bestaan; sommige patiënten vergeten hun eerdere ervaringen en verschijnen in een nieuwe identiteit, anderen Ik kan het abnormale gedrag van zijn woorden en daden en verschijningen niet zien; het duurt een paar tientallen minuten tot een paar dagen of langer en het gedrag tijdens de periode is vrij compleet. Na een volledig vergeten of slechts een stukje herinnering, is de typische tour uiterst zeldzaam.
(3) Dissociatieve stupor: veroorzaakt door trauma of traumatische ervaring, met een diepe verstoring van het bewustzijn, het handhaven van een vaste houding gedurende lange tijd, liggend op zijn rug of zittend, zonder woorden en willekeurige bewegingen, Geen reactie op licht, geluid en pijnprikkels. Op dit moment zijn de spierspanning, houding en ademhaling van de patiënt mogelijk geen abnormaliteit. Het bovenste ooglid wordt met de hand geopend en de oogbol wordt naar beneden of gesloten gedraaid, wat aangeeft dat de patiënt niet slaapt. Het bevindt zich niet in coma en het duurt meestal enkele tientallen minuten om op eigen kracht wakker te worden.
(4) Dissociatieve trance en bezit: de staat van verlamming wordt gekenmerkt door een opvallende vernauwing van het bewustzijn, en de partijen verkeren in een staat van zelfsluiting. Hun aandachts- en bewustzijnsactiviteiten zijn beperkt tot een of twee aspecten van de huidige omgeving. Reagerend op individuele prikkels in de omgeving, wordt de typische sputumtoestand gezien in hypnose, hekserij of bijgelovige activiteiten, wanneer de chirurg interageert met de "geest" en "god", en sommige Qigong, zoals Hexiang-stapel, induceert In een staat van fascinatie spreekt een persoon in een staat van verlamming, als zijn identiteit wordt vervangen door een godheid of een dode, en beweert dat hij een god is of iemand die is overleden, een gehechtheidstoestand, een staat van afscheiding en een staat van gehechtheid. De lichaamstoestand is een onvrijwillig, onbedoeld pathologisch proces; de bewegingen, houdingen en spraak van de patiënt zijn monotoon, repetitief en kunnen worden bestuurd door anderen of self-sugges en kunnen naar believen worden bestuurd. Cultureel of bijgelovig gedrag; hoewel het een scheiding van bewustzijn is, moet het niet als een scheidingsstoornis worden gediagnosticeerd.
(5) Dissociatieve identiteitsstoornis, ook bekend als snurkende dubbele of meervoudige persoonlijkheid, de patiënt verliest plotseling alle herinneringen aan zijn voorbije gebeurtenissen, herkent zijn oorspronkelijke identiteit niet en voert dagelijkse sociale activiteiten uit in een andere identiteit; Zoals de duivel of de ondoden, die de identiteit van de patiënt vervangt, is de perceptie van de omgeving niet voldoende, zijn aandacht en perceptie beperkt tot bepaalde aspecten van de omringende mensen en dingen, en geassocieerd met de veranderde identiteit van de patiënt, is de ziekte één Psychiatrische symptomen zoals dysforie, wanen, hallucinaties, enz. Komen vaker voor bij twee persoonlijkheidstypes, dubbele persoonlijkheid of alternerende persoonlijkheid genoemd; een ervan is vaak dominant.
(6) Andere scheidingsstoornissen: naast de bovengenoemde soorten scheidingsstoornissen, zijn de volgende speciale soorten ook klinisch zichtbaar:
1 emotionele uitbarsting (emotionele uitbarsting): lichtere bewustzijnsstoornis, vaak ruzie met mensen, plotseling ontstaan wanneer emotioneel, huilen, schreeuwen, op de grond rollen, over de borst wrijven, kleren scheuren, dingen vernietigen, haar of hoofd tegen de muur trekken; zijn woorden Het gedrag heeft de kenmerken van het uiten van innerlijke woede en woede. In veel gevallen is de aanval bijzonder intens. Over het algemeen kan het tientallen minuten stil zijn, en sommige kunnen daarna worden vergeten.
2 hysterische pseudodementie (hysterische pseudodementie): een soort hysterie voorgesteld door Wernicke, patiënten hebben plotseling ernstige mentale retardatie na een trauma, kunnen geen correct antwoord geven op zelfs het eenvoudigste probleem en de eigen situatie, of geven een benadering Het antwoord, om hen een eenvoudige vraag te stellen, antwoord "Ik weet het niet", of excuus voor de congestie; integendeel, het antwoord op de complexe vraag kan correct zijn en een saaie indruk geven; maar geen organische hersenaandoeningen of andere Geestelijke ziekte bestaat, in tegenstelling tot organische of depressieve pseudo-dementie.
3Ganser-syndroom: een groep psychiatrische symptomen beschreven door Ganser (1898), vaker voor bij vastgehouden criminelen, patiënten met milde verwarring, kan de vraag correct begrijpen, maar geeft vaak een bij benadering antwoord, zoals '' 2 2 'is gelijk aan Hoeveel? ", Antwoordde hij met" 3 "of" 5 ", de koe heeft vijf poten, enz .; wanneer de patiënt een lucifer verbrandt, draait hij de lucifer om, veegt de luciferdoos zonder het medicijn af en vraagt hem de deur met de sleutel te openen. Draai de sleutel vervolgens ondersteboven en steek deze in het sleutelgat, waardoor de andere persoon een indruk krijgt van opzettelijk of een grapje; maar in sommige gedragingen kan het geen dementie vertonen, en vaak gepaard met vreemd gedrag, of afwisselend opwinding en chaos, na verlichting, Het is net als een droom.
4 puerilisme (puerilisme): vaker voor, na het trauma, verscheen plotseling als een kinderlijke kinderachtige taal, uitdrukkingen en bewegingen; patiënten met hun eigen kinderen, hun uitdrukkingen, gedrag, spraak en andere spirituele activiteiten zijn terug naar de kindertijd, kinderachtig Overmatige prestaties, ik kan zien dat het een kleur is, zich voordoen als een kind van twee of drie jaar oud, en de mensen als "oom" en "tante" noemen. Sommige mensen denken dat deze situatie hetzelfde is als het Ganser-syndroom. Een speciale categorie in seksuele dementie.
5 hysterische psychose: plotseling ontstaan van ziekte na ernstig trauma, voornamelijk gemanifesteerd als voor de hand liggende gedragsstoornissen, vergankelijkheid, kortlevende hallucinaties, wanen en denkstoornissen, en persoonlijkheidsuitval, enz. De meeste vrouwen die presteren in de uitvoeringspersoonlijkheid, het verloop van de ziekte overschrijdt zelden 3 weken, kunnen plotseling zonder normale symptomen terugkeren, maar kunnen opnieuw worden uitgegeven.
2. De conversiestoornis wordt voornamelijk gekenmerkt door vrijwillige beweging en sensorische disfunctie, wat suggereert dat de patiënt een soort zenuwstelsel of lichamelijke ziekte kan hebben, maar lichamelijk onderzoek, neurologisch onderzoek en laboratoriumonderzoek kunnen niet vinden dat de interne organen en zenuwstelsel overeenkomstige Organische schade, waarvan de symptomen en tekenen niet overeenkomen met de anatomische en fysiologische kenmerken van het zenuwstelsel, wordt beschouwd als een symbolische conversie van innerlijke conflicten en verlangens die niet door patiënten kunnen worden opgelost en die de volgende veel voorkomende typen kunnen hebben.
(1) Bewegingsstoornissen: kunnen worden uitgedrukt als verminderde beweging, verhoogde of abnormale beweging.
1 : Het kan single sputum, paraplegie of hemiplegie vertonen.Het bewijs van neurologische schade kan niet worden gevonden.Het kan worden gemanifesteerd als single sputum, hemiplegia, paraplegia, quadriplegia (gebruikelijker in onderste ledematen), vergezeld door spierspanningverhoging of ontspanning, spierspanning De enhancer wordt vaak in een bepaalde positie gefixeerd en er is duidelijke weerstand tijdens passieve activiteiten, maar deze voldoet niet aan de anatomische kenmerken, vaak met het gewricht als de grens; wanneer de beweging van de ledematen vereist is, kan worden vastgesteld dat de spiercontractie is geagoneerd, de ledemaat wordt opgetild en de onderzoeker plotseling loslaat. Op dat moment vallen de ledematen langzaam, niet naar het proximale uiteinde van de centrale iliacale top, en de proximale iliacale top is belangrijker dan het distale uiteinde.De onderste ledematen zijn verlamd en de benen worden weggesleept in plaats van eerst de heupkracht te gebruiken. Benen hurken naar voren, hoewel lopen scheef is, maar het ondersteunt, valt zelden, onderste ledematen bewegen vrij wanneer de onderste ledematen bewegen, maar kunnen niet staan, zoals lopen, het is moeilijker dan echte organische patiënten, maar wanneer Wanneer de patiënt ervan overtuigd is dat er niemand is, loopt hij heel goed. Chronische gevallen kunnen ledemaatcontractuur hebben of spieratrofie niet gebruiken, maar er is geen verandering in spierspanning en peesreflex of yang. Pathologische respons.
2 tremor, tics en myoclonus: gemanifesteerd als grove fibrillatie of onregelmatige spiertrekkingen, myoclonus is een snelle spiertrekkingen van een groep spieren, vergelijkbaar met dansachtige bewegingen.
3 kan niet staan, kan niet lopen (astasia-abasia): patiënten kunnen onderste ledematen bewegen, maar kunnen niet staan, mensen ondersteunen nodig of naar één kant dumpen; kan niet lopen of samen lopen als de voeten bij elkaar zijn, is een vogelachtig overslaan.
4 mutisme, afonie: patiënten gebruiken geen woorden om meningen te uiten of vragen te beantwoorden, maar kunnen schrijven of gebaren gebruiken om met mensen te praten, mutisme genoemd, willen praten, maar kunnen geen geluid maken, of kunnen alleen gefluister of Wanneer u met een hese stem spreekt, wordt dit afasie genoemd, waarbij het zenuwstelsel en de stemorganen worden onderzocht, geen organische laesies en geen andere psychotische symptomen.
(2) convulsie: treedt vaak op wanneer emoties opgewonden of geïmpliceerd zijn, langzaam op de grond vallen of op het bed liggen, niet mogen worden genoemd, het lichaam stijf is, de ledematen trillen of op het bed rollen, of hoekboog In de anti-spanning houding, wanneer u ademt, kunt u stoppen, kunt u kleding hebben, uw haar, borst, beet, enz. Krabben. Sommige uitdrukkingen zijn pijnlijk, uw ogen zijn tranen, maar u bijt niet op uw tong of incontinentie, de meeste duren tientallen minuten. De symptomen zijn opgelucht.
(3) grote epileptische aanvallen: er zijn duidelijke psychologische prikkels vóór het begin, convulsies hebben geen regelmaat, geen rigiditeit en klonische periode, vaak polsgewrichten, flexie van de metacarpofalangeale gewrichten, falanxgewrichten recht, duimadductie, onderste ledematen Rechte of volle lichaam stoer, ledemaat paroxysmale turbulentie, turbulentie, epileptische aanvallen kunnen gepaard gaan met huilen, ademhaling is paroxismaal, blozen, geen urine-incontinentie, geen bijtende tong, normale pupilgrootte bij aanval; hoornvliesreflex bestaat, Het is zelfs gevoelig, maar het bewustzijn is onduidelijk, maar het kan worden geïmpliceerd om stuiptrekkingen op te schorten.De ledematen zijn niet slap aan het einde van de aanval, maar de meeste van hen zijn krachtige weerstand tegen passieve beweging; geen pathologische reflexen, zoals positieve sputumreflexen in de latere stadia van de aanval, hetgeen organische aard suggereert. Ziekten, de algemene aanval kan een paar minuten of een paar uur duren, een leidend kader van een fabriek aan de rand van een stad, van de fabriek naar de stad met de auto, op weg naar een auto die onderweg binnenkomt, om elkaar te voorkomen, helaas beiden ten val gebracht, de zieken Hij raakte niet gewond, maar nam ook deel aan het commando- en reddingswerk ter plaatse. Toen hij zich de gevaarlijke situatie in die tijd herinnerde, kreeg hij plotseling stuiptrekkingen en was zijn geest onduidelijk. Hij werd voor behandeling naar het ziekenhuis gestuurd en ging elke keer naar buiten. Locaties hebben dezelfde aanval, ze moesten een omweg nemen.
(4) Allerlei vreemde spierspanningsstoornissen, spierzwakte, dansachtige bewegingen, maar kunnen geen organische veranderingen bevestigen, zoals een jonge man, omdat zijn zoon stierf, verdrietig, en vaak zijn er vreemde bewegingen van dansen, soms haar Verschillende keren, nadat het naar het ziekenhuis was gestuurd voor injectie van een calciumgluconaatoplossing, werd het genezen. Later werd het geïnjecteerd met natriumchloride-injectie en geïmpliceerd, en het was snel genezen.
(5) Gehoorbeschadiging: meer gemanifesteerd als plotseling gehoorverlies, elektrische audiometrie en auditief roepen normaal onderzoek op, stemverlies, afasie, maar geen stembanden, tong, keelspierverlamming, hoesten normale uitspraak, maar ook zachtjes fluisteren.
(6) visuele beperking: kan worden uitgedrukt als amblyopie, blindheid, tunnelvisie, concentrische gezichtsvermindering, monoculaire diplopie, vaak plotseling, kan ook worden behandeld, plotseling weer normaal, hysterieblindheid, visueel opgeroepen potentieel normaal .
(7) Zintuiglijke stoornissen: het kan worden uitgedrukt als somatosensorisch verlies, allergie of abnormaliteit, of speciale sensorische stoornissen.
1 sensatieverlies: gemanifesteerd als lokale of hele lichaamshuid gebrek aan sensatie, of voor half body analgesie, of handschoen, sok-type sensatieverlies, het bereik is niet consistent met zenuwverdeling, het ontbrekende gevoel kan pijn, aanraking, temperatuur, kou zijn slaap.
2 allergieën voelen: de prestaties van de huid zijn bijzonder gevoelig voor aanraking, een lichte aanraking kan ernstige pijn veroorzaken.
3 paresthesie: als de patiënt vaak een vreemd gevoel of obstructie in de keelholte voelt, kunnen er geen afwijkingen worden gevonden in het keelonderzoek; het wordt globulos hystericus genoemd, maar er moet aandacht worden besteed aan het styloïde syndroom veroorzaakt door overmatig styloïde proces. Identificatie, de laatste kan worden bevestigd door faryngeale aanraking of röntgenfoto.
(8) Als er een conversiepijn is, kunnen dit overdreven woorden en uitdrukkingen van de patiënt zijn, het diffuse deel van de laesie, de betekenis van de woorden is onbekend, de gedeeltelijke sluitingsbehandeling werkt niet en de diagnose is gebaseerd op medische geschiedenis in het verleden en psychologische factoren.
(9) De meeste symptomen beschreven door artsen in de Chinese geneeskunde, zoals 'dood zonder geluid', 'qi qi' en 'mei nucleair gas' horen erbij.
3. Speciale uitdrukkingen
(1) Massale hysterie van snurken (ook bekend als epidemische hysterie), snurken symptomen kunnen invloed hebben op veel mensen door sociaal contact, meisjes van 11 tot 15 jaar zijn het meest vatbaar voor ziekte, komen meestal samen voor In de groep van het leven, zoals scholen, kerken, kloosters of op openbare plaatsen, is er eerst een persoon met snurken, en de hoofden van de omringende getuigen worden geïnduceerd en soortgelijke symptomen treden achtereenvolgens op. Vanwege het gebrek aan begrip van de aard van dergelijke ziekten, bevinden ze zich vaak in deze groep. Veroorzaakt een breed scala aan spanningen en angsten; onder invloed van wederzijdse suggestie en zelf-suggestie zijn de uitbraken van snurken van korte duur. De meeste van deze snurkafleveringen zijn van korte duur en hebben vergelijkbare manifestaties. Vaak voorkomende symptomen zijn epileptische aanvallen, overtuiging van voedselvergiftiging, hoofdpijn en keel. Pijn, buikpijn, duizeligheid en vermoeidheid, bijvoorbeeld op school, voor de collectieve injectie van preventief vaccin voor studenten, wanneer een student nerveus is, bang voor andere symptomen van snurken, de omliggende studenten zijn getuige van de incidentie, vanwege een gebrek aan wetenschappelijk begrip van het vaccin En dus ook beïnvloed, op basis hiervan angst en nervositeit opwekkend, vanwege hints en zelfduisternis De rol van veel studenten zal vergelijkbare symptomen lijken, epidemische snurken of snurkende groepstuipen genoemd, de belangrijkste oorzaak van aanvallen van snurken is een verscheidenheid aan factoren die ervoor kunnen zorgen dat groepsleden angst of onrust veroorzaken, zoals examens, ongewenste leraren of Leiderschap, culturele verschillen tussen gezinnen en scholen, en bijgeloof, rampen, oorlogen, sociale veranderingen, enz. Kunnen vaak direct leiden tot epileptische aanvallen. Voor individuen zijn ze meestal zwak, nerveus, emotioneel onstabiel en gevoelig voor Negatieve emoties, slecht copingvermogen en sterke afhankelijkheid vertonen vaker symptomen in de snurkepidemie. Patiënten, vooral de eerste gevallen, worden geïsoleerd en krijgen symptomatische behandeling. De epidemie kan snel worden beheerst. De meeste patiënten zijn jonge vrouwen. Mentale stress, vermoeidheid, slaapgebrek, menstruatie en prestatie-persoonlijkheidskenmerken treden vaker op, bid in de kerk, oefen gezamenlijk wat Qigong (zoals een Hexiang-stapel) of in gebieden waar paniekstoornis veel voorkomt of tijdens De gevormde mysterieuze atmosfeer biedt vaak voorwaarden voor de epidemie van hysterie.
(2) Compensatieneurose: bij werkgerelateerde verwondingen, verkeersongevallen en medische geschillen vraagt het slachtoffer vaak om financiële compensatie. In de loop van de rechtszaak toont, behoudt en overdrijft het de symptomen, wat gunstig is voor het slachtoffer om schadevergoeding te eisen. Uiterlijk, overdrijving of doorzettingsvermogen wordt meestal niet bepaald door de wil van de persoon, maar door het onbewuste mechanisme.Sommige fysieke symptomen na de gezinsplanning en de basis van geen organische schade zijn meestal dergelijke obstakels. Gevallen moeten zo snel mogelijk worden behandeld en ernaar streven om ze grondig op te lossen en vertragingen te voorkomen. Het langdurige proces is uitermate schadelijk voor de eliminatie van de symptomen van de slachtoffers. Nadat de schadevergoeding is opgelost, moeten zo snel mogelijk medische revalidatiemaatregelen worden genomen om de psychologische behandeling te bevorderen om de eliminatie van symptomen te bevorderen.
(3) beroepsneurose (beroepsneurose): dit is een soort motorische coördinatiestoornis die nauw verband houdt met beroep. Patiënten moeten elke dag urenlang hun fijne coördinatieactiviteiten gebruiken, zoals kopiëren, typen, piano of viool De uitvoering duurt lang, vooral als je moe bent of de taak inhaalt, geleidelijk zijn de spieren van de hand gespannen, pijnlijk, luisteren niet, zodat de vingeractiviteit traag en inspannend is, of stuitert; in ernstige gevallen kan het niet worden gebruikt vanwege spiertrillingen of verlamming. Vingers, onderarmen en zelfs de hele bovenste ledematen, die hun handen opgeven of overschakelen naar andere handmatige activiteiten, de vingerbewegingen worden weer normaal, dergelijke symptomen verschijnen schriftelijk, de zogenaamde spasmen van de schrijver, vaker voor bij spanning, angst, werk Mensen die zich vervelen of een zware mentale last hebben, het begin is meestal traag, neurologisch onderzoek kan geen organische schade vinden, naast vingercoördinatie, deze symptomen kunnen ook worden uitgedrukt als stotteren na intense spraaktraining, behandeling moet patiënten maken In een staat van mentale ontspanning, en voer vervolgens de bijbehorende spiercoördinatiefunctie training uit, van eenvoudig tot complex, stap voor stap.
4. Viscerale disfunctie
(1) braken: meestal vuurvast braken, braken na het eten, geen misselijkheid vóór braken, kan nog steeds eten na braken, hoewel langdurig braken geen ondervoeding veroorzaakt, geen overeenkomstige positieve bevindingen bij onderzoek van het spijsverteringskanaal, verschillende nieuwe De meeste diagnostische criteria zijn geclassificeerd als lichamelijke vormaandoeningen.
(2) Hik: Hik is koppig, frequent en luid, vooral wanneer anderen het merken, en zijn opgelucht als er niemand is.
(3) Overmatige ventilatie: ademachtige ademhaling, hoewel frequent en intens, maar geen tekenen van knot en hypoxie.
(4) snurkende bal: In het midden of een kleine afwijking van de keelholte wordt een onbepaald voorwerp of massa gevoeld. Dit is vooral duidelijk bij het slikken of wanneer u wilt slikken. De symptomen verdwijnen tijdens het eten en er is geen voedsel om te slikken. Moeilijkheden, geen gewichtsverlies, soms ervaren patiënten keelpijn of verbranding die lijkt te worden gestoken door visgraten.De meeste patiënten zijn vrouwen van middelbare leeftijd, maar er kunnen ook jonge mensen en mannen voorkomen.
(5) Anderen: zoals meer urine drinken, trommels enzovoort.
Onderzoeken
Onderzoek van conversiestoornissen
Er is geen specifieke laboratoriumtest voor deze ziekte. Wanneer complicaties zoals infecties optreden, tonen laboratoriumtests positieve resultaten van complicaties.
Er is momenteel geen specifieke laboratoriumondersteuning voor deze ziekte.
Diagnose
Diagnostische identificatie van conversiestoornissen
diagnose
Scheidingssymptomen en conversiesymptomen zijn te zien bij verschillende neuropsychiatrische ziekten en lichamelijke ziekten.Een groot aantal follow-upobservaties van deze ziekte in binnen- en buitenland geeft aan dat neurologische organische ziekten zoals epilepsie, multiple sclerose, hepatolenticulaire degeneratie, intracraniale Beroepslaesies, enz .; psychische aandoeningen, zoals schizofrenie, depressie, persoonlijkheidsstoornis, enz., Lichamelijke ziekten, zoals hematoporphyria, pre-hepatische encefalopathie, tetanus, enz., Allemaal verkeerd gediagnosticeerd als de ziekte, de reden is dit De symptomen van de ziekte hebben onvoldoende specificiteit.De arts stelt de diagnose van de ziekte alleen op basis van de symptomen van de patiënt, veroorzaakt door het hart, kan geen organische symptomen vinden en kan de taalsuggestie accepteren. Het is niet erg betrouwbaar.
De juiste klinische diagnose moet gebaseerd zijn op de volledige uitsluiting van verschillende neuropsychiatrische en fysieke ziekten die scheidings- en conversiesymptomen kunnen veroorzaken. Dit vereist niet alleen dat de arts de medische geschiedenis van de patiënt met dergelijke organische ziekten serieus begrijpt, Let ook goed op de tekenen of verdachte signalen van organische ziekten en neem vervolgens betrouwbaardere moderne onderzoeksmethoden, zoals computertomografie, magnetische resonantie en andere technieken om te bevestigen, in de vroege stadia van sommige organische ziekten, Als het bewijs van kwalitatieve schade niet gemakkelijk te vinden is, is het noodzakelijk om langdurig klinische follow-up uit te voeren om de diagnose te voltooien. Tijdens het vervolgproces heeft de behandeling opmerkelijke resultaten bereikt en de symptomen volledig geëlimineerd, wat nuttig is voor een bevestigende diagnose. Daarom heeft de diagnose hysterie nodig Er zijn twee soorten bewijs: het ene is uitsluitend bewijs; het andere is ondersteunend bewijs, dat gebaseerd moet zijn op de uitsluiting van organische ziekten of niet-afhankelijke stoffen, omdat snurkverschijnselen te zien zijn bij verschillende neuropsychiatrische ziekten en Lichamelijke ziekte, dus de diagnose op basis van klinische symptomen is moeilijk om zeer betrouwbaar te zijn, waardoor clinici niet alleen moeten herkennen Begrijp de medische geschiedenis van de patiënt met organische ziekten echt, maar ook om de tekenen of symptomen van organische ziekten te observeren, indien nodig, CT, nucleaire magnetische resonantie en andere detectiemiddelen, is uitsluitingsbewijs belangrijk, moet het ook ondersteunen Seksueel bewijs, inclusief psychosociale factoren, symptoomsuggestie en secundaire voordelen, als de drie ontbreken, kan de diagnose twijfelachtig zijn, vooral sommige patiënten ontkennen mentale factoren, vragen van de patiënt, diepgaand inzicht, diagnosepunten:
1. Er zijn scheidingsstoornissen en lichamelijke disfunctie, vooral neurologische disfunctie, er is voldoende bewijs om organische laesies uit te sluiten.
2. Psychologische stimulatie gerelateerd aan psychologische behoeften en psychologische tegenstrijdigheden.Het heeft een tijdelijke relatie met het optreden of verslechtering van symptomen, er is een duidelijk verband tussen het begin en stressgebeurtenissen en het verloop van de ziekte wordt herhaald.
3. Symptomen belemmeren de sociale functie.
4. Er kunnen uitdrukkingen zijn die symptomen en onverschilligheid simuleren.
5. Kan niet worden verklaard door het pathofysiologische mechanisme van lichamelijke ziekten en zelfs in tegenspraak met neuroanatomie en fysiologie.
6. Geen andere psychische aandoeningen.
Differentiële diagnose
Veel voorkomende ziekten die speciale identificatie vereisen in de klinische praktijk zijn: epilepsie, patiënten met epilepsie kunnen ook een conversie-episode van aanvallen hebben, zogenaamde hystero-epilepsie; aanvallen en conversie-episodes bestaan naast elkaar. Op dit moment moet u oppassen dat u de alternatieve methode niet gebruikt. Om gemiste diagnose te voorkomen.
De symptomen van deze ziekte kunnen worden gezien bij schizofrenie en affectieve stoornis.Als er symptomen zijn van de laatste twee, moet eerst de diagnose van de laatste twee worden overwogen.
De identificatie van hysterie en reactieve psychose is dat snurkende psychose gebruikelijk is bij een persoonlijkheidsstoornis van het prestatietype, en de psychiatrische symptomen kunnen prestatie, dramatisch of overdreven zijn; het kan worden herhaald en er is een intermitterende periode van volledige symptoomverlichting.
Het belangrijkste punt van identificatie van deze ziekte en feitelijke aandoeningen is dat de symptomen van de laatste opzettelijk zijn gesmeed, maar er is geen duidelijke motivatie. Dergelijke patiënten ondergaan vaak verschillende pijnen om de diagnose van de ziekte te verkrijgen en de identiteit van de patiënt te verkrijgen. Onderzoek en onaangename behandeling, met inbegrip van herhaalde chirurgie, de patiënt streeft geen speciale belangen na, en ontkomt ook niet aan wettelijke aansprakelijkheid, en is dus anders dan het voorschrijven, en de symptomen van de ziekte worden gedomineerd door onbewuste mechanismen, en primaire of In verband met secundaire voordelen is het geen opzettelijke vervalsing, dus het is anders dan roofzucht en anders dan doen alsof je ziek bent.
1. Epilepsie is vooral psychomotorische epilepsie. De mentale en psychologische stimulerende factoren voor de aanval zijn niet duidelijk. Er zijn veel aura zoals buikpijn. Plotseling bewustzijnsverlies kan optreden na schreeuwen, overal vallen, eerst stijf, dan klonen, dan herstellen, aanvallen1
2.
3.
4.;
5.
6.
